CC BY
3
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-10-24-33 УДК 614.2
ТРАНСФОРМАЦИЯ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СТАРЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ: ПРОЕКТ «ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ» В ЭКОСИСТЕМЕ «МОСКОВСКОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ»
А.С. Безымянный a, Р.Н. Садыковаb, Э.Н. Мингазова c:
а ГКУ «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия; b ГКУ «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия; c ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; ГНБУ «Академия наук Республики Татарстан», г. Казань, Россия; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-3685-9111; b https://orcid.org/0000-0003-1771-7537; c https://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.
АННОТАЦИЯ
Перед странами мира стоит трудная задача по подготовке систем здравоохранения и социального обеспечения к максимально эффективной работе в условиях демографического сдвига, связанного со старением населения. Проведен тематический обзор источников научной литературы, предоставлен анализ данных Государственного казенного учреждения «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций города Москвы» Департамента здравоохранения города Москвы (ГКУ ДКД МО ДЗМ)». Долгосрочная комплексная помощь стареющему населению города Москвы предполагает приведение системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей, создание социальной среды и сообществ, благоприятных для пожилых людей. Реализация инициативы в рамках проекта «Школа здоровья» является социально значимой стратегией в русле государственной политики содействия более длительной и здоровой жизни людей, сохранению высокого качества жизни и уровня благополучия в пожилом возрасте.
Ключевые слова: старение населения, активное долголетие, система здравоохранения, социальное обеспечение, детерминанты здоровья, социальное благополучие, школы здоровья.
Для цитирования: Безымянный А.С., Садыкова Р.Н, Мингазова Э.Н. Трансформация систем здравоохранения и социального обеспечения в условиях старения населения: проект «Школа здоровья» в экосистеме «Московское долголетие». Менеджер здравоохранения. 2024; 10:24-33. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-10-24-33
Старение населения мира является глобальным современным медицинским и социально-демографическим трендом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровое старение как процесс поддержания функциональной способности, обеспечивающей благополучие в пожилом возрасте. Функциональная способность формируется посредством взаимодействия между внутренним потенциалом индивида и характеристиками окружающей среды. Подразумевается, что внутренний потенциал человека включает в себя умственные и физические возможности, а характеристики окружающей
© Безымянный A.C., Садыкова Р.Н, Мингазова Э.Н., 2024 г.
среды связаны с домом, сообществом и обществом в целом [1].
Благодаря достижениям в области здравоохранения, росту благосостояния и уровня жизни, а также улучшению питания, ожидаемая продолжительность жизни к настоящему времени резко возросла. Если в 1950 г. ни в одной стране мира не было более 11% населения в возрасте 65 лет и старше, то, по прогнозам, в 2030 г. люди в возрасте 60 лет и старше будут составлять одну шестую часть жителей планеты. За период с 2015 по 2050 гг. число пожилых людей в возрасте 60 лет и старше почти удвоится и составит 2,1 млрд. человек. Ожидается,
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024 *
что за период с 2020 по 2050 гг. численность населения в возрасте 80 лет и старше вырастет втрое, и достигнет 426 млн. человек. Прогнозируется, что в период с 2010 по 2060 гг. число европейцев старше 65 лет удвоится, с 88 до 153 миллионов, в то время как число людей старше 80 лет почти утроится, с 24 до 62 миллионов. В 2050 г. 80% пожилых людей будут проживать в странах с низким или средним уровнем дохода (СНСД). В настоящее время Япония, Финляндия и Италия являются странами с самой большой долей пожилых людей. Греция, Корея, Польша, Португалия, Словения и Испания классифицируются как страны с самым быстро стареющим населением в странах Организации экономического сотрудничества и развития [1—4].
Цель исследования: провести анализ медико-организационных подходов к оптимизации систем здравоохранения и социального обеспечения в условиях старения населения, в том числе на примере проекта «Школа здоровья» в рамках экосистемы «Московское долголетие».
Методы и материалы исследования
В работе представлен тематический обзор источников научной литературы, а также анализ данных, предоставленных Государственным казенным учреждением «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций города Москвы» Департамента здравоохранения города Москвы (ГКУ ДКД МО ДЗМ). Методы исследования, применяемые в работе: библиографический, статистический, аналитический.
