CC BY
18Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 311
2. Мирекина Е.В. Клинико-эпидемиологические особенности Крымской геморрагической лихорадки в зависимости от наличия геморрагического синдрома. Пест-Менеджмент. 2016. № 4 (100). С. 12-17.
3. Мирекина Е.В. Анализ современной эпидемиологической ситуации и клинических проявлений Крымской геморрагической лихорадки на территории Астраханской области/Мире-кина Е.В., Галимзянов Х.М., Черенова Л.П.,Бедлинская Н.Р. // Астраханский медицинский журнал. 2019. Т. 14. № 4. С. 36-45.
трансмиссивные инфекции в неэндемичном регионе
Быков А. А., Вергасов Д. Р.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Новак Ксения Егоровна
Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Быков Алексей Александрович — студент 5 курса, педиатрический факультет. E-mail:
aleksey.bykov.00@mail.ru
Ключевые слова: лихорадка Денге, завозные инфекции, трансмиссивные инфекции.
Актуальность: активный международный туризм и миграция населения обуславливают рост случаев трансмиссивных инфекций в неэндемичных регионах. так, и в Санкт-Петербурге (СПб) увеличивается число завозных трансмиссивных инфекций: малярии, лихорадки денге (ЛД), единично — лихорадки Западного Нила (ЛЗН) [1, 2]. Несвоевременная диагностика, особенно у пациентов с коморбидностью, может привести к тяжелому течению данных инфекций с развитием осложнений и летальных исходов [3].
Цель исследования: клинико-эпидемиологический анализ трансмиссивных инфекций в СПб.
Материалы и методы: в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С. П. Боткина» в 2012-2019 годах наблюдалось 109 пациентов с ЛД, 2 — с ЛЗН, 111 — с малярией. Диагнозы подтверждены серологически и микроскопически.
Результаты: пациенты с диагнозом ЛД (100% туристы) посещали азиатские страны в 92,7% (из них 63,3% — Вьетнам и Таиланд), Африку — в 3,7%, Кубу — в 1,8%, единично — Бразилию и Мексику. На догоспитальном этапе диагноз ЛД был установлен только у 19,2% пациентов, 51,3% больных были госпитализированы с диагнозом ОРВИ.
В структуре пациентов с малярией 72,0% — граждане РФ, выезжавшие в субтропические и тропические страны, а 28,0% — мигранты, прибывшие в СПб. Преимущественно регистрировались случаи тропической (60,4%) и трехдневной малярии (36,9%), редко овале-малярии — у 2 и у 1 пациента — четырехдневная. В 2019 году наблюдалось 2 случая микст-инфекции: тропическая малярия и лихорадка денге, тропическая и четырехдневная малярии. Завоз малярии из стран Азии зафиксирован в 29,4%, Западной Африки в 24,2%, Восточной Африки в 6,1%, Северной Африки в 3,3%, Центральной Африки — 27,3%, Южной Африки — 6,1%, Доминикану и Кубу по 0,9% случаев. Диагноз малярии на догоспитальном этапе установлен у 46,8%, при поступлении — у 70,3%. Завоз случаев ЛЗН в СПб зарегистрирован только из Таиланда (туризм). Клинико-лабораторные показатели у больных малярией соответствовали классическому описанию течения данных заболеваний. У всех пациентов с ЛД и ЛЗН, трехдневной, овале и четырехдневной малярией диагностирована среднетяжёлая классическая форма заболевания с благоприятным исходом. При трехдневной малярии рецидив у 15 пациентов в связи с отсутствием препаратов для противорецидивной терапии.
У 34,3% пациентов с тропической малярией — тяжелое течение с летальным исходом у двоих (2016 и 2019 гг.). Химиопрофилактику малярии получали всего 9 пациентов с тропической малярией — их заболевание протекало не тяжело.
