CC BY
75
И.И. ШАЙХУТДИНОВ, Д.Р. ЗАЛЯЛИЕВ, Р.Х. ЯГУДИН
Республиканская клиническая больница М3 РТ, г. Казань
Травматизм и его последствия в Республике Татарстан
I Шайхутдинов Ильгиз Инсафович
кандидат медицинских наук, главный специалист по организации и внедрению новых медицинских технологий 420064, г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138, тел. (843) 261-47-93, e-mail: rkb_nauka@rambler.ru
Отмечено, что на фоне снижения травматизма среди всего населения РТ, наблюдается его повышение у детей и подростков. Наибольший уровень травматизма выявлен в городах. В структуре травматизма преобладают бытовой и уличный. Показатели временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность несколько снизились. В целом показатель смертности населения РТ от внешних причин имеет тенденцию к снижению. Сохраняется мужская сверхсмертность, особенно в сельской местности.
Ключевые слова: травматизм и его последствия, профилактика.
I.I. SHAIKHUTDINOV, D.R. ZALYALIEV, R.H. YAGUDIN
Republican Clinical Hospital of Ministry of Health Care of the Republic of Tatarstan, Kazan
Traumatism and its consequences in the Republic of Tatarstan
Noted that despite the reduction of traumatism in the population of RTis observed to increase in children and adolescents. The highest injury rate found in urban areas. The structure is dominated by household accidents and street. Indicators of temporary disability and primary disability decreased. Overall, the death rate from external causes RT tends to decrease. Men saved excessive mortality, especially in rural areas.
Keywords: trauma and its consequences, prevention.
В структуре заболеваний населения Республики Татарстан (РТ) травмы и их последствия по частоте и тяжести занимают одно из ведущих мест, являясь острейшей социальноэкономической проблемой. По данным РМИАЦ (официальная статистическая отчетность до 2010 г. включительно и оперативные сведения за 2011 г.) в 2010 г. после травм, отравлений и других последствий воздействий внешних причин обратились за помощью в медицинские учреждения РТ 382,7 тысяч человек (в 2009 г. обращений было 357,6 тысяч), что выше на 7%.
Первичная заболеваемость от травм среди всего населения на 1000 жителей в РТ в 2010 г составила 101,3 (в 2009 г - 94,9). При этом необходимо отметить, что уровень травматизма имеет постоянную тенденцию к снижению по сравнению с 2006, 2007, 2008 гг. (104,7; 104,3; 97,3 - соответственно).
Первичная заболеваемость от травм у детей и подростков за последние годы, к сожалению, увеличивается. Если в 2008 г. она составляла у детей от 0 до 17 лет - 120,3, то в 2009 г. -
122,1, в 2010 - 125,9.
Травмы, отравления и последствия внешних воздействий у детей и подростков занимают II место после болезней органов
дыхания, что связано, на наш взгляд, со многими факторами. Основными причинами увеличения показателей детского травматизма являются: безответственность и низкий контроль со стороны родителей, слабая просветительская работа по профилактике травматизма в дошкольных и школьных учреждениях, неподготовленность и манкирование своих обязанностей сотрудниками ЖКХ и т.д.
Анализ травматизма среди всего населения в городах РТ показал, что высокий уровень наблюдается в г. Казани - 113,5 на 1000 человек (2009 -131,8; 2010 - 130,0), далее - в городе Нижнекамск 91,4 (61,0 и 106,5 соответственно), Елабуга -89,0 (112,0 и 108,6), Набережные Челны - 76,3 (100,9 и 123,5), а также в районах: Новошешминском - 156,4 (59,3 и 87,8), Лениногорском - 123,7 (107,5 и 124,6), Чистопольском - 113, (131,7 и 112,8). Наиболее низкие средние показатели травматизма по регионам РТ отмечены в Северозападном - 68,1 (2010 г.-74,6), Предволжском - 54,2 (90,2).
В общей структуре травматизма среди взрослого населения в 2011 г. производственный травматизм составил 3,1%, бытовой - 71,8%, уличный - 20,3%, транспортный - 1,9%, спор-
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ I ТОМ 2
тивный - 0,6%, прочие - 3,3%. Мы полагаем, что причинами производственного травматизма явились неудовлетворительная организация производства, необеспеченность работников средствами коллективной и индивидуальной защиты, допуск их к работе без обучения безопасным методам труда без проведения инструктажа и проверки знаний требований охраны труда, отсутствие служб охраны труда или их слабая работа. Основную долю производственных травм составляют промышленные 55,5%, а сельскохозяйственный и транспортный - по 6%.