Для большинства стран мира стоит трудная задача по подготовке систем здравоохранения и социального обеспечения к максимально эффективной работе в условиях демографического сдвига, связанного со старением населения. Известно, что старение сопровождается не только биологическими изменениями, но и нередко социальными переменами в жизни, такими как прекращение трудовой деятельности, переезд в более подходящее для пожилого человека жилье и смерть друзей, близких. К наиболее распространенным заболеваниям пожилых людей относятся потеря слуха, катаракта и рефракционные аномалии, боли в спине и шее, остеоартрит, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет, депрессия и деменция. В процессе старения повышается вероятность развития сразу
нескольких подобных расстройств. Для пожилого возраста характерно также появление целого ряда сложных клинических состояний, обычно называемых гериатрическими комплексами. Зачастую они возникают в результате воздействия нескольких системных факторов и включают в себя немощность, недержание мочи, падения, делирий и пролежни [4].
ВОЗ, государства-члены и партнеры по целям в области устойчивого развития разработали «Глобальную стратегию и план действий по проблемам старения и здоровья на 2016-2020 гг.» и ее продолжение в программе Организации Объединенных Наций (ООН) «Десятилетие здорового старения 2020-2030 гг.». ВОЗ установила основные приоритеты Стратегии, такие как поддержка планирования и действий на уровне стран, сбор более качественных глобальных данных и содействие исследованиям по здоровому старению, приведение систем здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей, создание основ и обеспечение кадровых ресурсов, необходимых для долгосрочной комплексной помощи стареющему населению, проведение кампаний по борьбе с эйджизмом и укрепление глобальной сети городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей [1, 5, 6].
«Десятилетие здорового старения 2020-2030 гг.» ООН - глобальное сотрудничество, в рамках которого правительства, гражданское общество, международные организации, специалисты, академические круги, средства массовой информации и частный сектор должны в течение 10 лет совместно предпринять согласованные усилия по содействию более длительной и здоровой жизни людей. «Десятилетие здорового старения 2020-2030 гг.» проводится в рамках Глобальной стратегии и плана действий ВОЗ по проблемам старения и здоровья и Мадридского международного плана действий ООН по проблемам старения и призвано способствовать осуществлению Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г. [4].
Ожидаемая продолжительность хорошего состояния здоровья важнее, чем ожидаемая продолжительность жизни. Здоровье и здоровое население имеют основополагающее значение для устойчивого и инклюзивного развития страны. Больше здоровых лет жизни каждого человека означает более здоровую рабочую силу и меньше выходов на пенсию по причине плохого здоровья. Это снижает нагрузку на структуры по уходу за пациентами, что приводит к меньшей нагрузке на государственную финансовую систему и способствует долгосрочной
с
#хс
№ 10
2024
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
устойчивости систем здравоохранения и социальных систем по мере старения населения [2,7-10].
ВОЗ подчеркивает, что на процесс старения дифференцированно влияют такие факторы, как генетика, пол, этническая принадлежность, уровень развития системы здравоохранения, окружающая среда и политическая система, понимание которых необходимо при реализации программ здорового старения и мониторинга реформ в области удовлетворения меняющихся потребностей людей на более поздних этапах их жизни [1, 11].
Часто исследования, изучающие здоровое старение, фокусируются на биологических факторах, которые играют важную роль в процессе старения. Однако изменяемые небиологические факторы, такие как социальное, умственное/когнитивное и физическое благополучие, играют существенную роль в здоровом старении. Было выделено десять детерминант здорового старения, включающие физическую активность, здоровую диету, самосознание, мировоззрение, непрерывное обучение, веру, социальную поддержку, финансовую безопасность, участие в жизни общества и независимость, которые влияют на здоровое старение на индивидуальном уровне. Считается, что здоровое старение, по-видимому, является результатом оптимизации всех этих детерминант. Многие детерминанты физического, умственного/когнитивного и социального благополучия взаимосвязаны [12].
