CC BY
96
УДК 616-001(470.41)
Динамика травматизма и его последствий в Республике Татарстан в 2002-201 1 гг.
и.и. Шайхутдинов, р.х. ягудин, е.г. Чернова, ф.г. галиуллин, м.р. Юсупов
Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань
Республиканский медицинский информационно-аналитический центр МЗ РТ, г. Казань
Шайхутдинов ильгиз инсафович
кандидат медицинских наук, главный специалист по организации и внедрению новых медицинских технологий 420064, г. Казань, ул. Оренбургский Тракт, д. 138 тел. (843) 237-34-46, e-mail: [email protected]
За первое десятилетие ХХI века показатели травматизма в Республике Татарстан оставались стабильными, однако на фоне снижения удельного веса «легких» травм произошло ««утяжеление» повреждений. В структуре видов травматизма отмечено повышение бытового и уличного, снижение производственного, транспортного и спортивного. В 2002-2011 гг. показатели смертности населения Республики Татарстан от травм снизились от 7,8 до 40%, в зависимости от пола, возраста и типа поселения. Профилактикой смертности от травм является первичная профилактика травматизма.
Ключевые слова: травматизм, инвалидность, смертность.
Dynamics of traumatism and its consequences in the Republic of Tatarstan for the period from 2002 to 2011
I.I. SHAYKHUTDINOV, R.KH. YAGUDIN, E.G. CHERNOVA, PH.G. GALIULLIN, M.R. YUSUPOV
Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan Republican Medical Center for Information and Analysis of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Kazan
For the first decade of the 21st century the indices of traumatism in the Republic of Tatarstan were stable. However, on the background of decrease in weight density of minor injuries happened the traumas' weighing. In the types of injuries the most common are domestic and street, rarely — industrial, transport and sports. For the years of 2002 — 2011 the mortality rate of the population of the Republic of Tatarstan from injuries decreased from 7.8 to 40%, depending on sex, age and type of population. Prevention of mortality from injuries is the primary prevention of traumatism.
Key words: traumatism, disability, mortality.
Травматизм и смертность от внешних причин, признанных во всем мире предотвратимыми состояниями, продолжают оставаться в числе актуальных проблем здравоохранения. Они характеризуются высокой распространенностью, тенденцией к росту, а также медицинской, социальной и экономической значимостью [1, 2].
В европейском регионе ежегодное число травм и отравлений превышает 120 млн, из них 220 тыс. — со смертельным исходом. В Российской Федерации еже-
годно регистрируется 12-15 млн травм и отравлений [3].
Среди всех причин смерти в Российской Федерации внешние причины занимают третье место после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований, а в трудоспособном возрасте устойчиво выходят на первое место [4-6].
В структуре общей заболеваемости у взрослых и подростков травмы и отравления в последние годы вышли на второе ранговое место после болезней органов дыха-
Таблица 1.
