CC BY
28
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
счету количество Р.ргол>еаъ просвете альвеол, наличие разрушенных альвеоцитов 1-го типа, эозинофильный белковый экссудат и характерные признаки воспаления указывают на развитие ПП у данных больных.
При окраске препаратов реактивом Шиффа цисты окрашивались в розоватый цвет, а при серебрении по Грокотту в альвеолах определялись Р. Цгоуесг. Наблюдались многоядерные клетки, типа клеток «инородных тел». Во всех наблюдениях выявлено различной выраженности и распространенности альвеолярное повреждение вплоть до образования гиалиновых мембран и развития острого респираторного дистресс-синдро-ма. В альвеолах обнаруживались также разрушенные пневмоцисты, клеточные элементы воспаления, сгустки фибрина, фрагменты мембран сурфактанта и пенистые макрофаги.
Выводы. Таким образом, недиагностированная пневмоцистная пневмония и, как следствие, отсутствие соответствующей этиотропной терапии явились непосредственной причиной смерти больных.
На наш взгляд, на поздних стадиях ВИЧ-инфекции у больных при выявлении объективных клинических и рентгенологических признаков поражения легких следует проводить исследование мокроты, а при возможности — бронхолегочного содержимого методом ПЦР дня возможного обнаружения Р. ргтеа и решения вопроса о назначении соответствующей этиотропной терапии.
Чабан Т, В. \ Чубач М.И.\ Бочаров В. МЛ Дзыгал Р.П.1, Пастерначенко Н.С.2, Верба Н.В.1
Юдесский национальный медицинский университет■ г, Одесса, Украина 2КУ «Одесская городская клиническая инфекционная больница», г, Одесса, Украина
Циклоспороз: особенности течения и клинические случаи
Актуальность. Транспортировка различных патогенов между государствами и странами сегодня является неизбежной, поскольку многие продукты перевозятся на большие расстояния, что сопряжено с контактом с людьми. Высокий удельный вес импортированных продуктов из развивающихся стран приводит к тому, что диарея путешественников становится возможной и в высокоразвитых странах. При этом заболевшим необязательно совершать международные поездки.
Цель: показать особенности клинических проявлений и течения циклоспороза.
Материалы и методы. Данные историй болезни больных циклоспорозом, которые лечились в КУ «Одесская городская клиническая инфекционная больница».
Результаты. В Украине отмечены лишь единичные случаи завозного циклоспороза. К сожалению, большинству больных циклоспорозом чаще всего устанавливается диагноз «острый гастроэнтерит неясной этиологии», что во многом связано с отсутствием на-
стороженности и знаний врачей. В июне 2018 г. в Одессе лабораторно подтверждены 2 случая циклоспороза, привезенного из Мексики. Источником инфекции послужил, возможно, салат из свежих овощей.
Циклоспоридиоз, или циклоспороз — заболевание, вызванное простейшими Cyclospora cayetanensis, сопровождающееся выраженной диареей. Эти кокцидии таксономически связаны с изоспорами (род Isosporci) и Cryptosporidium parvum.
Cyclospora cayetanensis — новый возбудитель диа-рейного синдрома, возникающего у иммунокомпетен-тных, иммуноскомпрометированныхлиц, ВИЧ-инфи-цированных и больных СПИДом.
Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Основной симптом — внезапная, водянистая диарея без крови, с лихорадкой, коликами в животе, тошнотой, анорексией, недомоганием и потерей веса. У иммуно-компетентных пациентов болезнь обычно заканчивается спонтанно, но может длиться в течение 9 недель.
У больных с угнетением клеточно-опосредованно-го иммунитета циклоспороз может явиться причиной тяжелой, непрекращающейся, обильной диареи, напоминающей криптоспоридиоз. Внекишечные заболевания у ВИЧ-инфицированных могут включать холецистит иди ссеминированную инфекцию.
Диагноз устанавливается в случае обнаружения оо-цист при микроскопическом исследовании кала. Обнаружение облегчается окрашиванием образцов кала по Цилю — Нильсену модифицированной кислотостойкой окраской или модифицированным сафранином.
В июне 2018 г. в КУ «Одесская городская клиническая инфекционная больница» поступили двое больных (П., 50 лет, и Д., 18 лет) с жалобами на диарею до 10 раз в сутки, тошноту, рвоту, потерю аппетита, чувство сухости во рту. Предварительный диагноз «острый гастроэнтероколит». При сборе анамнеза стало известно, что прибыли из Мексики, где питались в отеле, ели отварные яйца, мясные блюда, а также салаты из свежих овощей и фруктов. Воду употребляли бутилиро-ванную. Заболевание началось 10 дней назад с вышеперечисленных симптомов, за медицинской помощью не обращались, лечились самостоятельно, принимали энтеросорбенты и нифуроксазид.
При исследовании на простейшие обнаружены Cyclospora cayetanensis, у больного Д. в количестве 0—2— 4 ооцисты в поле зрения, а у больного П. в количестве 3—5—7 ооцист в поле зрения.
Обоим больным проводили регидратационную терапию, в качестве этиотропного лечения назначали ци-профлоксацин 1000 мг два раза в день в течение 7 дней.
Пациенты выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии, после троекратного контрольного отрицательного результата исследования кала на наличие ооцист Cyclospora cayetanensis.
Выводы. На наш взгляд, при острых гастроэнтеро-колитах и диареях неясной этиологии целесообразным является обследование на наличие ооцист Cyclospora cayetanensis, особенно в случаях, когда больные прибыли из регионов, эндемичных по циклоспорозу.
306
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
