CC BY
9
THE DYNAMICS OF BLOOD LEUCOCYTES FERMENTS AS A CRITERION OF THE
BODY FUNCTIONAL STATE
N. A. Lavrentieva
The activity of blood leucocytes ferments demonstrates the functional state of the body and may serve as a criterion for assessing the functional state of the body at the time of mental activity with a high emontional strain.
УДК 617-001.28-02:616-073.75-07:616-018.1-056.7-078.6
Д. А. Байракова, X. Т. Дерменджиев, Д. Б. Иванов, Р. Б. Ставицкий
ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Центральный институт усовершенствования врачей, Москва
Обнаружение цитогенетических изменений в лимфоцитах периферической крови у облученных при рентгенологических исследованиях привлекло внимание исследователей потому, что позволило получить тест лучевого воздействия непосредственно на организм человека. Условия облучения разных органов и тканей лиц неодинаковых возрастных групп при несравнимых физико-технических условиях облучения не всегда позволяют сделать правильный вывод о характере и зависимости цитогенетических изменений. Кроме того, трудность оценки тканевой дозы человека не позволяет однозначно связывать эти изменения с поглощенной энергией излучения. В связи с этим мы предприняли попытку определить цитогенетические изменения под действием малых доз рентгеновского излучения. Работу проводили в 2 направлениях — исследовали костный мозг лабораторных животных, подвергавшихся тотальному облучению разными дозами в диапазоне от 5 до 40 рад и периферическую кровь детей, проходивших рентгенологические исследования по поводу сердечных заболеваний (катетеризация сердца).
При постановке эксперимента на животных предполагалось найти цитогенетические изменения в клетках костного мозга при дозах, соответствующих тем, которые получают в результате катетеризации сердца. В свою очередь этот вид исследования характерен тем, что ребенок подвергается почти тотальному облучению — в зоне первичного излучения оказывается примерно 75—80% активного костного мозга.
В опыте были использованы двухмесячные крысы-самцы линии Вистар весом 125 г. Проводили однократное облучение экспозиционной дозой 5 р, двукратное облучение 5+5 р, троекратное облучение 5+5+5 р и четырехкратное облучение 5+5+5+25 р. Повторные сеансы облучения проводили через месяц после первого. Облучение производили при напряжении на рентгеновской трубке 70 кв, дополнительном фильтре 1,25 мм А1 и расстоянии фокус — кожа 75 см. Равномерность облучения проверяли и дозиметрически с помощью дозиметра А—Л-18. Половину животных забивали через сутки, вторую — через месяц после облучения. Для цитогенетических исследований брали костный мозг из обеих бедренных костей. У каждого животного проанализировано в среднем 125 метафазных фигур. Результаты исследований приведены в табл. 1.
Из табл. 1 видно, что разовое облучение экспозиционной дозой 5 р не увеличило частоту аберрантных клеток. Без эффекта оказалось облучение суммарными дозами 10 и 15 р. При воздействии суммарной дозой 40 р процент аберраций через 24 часа после облучения повысился. В последнем случае радиационно обусловленные аномалии представлены хроматидными и хромосомными фрагментами, интерстициальными делениями и одним дицентриком.