Первичная заболеваемость среди всего населения Республики Татарстан в 2002-2011 гг. (на 100 ООО среднегодового постоянного населения)
ю
г> п> х ч за с\ тз о-
о
о
Наименование классов и отдельных нозологических форм 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Всего 75481 77132 76081 80450 83498 82544 81972 86661 84684 85159
в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни 3559,2 3352,3 3386 3363,3 3480 3425,3 3635,8 3556,9 3530,9 3672,5
новообразования 777,4 820,4 833,8 914,1 1012,1 942,3 907,7 900,2 1005,1 1027,4
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 599,4 543,1 573,3 627,5 742,8 756,4 733,8 699,6 704,9 719,4
из них анемии 555,6 482,1 521,1 601,1 686,5 695,4 643,3 626,7 652,3 666,0
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 898,8 740,7 725,9 808,8 1116,2 1040,5 980,4 934,7 955,9 937,0
из них сахарный диабет 140,2 148,3 166,6 186,2 197,1 215,3 223,4 226,3 238,8 224,2
болезни нервной системы 2054,4 1716,4 1661 1613 1758,3 1828,5 1886,9 1868,7 1864,3 1811,6
болезни глаза и его придаточного аппарата 3234,7 3027,6 3239,1 3500,9 3834,1 3402,9 3243,9 3015,1 2981,0 2903,8
болезни уха и сосцевидного отростка 2493,5 2410,8 2683,7 2909,5 2853,9 2789,9 2893,3 2990,1 3054,0 2887,9
болезни системы кровообращения 2545,5 2615 2771,4 3701,1 4633,6 3841,7 3287,5 3178,3 3073,4 3022,6
из них
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 431,2 516,5 528,1 1032,4 1483,7 1012,8 842,3 770,1 866,9 815,6
ишемическая болезнь сердца 357,2 378,8 375,8 604,9 788 543,7 473,6 576,4 575,7 514,9
в том числе:
стенокардия 113,8 113,9 128,4 144,9 198,5 205,9 180,5 201,1 200,4 200,6
острый инфаркт миокарда 111,1 113,9 114,5 113,9 111,6 121,1 121,3 162,2 140,5 168,8
болезни органов дыхания 27258 28734 27667 28577 28459 29337 30114 36040 33676 34554
болезни органов пищеварения 2950,8 2717,2 2770,1 2997,1 3327,4 3216,6 3398,5 3330,8 3410,1 3270,0
из них язва желудка и двенадцатиперстной кишки 164 143 149,8 159,4 180,9 169,2 134,1 142,6 113,4 178,4
болезни кожи и подкожной клетчатки 4226,8 4260 4605 4523,7 4918,3 4657,9 4808,2 4736,2 5300,2 5227,3
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 4544 4378,3 4444,3 4769,6 5121,2 5001,7 4935,6 4813,8 4622,2 4385,8
болезни мочеполовой системы 4265,8 4373,7 4686,2 4831,4 5294,8 5469,7 5245,5 4926,3 4645,0 4762,2
беременность, роды и послеродовой период*) 10928 13037 6940,6 8704,4 8072,5 8745,1 8995,8 9833,5 9457,4 9169,0
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 149,1 142,4 163,8 190,9 221,8 181,3 174,2 167,0 171,6 184,7
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 9942,6 10319,7 10548,6 10645,4 10473,3 10431,5 9731,0 9478,5 10117,5 10274,0
*1 В расчете на женщин в возрасте 15-49 лет
=1
£ А
О
А >
т
Ь X .1=
X
X
>
оо Сл
Таблица 2.
Травматизм среди основных возрастных групп населения Республики Татарстан в 2002-2011 гг. (на 100 ООО среднегодового постоянного населения)
Наименование классов и отдельных нозологических форм 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Все травмы и отравления 9942,6 10319,7 10548,6 10645,4 10473,3 10431,5 9731,0 9478,5 10111,5 10286,2
из них:
поверхностные травмы 3046,8 3281,9 3243,4 3232,4 3124,2 3206 2932,3 2688 3063,6 3170,8
открытые раны, травмы кровеносных сосудов 2090,5 2066,1 2203,8 2124,8 1975,5 1908,7 1739,4 1695 1841,3 1784,9
размозжения (раздавливание), травматические ампутации 55,8 55,6 45,1 53,1 50,5 45,2 40,2 35,5 39,4 40,0
переломы черепа и лицевых костей 74,4 79,5 84,9 79,7 82,4 77,1 69,5 65 63,4 73,4
переломы позвоночника, костей туловища, других и неуточненных областей тела 350,6 360,2 352,7 361,2 356,3 348,2 313,4 305,1 343,7 351,1
внутричерепные травмы 345,3 341,7 355,4 345,3 329,7 332,3 297,3 298,9 325,1 330,5
переломы костей верхней конечности 1121 1128,4 1156,3 1150,1 1191,2 1180,3 1114,8 1097 1206,7 1262,0
переломы костей нижней конечности 778,3 797,3 808,9 855,2 821,6 856 757,9 777 848,7 880,0
вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий 1089,1 1244,9 1265 1171,3 1239 1228,2 1112,6 1200,0 1171,9 1230,2
травмы нервов и спинного мозга 8,0 7,9 15,9 29,2 31,9 31,9 22,5 17,1 19,5 22,2
травмы внутренних органов грудной и брюшной областей, таза 10,6 10,6 13,3 15,9 13,3 13,3 13,8 13,6 14,3 15,4
термические и химические ожоги 318,8 309,9 307,6 289,5 279,2 265,8 261,9 266,6 269,5 239,9
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое воздействие веществ преимущественно немедицинского назначения 37,2 53,1 53,2 140,8 148,9 146,2 138,2 118,1 110,2 90,4
последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин 2,7 2,6 2,6 8,0 2,7 1,1 0,5 0,8 0,7 0,9
оо о-
=1
£ А
-С гп
О
£ гп
ь
X .1= X
X
>
ю
г> п> х ч за с\ тз о-
о
о
Рисунок 1.
