CC BY
11ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ И ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКА
Л.С. БОЛГОВА, Т.Н. ТУГАНОВА, С.В. МАРИНЕНКО, Т.М. ЯРОЩУК
Национальный институт рака, г. Киев, Украина
Опухоли яичников скрытно развиваются в любом возрасте и только при появлении явных признаков заболевания появляются увеличение размеров живота, нарушение менструального цикла или другие симптомы, а пациентки обращаются к врачу. Одним из наиболее быстрых и надежных методов определения наличия и характера патологического процесса является цитологическое исследование асцитичес-кой жидкости, дополненное иммуноцитохимически-ми реакциями.
Исследованы цитологические препараты, приготовленные из осадка центрифугата асцитической жидкости 31 больной опухолями яичников в возрасте 29-74 лет, но чаще всего обследованы женщины в возрасте 45-52 лет (42 %). Цитологические препараты окрашивали по Паппенгейму и параллельно проводили реакции с моноклональными антителами фирмы ДАКО: Вег-ЕР4, СК7, СК20, EA1/EA3 и виментином.
При изучении цитологических препаратов, окрашенных по Паппенгейму, у 27 пациенток установлен диагноз аденокарциномы, у 4 — отмечены признаки выраженной пролиферации мезотелия, но реак-
ция на Вег-ЕР4 была отрицательной, что исключило наличие рака. У 10 больных по окрашенным препаратам диагностирована аденокарцинома, что также подтверждено положительной реакцией на Вег-ЕР4. Применение названного комплекса мкАТ позволило у 9 больных идентифицировать серозную цистадено-карциному, у одной пациентки — муцинозную циста-денокарциному, а в материале 3 больных отмечены отрицательные реакции со всеми моноклональными антителами. При этом по цитологическим препаратам верифицирована аденокарцинома, а при гистологическом исследовании диагностирована низкодиф-ференцированная аденокарцинома.
Таким образом, при исследовании асцитической жидкости у женщин любого возраста, обратившихся за помощью к врачу, применение наряду с рутинной окраской небольшой панели моноклональных антител позволяет установить не только природу патологического процесса, его распространенность, но в ряде наблюдений уточнить гистологический форму опухоли, что предопределяет лечебную тактику и прогноз.
CYTOLOGICAL AND IMMUNOCYTOCHEMICAL DIAGNOSTICS OF THE OVARY TUMOURS
Bolgova L.S., Tuganova T.N., Marinenko S.V., Yaroshuk T.M. Авторы:
Болгова Л.С. — зав. научно-иссл. лаб. клин. цитол., доктор мед. наук, профессор; Туганова Т.Н. — ведущий научн.сотр. научно-иссл. лаб. клин. цитол., канд. мед. наук; Ярощук Т.М. — младший научн. сотр. научно-иссл. лаб. клин. цитол.; Мариненко С.В. — врач лаб. цитол. диагностики.
ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ
Л.С. БОЛГОВА, Т.М. ЯРОЩУК, С.В. МАРИНЕНКО, Т.Н.ТУГАНОВА
Национальный институт рака, г. Киев, Украина
Цитологическая диагностика новообразований печени часто является единственным методом морфологической верификации диагноза. Анализируя цитологическую картину пунктатов печени, нередко определяют клетки с выраженными дистрофическими изменениями, утратившие структурные, а также клеточные особенности опухоли. В связи с этим возникают трудности в установлении генеза опухоли и первичной или метастатической природы поражения.
С целью уточнения гистогенеза опухоли возможно использование дополнительных методов исследования, таких как иммуноцитохимический (ИЦХ).
Материалы и методы исследования
Проведено ИЦХ исследование новообразований печени по пункционному материалу 9 больных после изучения классических цитологических препаратов, окра-шеных по методу Папенгейма. Среди больных было 6
мужчин в возрасте от 36 до 66 лет. В исследовании использовали специальные наборы антител фирмы Dako для определения панцитокератина (АЕ1/АЕ3), эпителиального антигена (Вег-ЕР4), моноклонального ракового эмбрионального антигена (СЕА), цитокератина 7 (СК7), цитокератина 20 (СК20), виментина.
