CC BY
26
ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
- доступности занятий физической культурой и спортом для всех категорий работников и преподавателей университета.
«Программа деятельности по формированию здорового образа жизни Крас UVE» на 2011-2013 гг. является неотъемлемым компонентом программы развития университета.
Университет рассматривает свою активность по формированию здорового образа жизни как деятельность, ориентированную на сохранение капитала здоровья всех субъектов образовательного процесса для повышения эффективности соответствующей сферы общественного производства (образование, здравоохранение).
Общественные предпосылки к разработке и реализации «Программы»:
1) высокие темпы экономического развития региона, обусловливающие потребность в новых технологиях и кадрах для сохранения здоровья трудоспособного населения;
2) распространенность факторов риска развития психосоматической патологии у сотрудников (снижение адаптационных возможностей, межличностные проблемы, неудовлетворительная организация учебного и научного процессов, несбалансированное питание), что, наряду с отсутствием знаний по самоконтролю и развитию индивидуальных резервных возможностей, отсутствием мотивации к здоровому образу жизни, приводят к нарушениям здоровья, пристрастию к пагубным привычкам;
3) отсутствие системы мероприятий по пропаганде здорового образа жизни в обществе, в том числе в кон-
тексте ценностей здорового образа жизни для общественного престижа личности и страны;
4) наличие потребности в научно-обоснованном анализе здоровья и разработке программ формирования здорового образа жизни и безопасной образовательной среды с учетом междисциплинарных подходов.
Университет видит свою роль социального института, формирующего не только компетентного специалиста, но и полноценную, здоровую личность с такими качествами и свойствами, как социальная активность, ориентация на здоровый образ жизни, эстетические идеалы и этические нормы жизни.
РЕЗЮМЕ
И. П. Артюхов, М. М. Петрова, И. О. Логинова,
Д. С. Каскаева
Формирование здорового образа жизни преподавателей как идеология управления образовательной средой вуза
Представлены результаты программы по формированию здорового образа жизни ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясе-нецкого, ориентированной на сохранение здоровья сотрудников.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, здоровьесбере-гающая среда, образовательная среда вуза, управление вузом.
SUMMARY
I. P. Artuhov, M. M. Petrova, I. O. Loginova,
D. S. Kaskaeva
Promotion of healthy lifestyles of teachers as ideology of the educational environment of the university management
Key words: healthy lifestyles, health-environment, the educational environment of the university management, university management.
© В. В. Ахметова, Т. П. Злова, 2011 г.
УДК 616.1-06:616.89-008.454
В. В. Ахметова, Т. П. Злова
ТРЕВОЖНЫЕ И ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Читинская государственная медицинская академия
ВВЕДЕНИЕ
Сочетание сердечно-сосудистых заболеваний с эмоциональными расстройствами - хорошо известный в клинической практике и неоднократно подтверждавшийся специальными исследованиями факт. Доказано, что наличие депрессии и тревоги у пациентов гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, инфарктом
миокарда, нарушениями ритма не только осложняет течение заболевания и затрудняет подбор терапии, но и сокращает продолжительность жизни [1-4, 6, 8].
Целью настоящего исследования стал анализ распространенности эмоциональных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
МАТЕРАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методом сплошной выборки были отобраны и обследованы 199 человек (105 мужчин и 94 женщины), находившихся на лечении в кардиологических отделениях стационаров г. Читы (Городская клиническая больница № 1, Краевая клиническая больница).
Для оценки психического состояния пациентов использовали шкалу самооценки депрессии Цунга в адаптации НИИ психоневрологии им. Бехтерева [5] и шкалу тревоги Кови [7], которая учитывает три основных параметра: жалобы, поведение и соматические проявления. Кроме того, была разработана анкета, включающая под-
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N04 • 2011
робную характеристику эмоциональной сферы пациентов (возможная причина, ведущий радикал настроения, зависимость проявлений от времени суток, наличие суицидальных тенденций) и общие анамнестические сведения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ
Анализ социально-демографических показателей выявил преобладание среди обследуемых женщин и мужчин зрелого и пожилого возраста (85 % среди всех обследованных), что можно объяснить возрастной предпочтительностью некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, ишемической болезни сердца, которая среди всех нозологических форм составила 90 %.
Большая часть респондентов (65 %) состояли в браке, 21 % были вдовыми (главным образом пожилые люди), и незначительную часть составили разведенные, холостые и проживающие в гражданском браке.