Структура травматизма взрослого населения Республики Татарстан (18 лет и старше) по видам травм за 2003-2011 гг. (данные приведены с 2003 г., т.к. до этого к взрослому населению относились лица 16 лет и старше)
Рисунок 2.
Структура производственного травматизма взрослого населения Республики Татарстан (18 лет и старше) по видам травм за 2003-2011 гг.
Спортивные Прочие Тра не- 0,7% портные— ..
1,7%
Уличные
15,2%
Г 3,5%
Производственные 6,1%
Бытовые
72,7%
В табл. 3 представлена динамика всех видов травматизма. Таблица 3.
Динамика травматизма в Республике Татарстан в 2003-2011 гг. (на 100 000 населения
Производственные Бытовые Уличные Транспортные, всего В т.ч. автотранспортные Спортивные Прочие
2003 780,0 6743,8 1698,4 187,7 115,1 91,0 473,8
2004 770,7 7212,1 1625,6 194,3 103,8 76,6 518,6
2005 731,5 7387,1 1778,8 171,0 86,1 63,6 366,5
2006 651,4 7111,3 1611,2 151,6 64,1 76,0 343,5
2007 526,8 7238,3 1464,9 185,2 82,3 70,7 326,6
2008 449,7 7014,1 1329,7 154,5 76,3 57,2 173,3
2009 410,8 6465,5 1525,2 156,8 81,3 65,0 213,2
2010 354,2 7661,6 1080,8 154,8 72,2 77,6 221,7
2011 304,2 6928,8 1936,7 164,8 89,8 64,3 226,0
ния [4, 7, 8]. Кроме потерь за счет смертности, травматизм сопровождается высокой инвалидизацией [9].
По официальным статистическим данным Республиканского медицинского информационно-аналитического центра (РМИАЦ), ежегодно в среднем у 383,6 тысячи жителей Республики Татарстан первично регистрируются травмы (колебания от 357,7 в 2009 г. до 400,8 в 2005 г.), т.е. каждый десятый житель республики в течение года обращается в медицинские учреждения по поводу травмы.
В структуре заболеваемости населения Республики Татарстан травмы и прочие внешние причины составляли в 2011 г. 12,1% и занимают 2-е ранговое место после болезней органов дыхания (40,6%) (табл. 1).
Рассматривая структуру травм и отравлений, необходимо отметить, что свыше половины случаев составляют так называемые легкие травмы — поверхностные травмы, открытые раны и вывихи и растяжения (табл. 2) [4, 10].
Сравнивая структуру травм и отравлений в 2002 и 2011 г, можно отметить снижение числа больных с открытыми ранами на 14,6%, с размозжениями и травматическими ампутациями — на 28,3%, стабилизацию количества
черепно-мозговых травм, переломов позвоночника и костей туловища. В то же время на 13% увеличилось число больных с переломами верхних и нижних конечностей, вывихами и травмами мышц и сухожилий. Резкий рост показателя зафиксирован за последние 10 лет при травмах нервов и спинного мозга в 2,8 раза, в 2,5 раза — показатель отравлений, в 1,5 раза — повреждения внутренних органов грудной и брюшной полостей и таза. Нам представляется, что повышение показателей повреждения нервов и спинного мозга, повреждения внутренних органов, переломов конечностей на фоне стабилизации или даже некоторого снижения доли «легких» повреждений, достаточно стабильных показателей травматизма в целом в течение 10 лет свидетельствует об утяжелении повреждений и увеличении удельного веса пострадавших с тяжелыми травмами [11]. Это можно объяснить и дальнейшей автомобилизацией населения, появлением мощных мотоциклов, скутеров, повышением этажности строительства, возможно, и ростом алкоголизации, наркоманий.
