CC BY
8
BÎCHÈK Украгнсъкаг медичног стоматологгчног академШ
обеспечивается благоприятный косметический эффект, быстро восстанавливается функциональная активность верхнего плечевого пояса со стороны вмешательства.
Оперативные возможности видеоторакоско-пической техники при локальной буллезной эмфиземе легких практически не отличается от возможностей открытой хирургии. Типичная операция апикальной резекции с коагуляционным плевродезом не отличается особой сложностью, доступна для большинства торакальных хирургов, владеющих принципами эндоскопических операций, не требует специальной подготовки больного и сложных методов предоперационного обследования. Однако применение эндос-теплеров значительно влияет на стоимость расходных материалов.
Учитывая большую травматичность, плохой косметический эффект, длительную функциональную реабилитацию считаем на современном
Реферат
Х1РУРГ1ЧНА ТАКТИКА ПРИ УСКЛАДНЕН1Й ЛОКАЛЬН1Й БУЛЬОЗН1Й ЕМФ13ЕМ1 ЛЕГЕНЬ Высоцький А.Г.
Ключов1 слова: бульозна емф1зема, аксилярна м1н1торакотом1я, спонтанний пневмоторакс.
3 1993 по 2005 piK перебувало на л1куванн1 393 хворих з локальною бульозною емф1земою легешв. Радикально опероване 190 пац1снт1в (49%). В 195 випадках виконане ттьки дренування плевральноТ порожнини. У двох спостереженнях виконане пун-кц1я. 3 одного 6iKy опероване 162 патента, а 28 зроблене двоб1чнс втручання (з них в 18 - одночасне). Серед оперативних до-CTyniB застосовувалися: аксилярна м1н1торакотом1я (77), передньоб1чна торакотом1я (62), вщеоендоскотчний (26), трансторака-льний трансмед1астинальний (17), передня торакотом1я (6), верхня стернотом1я (2). У пюляоперацшному nepiofli уекпаднення розвилися в 11 хворих (5,6%). Летальносн не було.
этапе такую тактику неприемлемой. Единственным показанием для перед небоковой торакото-мии, которое оправдывает хирурга, считаем внутриплевральное кровотечение.
Литература
1. Патент 66144 А УкраТна, MKB7 А 61 В 17/00. Cnoci6 6i-4HOÏ аксилярно'1 MÍHÍTOpaKOTOMN. /Висоцький А.Г., Оро-ховський В.Й., ГрЫцов Г.О., Сухомлш Ю.А.- Заявка № 2003087331 от 04.08.2003; Опубл. 15.04.2004.-Бюл.№4.
2. Патент 47787 А УкраУна, MKB7 А 61 В 17/00. Cnoci6 лн кування двоб1чно!' бульозно!' емф1земи легень. /Висоцький А.Г., Гюльмамедов C.I., ГрЫцов Г.О.- Заявка № 2001096355 от 17.09.2001; Опубл. 15.07.2002.-Бюл.№7.
3. Horio H., Nomori H., Fuyuno G., Kobayashi R., Suemasu K. Limited axillary thoracotomy vs video-assisted thoracoscope surgery for spontaneous pneumothorax //Surg. Endose. - 1998.- Vol. 12.- N 9.- P. 1155-1158. Massard G., Thomas P., Wihlm J.M. Minimally invasive management for first and recurrent pneumothorax //The Annals of Thoracic Surgery.-1998.- Vol.- 66.- P.- 592-599.
4.
УДК 616.37-002.1:092.9+557.146.1
ТР0ПН1СТЬ ДАЛАРГ1НУ ТА ДЕЛЬТАРАНУ Щ0Д0 ПАРЕНХ1МИ П1ДШЛУНК0В01ЗАЛОЗИ ЩУР1В ЗА УМОВ ЬАРПНМ-МДУКОВАНОГО ПАНКРЕАТИТУ *
Демидов В.М., Торбинський A.M., Демидов С.М.
Державний медичний уыверситет, м. Одеса
Автори наводятъ резулътати експерименталъних досл1джень, в яких досл1джують поглинання Miuenux препарат1в даларгту та делътарану органами й тканинами щур1в за умов Ь-арггнгн-тдукованого гострого експерименталъного панкреатиту. Показано, що даларгт та делътаран в быъшому ступет накопичуетъся парeнxiмою тдшлунковог залози впродовж 2 годин з моменту вiдтворeння Ь-аргтт-викликаного гострого експерименталъного панкреатиту. При цъому поглинання делътарана парeнxiмою тдшлунковог залози перевищуе вiдповiдний показник даларгту. Автори пдсумовуютъ про дощлътстъ подалъшого тестування панкреатопротек-торних eфeктiв делътарану.
Ключов1 слова: L-apriHiH, гострий експериментальний панкреатит, даларпн, дельтаран, пщшлункова залоза, лкування
Вступ ними служби ургентноТ xipyprii вщомо, що ГП
Показники зростання населения на гострий стабтьно утримус трете мюце теля гострого
панкреатит (ГП) продовжують непокоТти фах!в- апендициту та гострого холециститу [4, 5, ^
UiB-xipypriB та панкреатолопв через стабтьно На жаль, темпи зростання захворюваност! на ГП
висок! дан! стосовно юлькост! захвортих - за- заимають перше М1сце серед аналопчних показ-
значен! показники за даними Р1зних автоР1в ста- НИК|В У Решти гостРих захворювань оргаыв чер-новлять приблизно Bifl 200 до 800 пац1снт1в у bhoi порожнини, тенденцн щодо зменшення або розрахунку на 1 млн населения [1, 3, 11]. За да- стаб1Л1заци ктькосл хворих на ГП не cnocTepira-
* Робота виконана в межах НДР кафедри загально'(х/рургп Одеського державного медичного ун/верситету за темою "Розробка патогенетично обгрунтованих метод/в корекцУУ ендотоксикозу I зм\н дифузно'У ендокринноУ системи у хворих з гострими захворюваннями черевно'У порожнини I запальними захворюваннями м'яких тканин" (№ держреестрацУУ 019ви001839).
