CC BY
7
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак легкого
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЛОТНОСТИ СОСУДОВ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА В АДЕНОКАРЦИНОМАХ ЛЕГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРА ОПУХОЛИ
А.А. Епишкина1, Е.В. Гребенкин1, А.М. Авдалян1, Д.С. Кобя-ков2, Д.Н. Проценко1
Место работы: 1. ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ», Москва, Россия; 2. БУ «Когалымская городская больница», Когалым, ХМАО Эл. почта: afina-nn@mail.ru
Цель: Оценить плотность сосудов микроциркуляторного русла в аденокарциномах легкого в зависимости от размера опухоли.
Материалы и методы: Исследование выполнялось на базе патологоанатомического отделения ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ». Отобрано 30 случаев с гистологически подтвержденным диагнозом аденокарцинома легкого, размеры опухоли — от 1 до 5 см. С целью оценки плотности сосудов микроциркуляторного русла в опухоли было проведено морфометрическое исследование гистологических препаратов, окрашенных иммуногисто-химическим методом с использованием антител против CD34 (QBEnd / 10, VENTANA). Оценка плотности сосудов проводилась по методике Чокле. На малом увеличении в репрезентативных срезах опухоли, окрашенных антителами против CD34, в центре и по периферии опухоли были отобраны три наиболее васкуляризи-рованные области — «горячие точки». Использовался количественный метод оценки плотности сосудов в абсолютных цифрах на площади 0,73 мм2 при увеличении х 200 (оценивалось три поля зрения с последующим расчетом среднего показателя). Статистическая оценка взаимосвязи между размером опухоли и плотностью сосудов микроциркуляторного русла осуществлялась с использованием коэффициента корреляции Спирмена. Результаты: Средний размер опухолевого узла составил 26,8 ± 10,1. Средний показатель плотности сосудов микроциркуляторного русла составил в интратуморозной зоне — 9,35 ± 1,71, в перитуморзной — 12,86 ± 2. Результаты гистологического и морфометрического исследований демонстрируют наличие корреляции между размером аденокарциномы и плотностью сосудов микроциркуляторного русла в перитуморозной зоне (p < 0,05). Статистически значимой связи между плотностью сосудов интратуморозной зоны и размером опухоли выявлено не было (p > 0,05).
Заключение: Обнаружена прямая зависимость между плотностью сосудов микроциркуляторного русла в пери-туморозной зоне и размером аденокарциномы легкого. В интратуморозной зоны аденокарциномы связь между плотностью сосудов микроциркуляторного русла и размером опухоли выявлено не было.
ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО ПЛЕВРАЛЬНЫМ ЭКССУДАТАМ
О.Г. Григорук1,2, Е.Э. Пупкова2, Л.М. Базулина2
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2. КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», Барнаул, Россия
Эл. почта: cytolakod@rambler.ru
Цель: Оценить возможности использования иммуноцито-химических и молекулярного-генетических исследований при диагностике заболеваний у пациентов с плевральным выпотом.
Материалы и методы: Оценены результаты цитологического исследования 580 пациентов с плевральным выпотом, обследованных в КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» в течение года. Материалом для исследования служили плевральные жидкости пациентов, данные медицинских карт. Препараты готовили традиционным методом и методом жидкостной цитологии, окрашивали по Паппенгеймуи Папаниколау. Применяли при необходимости иммуноцитохимические методики с набором из 28 антител. Молекулярно-генетические методики с определением статуса гена ЕвРк использовали у пациентов с установленной иммуноцитохимическим методом карциномой легкого.
Результаты: Неопухолевый плевральный выпот диагностирован в 378 (65 %) наблюдениях. Клетки злокачественных новообразований в плевральном выпоте обнаружены у 181 пациента (31%). Проведение иммуно-цитохимических исследований не требовалось у 88 (49%) больных при известном онкологическом заболевании. Иммуноцитохимические исследования проведены при диагностике плеврального выпота у 105 пациентов для спецификации метастазирования и в сомнительных при диагностике наблюдениях. Наиболее значимо проведение иммуноцитохимических исследований было у 21 пациента, у которых световая микроскопия клеточного состава не позволяла убедительно высказаться о патологическом процессе в плевральной полости. Иммуноцитохимические исследования у этих пациентов позволили установить злокачественный характер плеврального выпота у 13 больных, в восьми наблюдениях исключить злокачественный процесс. Для поиска метастатического поражения плевры необходимо, прежде всего, исключить первичную опухоль — мезотелиому, которая диагностирована в 6 (6 %) наблюдениях. Метастатические эпителиальные и неэпителиальные опухоли в плевре определены у 79 и 8 пациентов соответственно. Аденокарцинома легкого в плевральной полости установлена у 36 пациентов, мелкоклеточная, плоскоклеточная и диморфная карцинома у 3/ 3/1 больных соответственно. Метастатическая аденокарцинома молочной железы определена у 10 женщин, яичников — семи, желудочно-кишечный тракта у 13 пациентов, по одному наблюдению диагностирована карцинома под-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Опухоли желудочно-кишечного тракта
желудочной железы и эндометрия. В пяти наблюдениях установлен только факт наличия клеток аденокарциномы без указания органопринадлежности. Неэпителиальные опухоли в плевре при иммуноцитохимическом исследовании диагностированы при неходжкинской лимфоме, мезенхимальной саркоме и меланоме (5/1/2). При цитологическом диагнозе аденокарциномы легкого у 31 пациента определено наличие мутации гена ЕвРк для назначения таргетных препаратов. Выявлена точечная мутация 1_858к и делеции19 экзона.