Рассматривая структуру травматизма взрослого населения Республики Татарстан по видам травм, необходимо подчеркнуть традиционное [4, 8, 12] доминирование бытового и уличного (72,7 и 15,2%), производственный
шуаяьные проблемы медицины п
Рисунок 3.
Динамика травматизма в Республике Татарстан в 2003-2010 гг. (кривые бытового и уличного травматизма удалены)
Рисунок 4.
Травматизм всего населения Республики Татарстан по типу поселения за 2002-2011 гг. (на 1 тыс. человек)
травматизм составляет 6,1% (рис. 1). Структура производственного травматизма представлена на рис. 2. Преобладает промышленный травматизм и т.н. прочий, в то время как сельскохозяйственный и транспортный составляют 7,8 и 3,9%.
Как видно из таблицы, за указанный период произошли разнонаправленные изменения: рост бытового (3%) и уличного (14%) травматизма, снижение производственного на 61%, транспортного — на 12,2%, в т.ч. автотранспортного — на 22%, спортивного — на 29% и прочего — в 2 раза.
На рис. 3 представлена диаграмма динамики разных видов травматизма.
Показатель травматизма в Республике Татарстан за последние 10 лет оставался стабильным, меняясь незначительно в виде синусоиды (рис. 4). Уровень травматизма городского населения в 2,0-2,3 раза выше, чем сельского. Но не следует думать, что сельчане реже травмируются! Эту разницу можно объяснить доступностью медицинской помощи, возможно, особенностями учета и отчетности, менталитетом сельского жителя и сезонностью сельскохозяйственных работ [1, 13, 14].
Анализируя показатели травматизма у всего и взрослого населения за 10 лет, можно отметить ту же незначительную синусоиду (рис. 5), но с 2005 г. показатели взрослого населения относительно общего снизились приблизительно на 5%.
Тяжелым последствием травм, имеющим важное социально-экономическое значение, является инвалидность [6, 9]. Как причина первичного выхода на инвалидность в Республике Татарстан последствия травм за 10 лет опустились со 2-го рангового места на 5-е. Мы изучили долю травм в структуре причин первичной инвалидизации (рис. 6). Она, меняясь волнообразно, имеет тенденцию к снижению.
На рис. 7 представлена динамика первичного выхода на инвалидность от травм за 2002-2011 гг. взрослого трудоспособного населения и пенсионеров. В целом показатели у взрослого и трудоспособного населения имеют небольшую тенденцию к снижению.
Самым тяжелым последствием травм является смертность. От травм погибают, как правило, в молодом возрасте [4, 15, 16], что доставляет огромные моральные страдания и материальные проблемы семье, а также большие социально-экономические потери для
Рисунок 5.
Травматизм всего и взрослого населения в Республике Татарстан за 2002-20111 гг. (на 1 тыс. населения соответствующего возраста)
110 105 100 95 90 85 80
103,4 105,5 104,7 104,3 102.7
99,4 1ГИ т 104 N 07 1 101,3
100.2 99.4 94,0 у
/95,5 96,3
91.fi 88.3
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
-всего —а—взрослого
Рисунок 6.
Доля травм в структуре причин первичного выхода на инвалидность взрослого населения Республики Татарстан за 2002-2011 гг., в %
Рисунок 7.
