CC BY
49Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
в странах, куда они направляются, о мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания. Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и включение завозных трансмиссивных инфекций в спектр дифференциальной диагностики острых лихорадочных заболеваний способствует ранней постановке диагноза. Литература
1. Новак К.Е., Эсауленко Е. В., Федуняк И.П., Дьячков А.Г. Анализ завозных случаев лихорадки денге в Санкт-Петербурге Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 21. № 5. С.262-267.
2. Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Дьячков А.Г. , Мусатов В.Б., Дземова А.А. Геоэпидемиология и клинико-лабораторные данные трансмиссивных завозных инфекций в Санкт-Петербурге// Практическая медицина. 2019.Т. 17.№ 8. С. 17-23.
3. Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Лисица И.А. Завозной случай тропической малярии с летальным исходом в Санкт-Петербурге. Журнал инфектологии. 2017. Т. 9. № 4. С. 139-143.
клинический случай завозной тропической малярии с летальным исходом
Вергасов Д. Р., Быков А. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Новак Ксения Егоровна Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Быков Алексей Александрович — студент 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: aleksey.bykov.00@mail.ru
Ключевые слова: малярия, завозные инфекции, трансмиссивные инфекции.
Актуальность: летальные исходы от завозных случаев тропической малярии ежегодно регистрируются в странах Европейского региона. В Санкт-Петербурге (СПб) в последние годы в спектре завозных трансмиссивных инфекций преобладает тропическая малярия, в трети случаев с тяжелым течением и смертельным исходом у 2 пациентов [1, 2, 3].
Цель исследовании: продемонстрировать возможную тяжесть течения и неблагоприятный исход тропической малярии при пренебрежении химиопрофилактикой при выезде в эндемичные страны и поздним обращением за медицинской помощью.
Материалы и методы: проанализировано течение тяжелой формы тропической малярии пациента, госпитализированного в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина» в 2019 году. Диагноз подтвержден микроскопическим методом.
Результаты: житель СПб, 53 года, переведен в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» 13.06.19 с диагнозом тропическая малярия из ГБ№ 3 на 10 день болезни. При поступлении-сопор. Со слов жены: с 20.04.19 по 06.06.19 находился в Камеруне. Превентивной противомалярийной терапии не получал. С 03.06.19 — температура до 38,00С, многократный жидкий стул, 06.06.19 прибыл в СПб. С 08.06.19 — легкая желтуха, рвота с примесью крови 3 раза, 12.06.19 — потеря сознания, госпитализирован в ГБ№ 3 , обследован: ФГДС: скользящая хиатальная грыжа, эрозивный реф-люкс-эзофагит. УЗИ органов брюшной полости: гепатоспленомегалия. Учитывая данные эпидемиологического анамнеза обследован на малярию. Микроскопически выявлен P. falciparum ( + + ) с наличием кольцевидных трофозоитов.В КИБ им. С.П. Боткина в 04: 12 13.06. в тяжелом состояние госпитализирован в ОРИТ. Выявлены признаки печёночно-почечной недостаточности: билирубин общий 269,4 мкмоль/л (прямой 217 мкмоль/л); АСТ 174,1 ЕД/л, АЛТ 134,3 ЕД/л, мочевина 111,32 ммоль/л; лактатемии: cLac (в) 6,6; гемолитический желтухи, анемии (Hb 76 г/л); тромбоцитопении (1 х 109/л), гепатомегалии; спленомегалии, отека легких, отека и набухания головного мозга, малярийная кома. Микроскопически в 4.30 — P. falciparum (+).Решением консилиума в связи с риском прогрессировавших угрожающих жизни осложнений назначен артеми-зин-содержащий препарат — кофантрин. Несмотря на проводимую этиотропную, инфузионную терапию, переливание свежезамороженной плазмы, состояние прогрессивно ухудшалось. В связи с нарастанием отека головного мозга, анемии, паразитемии (в 18: 00 P. falciparum ( + + )), явлений ИТШ пациент переведён на ИВЛ. В 22-50 этого же дня констатирована биологическая смерть.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 313
Вывод: в анализируемом случае, пренебрежение химиопрофилактикой при выезде в эндемичную страну, позднее обращение пациента за медицинской помощью, тяжелое течение заболевания, отягощенный коморбидный фон (хронический вирусный гепатит В, гипертоническая болезнь III стадии, распространенный атеросклероз, мочекаменная болезнь), привели, несмотря на правильно проведенную комплексную интенсивную терапию, к летальному исходу. Литература
1. Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Дьячков А.Г. , Мусатов В.Б., Дземова А.А. Геоэпидемиология и клинико-лабораторные данные трансмиссивных завозных инфекций в Санкт-Петербурге// Практическая медицина. 2019.Т. 17.№ 8. С. 17-23.
2. Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Калач С.Е., Агафонов В.М., Подгорочная Т. Н. Проблемы диагностики и терапии малярии на территории Северо-Западного федерального округа // Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций. — Санкт-Петербург, 2016. — С.48-49.
3. Новак К.Е., Эсауленко Е.В. Анализ завозных случаев малярии в Санкт-Петербурге, проблемы терапии // Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России. Материалы II Межрегионального научно-практического форума. — Краснодар, 2017. — С. 102-103.
клинико-лабораторные особенности течения менингококковой инфекции у взрослых в санкт-петербурге в 2018 году
Григорчук В. А.
Научный руководитель: ассистент Басина В. В.
Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: — Григорчук Виктория Александровна — студентка 5 курса, педиатрический факультет, E-mail: neurosnogpmu@mail.ru
Ключевые слова: менингококцемия, назофарингит, менингоэнцефалит.
Актуальность: по данным ВОЗ ежегодно регистрируется около 500000 случаев генерализованной менингококковой инфекции (ГМИ), около 50000 оканчиваются летально [1]. Несмотря на снижение заболеваемости менингококковой инфекцией (МИ) в РФ с 2,9 до 0,79 случаев на 100000 населения, периодические подъемы заболеваемости наблюдаются каждые 10-12 лет [2,3].
Цель исследования: охарактеризовать клинико-лабораторные особенностей течения МИ на территории Санкт-Петербурга.
Материалы и методы: в исследование включено 15 пациентов, находившихся на лечении в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» в период с января по декабрь 2018 года с диагнозом: А.039 МИ. Средний возраст пациентов, составил 29,0 ± 12,7 лет. Соотношение мужчин и женщин: 1: 1,4.
Результаты: МИ, вызванная менингококком группы С, встречалась у 53,3% пациентов, группы В — у 40%, группы W135 — 6,7%. В 93,3% зарегистрирована ГМИ, а в 6,7% — локализованная. ГМИ в 21,4% протекала в форме менингита, в 14,3% — менингоэнцефалита, в 64,3% — менингоэнцефалита с менингококцемией. Общеинфекционный синдромоком-плекс наблюдался у 93,3%. Средняя максимальная температура была 38,7 ± 1,07°С, лихорадка длилась 8,1 ± 4,1 дней. Признаки назофарингита отмечались у 60%. Геморрагическая сыпь у 100% пациентов с менингококцемией появлялась на 1-2 день заболевания и сохранялась 6-7 дней. У всех пациентов с менингитом отмечались головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения, фотофобия. Менингеальные знаки у 93,3% пациентов сохранялись в течении 7,08 ± 2,97 дней. Плеоцитоз ликвора у 93,3% пациентов был от 1800/3 до 76800/3, нейтрофилы — 100%, белок — 2,37 ± 0,91 г/л. Угнетение сознания отмечалось у 73,3%: оглушение в 40%, сопор — 20%, кома — 13,3%. Очаговая симптоматика
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