Для людей старше 50 лет наиболее важными для качества жизни являются отношения, семья, здоровье, работа и любая активность, сообщество, безопасность, убеждения, независимость и благополучие. Для людей 50-59 лет наиболее важным аспектом качества жизни является семья, отношения важны для людей 60-69 лет и 70-79 лет, а для пожилых людей 80+ лет наибольшее значение имеет здоровье [13]. Анализ факторов, способствующих субъективному ощущению благополучия среди пожилых людей на материале опроса 35 093 взрослых в возрасте старше 65 лет, проживающих в Японии, показал, что около 85% имеют хорошее субъективное состояние здоровья, а 50,6% сообщили о высоком уровне счастья [14, 15]. Среди пожилых японцев удовлетворенность качеством сна и доступом к медицинским услугам, а также наличие более высокого уровня функциональных возможностей были положительно связаны с чувством счастья и удовлетворенности жизнью. Кроме того, в Японии принадлежность к женскому полу, возраст более 80 лет и наличие финансовой свободы
положительно связаны с более высокими показателями чувства счастья и смысла в жизни [16].
На материале анализа данных 1433 пожилых людей из Новой Зеландии, которые наблюдались в течение 12 лет, показано, что те, у кого были более высокие баллы успешного старения на исходном уровне, имели более медленное ухудшение физического состояния. При этом показатели успешного старения были ниже среди женщин, представителей маори и лиц в возрасте 65 лет и старше в начале исследования, что говорит о гендерном и этническом неравенстве среди пожилых людей Новой Зеландии, мешающем достичь целей успешного старения [17].
Считается, что принятие неизбежного старения является важным фактором для пожилых людей, имеющих физическую инвалидность и ряд ограничений в повседневной жизни. Для более молодых пожилых людей принятие старения коррелирует с возникновением депрессии, в этом случае полезно отвергать старение для сохранения качества жизни. Непринятие старения здоровыми пожилыми людьми придает им уверенность в себе, что косвенно влияет на качество жизни. Показано, что среди пожилых людей (80+), проживающих в Китае, самостоятельность считается важным условием успешного старения при сохранении физической активности, финансовой безопасности, связи с сообществом и принятии старения. Успешное старение часто связано со способностью человека демонстрировать устойчивость или быстрое восстановление функциональных возможностей, уровня благополучия и качества жизни, несмотря на потери или невзгоды [18-20].
ВОЗ выделяет проблему одиночества пожилых людей в качестве приоритетов в рамках инициативы «Десятилетие здорового старения 2020-2030 гг.». Одиночество широко распространено и связано с пагубными последствиями для людей среднего и пожилого возраста, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Так, в Китае распространенность одиночества среди пожилых людей составила 28%. Функциональные способности к удовлетворению основных потребностей, принятию решений, мобильность, поддержка взрослых детей и общества являются защитными механизмами против одиночества в пожилом возрасте. Физическая активность является одной из потенциальных психосоциальных стратегий, способных снизить одиночество в этой группе населения. Для решения проблемы одиночества в контексте здорового
Менеджер / Мапедег № 10
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024 а
старения и с учетом этно-культурных особенностей популяции важны не только предоставление определенных услуг пожилым людям, но и поддержка пожилых людей в сохранении их статуса через участие в жизни общества [5, 21-23].
В настоящее время в мире все чаще реализуются инициативы, направленные на создание среды проживания, благоприятной для пожилых людей. Комплексные практики благоустройства места, направленные на то, чтобы помочь пожилым людям стареть в быстро меняющейся городской среде, должны учитывать изменяющиеся физические, социальные и культурные аспекты старения. На фоне глобальных технологических инноваций и изменений в современной городской среде пожилые люди все чаще сообщают о том, что сталкиваются с определенными препятствиями для доступа к городу с его инфраструктурой для достойного старения. Умные технологии являются ключевым элементом умного города и рассматриваются как имеющие потенциал для поддержки независимости, автономии и благополучия пожилых людей. В исследованиях, направленных на содействие активному и здоровому старению, и в создании благоприятной для пожилых людей среды проживания важной стратегией является использование опыта пожилых людей и их участия в создании благоприятной среды [24-26].
Однако инициативы, направленные на содействие активному и здоровому старению путем усиления поддержки и услуг для пожилых людей, как правило, игнорируют фактор упреждающих вмешательств в городскую среду, чтобы обеспечить долгосрочное благополучие жителей. Считается, что города, готовые к долголетию, могут достичь большего, чем инициативы, ориентированные исключительно на старость. По сравнению со стратегиями, направленными в основном на размещение пожилых людей, города, готовые к долголетию, будут стремиться сократить источники неблагоприятных факторов на протяжении всей жизни и одновременно улучшить благополучие пожилых людей [27].