Динамика первичного выхода на инвалидность от травм за 2002-2011 гг. взрослого трудоспособного населения и пенсионеров. В целом показатели у взрослого и трудоспособного населения имеют небольшую тенденцию к снижению. Первичный выход на инвалидность от травм взрослого населения Республики Татарстан на 10 тыс. среднегодовой численности соответствующего возраста за 2002-2011 гг.
Рисунок 8.
Смертность населения Республики Татарстан от травм и других внешних причин по полу (на 100 тыс. человек соответствующего пола)
Рисунок 9.
Смертность всего населения Республики Татарстан от травм по возрасту (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)
240 220 200 180 160 140 120 100
' 232.2 _
19В ,6 192,1 192,5
+.1М 1 175,9 ^^ 1ЯЛ " 177,8 169.2
158,4 14в 8 154.7
из 1зв,1
^•-тета - ♦ 129
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
-всего —я—трудосп —*— пенсионеры
Рисунок 10.
Смертность населения Республики Татарстан от травм, в зависимости от типа поселения (на 100 тыс. человек соответствующего населения)
актуальные проблемы медицины т
2
Рисунок 11.
Смертность от травм всего населения Республики Татарстан по полу и типу поселения (на 100 тыс. человек)
Рисунок 12.
Смертность от травм населения трудоспособного возраста Республики Татарстан по полу и типу поселения (на 100 тыс. человек)
Рисунок 13.
Смертность от травм населения пенсионного возраста Республики Татарстан по полу и типу поселения (на 100 тыс. человек)
—*—Мужчины город —я—Женщины город —*— Мужчины село —м—Женщины село
общества в виде потери трудового капитала (ресурсов), снижения рождаемости и т.д. Смертность от травм, как и общая смертность, в значительной степени является показателем здоровья не только населения, но и всего общества.
В 2011 г. в Республике Татарстан травмы, отравления и другие воздействия внешних факторов среди причин смертности всего населения занимали третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований, а среди жителей
ьные проблемы медицины том 2 |
трудоспособного возраста — второе после сердечнососудистых заболеваний (до 2005 г., соответственно, второе и первое места).
Из каждых 100 тысяч жителей республики ежегодно погибают от травм и отравлений 168 человек (с колебаниями от 129,2 до 191,3 в разные годы) (рис. 8). Показатели смертности мужчин колебались от 334,1 до 218,0; женщин — от 69,2 до 51,7. К счастью, этот страшный показатель за первое десятилетие 21-го века в республике снизился среди всего населения на 31,7%; у мужчин — на 34,1%; у женщин — на 18,7%.
Индекс мужской сверхсмертности (как отношение показателя смертности мужчин к показателю смертности женщин) [2] колебался от 4,6 до 5,1.
Показатели смертности от внешних причин значительно отличаются в разных возрастных группах населения (рис. 9).
У лиц трудоспособного возраста показатель выше, чем у пенсионеров, в 1,12-1,36 раза.
Ранее [4, 5, 13, 16-18] были описаны самые высокие показатели смертности от травм у лиц обоего пола в возрасте 45-59 лет, у мужчин 25-29 лет и женщин старше 75 лет. Эти данные еще раз свидетельствуют о том, что от травм и несчастных случаев погибают главным образом люди молодого и среднего возраста, составляющие экономически активную трудоспособную часть населения, а также люди, оказывающие существенное влияние на процесс воспроизводства населения.
На показатель смертности оказывает влияние тип расселения населения [1, 14, 19]: смертность от внешних причин сельских жителей в Республике Татарстан выше, чем городских (на 14% в 2002 г. и 32,6% в 2011 г.) (рис. 10).
За 10 лет показатель смертности горожан от травм снизился на 36,4%, а сельчан — лишь на 18,9%. Эту разницу в первую очередь следует объяснять разными социально-экономическими условиями, а лишь потом доступностью и уровнем медицинского обслуживания.
