CC BY
17
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2015
УДК 616-006
ЦЕНТРУ ОНКОЛОГИИ МАММОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ СУРГУТСКОЙ ОКРУЖНОЙ
КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ 4 ГОДА
Абунагимов В.М.,
руководитель центра онкологии маммологического профиля, врач-онколог высшей категории, пластический хирург
Шестакова Г.Н.,
главный врач БУ «Сургутская окружная клиническая больница», врач-организатор здравоохранения высшей категории, кандидат медицинских наук, Отличник здравоохранения РФ, Заслуженный работник здравоохранения ХМАО-Югры
Заболеваемость и смертность от рака молочной железы (РМЖ) у женщин в последние десятилетия продолжает возрастать во всех странах мира.
РМЖ становится за последние десятилетия у женщин наиболее частой формой онкологической патологии, в связи с чем, диагностика и лечение данного заболевания являются важнейшей социальной и медицинской задачей.
Для борьбы с этим недугом 1 ноября 2011 года на базе БУ «Сургутская окружная клиническая больница» при поддержке Департамента здравоохранения ХМАО-Югры был создан первый в округе центр онкологии маммологического профиля. В приоритете нашего центра — реконструктивно-пластическая онкохирургия, которая представляет собой симбиоз пластической и онкохирургии, ее задача восстановление утраченных в результате онкологической операции органов.
Безусловно, внедрение данного раздела хирургии в практику не было бы возможным без хорошего финансирования. И в нашем округе это доступно, ведь для операции используются дорогостоящие расходные материалы, им-плантаты, которые закупаются за счёт средств бюджета, и пациент получает эти операции бесплатно. Таким образом, стимулируется рост количества операций, степень сложности которых достаточно высока и полностью сравнима с объемами, оказываемыми в лечебных центрах России.
Отметим, что в нашем регионе, как в России в целом, реконструктивно-пластическая онкохирургия — это новый раздел онкологической помощи.
При планировании выполнения реконструктивной операции мы тщательно проводим отбор больных. Пациентка, не имеющая в перспективе химиолучевые этапы лечения — наилучший кандидат с хорошим итоговым результатом.
Накапливая опыт, после четырех лет работы при ретроспективном анализе, отмечаем кардинальное улучшение результатов наших операций. Например, мы стали больше выполнять вмешательств с установкой тканевых экспандеров, а восстановление аутотрансплантационны-ми лоскутами (TRAM, TDF) используем лишь в том в случае, если есть необходимость укрытия большого раневого дефекта после удаления распадающейся опухоли молочной железы.
Год назад внедрили реконструкцию с установкой тканевых экспандеров с выносным портом, которые не препятствуют, в случае необходимости, проведению послеоперационной лучевой терапии.
Планируем в 2016 году использование в одномоментной реконструкции имплантатов с полиуретановым покрытием, которые на взгляд специалистов, имеют меньший процент ранних, а главное поздних осложнений, таких как, развитие капсульной контрактуры.
Центр онкологии маммологического профиля уверенно развивается и определенные успехи уже есть. За четыре года работы штат
МЕДИЦИНА В ЛИЦАХ
центра укомплектовали полностью. В амбулаторном звене центра выполнено более 44 тысяч посещений, выявлено 530 случаев онкозаболеваний молочной железы. На диспансерном учете состоит более 1100 человек. Проведено 860 стационарзамещающих операций, а это самый большой опыт в России. В стационаре центра прооперировано 1140 пациенток, из них по поводу рака молочной железы — 650. Высокотехнологических операций с применением различных методик реконструкций (выполняем около 80% из всех видов ВМП) сделано 118, а на 2016 год запланировано 60 вмешательств.
Из новых технологий внедрили в повседневную работу подкожную радикальную мастэк-томию с одномоментной реконструкцией им-плантатом с укрытием викрило-проленовой сеткой, отсроченные реконструктивные операции пациенткам, перенесшим оперативное лечение по поводу рака молочной железы и одномоментные, с установкой тканевых экспандеров с выносным портом. Все радикальные резекции выполняются в онкопластическом варианте. По показаниям проводим интраоперационную рентген-терапию на аппапрате «Интрабим», видеоторакоскопическую парастернальную лимфаденэктомию. Внедрили усовершенствованную методику вакуумной тотальной дрель-биопсии (полное удаление доброкачественной опухоли) на аппарате «Маммотом».
В результате работы онкомаммоцентра и внедрения новых методик значительно улучшились хирургические результаты и качество жизни пациенток, уменьшились сроки лечения и времени нетрудоспособности.
Был организован полный закрытый цикл диагностики и лечения пациенток с заболеваниями молочных желез, от момента обращения до получения ими специализированного лечения, реабилитации и диспансерного учета в одном структурном подразделении — онкологическом центре маммологического профиля Сургутской окружной клинической больницы.
Все врачи центра ежегодно принимают участие в работе всех значимых форумов, посвященных онкопатологии молочных желез.
В 2014 году заведующий онкомаммоцен-тром Виталий Маратович Абунагимов стал победителем окружного этапа всероссийского конкурса «Лучший врач года».
Планы нашего центра — развивать перспективное направление — реконструктивно-пласти-ческую онкохирургию путём индивидуального подхода к каждой оперируемой. Наш центр — сторонник «элегантной» хирургии, и мы приложим все силы и умения, чтобы наши пациентки могли получить самую современную специализированную онкологическую помощь, не выезжая за пределы округа.
© Абунагимов В.М., Шестакова Г.Н., 2015