Таблица 1
Пострадиационные цитогенетические изменения в клетках костного мозга лабораторных животных
Доза облучения (в р) Через 24 часа Через месяц
проанализировано метафаз числовые структурные проанализировано метафаз числовые структурные
<2п >2П хрома-тидные хрмосом-ные иитерстн-цнальиые делецин всего <2П хрома-тидные хромосомные интерсти-циальные делецин всего
5 5+5 5+5+5 5+5+5+25 520 480 600 500 9,8 10,2 11,0 14,0 0,1 0,8 0,6 1,0 1,0 0,2 0.2 0,3 0,9 0.1 ' 0,8 1,1 0,8 1,3 2.3 490 400 410 420 7,9 9,4 8,3 10,9 0,2 0,2 0,6 0,6 0,8 1,3 0,2 0,3 0.1 0,9 0.9 со о о о —~<о~<с ОО
Контроль 1000 8,9 — 0,9 0.2 — 1.1 1000 3,9 — 0,9 0.2 — 1.1
Таблица 2
Структурные хромосомные аномалии в лимфоцитах периферической крови у детей, подвергавшихся катетеризации сердца
Проанализировано метафаз до исследования Структурная аберрация Проа нализн-ровано метафаз после исследования Структурная аберрация
хроматид-ные хромосомные дицентрики с фрагментами дицентрики без фрагментов интерстици-альные делецин хроматид-ные хромосомные дицентрики с фрагментами дицентрики без фрагментов интерстици-альные деле-ции
абс. % «бс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. абс. % абс. %
100 100 100 100 1 1 200 300 200 300 4 9 5 8 2 3 2.5 2.6 2 3 2 3 1 1 1 1 — — 2 2 0,33 0,66 — —
Сопоставление полученных нами данных с литературными (А. И. Кузнецов; Migeon и Merz; Stolarska) позволяет предположить, что при тотальном облучении экспозиционной дозой до 5—15 р не обнаруживаются видимые изменения в наследственных структурах костного мозга, т. е. при этих дозах риск возникновения лейкоза минимален. Отсюда следует, что при ренге-нологических исследованиях нельзя превышать экспозиционную дозу однократного тотального воздействия в 5—15 р. Это не означает, что должна быть установлена предельно допустимая величина дозы облучения в медицинской рентгенологии, так как необходимость проведения того или иного рентгенологического исследования должна определяться только медицинскими показаниями. Тем не менее установление даже приблизительного критерия сравнительно безопасного облучения должно заставить рентгенолога проводить исследование наиболее рациональным, быстрым и экономичным способом (поворот больного при выключенном высоком напряжении, максимальное диафрагмирование, использование повышенных напряжений при минимальных значениях тока рентгеновской трубки и т. д.). В этом, по-видимому, основная гигиеническая ценность проведенного исследования и сопоставления полученных данных с литературными.
Возможность появления цитогенетических изменений при проведении рентгенологических исследований подтверждается данными табл. 2. В табл. 2 приведены результаты хромосомного анализа на метафазных пластинках лимфоцитов у 4 детей до и после рентгенологического исследования: 2 детей имели врожденный порок сердца, а у 2 был стеноз аортального и пуль-монального клапанов. Поверхностная экспозиционная доза облучения равнялась 25—40 р.
Из табл. 2 видно, что до рентгенологических исследований в проанализированных метафазных пластинках лишь в 1 случае обнаружен хроматид-ный фрагмент, относящийся к спонтанной аберрации. После рентгенологических исследований во всех случаях устанавливаются одноударные хрома-тидные и хромосомные фрагменты и в 2 случаях — двуударные по форме дицентриков.
Результаты цитогенетических исследований лимфоцитов периферической крови человека показали, что рентгенодиагностические процедуры при катетеризации сердца реализуют сравнительно большую дозу облучения пациента, оказывающую мутагенное действие. В области грудной клетки и вблизи нее расположено большое количество костей, содержащих активный костный мозг; к ним относятся, как известно, ребра, грудина, позвоночник и тазовые кости. Это и определяет появление цитогенетических изменений в клетках лимфоцитов периферической крови при рентгенологической катетеризации сердца.
На основании результатов экспериментальных исследований показано, что за счет рентгенологических исследований могут появиться цитогенети-ческие изменения в клетках кроветворных органов и лимфоцитах периферической крови. Это означает, что проведение рентгенологических исследований возможно только по строгим медицинским показаниям и при максимальном сокращении лучевой нагрузки на пациента.
ЛИТЕРАТУРА. Кузнецов А. И. Радиационно-гигиеническая оценка лучевых воздействий на население при рентгенодиагностических исследованиях. Л., 1971, 1972. —Stolarska A., Gen. Pofonica, 1969, т. 10, с. 104. — Migeon В. R., Me г г T., Nature, 1964, v. 203, p. 1395.
Поступила 30/V 1973 г.
OYTOGENIC CHARACTER1STICS OF IRRADIATION DURING MEDICAL X-RYA
EXAMINATIONS
D. A. Bairakova, Kh. T. Dermendzhiev, D. B. Ivariov, R. V. Stavitsky
As the resuit of X-ray examinations cytogenetic changes may develop in cells of the blood-naking organs and in lymphocytes of the periphera! blood.