На рис. 11 представлены диаграммы смертности от травм в зависимости от пола и типа поселения. Прежде всего надо отметить, что показатель смертности женщин и в городе и на селе почти не отличается и существенно ниже, чем у мужчин. За 10 лет снижение показателя у женщин городских на 24,5%; сельских — без динамики, у мужчин городских — 38,4%; сельских — 23,6%. То есть наибольший показатель смертности от внешних причин у сельских мужчин, причем он уменьшился в меньшей степени. Индекс мужской сверхсмертности в городе уменьшился с 4,8 до 3,9; в то время как на селе — с 5,8 до 4,4.
Для анализа динамики показателей смертности трудоспособного населения служит рис. 12. Здесь показатель смертности женщин и в городе, и на селе также почти не отличается и существенно ниже, чем у мужчин. За 10 лет снижение показателей смертности от травм у трудоспособных произошло в большей степени, чем у всего населения (мужчины городские — 40,1%; сельские — 31,8%; женщины городские — 20%, сельские — без динамики). Индекс мужской сверхсмертности в городе снизился с 6,2 до 5,2; на селе — с 8,1 до 5,4.
Динамика изменения показателя смертности от внешних причин у лиц пенсионного возраста представлена на рис. 13. Прежде всего необходимо отметить, что смертность от травм у женщин пенсионного возраста выше, чем у женщин трудоспособного возраста, у городских пенсионерок несколько выше, чем у сельских. За 10 лет и у пенсионеров снизились показатели смертности от внешних причин: у городских мужчин — на 36,1%; сельских — на 13,6%; а у женщин городских — на 27,5%;
сельских — на 7,8%. Индекс мужской сверхсмертности выражен у пенсионеров менее: в городе 3,8-3,4; на селе — около 4,0-3,8.
Заключение
Травматизм и его последствия представляют большую социально-экономическую проблему. Травмы занимают 3-е место в структуре заболеваемости населения Республики Татарстан. Каждый десятый житель республики в течение года обращается в лечебные учреждения по поводу травм и иных внешних воздействий. Высокие показатели травматизма, зарегистрированные у городского населения, свидетельствуют о большей доступности медицинской помощи в городе. За первое десятилетие ХХ! века показатели травматизма в Республике Татарстан оставались стабильными, однако на фоне снижения удельного веса «легких» травм произошло «утяжеление» повреждений. В структуре видов травматизма отмечено повышение бытового и уличного, снижение производственного, транспортного и спортивного. В структуре причин первичного выхода на инвалидность в Республике Татарстан последствия травм за 10 лет опустились со 2-го рангового места на 5-е.
В 2011 г. в Республике Татарстан травмы, отравления и другие воздействия внешних факторов среди причин смертности всего населения занимали третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований, а среди жителей трудоспособного возраста — второе после сердечно-сосудистых заболеваний (до 2005 г., соответственно, второе и первое места). Наибольшие показатели смертности от внешних причин зафиксированы у мужчин трудоспособного возраста, особенно проживающих на селе. За 2002-2011 гг. показатели смертности населения Республики Татарстан от травм снизились от 7,8 до 40%, в зависимости от пола, возраста и типа поселения
Смертность от внешних причин является преждевременной и предотвратимой в любом возрасте [5, 20, 21]. Профилактикой смертности от травм является первичная профилактика травматизма.
Многочисленными исследованиями, выполненными во второй половине прошлого столетия (в последние 15 лет исследования по проблеме травматизма единичны), показано, что уровень травматизма определяется многими факторами и зависит прежде всего от социально-экономических условий, системы медицинской помощи, включая первичную медицинскую помощь, политики государства в области здравоохранения [4]. Лечение травм, ликвидация и снижение тяжести их неблагоприятных последствий, разработка мер профилактики травматизма зависят от рациональной организации травматолого-ортопедической помощи на всех ее этапах — от уровня и качества подготовки травматологов-ортопедов и хирургов, уровня и качества оказания первичной помощи, развития специализированной амбулаторной и стационарной сети, внедрения в практику современных медицинских технологий по организации медицинской помощи данному контингенту больных. Таким образом, к решению проблем травматизма необходимо подходить не только с социально-экономических позиций, но и с медико-социальных. Это обусловлено влиянием таких факторов, как возраст, пол, социальное и экономическое положение, культурные запросы, системы организации и качества медицинской помощи и др.