Оценка психического состояния пациентов по методике Цунга показала, что у 15 % опрошенных имеются депрессивные нарушения, которые в большей степени представлены ситуативным снижением настроения (12 %) и реже (3 %) - субдепрессивным состоянием. При этом большую часть пациентов с депрессивными нарушениями составили женщины пожилого возраста (60 % женщин старше 61 года и 30 % - от 50 до 60 лет).
Анализ структуры депрессивных нарушений показал преобладание тоскливого (33 %) и тревожного (30 %) радикалов, реже встречались смешанная (главным образом тоскливо-тревожная), апатическая, астеническая и дис-форическая депрессии. Большая часть пациентов отмечали отсутствие зависимости колебаний настроения от времени суток. У 27 % респондентов с депрессивными нарушениями выявлены суицидальные тенденции.
Исследование уровня тревоги у больных по опроснику Кови показало ее наличие у 89 % опрошенных с преобладанием незначительной и умеренной ее выраженности (41 и 34 %, соответственно). При этом тревога в половине случаев (50 %) была связана с госпитализацией и имеющимся заболеванием, реже - с ближайшим социальным окружением (тревога за супругов, детей и других значимых родственников), у трети больных отмечена беспричинная тревога.
Сравнительный анализ структуры тревоги у пациентов с наличием/отсутствием депрессивных нарушений выявил определенные отличия. Среди респондентов с депрессией у 40 % отмечена выраженная и резко выраженная тревога и лишь у 3 % - ее отсутствие. У пациентов без депрессивных нарушений в 80 % случаев выявлена незначительная или умеренно выраженная тревога и в 12 % - отсутствие таковой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Учитывая полученные данные, необходимым является обязательное введение в план обследования больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями экспресс-диаг-
ностики тревоги и депрессии, которая позволит выявлять не только выраженные, но и доклинические (наиболее сложные в диагностике) формы расстройств. Указанная диагностика не занимает много времени, и ее может проводить врач-интернист. Своевременное выявление депрессивных и тревожных расстройств позволит в значительной степени повысить эффективность терапии кардиологической патологии и улучшить качество жизни пациентов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Александровский, Ю. А. Психолого-психиатрические подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний / Ю. А. Александровский, Л. В. Ромасенко // Вестник РАМН. -М., 2003. - № 12. - С. 24-29.
2. Вайнштейн, И. И. Эмоциогенные структуры и сердце / И. И. Вайнштейн, П. В. Симонов. - М. : Наука, 1979. - С. 96.
3. Ромасенко, Л. В. Типология депрессий в условиях терапевтического стационара / Л. В. Ромасенко, Л. Ю. Хлебникова // Росс. психиатр. журн. - 2003. - № 3. - С. 30-33.
4. Смулевич, А. Б. Психокардиология / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин. - М., 2005. - 777 с.
5. Фетискин, Н. П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп / Н. П. Фетискин, В. В. Козлов, Г. М. Мануйлов. - М. : Ин-т психотерапии, 2002. - С. 289.
6. Чазов, Е. И. Психосоциальные факторы как риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний / Е. И. Чазов // Легкое сердце. - М., 2004. - № 3. - С. 2-4.
7. Covi, L. Symptomatie volunteers in multicenter drug trials / L. Covi, R. Lipman // Prog. Neuropsychopharmacol. - 1979. - № 3. -P. 521.
8. Lesperance, F. Depression in patients with cardial disease : a practical review // F. Lesperance, N. Frasure-Smith // J. Psychosom. Res. - 2000. - № 48. - P. 379-391.
РЕЗЮМЕ
В. В. Ахметова, Т. П. Злова
Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Было проведено изучение распространенности эмоциональных расстройств у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе крупного соматического стационара г. Читы (административный центр Забайкальского края). Выявлено, что у 15 % пациентов кардиологического отделения имеются депрессивные нарушения, чаще неглубокие (ситуативная гипотимия, «маскированная» депрессия). При этом большую часть пациентов кардиологических отделений с депрессивными нарушениями составили женщины в возрасте старше 50 лет. Отмечено, что в структуре депрессивного эпизода преобладает тоскливый и тревожный радикалы, у 26,6 % больных имеются суицидальные тенденции. Тревожные расстройства разной степени выраженности были выявлены у 89,5 % пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ключевые слова: депрессия, тревога, сердечно-сосудистые заболевания.