Заключение: Иммуноцитохимические исследования позволили установить первичный очаг опухоли в 95% наблюдений плевральных выпотов. Цитологические препараты плевральной жидкости являются полноценным материалом для молекулярно-генетических исследований. Мутации обнаружены в 19 % наблюдений.
■ Опухоли желудочно-кишечного тракта
ВОЗМОЖНОСТИ
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ПНЕВМОГАСТРОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ ОТВЕТА ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
И.Д. Амелина, Л.Н. Шевкунов, А.М. Карачун, Д.В. Нестеров, С.С. Багненко, С.Л. Трофимов
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: dr.innamelina@gmail.com
Цель: Оценить возможность компьютерно-томографической пневмогастрографии в определении степени ответа лечения (Tumour Regression Сгас1е, TRG) рака желудка после проведения неоадъювантной химиотерапии. Материалы и методы: В исследование вошли 162 пациента, оперированных по поводу патоморфологически верифицированного рака желудка (РЖ), предварительно получивших неоадъювантную полихимиотерапию (НАПХТ). Всем пациентам была проведена компьютерно-томографическая пневмогастрография (КТ-ПГГ) до начала НАПХТ и после НАПХТ, перед оперативным вмешательством. Всем больным по результатам КТ-ПГГ двукратно определялся объем опухоли, оценивались денситометрические показатели плотности опухоли в артериальную, портальную, отсроченную фазы сканирования, в различных 5-15 точках, в зависимости от размеров опухоли, определялись линейные размеры региональных парагастральных лимфатических узлов в аксиальной плоскости по короткой и по длинной оси, денситомертические показатели плотности региональных
парагастральных лимфатических узлов в артериальную, портальную и отсроченную фазы сканирования. Всем пациентам патоморфологически была определена степень ответа опухоли на проведенную НАПХТ с учетом классификации TRG Японской ассоциации РЖ — JGCA, 3rd English edition. Анализ проводился с помощью специализированного для обработки данных мультипара-дигмального языка программирования R с применением программных модулей для вычислительной и графической обработки данных — стандартных библиотек и библиотек pROC и ggplot2. Прогностическая модель была построена методом дерева условного вывода (Conditional Inference Trees) с трёхкратной 10-блочной перекрестной валидацией также с помощью языка программирования R и библиотеки caret, как метода построения предсказательных моделей.
Результаты: В зависимости от степени патоморфологи-ческого регресса 14 (8,64 %) пациентов были с отсутствием ответа (TRG 0), 95 (58,64%) — со слабым ответом (TRG 1), 42 (25,93%) — со значительным ответом (TRG 2), 11 (6,79%) — с полным ответом (TRG 3). Согласно полученной прогностической модели, при размере наибольшего пара-гастрального лимфатического узла по короткой оси после проведения НАПХТ превышающем 6 мм, ответ на лечение определялся как TRG 0-1, при размере парагастрального лимфатического узла по короткой оси после проведения НАПХТ менее или равным 6 мм и максимальной КТ-плот-ности опухоли в артериальную фазу при КТ-исследова-нии после НАПХТ большей 59 HU — TRG 1-2, меньшей или равной 59 HU, ответ расценивался как TRG 2-3. Точность определения ctTRG 0-1 составила 82,6%, ctTRG 1-2 — 90%, ctTRG 2-3 — 88%.
Заключение: С помощью компьютерно-томографической пневмогастрографии возможно с высокой точностью определять степень ответа лечения (TRG) рака желудка после проведения неоадъювантной химиотерапии.
ВОЗМОЖНОСТИ
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ПНЕВМОГАСТРОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ТИПОВ РАКА ЖЕЛУДКА ПО КЛАССИФИКАЦИИ LAUREN
И.Д. Амелина, Л.Н. Шевкунов, А.М. Карачун, Д.В. Нестеров, С.С. Багненко, С.Л. Трофимов
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: dr.innamelina@gmail.com
Цель: Определить типы рака желудка по классификации Lauren на этапе клинического стадирования с помощью компьютерно-томографической пневмогастрографии. Материалы и методы: В исследование вошли 202 больных, оперированных по поводу патоморфологически верифицированного рака желудка (РЖ). 151 больному
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