Одним из примеров успешной реализации программы, направленной на поддержание функциональной способности и обеспечение благополучия населения в пожилом возрасте, является проект «Московское долголетие». Реализуемый в рамках федерального проекта «Старшее поколение» и национального проекта «Демография» проект «Московское долголетие» направлен на решение глобальной медицинской
и социально-демографической проблемы - старения населения путем мер по увеличению периода активного долголетия, продолжительности здоровой жизни, обеспечивающей благополучие в пожилом возрасте.
К настоящему времени в рамках проекта «Московское долголетие» действует 134 центра московского долголетия. Примерно 1,3 тыс. внешних организаций-поставщиков на более 3 тыс. площадках проводят занятия по вопросам здорового образа жизни и профилактики заболеваний в пожилом возрасте. В центрах «Московского долголетия» открыто около 5 тыс. самоорганизованных клубов и работает более 8 тыс. квалифицированных педагогов. Московская ассоциация клубов долголетия, объединяющая 1 тыс. лидеров, проводит мероприятия по 40 направлениям творческой, образовательной и спортивной деятельности. Более 312 тыс. москвичей пожилого возраста регулярно посещают занятия проекта «Московское долголетие».
Центры московского долголетия представляют собой комфортное пространство, созданное с особой заботой для москвичей старшего возраста, где организовано обучение различным навыкам и хобби для пожилых людей, и где можно заниматься творчеством, спортом, танцами и др. Принять участие в проекте может любой житель столицы старше 55 лет. Отличительной особенностью центров является самоорганизация: участие в занятиях принимают наставники и лидеры старшего поколения, что позволяет им продолжать профессиональную самореализацию и чувствовать востребованность.
С 2023 г. в рамках проекта «Московское долголетие» совместно с Департаментом здравоохранения Москвы (ДЗМ) и Департаментом труда и социальной защиты населения (ДТСЗН) на площадках центров «Московского долголетия» реализуется масштабный социально-значимый проект «Школа здоровья», призванный оказать содействие системам здравоохранения и социального обеспечения в работе в условиях демографического сдвига, связанного с ускорением старения населения.
В рамках проекта «Школа здоровья» создается доступная среда для прямого общения пациента и врача, а также площадка для формирования знаний и навыков в области личного здоровья у пациентов с коморбидными состояниями под контролем медицинских работников.
Данный проект вносит вклад в сохранение здорового населения в пожилом возрасте с целью
с
#хс
№ 10 Мападег /Менеджер
2024 2с1гв\/оосЬгвпвп1в / здравоохранения
снижения нагрузки на структуры в области здравоохранения и на государственную финансовую систему. Основной целью проекта «Школа здоровья» является снижение количества непрофильных посещений поликлиник в результате просветительской деятельности по вопросам поддержания здорового образа жизни, внимательного отношения к своему здоровью и профилактике заболеваний.
Задачами проекта являются повышение информированности населения старшего возраста о приверженности к лечению, здоровом образе жизни, правильном отношении к своему здоровью и профилактике заболеваний; формирование здорового образа жизни и ответственного отношения к своему здоровью у пациентов старшего возраста; профилактика заболеваний, что является основными детерминантами здорового старения и увеличения продолжительности жизни.
Врач на обычном приёме не успевает ответить на все вопросы пациентов, поэтому проводятся выездные консультации в центры московского долголетия. Для проведения занятий в рамках проекта «Школа здоровья» привлекаются практикующие врачи-специалисты городских поликлиник взрослой сети, обладающие высокой квалификацией и опытом в своей области. На площадках «Школы Здоровья» врачи-специалисты (кардиологи, неврологи, терапевты и др.) проводят лекции, семинары, дискуссии и мастер-классы для горожан старшего возраста, тем самым делая медицинскую помощь более доступной для пожилого населения.
Подведомственная организация ДЗМ ГБУЗ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» (НИИОЗМ) занимается обеспечением организационно-методического и информационно-аналитического сопровождения деятельности «Школ здоровья», а также разработкой, утверждением регламента работы и расписания занятий «Школ здоровья» в центрах московского долголетия.
Государственное казенное учреждение «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций города Москвы» Департамента здравоохранения города Москвы (ГКУ ДКД МО ДЗМ) проводит регулярное обучение спикеров проекта, помогая развивать навыки публичных выступлений, уверенность в себе и коммуникативные способности, что положительно сказывается на качестве лекций и взаимодействии с аудиторией старшего возраста. Польза для врачей-спикеров заключается в развитии профессиональных навыков, смене
деятельности и возможности выступать в качестве спикера на образовательных площадках и мероприятиях в городе.
