CC BY
52
A. G. Smagulov
ULTRASOUND DIAGNOSIS OF ECTOPIC PREGNANCY
For the diagnosis of ectopic pregnancy the most informative method is trans-vaginal echography. The trans-abdominal scanning allows excepting only uterus pregnancy of early term and in some cases to identify the progressive tubal pregnancy or to ascertain the fact of volume uterine appendages formation of free liquid in the area behind uterus. The early diagnosis of ectopic pregnancy allows making the safe-organ operation with more favorable prognosis and with possibility of securing the reproductive function of women.
А. F. Сма^лов
КАЛКАНБЕЗ1 АУРУЛАРЫН АНЬЩТАУДАFЫ УЛЬТРАДЫБЫС ДИАГНОСТИКАСЫНЫЦ РОЛ1
Макала авторы кепшшш алдын алу байкаулары кез^де i^KaH6e3i ауруларын ультрадыбыстык диагностикалаудык мачызы ете зор деген корытындыра келген, сонык кемепмен TinTi ете кiшкентай (2 мм дешн) тораптарды аныктаура болады, бул ick белсендшИнщ басталуын жэне себебiн аныктаура, сол аркылы жача iciк курылымдарынык алдын алура мYмкiндiк бередi. Калканбезшдеп шамалы рана езгерicтер аныкталран жардайда эдетте биопсия тарайындайды, ол ез кезепнде жача курылымдардык табиратын аныктаура cептiгiн тигiзедi.
М. К. Байбурина
ТРИПСИН-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХУШЕЧНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ
Медицинский центр корпорации «Казахмыс» (Жезказган)
Лечение верхушечного периодонтита на современном этапе развития стоматологии по-прежнему остается актуальной проблемой в связи с участившимися осложнениями гнойно-воспалительных процесов челюстно-лицевой области одонтогенного генеза. Большинство исследователей в развитии и длительном сохранении воспалительного процесса в периодонте важную роль отводят микробам и их токсинам, поступающим из корневых каналов.
Основными задачами при лечении периодонтита является уничтожение и нейтролизация продуктов жизнедеятельности микрофлоры и распада основного вещества корневого дентина из корневого канала, также стимуляция защитных функций тканей в очаге воспаления и репа-ративных процессов в периодонте. Гальванический ток способствует активизации трофических процессов в периапикальных тканях, стимулирует защитные функций организма.
Лекарственный электрофорез занимает важное место в комплексе эндодонтических лечебно-профилактических мероприятий. Электрофорез позволяет ускорить купирование болевых ощущений и воспалительных явлений, стимулирует процессы регенерации в тканях парадонта, снижает риск развития осложнений.
При использовании электрофореза в корневых каналах представляется возможность введения лекарственного вещества во все ответвления микроканала, в дентинные канальцы, а также в патологически измененный периодонт, создавая при этом депо фармакологически активного лекарственного вещества, обеспечивающего
более длительное действие на верхушечный патологический очаг. С этой точки зрения, для лечения верхушечного периодонтита представляется более целесообразным использовать протео-литические ферменты, в частности, трипсин.
Трипсин представляет собой протеолити-ческий фермент животного происхождения, обладающий протеолитическим, противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию тканей. Ускоряет расщепление некротизирован-ных тканей и фиброзных образований, а также разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Фермент остается активным даже при рН 5,0-8,0, однако его активное действие проявляется при рН 7,0. По отношению к здоровым тканям трипсин неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина - специфических и неспецифических. При повторном его введении сенсибилизация организма исключается в связи с низкой антигенностью высокоочищенных препаратов трипсина.
Анализ результатов исследования показал, что трипсин, являясь веществом белковой природы с высоким молекулярным весом, обладает малой диффузной способностью и при аппликации канала его раствором в течение 20 и более мин проникает в ткани зуба и периодонт в незначительном количестве. При введении трипсина путем электрофореза в течение 15 мин он в достаточном для терапевтического воздействия количестве обнаруживается в дентине, цементе и периодонте.
Свойства трипсина, возможность введения его в достаточном для терапевтического воздействия количестве в непроходимые участки канала, дентинные канальцы и периодонт с помощью гальванического тока без потери его активности явились основанием для применения метода трипсин -электрофореза у больных с хроническим воспалением периодонта.