Анализ случаев временной нетрудоспособности среди лиц трудоспособного возраста показал, что травмы, отравления и внешние воздействия в структуре всех причин составляют 16,1% (2010 г. - 12,6%), занимая 3 место после болезней органов дыхания и болезней костно-мышечной системы (КМС), причем этот показатель у мужчин равен 22,0%, а у женщин -11,2%. Болезни костно-мышечной системы занимают 2 место -16,6%.
Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности в 2011 г. составила 20,6 дня, практически не отличаясь от показателей 2010 г. (20,5), а продолжительность в днях на 100 среднесписочной численности работающих значительно снизилась: (148,0 в 2010 г. и 110,7 - в 2011 г.). Временная нетрудоспособность в случаях также уменьшилась с 7,24 в 2010 г., до 5,38 в 2011 г.
Основными причинами временной нетрудоспособности явились поверхностные травмы - 15%, ушибы мягких тканей, раны, повреждение сосудов - 10%, вывихи, растяжения - 5%, переломы верхних и нижних конечностей - 6%.
По данным ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» после травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин освидетельствованы в 2010 г. 1314 человек взрослых от 18 лет .(2009 г,-1406) , причем трудоспособные мужчины 18-59 лет и женщины 18-54 года составили 1004 человек (2009 г. - 1121). Количество освидетельствованных лиц при этом неуклонно снижалось по сравнению с предыдущими годами (2005 г. - 1708, 2006 г. -1399, 2007 г. - 1402, 2008 г. - 1316).
Изучение динамики первичного выхода на инвалидность трудоспособного населения в расчете на 10 тыс. среднегодовой численности соответствующего возраста выявило, что, по сравнению с 2009 г., этот показатель снизился с 4,93 до 4,42 в 2010 г, в т.ч. с последствиями производственных травм с 0,77 до 0,69 соответственно.
Смертность от травм, отравлений и других внешних воздействий в структуре причин смертей всего населения РТ составляет 10,4% (2009 - 10,2 и 1010 - 10,5), занимая 3-е место после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований. Необходимо особо отметить, что смертность от внешних воздействий у детей и подростков от 0 до 17 лет занимает 1 место среди всех причин, а у лиц трудоспособного возраста - 2 место после болезней системы кровообращения.
Показатель смертности населения РТ от травм и других внешних причин имеет тенденцию к снижению с 2004 г., когда он был равен 191,3 на 100 тысяч. Уже в 2008 г. смертность уменьшилась до 146,4, в 2009 г. — 131,9, в 2010 — 138,2 и в 2011 - 130,0. Разделение по половому признаку выявило, что у мужчин смертность снизилась с 334,1 (2004 г) до 250,1 (2008 г.), а в 2009 составила 225,6,0, в 2010 - 239,4. Показатель смертности у женщин также имел тенденцию к снижению с 2004 - (68,7) до 2008 г. (57,9), составляя в 2009 г. - 51,9 и в 2010 - 51,7, что в 4,6 раза ниже мужской сверхсмертности от травм и других внешних причин.
Сопоставление показателей смертности в зависимости от места проживания выявило, что смертность от травм в городах, прогрессивно снижаясь с 2004 г. (182,9), в 2008 г. составляла
135,1, а в 2009 г. — 118,6, в 2010 - 126,7, при этом смертность мужчин в 2009 г. равнялась 201,2, а в 2010 г. - 216,5, а у женщин в 2009 - 49,6, в 2010 г. - 51,7.
В сельской местности показатели смертности от травм были выше, чем в городе: 215,6-в 2004 г., 171,9 - 2009 г. и 172,9 - 2010 г. Значительно выше была смертность у мужчин, хотя с тенденцией к снижению с 2004 г. (375,5) до 2009 г. (295,3) и в 2010 г. составила 305,0. Смертность женщин на селе была выше, чем у городских жительниц: 70,4 - 2004 г., 59,2 - 2009 г, 52,0 -в 2010 г. оставаясь в 2010 г. ниже мужской сверхсмертности почти в 6 раз. Основными причинами смерти от травм являлись тяжелая сочетанная травма, травматический шок, неоказание своевременной медицинской помощи пострадавшим, слабая техническая и кадровая оснащенность лечебных учреждений.
Смерть от травм является преждевременной и предотвратимой. Необходимо отметить, что профилактикой смертности от травм является профилактика травматизма. Это не требует больших финансовых вливаний, закупа дорогостоящего оборудования и строительства. Необходимо восстановление функционировавшей в СССР комплексной межведомственной программы по профилактике травматизма.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ / ТОМ 2