Однако отсутствует комплексный системный подход к решению данной проблемы, что не позволяет выйти на моделирование и прогнозирование ситуации, что в свою очередь блокирует реализацию профилактических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Евсюков А.А. Медико-демографические и организационные основы медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях: автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2010. — 50 с.
2. Иванова А.Е., Семенова В.Г. Приобретенные проблемы сокращения смертности / В кн.: Демографические перспективы России / под ред. В.Г. Оси-пова, С.В. Рязанцева. — М., 2008. — С. 359-372.
3. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения / под ред. Ю.В. Михайловой и А.Е. Ивановой. — М., ЦНИИОЗ, 2006. — 312 с.
4. Амвросов Д.Э., Клименко Г.Я. Травматизм как медико-социальная проблема // Прикладные информационные аспекты медицины. — 2009. — № 11. — С. 121-125.
5. Редько И.А. Современные социально-гигиенические и клинические особенности бытового травматизма: автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2007. — 50 с.
6. Тихилов Р.М., Воронцова Т.Н., Лучанинов С.С. Динамика основных показателей травматизма и заболеваемости костно-мышечной системы у населения Ленинграда — Санкт-Петербурга (итоги тридцатилетнего мониторинга, проведенного с 1976 по 2007 г.) // Травматология и ортопедия России. — 2008. — № 4. — С. 100-106.
7. Меркулов С.Е. Социально-гигиенические аспекты травматизма городского населения трудоспособного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2008. — 29 с.
8. Черепанова И.С., Редько И.А. Комплексное социально-гигиеническое и клиническое исследование бытового травматизма // Вестник Медицинского стоматологического института. — 2009. — № 1. — С. 28-31.
9. Пузин С.Н., Гришина, Кардаков Н.Л. Инвалидность в Российской Федерации. — М.: Медицина, 2006. — 220 с.
10. Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007. — № 5. — С. 49-51.
11. Королев В.М. Эпидемиологические аспекты сочетанной травмы // Дальневосточный медицинский журнал. — 2011. — № 3. — С. 124-128.
12. Редько И.А. Проблемы бытового травматизма // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006. — № 6.
— С. 15-21.
13. Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения». — 30.11.2010 г. — 17 с.
14. Калининская А.А., Шарафутдинова Н.Х., Мустафин Р.М., Сергеев Д.Н. Совершенствование организации травматологической помощи сельскому населению // Социальные аспекты здоровья населения. — 2011. — Т. 20, № 4. — С. 25-25.
15. Федоткина С.А. Травмы и отравления как ведущие причины смерти молодежи красноярского края и России — сходство и специфика // Социальные аспекты здоровья населения. — 2010. — Т. 14, № 2. — С. 21-21.
16. Шайхутдинов И.И., Шапиро К.И., Шерпутовский В.Г. и др. Смертность населения Республики Татарстан от травм и других внешних воздействий // Казан. мед. журн. — 2007. — № 5. — С.502-505.
17. Ягудин Р.Х., Шайхутдинов И.И., Грубер Н.М. Анализ травматизма и смертность от травм по Республике Татарстан за 2009 г. // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии. Материалы научно-практической конференции. — Казань, 2010. — С. 8-10.
18. Семенова В.Г., Евдокушкина Г.Н. Травмы и отравления в 2005-2008 годах: гендерные особенности, тенденции, приоритеты // Социальные аспекты здоровья населения. — 2009. — Т. 12, № 4. — 16 с.
19. Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. — М., 1992. — 176 с.
20. Мартиросян М.М. Смертность населения Республики Армения как показатель здоровья и критерий качества медицинской помощи. — Ер.: Лимуш, 2009. — 248 с.
21. Мустафин Р.М., Шарафутдинов Н.Х. Социально-гигиенические проблемы смертности сельского населения Республики Башкортостан от травм, отравлений и внешних причин // Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров: Мат. Всерос. науч. конф.
— М., 2007. — С. 115-120.
