ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ПНЕВМОГАСТРОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ ОТВЕТА ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс

Опухоли желудочно-кишечного тракта

желудочной железы и эндометрия. В пяти наблюдениях установлен только факт наличия клеток аденокарциномы без указания органопринадлежности. Неэпителиальные опухоли в плевре при иммуноцитохимическом исследовании диагностированы при неходжкинской лимфоме, мезенхимальной саркоме и меланоме (5/1/2). При цитологическом диагнозе аденокарциномы легкого у 31 пациента определено наличие мутации гена ЕвРк для назначения таргетных препаратов. Выявлена точечная мутация 1_858к и делеции19 экзона.

Заключение: Иммуноцитохимические исследования позволили установить первичный очаг опухоли в 95% наблюдений плевральных выпотов. Цитологические препараты плевральной жидкости являются полноценным материалом для молекулярно-генетических исследований. Мутации обнаружены в 19 % наблюдений.

■ Опухоли желудочно-кишечного тракта

ВОЗМОЖНОСТИ

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ПНЕВМОГАСТРОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ ОТВЕТА ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ

И.Д. Амелина, Л.Н. Шевкунов, А.М. Карачун, Д.В. Нестеров, С.С. Багненко, С.Л. Трофимов

Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: dr.innamelina@gmail.com

Цель: Оценить возможность компьютерно-томографической пневмогастрографии в определении степени ответа лечения (Tumour Regression Сгас1е, TRG) рака желудка после проведения неоадъювантной химиотерапии. Материалы и методы: В исследование вошли 162 пациента, оперированных по поводу патоморфологически верифицированного рака желудка (РЖ), предварительно получивших неоадъювантную полихимиотерапию (НАПХТ). Всем пациентам была проведена компьютерно-томографическая пневмогастрография (КТ-ПГГ) до начала НАПХТ и после НАПХТ, перед оперативным вмешательством. Всем больным по результатам КТ-ПГГ двукратно определялся объем опухоли, оценивались денситометрические показатели плотности опухоли в артериальную, портальную, отсроченную фазы сканирования, в различных 5-15 точках, в зависимости от размеров опухоли, определялись линейные размеры региональных парагастральных лимфатических узлов в аксиальной плоскости по короткой и по длинной оси, денситомертические показатели плотности региональных

парагастральных лимфатических узлов в артериальную, портальную и отсроченную фазы сканирования. Всем пациентам патоморфологически была определена степень ответа опухоли на проведенную НАПХТ с учетом классификации TRG Японской ассоциации РЖ — JGCA, 3rd English edition. Анализ проводился с помощью специализированного для обработки данных мультипара-дигмального языка программирования R с применением программных модулей для вычислительной и графической обработки данных — стандартных библиотек и библиотек pROC и ggplot2. Прогностическая модель была построена методом дерева условного вывода (Conditional Inference Trees) с трёхкратной 10-блочной перекрестной валидацией также с помощью языка программирования R и библиотеки caret, как метода построения предсказательных моделей.

Результаты: В зависимости от степени патоморфологи-ческого регресса 14 (8,64 %) пациентов были с отсутствием ответа (TRG 0), 95 (58,64%) — со слабым ответом (TRG 1), 42 (25,93%) — со значительным ответом (TRG 2), 11 (6,79%) — с полным ответом (TRG 3). Согласно полученной прогностической модели, при размере наибольшего пара-гастрального лимфатического узла по короткой оси после проведения НАПХТ превышающем 6 мм, ответ на лечение определялся как TRG 0-1, при размере парагастрального лимфатического узла по короткой оси после проведения НАПХТ менее или равным 6 мм и максимальной КТ-плот-ности опухоли в артериальную фазу при КТ-исследова-нии после НАПХТ большей 59 HU — TRG 1-2, меньшей или равной 59 HU, ответ расценивался как TRG 2-3. Точность определения ctTRG 0-1 составила 82,6%, ctTRG 1-2 — 90%, ctTRG 2-3 — 88%.

Заключение: С помощью компьютерно-томографической пневмогастрографии возможно с высокой точностью определять степень ответа лечения (TRG) рака желудка после проведения неоадъювантной химиотерапии.

ВОЗМОЖНОСТИ

КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ПНЕВМОГАСТРОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ТИПОВ РАКА ЖЕЛУДКА ПО КЛАССИФИКАЦИИ LAUREN

И.Д. Амелина, Л.Н. Шевкунов, А.М. Карачун, Д.В. Нестеров, С.С. Багненко, С.Л. Трофимов

Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: dr.innamelina@gmail.com

Цель: Определить типы рака желудка по классификации Lauren на этапе клинического стадирования с помощью компьютерно-томографической пневмогастрографии. Материалы и методы: В исследование вошли 202 больных, оперированных по поводу патоморфологически верифицированного рака желудка (РЖ). 151 больному

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 11 № 3s1 • 2021

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology