CC BY
8ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ МЕТОДОМ ЖИДКОСТНОМ ЦИТОЛОГИИ
А.И. ШИБАНОВА, Ж.Б. ЕЛЕУБАЕВА, Б.Т. КУСАИНОВА, Н. Ж. КУСАИНОВА
Лаборатория цитологии опухолей КазНИИ онкологии и радиологии, г.Алматы, Республика Казахстан
Применение метода жидкостной цитологии (ЖЦ) в клинической онкологии для диагностики опухолей применяется сравнительно недавно (Michael Thrall, Klint Kjeldahl, Kay Savik, 2008; Kim Jong Yull, Назарова И.В., 2011г.; Kyoko Komatsu Yoko, Nakanishi Toshimi Seki, 2008; Dr. Lesley, Ch. Evans, Fiona Gilmore, 2012). По данным исследователей, ЖЦ имеет преимущества, заключающиеся в ускоренной влажной фиксации, длительном хранении и возможности повторного использования материала, уменьшении артефактов, улучшения качества изображения и клеточности в монослое.
Использован метод ЖЦ (аппарат CytoFast) для диагностики опухолевых процессов в условиях поликлиники и стационара КазНИИОиР. Данный метод использовали параллельно с обычным методом у 312 больных, находившихся на обследовании и лечении в КазНИИОиР. Среди них, у 84 больных получен материал из серозных полостей и смывов, а также пун-
кционным методом: у 72 больных — из щитовидной железы, у 68 — из молочной железы, у 32 — из лимфатических узлов и у 56 пациентов при эндоскопическом исследовании.
Предварительный анализ и сопоставление с рутинными методами, установили повышение информативности цитологических критериев, улучшение качества и достоверности диагностического материала от 12 до 37 %, в зависимости от исследуемого материала.
Таким образом, использование метода ЖЦ в клинической цитологии, при диагностике опухолевых заболеваний, расширяет возможности метода и является дополнительным критерием для стандарта, как морфологической верификации, так и контроля эффективности лечения.
Метод ЖЦ может быть рекомендован в практической работе клинических цитологов для повышения качества диагностики.
FEATURES OF TUMOURS DIAGNOSTICS BY LIQUID CYTOLOGY METHOD
Shibanova A.I., Yeleubayeva Zh.B., Kusainova B.T., Kusainova N.G. Авторы:
Шибанова А.И. — консультант лаб. цитологии опухолей, доктор мед. наук, профессор; Елеубаева Ж.Б. — зав. лаб. цитологии опухолей, врач-цитопатолог высшей категории; Кусаинова Б.Т. — врач-цитолог лаб. цитологии опухолей; Кусаинова Н.Ж. — цитотехнолог лаб. цитологии опухолей.
ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНОГО И МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО
О.Г. ГРИГОРУК, Л.М.БАЗУЛИНА, А.Ф.ЛАЗАРЕВ
Алтайский филиал Российского онкологического центра им. Н. Н. Блохина РАМН, Алтайский краевой онкологический диспансер, г. Барнаул
Рак легкого в Алтайском крае занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости: 58.6 на 100 тыс. населения в 2011 г., среди мужчин 107.7 на 100 тысяч и 16.3 на 100 тысяч среди женщин.
Цель исследования: оценить возможности цитологического метода диагностики первичного и метастатического рака легкого.
Материалы и методы исследования. Использовали все известные методики получения материала для цитологического исследования, окрашивание по Пап-пенгейму, иммуноцитохимический метод. Гистологический тип устанавливали по Международной гистологической классификации опухолей ВОЗ (2004).
Результаты исследования. Диагностика бронхоле-гочных заболеваний в лаборатории в 2011 г. проведена у 2897 больных, рак диагностирован у 730 (25.2 %) пациентов.
Диагноз рака легкого при использовании цитологического метода впервые в жизни установлен у 467 больных. Преобладал цитологический материал, полученный при бронхоскопическом исследовании — 1858 (64.1 %) больных, диагноз рака установлен у 407 больных, что составило 21.9 % исследований. Трансторакальная пункция проведена у 112 (3.9 %) пациентов, в 44 (39.3 %) случаях диагностирован рак легкого. Мокроту изучали у 455 (15.7 %)
пациентов, диагноз рака установлен в 16 (3.5 %) наблюдениях.
При метастазах рака легкого цитологический диагноз установлен у 263 пациентов. Пункционный материал из лимфатических узлов получен у 342 (11.8 %) больных, при предположении о метастатическом поражении из лёгкого в мягкие ткани, средостение, печень и другие органы у 67 (2.3 %) человек, накопление жидкости в плевральной полости отмечено у 63 (2.2 %) пациентов. Из них у 156 (45.6 %) пациентов диагностирован метастаз рака в лимфатических узлах, в плевральной полости — у 59 (93.7 %) пациентов, в мягких тканях, печени, в других органах — у 48 (71.6 %) больных.
Гистологический тип опухоли верифицирован в 628 (86.0 %) наблюдениях, преобладал плоскоклеточный рак — 326 (51.9 %) больных, аденогенный и мел-
коклеточный рак отмечен у 163 (25.9 %) и 139 (22.1 %) пациентов соответственно. Вариант крупноклеточного рака не наблюдали. В связи с выраженными дистрофическими изменениями или недостаточным клеточным материала без дальнейшего уточнения формы опухоли рак легкого диагностирован у 102 (14.0 %) пациентов. При дифференциальной диагностике плеврита у 37 больных использовали иммуноцитохими-ческие исследования, которые позволили более точно диагностировать метастаз рака легкого в плевральную полость. Для аденокарциномы легкого характерен фенотип ТТБ-1+, СК7+, СЕА+, для плоскоклеточного рака легкого СК5/6+, СЕА+.
Выводы: цитологическая верификация рака легкого является высокоинформативным методом, позволяющим оценивать как первичные опухоли легкого, так и метастатические поражения.
CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS OF PRIMARY AND METASTATIC LUNG CARCINOMA
Grigoruk O.G., Bazulina L.M., Lazarev A.F. Авторы:
Григорук О.Г. — зав. отд. клин. лаб. диагностики (для проведения цитол. иссл.) диспансера, старший научн.сотр. Алтайского филиала РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, канд. биол. наук; Базулина Л.М. — врач отд. клин. лаб.диагностики (для проведения цитол.иссл.) диспансера Лазарев А.Ф. — главный врач диспансера, директор Алтайского филиала РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, доктор мед. наук, проф.