SUMMARY
V. V. Akhmetova, Т. P. Zlova
Anxiety and depressive disorders in patients with cardiovascular diseases
Prevalence of emotional disorders in patients with cardiovascular diseases was studied on the basis of a large somatic hospital in
ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ
Chita (an administrative center of Transbaikal region). 15 % of the patients in the cardiologic unit had depressive disturbances, more often superficial (the situational hypothymia, «the masked» depression). Most of these patients were women of over 50 years of age. It was noticed that in the structure of a depressive episode
melancholy and disturbing radicals prevailed whereas 26,6 % the patients had suicidal tendencies. Anxiety disorders of different degree of expression were noticed in 89.5 % of the patients with cardiovascular diseases.
Key words: depression, anxiety, cardiovascular diseases.
© Л. В. Веретило, 2011 г. УДК 616.89-07
Л. В. Веретило
КОЭФФИЦИЕНТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ КАК ХАРАКТЕРИСТИКА АЛКОГОЛИЗМА
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт имени В. М. Бехтерева
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время зависимость от алкоголя является широко распространенной проблемой, при этом зачастую пациенты избегают обращения за официальной наркологической помощью (особенно пациенты с недавним стажем заболевания) [3]. Для лечебных учреждений первичной медицинской сети актуальным является вопрос своевременного выявления алкогольной зависимости у сравнительно молодых пациентов - в возрасте до 30 лет. Зависимость от алкоголя в этом возрасте характеризует быстрое (как правило, в течение 2-х лет от начала систематической алкоголизации) формирование основных клинических симптомов и синдромов алкогольной болезни, а также раннее появление (в течение 1-3 лет от начала систематической алкоголизации) и ускоренное нарастание интеллектуально-мнестического снижения, алкогольных изменений личности и социальной дезадаптации. Такой вариант алкоголизма принято определять как злокачественный [1, 4]. По клиническим наблюдениям, такие больные из всех больных алкоголизмом наиболее резистентны к терапии и имеют наименьшие сроки ремиссии [1, 2]. По совокупности причин (широкое распространение, молодой возраст, резистентность к терапии) лечение пациентов со злокачественным алкоголизмом на данный момент представляет собой особенно сложную проблему в наркологии.
Цель исследования - комплексное изучение клинико-психологических и некоторых нейрофизиологических особенностей злокачественного алкоголизма. В данном материале представлена часть результатов многомерного сравнительного исследования больных злокачественным и неосложненным алкоголизмом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании приняли участие 88 больных наркологического стационара. Критериями включения в иссле-
дование являлись установленный диагноз «синдром зависимости от алкоголя» Р.10.25, Б.10.26; мужской пол; возраст от 20 до 50 лет. В основную группу вошли 48 больных, у которых скорость формирования алкогольного абстинентного синдрома (ААС) составила 2 года или менее с момента начала систематического употребления алкоголя (не реже 2 раз в неделю в течение, как минимум, 3 месяцев). Средний возраст больных исследуемой группы составил 30,21±6,7 (М±8Б) года. В группу сравнения (неосложненный алкоголизм) вошли 40 больных, у которых скорость формирования ААС составила больше 2-х лет с момента начала систематического употребления алкоголя, средний возраст - 44,15±6,8 года (р<0,01). Критериями невключения в исследование служили установленный диагноз сопутствующего психического заболевания психотического регистра; выраженная соматическая патология; черты монголоидной расы; женский пол; возраст младше 20 и старше 50 лет.
Для количественной оценки злокачественности течения алкогольной зависимости был введен дополнительный показатель - «коэффициент злокачественности» (К), который рассчитывался по формуле
К = 1 - (П • г, + Р • гг) , т д
где п - длительность формирования ААС (лет); т - возраст больного (лет); р - сумма всех ремиссий (лет); д -давность формирования ААС (лет); г. - значимость показателя, рассчитывающаяся в соответствии с правилом Фишберна при условии ранжирования показателей в порядке убывания значимости по формуле
2(N -1 + 1)
Г =—--
' (N+1)N ,
где N - количество показателей. Для данной конкретной модели N=2, соответственно г1 = 0,67, г2 = 0,33.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Относительно количественной выраженности злокачественности течения алкогольной зависимости («коэффициент злокачественности АЗ»), определяемой в соответствии с предложенной нами формулой, обнаружены следующие статистически значимые различия: в группе больных с неосложненным алкоголизмом средняя величина коэффициента злокачественности составила К=0,86±0,02 (М±8Б), а в группе больных со злокачественным течением АЗ - К=0,92±0,01 (р<0,05).