Клинические наблюдения в течение 5 лет использования метода трипсин-электрофореза показали высокую эффективность при лечении
всех форм хронического периодонтита, даже в тех случаях, когда йод-электрофорез не давал положительных результатов. Отмечено, что трипсин-электрофорез быстро купирует воспалительный процесс при хроническом периодонтите в стадии обострения, предотвращает развитие деструктивных изменений в периапикальных тканях при фиброзной форме периодонтита, эффективен при гнойно-воспалительных процессах, способствует регенерации костной ткани в пери-апикальной области. Ближайшие и отдаленные результаты применения в клинической практике метода трипсин-электрофореза у 75 больных свидетельствуют о его высокой эффективности при лечении зубов с хроническим воспалением пери-одонта. Аллергических реакций на введение трипсина при этом не наблюдалось.
На протяжении 5 лет применения метода трипсин-электрофореза для лечения хронических верхушечных перидонтитов больные никаких жалоб не предъявляли, зубы выдерживали жевательную нагрузку, а 27 были использованы в качестве опорных для мостовидного протеза.
Трипсин-электрофорез корневых канна-лов - метод лечения хронических верхушечных периодонтитов, основанный на комплексном воздействии гальванического тока и трипсина. Под влиянием этого комплекса происходит подавле-
ние жизнедеятельности микробной флоры, исчезают интоксикация и явления раздражения околоверхушечной тканей в периодонте, повышаются трофические процессы, стимулируются защитные функции организма, активизируются регенеративные процессы в периапикальных тканях.
Трипсин-электрофорез корневых каналов показан при всех формах хронического верхушечного периодонтита (фиброзной, гранулирующей, гранулематозной, обострении хронического периодонтита), с частично проходимыми каналами, а также зубов, не выдерживающих герметиз-ма в случае, когда обычные медикаментозные методы не дают положительного эффекта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология /А. И. Николаев, Л. М. Цепов -М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 560 с.
2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов /Под ред. Е. В. Боровского. - М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - 840 с.
3. Царицинский М. М. Терапевтическая стоматология: Учеб. пособие для студентов стоматологических факультетов и врачей-интернов. -М.: ИЦК МарТ, 2004. - 416 с.
Поступила 28.10.10
M. K. Bayburina
TRIPSIN-ELECTROPHORESIS IN TREATMENT OF CHRONIC APICAL PERIODONTITIS
The author after the own researches conducting made a conclusion, that tripsin-electrophoresis of root canals may be used in every form of chronic apical periodontitis (fibrous, granulated, granulomatous, chronic periodontitis exacerbation) with partially passable canals, and also teeth, not bearing hermeticity in case, when the usual medicamental methods don't proved the necessary effect.
М. К. Байбурина
Т1СТЕРД1 КАЛПЫНА КЕЛТ1РУДЩ МАЦЫЗДЫ МЭСЕЛЕЛЕР1
Макала авторы анестезияныч эркилы турлерш колдана отырып жача пломбалау материалдарын пайдалану, пациент жардайын накты баралау, тiстердi адекватты жэне техникалык сауатты турде калпына кел^ру емдеудщ барлык кезечдер^де дэр^ер-стоматологтыч табысты жумысыныч кеп^ болып табылады деген корытындыра келген.
Г. К. Нурпеисова
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА
Кафедра онкологии, лучевой терапии с курсами общей хирургии, травматологии и ортопедии ФНПР Карагандинского государственного медицинского университета, Карагандинский областной онкологический диспансер
В Российской Федерации заболеваемость раком желудка (РЖ) находится на II месте среди злокачественных новообразований и на I - среди опухолей желудочно-кишечного тракта [2, 3]. По частоте инвалидности РЖ занимает II место после рака молочной железы, а по тяжести инва-
лидности - I. При первичной медико-социальной экспертизе больные РЖ признаются инвалидами
I и II групп в 95,0-97,0% случаев [4]. По данным онкологических бюро МСЭ Москвы и Санкт-Петербурга, при первичном освидетельствовании радикально леченых больных РЖ инвалидами I и
II группы признаются 90,0%, инвалидами III группы - 9,0% и трудоспособными - 1,0% освидетельствованных. В последующем трудоспособными признаются 15,0-18,0% [1, 4].
В течение нескольких последних десятилетий наблюдается стабильное снижение заболеваемости РЖ по данным как отечественной, так и мировой статистики (ВОЗ).
Согласно официальным статистическим сведениям [1], инвалидность, связанная со злокачественными опухолями, составляет 23,1% в
Медицина и экология, 2010, 4
175