Актуальн проблемы сучасно'1 медицины
еться [1, 2, 10]. Неодноразово говорилося, що серед причин високоТ захворюваност1, наявност1 бтьшоТ к1лькост1 ускладнень та летальное^ ви-дтяють пЬню або недостатню д1агностику та неадекватний виб1р лкувальноТ тактики [2, 9, 12].
Xipyprn готов! лкувати хворих на ГП, незва-жаючи на досить рЬномаыты засоби надання xipypriHHOi допомоги даного контингенту хворих, уыфковаы науковим симпозиумом з панкреато-логИ в Атлан^ [13]. Проте, зважаючи на зроста-юч1 показники захворюваност1, здаеться, досить обгрунтованими е спромоги, разом ¡з тдвищен-ням ефктивност1 лкування хворих на ГП, розро-бки нових ефективних комплексних д1агностич-но-лкувальних захода у даних хворих. Причому, працюючи над виршенням ц1еТ проблеми остан-Hi роки, ми визначилися, що найбтьш цЫним та ¡нформативним в аспект розробки нових комплекс^ лкування вказаноТ хвороби е проведения низки експериментальних дослщжень, яю в pa3i отримання позитивних результат!в, мають бути теоретичним обгрунтуванням доцтьност! кпннного застосування нових препарат^ та/або схем лкування ГП.
Метою дано!' роботи було досл1дження по-глинання мнених препарат^ даларпну та дель-тарану в opraHi3Mi щур1в за умов L-apriHiH-викликаного гострого експериментального панкреатиту (ГЕП).
Матер1али i методи
Експерименталы-ii дослщження проводили на щурах-самцях niHiT BicTap, котрих годували стандартною д1стою. Щурам був забезпечений Bi-льний доступ до та води, Тх мютили у станда-ртних умовах ¡з 12-год змшою св1тла та темряви. Роботу з лабораторними тваринами проводили з додержуванням норм, прийнятих комгаею з етики по проведению експериментальних дослн джень ОДМУ, та правил, передбачених Свро-пейською комюсю з нагляду за проведениям лабораторних та ¡нших дослав з участю експериментальних тварин р1зних вид1в.
ГЕП у щур1в вщтворювали внутршньоочере-винним (в/очер) введениям 20% розчину L-apriHiHy ('Sigma Chemical Co', USA) в доз1 5 г/кг, контрольним тваринам (n=11) вводили однаков1
об'еми ф^юлопчного розчину натр1ю хлориду. Пюля спричинення ГЕП за щурами, яким з лку-вальною метою уводили мнеы по I131 даларпн та дельтаран дозою по 50 мкг/кг (в/очер) обидва препарати. Пюля евтанази тварин шляхом уве-дення етамЫалу натр1ю дозою 100 мг/кг через 1 годину (перша група дослщних щур1в, п=8) та 2 години (друга дослана група, п=7) у них вида-ляли та готували гомогенати мозку, скелетних м'яз1в, нирок, пщшлунковоТ залози (ПЗ), тонкого кишювника, печнки та серця. Окремо в щур1в збирали кров, в сироватц1 якоТ та в гомогенатах оргаыв та тканин тдраховували активнють вка-заних речовин. Пщрахунок радюактивност1 проводили теля попередньоТ пщготовки рщини (со-люб^зацт та гасшня хемтюмЫесценци) за до-помогою рщинного сцинтиляцмного лнильника "1219-Rackbeta" (LKB-Wallac). Отримаы даы ви-ражали ктьюстю акт1в розпаду (¡мпульав) за 1 хвилину в 1 мл гомогеызованоТ рщини щур1в.
Отримаы даны обраховували ¡з застосуван-ням критер1ю Вткоксона. Р<0.05 обирали критерии в1рогщност1
Результати досл1джень та 1х обговорення.
Через 1 год з моменту спричинення L-apг¡н¡н-¡ндукованого ГЕП показники поглинання мнено-го даларпну сироваткою кров1 зросли в 3,5 рази (Р<0,01) стосовно вщповщних показниюв у конт-рол1 (рис. 1). Мнений даларпн накопичувався значно бтьше в скелетних м'язах, нирках, тонкому кишювнику та печнц1 вщповщно аналопч-них показниюв у контрольних спостереженнях (Р<0,05). Найбтьшими (у 14 раз1в, Р<0,001) ви-явилися показники поглинання мненого даларп-ну тканиною ПЗ. Через 2 години з моменту введения щурам L-apг¡н¡нy збереглася виявлена на 1-й годны тенденцт щодо поглинання мненого даларпну органами та тканинами щур1в за умов дано!' модел1 ГЕП (Рис. 1). Проте, показники на-копичення мненого даларпну печнкою через 2 год з моменту вщтворення L-apг¡н¡н-¡ндyкoвaнoгo ГЕП становили 123 ¡мп/хв, що перевищувало вщповщы показники в контрольна груп1 щур1в в 24,6 раз1в (Р<0,001) та в 4,2 рази аналопчы показники в грут щур1в, в яких визначали поглинання дано!' мненоТ сполуки черз 1 год (Р<0,001, Рис. 1).
Том 6, Выпуск 1-2
357