Выводы: необходимо совершенствование системы информирования граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения инфекционными болезнями
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
в странах, куда они направляются, о мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания. Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и включение завозных трансмиссивных инфекций в спектр дифференциальной диагностики острых лихорадочных заболеваний способствует ранней постановке диагноза. Литература
1. Новак К.Е., Эсауленко Е. В., Федуняк И.П., Дьячков А.Г. Анализ завозных случаев лихорадки денге в Санкт-Петербурге Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 21. № 5. С.262-267.
2. Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Дьячков А.Г. , Мусатов В.Б., Дземова А.А. Геоэпидемиология и клинико-лабораторные данные трансмиссивных завозных инфекций в Санкт-Петербурге// Практическая медицина. 2019.Т. 17.№ 8. С. 17-23.
3. Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Лисица И.А. Завозной случай тропической малярии с летальным исходом в Санкт-Петербурге. Журнал инфектологии. 2017. Т. 9. № 4. С. 139-143.
клинический случай завозной тропической малярии с летальным исходом
Вергасов Д. Р., Быков А. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Новак Ксения Егоровна Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Быков Алексей Александрович — студент 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: aleksey.bykov.00@mail.ru
Ключевые слова: малярия, завозные инфекции, трансмиссивные инфекции.
Актуальность: летальные исходы от завозных случаев тропической малярии ежегодно регистрируются в странах Европейского региона. В Санкт-Петербурге (СПб) в последние годы в спектре завозных трансмиссивных инфекций преобладает тропическая малярия, в трети случаев с тяжелым течением и смертельным исходом у 2 пациентов [1, 2, 3].
Цель исследовании: продемонстрировать возможную тяжесть течения и неблагоприятный исход тропической малярии при пренебрежении химиопрофилактикой при выезде в эндемичные страны и поздним обращением за медицинской помощью.
Материалы и методы: проанализировано течение тяжелой формы тропической малярии пациента, госпитализированного в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина» в 2019 году. Диагноз подтвержден микроскопическим методом.
Результаты: житель СПб, 53 года, переведен в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» 13.06.19 с диагнозом тропическая малярия из ГБ№ 3 на 10 день болезни. При поступлении-сопор. Со слов жены: с 20.04.19 по 06.06.19 находился в Камеруне. Превентивной противомалярийной терапии не получал. С 03.06.19 — температура до 38,00С, многократный жидкий стул, 06.06.19 прибыл в СПб. С 08.06.19 — легкая желтуха, рвота с примесью крови 3 раза, 12.06.19 — потеря сознания, госпитализирован в ГБ№ 3 , обследован: ФГДС: скользящая хиатальная грыжа, эрозивный реф-люкс-эзофагит. УЗИ органов брюшной полости: гепатоспленомегалия. Учитывая данные эпидемиологического анамнеза обследован на малярию. Микроскопически выявлен P. falciparum ( + + ) с наличием кольцевидных трофозоитов.В КИБ им. С.П. Боткина в 04: 12 13.06. в тяжелом состояние госпитализирован в ОРИТ. Выявлены признаки печёночно-почечной недостаточности: билирубин общий 269,4 мкмоль/л (прямой 217 мкмоль/л); АСТ 174,1 ЕД/л, АЛТ 134,3 ЕД/л, мочевина 111,32 ммоль/л; лактатемии: cLac (в) 6,6; гемолитический желтухи, анемии (Hb 76 г/л); тромбоцитопении (1 х 109/л), гепатомегалии; спленомегалии, отека легких, отека и набухания головного мозга, малярийная кома. Микроскопически в 4.30 — P. falciparum (+).Решением консилиума в связи с риском прогрессировавших угрожающих жизни осложнений назначен артеми-зин-содержащий препарат — кофантрин. Несмотря на проводимую этиотропную, инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы, состояние прогрессивно ухудшалось. В связи с нарастанием отека головного мозга, анемии, паразитемии (в 18: 00 P. falciparum ( + + )), явлений ИТШ пациент переведён на ИВЛ. В 22-50 этого же дня констатирована биологическая смерть.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
