CC BY
17цитоморфологические признаки доброкачественных опухолей яичника в операционном материале
Т.М. ЯРОЩУК, Л.С. БОЛГОВА, Т.М. ТУГАНОВА, С.В. МАРИНЕНКО
Национальный институт рака МЗ Украины (г. Киев, Республика Украина)
Введение
Морфологическая диагностика опухолей яичника остается одним из наиболее трудных разделов он-когинекологии. Сложность обусловлена множеством причин, среди которых многокомпонентное строение самого яичника, сочетание в нем различных морфо-функциональных структур. В клинической практике чаще встречают опухолеподобные поражения и эпителиальные доброкачественные опухоли яичника — цистаденомы, которые характеризуются способностью к пролиферации и озлокачествлению. Наряду с гистологическим исследованием опухолей яичника все шире применяют цитологический метод. Последний используют в процессе обследования больных и во время хирургического вмешательства с целью установления характера роста новообразования и степени его распространения. Материалом для цитологического исследования служат смывы и выпоты из брюшной полости, материалы пунктатов дугласова пространства, опухолей яичника, лимфатических узлов, а также отпечатки удаленной опухоли.
Цель работы
Изучить цитоморфологические особенности доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений яичника.
Материалы и методы исследования
Изучен операционный материал доброкачественных опухолей яичника 27 женщин в возрасте 20—74 лет, оперированных в Национальном институте рака. Цитологические препараты, приготовленные путем соскоба из удаленных опухолей, окрашивали по Паппенгейму. При гистологическом исследовании новообразований у 10 больных установлен диагноз серозной цистаденомы, у 6 — муцинозной цистаденомы, серозной цистадено-фибромы у 3 пациенток, по одному наблюдению — му-цинозной цистаденофибромы, зрелой тератомы, струмы, текомы и у 4 — эндометриоидные кисты.
результаты исследования
В цитологических препаратах серозной цистаде-номы выявлены бесструктурные слизистые массы в виде тяжей или мелкозернистого детрита. Количество клеточных элементов и степень их пролиферации была различной: от единичных групп мелких клеток до большого числа клеток с выраженными признаками гиперплазии. В группах, пластах и разрозненно видны мономорфные клетки малого или среднего размера, округло-овальной формы. При цистаденоме клетки опухоли с умеренной или в виде узкого ободка цитоплазмой, окрашенной с различной интенсивностью. В цитоплазме некоторых клеток содержится оксифильная зернистость. Ядра округло-овальной
формы, с ровными контурами и равномерной мелко-глыбчатой или мелкозернистой структурой хроматина, содержали единичные мелкие ядрышки.
Клетки муцинозной цистаденомы расположены преимущественно в виде групп. Ядра в клетках опухоли центральные и эксцентрические, подобно клеткам кишечного эпителия. В части клеток цитоплазма светлая вакуолизированная, в других — окрашена в интенсивно базофильные тона и содержит гранулы. Фон мазка представлен оксифильными массами.
При наличии фиброзного компонента опухоли (цистаденофибромы) в мазках определяли группы эпителиальных клеток и фиброциты в различных соотношениях. Эпителиальные клетки округло-овальной формы. Клетки фиброзного типа вытянутые ги-перхромные, часто в виде «голых» ядер, расположены отдельно в очаговых скоплениях или по всему мазку.
В препаратах зрелой тератомы определяли группы клеток уплощенного эпителия мезотелиального типа, скопления роговых чешуек, клетки плоского эпителия, макрофаги и капли жира.
В соскобах из струмы яичника определяли слизистый фон с очаговым скоплением бесструктурных базофильных масс. Клетки эпителиального типа расположены в пластах, небольших группах. При тщательном исследовании мазка выявлены единичные группы клеток, напоминающие фолликулы. Также встречали клетки фиброзного типа.
В мазках при текоме видны группы клеток кубического эпителия с признаками пролиферации и отдельно расположенные мелкие палочковидные гиперх-ромные клетки, характерные для текаткани.
При эндометриодных кистах преобладали элементы периферической крови, гемосидерофаги. Выявлены группы и отдельно расположенные клетки кубического эпителия.
Выводы
1. Для цитологической картины серозной и муци-нозной цистаденом характерно наличие клеток кубического, цилиндрического и уплощенного эпителия с признаками пролиферации.
2. Клетки серозной цистаденомы преимущественно округлой формы, при муцинозной цистаденоме определяются призматические клетки кишечного типа.
3. Муцинозная цистаденома характеризуется наличием внутриклеточных вакуолей слизи, серозная — внеклеточным наличием слизистоподобных масс.
4. Характерные признаки эндометриоидной кисты (гемосидерофаги, эритроциты и отдельно расположенные эпителиальные клетки выстилки кисты); при зрелой тератоме — скопления ороговевших чешуек позволяют с уверенностью установить гистологический вариант опухоли.
5. Фолликулоподобные структуры, базофильные массы и соединительнотканные клетки найдены в со-скобах струмы яичника.
6. В мазках текомы найдены клетки кубического эпителия с явлениями пролиферации и характерные мелкие вытянутые гиперхромные текаклетки.
CYTOMORPHOLOGICAL FINDINGS OF BENIGN OVARIAN TUMOURS IN SURGICAL MATERIALS
Yaroshuk T.M., Bolgova L.S., Tuganova T.N., Marinenko S.V. Авторы:
Ярощук Т.М. — мл.науч.сотр. н/и лаб. клин. цитол.; Болгова Л.С. — зав. н/и лаб. клин. цитол., доктор мед.наук, проф.; Туганова Т.М. — ведущий науч. сотр., н/и лаб. клин. цитол., кандидат мед.наук; Мариненко С.В. — врач-лаборант лаб. цитол. диагностики.