У 6 больных опухоль верифицирована гистологически, из них у 4 при метастатическом поражении и у 2 — при первичном поражении печени.
Результаты исследования и их обсуждение
На основании цитоморфологических признаков у 2 больных установлен диагноз аденокарциномы, предположительно холангиоцеллюлярной (ХЦР). При этом наблюдали положительную экспрессию СЕА, РС, СК7 и отрицательную экспрессию СК20 и вимен-тина, что более характерно для первичного холангио-целлюлярного рака. Отрицательная экспрессия СЕА в одном наблюдении, гистологически верифицированного ХЦР, демонстрирует его невысокую диагностическую ценность при низкой степени дифференци-ровки опухоли.
Цитологическая картина пунктатов печени 2 больных позволила предположить первичный гепатоцел-
люлярный рак печени. При иммуноцитохимическом исследовании выявлена положительная экспрессия панцитокератина (АЕ1/АЕ3) и СК7 при отрицательной экспрессии СЕА.
При метастатическом поражении печени опухолями из ЖКТ у 3 больных, где цитологически верифицирована аденокарцинома, выявлена положительная экспрессия СК20, что является характерным для опухолей из ЖКТ.
В одном наблюдении по цитологическим препаратам установлен диагноз злокачественной опухоли. При ИЦХ исследовании выявлена отрицательная экспрессия эпителиальных маркеров (АЕ1/АЕ3, СК7, СК20, Вег-ЕР4) и положительная реакция виментина. Эти данные свидетельствовали о неэпителиальной природе опухоли. В дальнейшем гистологически верифицирована гастроинтестинальная опухоль желудка.
Заключение
Таким образом, применение ряда мкАТ позволяет уточнить первичный или вторичный характер новообразования печени, а при метастатическом поражении предположить орган первичного поражения.
IMMUNOCYTOCHEMICAL EXAMINATIONS IN CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS OF THE HEPATIC TUMOURS
Bolgova L.S., Yaroshuk T.M., Marinenko S.V., Tuganova T.N. Авторы:
Болгова Л.С. — зав. научно-иссл. лаб. клин. цитол., доктор мед. наук, профессор; Ярощук Т.М. — младший научн. сотр. научно-иссл. лаб. клин. цитол.; Мариненко С.В. — врач лаб. цитол. диагностики;
Туганова Т.Н. — ведущий научн.сотр. научно-иссл. лаб. клин. цитол., канд. мед. наук.
О КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ РАКА ЛЕГКОГО
Л.С. БОЛГОВА
Национальный институт рака, г. Киев, Украина
Эмбриология свидетельствует о том, что легкое развивается из пищеварительной трубки и представляет собой железистый орган. Проведенные современные ультраструктурные исследования эпителиальных структур легкого показали, что альвеолоциты II типа являются стволовыми клетками легочного эпителия, которому свойственны секреция, пролиферация, заместительная и повышенная митотическая функция.
Установлено, что 50 % всех митозов в эпителии легкого приходится на альвеолоциты II типа. Упомянутые свойства названных клеток обосновывают их возможность при определенных условиях реагировать на внешний или внутренний раздражитель усиленным ростом, размножением, а значит и претерпевать такие изменения, как метаплазия, дисплазия и атипия. Наряду с этим, в ХХ веке экспертами-пато-
логами мира принято предложенное И.К. Есиповой положение о том, что любая патология в легком начинается из бронхиолы. В подтверждение этого ряд патологоанатомов и даже авторы учебников по патологической анатомии, справочников по пульмонологии утверждают, что любое воспаление в легком начинается из поражения респираторного отдела. Утверждают, что вначале развития пневмонии поражается несколько альвеол, затем процесс распространяется на другие структуры. Эти данные наглядно показывают последовательные этапы распространения патологического процесса в респираторном отделе легкого. С другой стороны, проведенные специальные патологоанатомические исследования показали, что наиболее устойчивой эпителиальной структурой легкого является цилиндрический эпителий бронха, выстилающий его проводниковый от-
