CC BY
20
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
110-112
рально . Комбинации двух, а иногда и трех АБП применялись у 46 больных. При этом гнойной мокроты не было ни у одного больного, повышения прокальцитонина также не было, лейкоцитоз наблюдался 25% случаев .
Заключение. Несмотря на отсутствие показаний к назначению АБ терапии, на амбулаторном этапе более 90% больных получают АБП для лечения COVID-19 . Абсолютное большинство пациентов занимаются самолечением и начинают принимать препараты до визита к врачу. Исходя из этого, не стоит ставить под сомнение тот факт, что сложившая ситуация с неоправданным назначением антибактериальных препаратов будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьёзные неблагоприятные последствия в будущем .
110 ТРУДНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
КАНАЕВА Т. В, КАРОЛИН. А.
ФГБОУ ВО СГМУ им . В . И . Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Цель. Своевременная постановка диагноза системного заболевания на основании выделения резистентного к терапии бронхообструктивного синдрома и его верная этиологическая расшифровка в результате взаимодействия врачей различных специальностей в многопрофильном лечебном учреждении г. Саратов .
Материал и методы. Пациентка 29 лет обратилась в пульмонологическое отделение Областной клинической больницы г Саратова с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой светлого цвета в небольшом количестве, сопровождающийся "свистами" в груди, с кратковременным положительным эффектом после ингаляций сальбутамола, симбикорта; одышку смешанного характера при незначительной физической нагрузке; заложенность носа Из анамнеза считает себя больной в течение года, когда впервые отметила появление приступов кашля с трудноот-деляемой мокротой светлого цвета в небольшом количестве, экспираторной одышки до 4-5 раз в сутки . Лечилась самостоятельно антибактериальными препаратами, муколитиками без эффекта Анамнез жизни отягощенная наследственность по бронхиальной астме (у мамы) .
Результаты. SaO2 98% . В ОАК выявлена выраженная эо-зинофилия=12%. Данные КТ ОГК . очаговые инфильтра-тивные поражения верхней доли S6 правого легкого (эози-нофильная пневмония) Рентгенография придаточных пазух носа 2-х сторонний полипозный гайморит в фазу набухания слизистой . ЭхоКГ Лёгочная гипертензия 1 степени (СДЛА 42 мм рт ст ) На основании данных обследований у пациентки проводился дифференциально-диагностический поиск между тяжелой бронхиальной астмой, легочным аспергилле-зом, осложнениями инфекционного (вирусно-бактериально-го) процесса, системным васкулитом, глистной инвазией . Для исключения системной патологии назначена консультация ревматолога, проведено дообследование . ANCA-Screen . отр . ANA-Screen. отр . IgE к асспергиллус отрицательны . Учитывая наличие бронхиальной астмы, стойкой эозинофилии, полипов, летучих инфильтратов в лёгких был выставлен диагноз Осн . Синдром Чарга-Стросса (Бронхиальная астма, впервые выявленная, в стадии обострения . Хронический полипозный гайморит в стадии обострения) Назначена терапия предни-золон 40 мг/сут, симбикорт турбухалер 2 инг/2 раза в сутки . Спустя 18 месяцев . эозинофилия крови 0%, контроль симптомов БА, терапия поддерживающей дозой преднизолона (10 мг/сут), использование ингалятора по потребности .
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует, что малоспецифичные симптомы заболевания и редкость патологии создают дополнительные трудности в диагностике синдрома Чарга-Стросса . Данные литерату-
ры свидетельствуют о том, что в большинстве случаев диагноз системный эозинофильный васкулит устанавливается на поздних стадиях заболевания при развитии осложнений В среднем, от момента начала заболевания до поставки диагноза проходит 10-15 лет (в нашем случае — год) .
111 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
КАРНИЦКАЯ О. Д., ШИЛОВА Л. Н.
ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград, Россия
Цель. Определить особенности течения внебольничной пневмонии (ВП) в зависимости от выраженности метаболических нарушений
Материал и методы. Ретроспективно было проанализировано 100 историй болезней пациентов страдающие ВП, не имевшие в анамнезе сахарного диабете 2 типа . У больных оценивались объективные данные, лабораторные и инструментальные методы исследования, использующиеся для верификации диагнозов
Результаты. При госпитализации у всех пациентов страдающие ВП отмечался средний ИМТ — 25,8±4,9 кг/м2 . У больных с двухсторонней полисегментарной пневмонией (19 человек) отмечался ИМТ — 27,5±3,7 кг/м2. Пациенты имеющие признаки правосторонней полисегментарной пневмонией (50 человек) ИМТ — 24,7±5,1 кг/м2, с левосторонней пневмонией — 26,8±4,8 кг/м2 . У больных с диагностированной ВП уровень глюкозы составлял — 6,8±1,6 ммоль/л . Из них с двухсторонней полисегментарной пневмонией — 8,5±1,6 ммоль/л, у пациентов с правосторонней пневмонией — 7,02±1,6 ммоль/л, с левосторонней ВП — 6,49± 1,9 ммоль/л
Заключение. Пациенты страдающие ВП — находились в референтных значениях ИМТ (25,8±4,9 кг/м2) . У всех больных с ВП определяется гипергликемия, что является дополнительным неблагоприятным фактором для пациентов . При более тяжелой форме ВП (двухсторонние поражение) выявлен достоверно более высокий уровень гликемии — 8,5±1,6 ммоль/л Таким образом, возникновение пневмонии оказывает выраженные метаболические расстройства, способствуя более тяжелому течению ВП
112 ПОЛИМОРФИЗМ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
КАСАЕВА Э. А., МАММАЕВ С. Н.
ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России, Махачкала, Россия
Цель. Изучение влияния полиморфизма генов системы РААС на формирование хронической сердечной недостаточности
Материал и методы. Исследование были включены 103 пациента с ХСН 2-3 ФК по NYNA, ишемической этиологии, находящиеся на стационарном лечении Контрольную группу составили 36 практически здоровых лиц . Согласно поставленным задачам, все больные основной группы страдали ХСН ишемической этиологии . У 47 (45,6%) регистрировалась ХСН 2 ФК, у 56 (54,4%) — ХСН 3 ФК . Длительность ИБС составила 7 [5; 9] лет, длительность ХСН — 5 [3; 7] лет. Уровень предсердного натрийуретического гормона у всех пациентов превышал 77 пг/мл и составил 83,9 [79,2; 103,1] пг/мл Инфаркт миокарда в анамнезе отмечался у 9 (8,7%) больных, острое нарушение мозгового кровообращения — у 2 (1,9%) . При оценке тяжести ХСН нами использовалась функциональная классификация, предложенная в 1964 году Нью-Йоркской ассоциацией сердца (New York Heart Association — NYHA) . Для объективизации функционального класса (ФК) ХСН был использован тест 6-минутной ходь-
40
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