В 2023 г. работало 120 площадок «Школы здоровья» с участием 138 врачей-специалистов из 47 поликлиник города Москвы. Было проведено 17 194 обучающих лекций, которые посетили 5 930 жителей Москвы старшего возраста. По данным на июль 2024 г., функционирует 134 лекториев «Школы здоровья» в 11 округах Москвы (открыто 14 новых площадок в рамках проекта). В первом квартале 2024 г. было проведено 748 лекций, которые прослушали 10 941 чел.; во втором квартале 2024 г. было прочитано 815 лекций, на которых присутствовало 9 485 чел.
Актуальные темы для обучения в «Школах здоровья» определяются на основе анализа статистики обращений за медицинской помощью по категориям заболеваний и потребностей пациентов о дополнительной информации по вопросам медицинского характера по результатам опросов. На основании выбранных тем специалисты НИИОЗМ разрабатывают программы обучения, включающие теоретические материалы, презентации и методические рекомендации для врачей-спикеров.
В течение 2023 г. слушатели «Школы здоровья» изучили 17 тем, посещая по 2 лекции ежемесячно. Самыми популярными направлениями лекций «Школы здоровья» являются блоки тем, касающиеся заботы о здоровье и предупреждения болезней сердца, органов зрения и суставов. Также интерес слушателей вызывают практические обучающие программы, позволяющие в дальнейшем применять полученные знания на практике, включая зарядку, разминки, гимнастические упражнения.
По данным на июль 2024 г., количество тем лекций расширено до 35, регулярность проведения занятий «Школы здоровья» увеличена до 3 раз в месяц. В 2024 г. темы лекций распределены следующим образом: каждый месяц посвящён определённой группе хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с планом проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни на 2024 г. Министерства здравоохранения Российской Федерации. Это обеспечивает логичность и последовательность в изучении различных аспектов здоровья и позволяет участникам мероприятий получить наиболее полную информацию о мерах по профилактике и поддержанию здорового образа жизни.
Менеджер / Мападег № 10
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024 а
Благодаря работе «Школы здоровья», растет информированность москвичей пожилого возраста о пользе здорового образа жизни и профилактике заболеваний. В первом полугодии 2024 г. среди пациентов, которые ранее часто обращались в поликлинику (от 2 до 4 раз), наблюдалось снижение количества обращений на 22-32% соответственно, по сравнению с аналогичным периодом 2023 г.
Всем поликлиникам города Москвы важно включиться в реализацию проекта «Московское долголетие», в рамках которого действует «Школа здоровья». Также важно, чтобы все поликлиники, имеющие залы ЛФК, увеличили количество групп по спецпроекту «Тренировки долголетия» и регулярно расширяли перечень активностей проекта «Московское долголетие», представленный на базе поликлиник. Необходимо, чтобы все больше граждан старшего поколения принимали участие в мероприятиях проектов «Московское долголетие» и «Школа здоровья».
В рамках рекламно-информационной работы проектов «Московское долголетие» и «Школа здоровья» важно, чтобы на информационных досках в холлах учреждений города Москвы размещались информационные материалы (электронные панели, плакаты, листовки, лифлеты, ролапы) о проектах «Московское долголетие» и «Школа здоровья».
В целях сохранения спроса участников проекта «Школа здоровья» предлагается неустанно расширять тематику занятий с привлечением узкопрофильных специалистов; формировать тематические планы встреч на основании запросов участников; уделять большее внимание специалистов интерактивному формату встреч; учитывать обратную связь участников по наиболее востребованным темам, а также направлять на лекции специалистов, имеющих навыки ораторского искусства и коммуникативные навыки удержания большой аудитории.
Для привлечения новых участников к проекту «Школа здоровья» необходимы проработка дизайн-макетов, печать и размещение полиграфической продукции; разработка типового опросника для выявления точек роста проекта и формирование дополнительных каналов продвижения проекта.
В рамках совершенствования работы лекторов проекта «Школа здоровья» целесообразно проведение видеосъемки лекций, разработка критериев оценки лекторов, формирование рейтинга лекторов, формирование списка «амбассадоров» для последующего обучения.
Дальнейшее развитие проекта «Школа здоровья» предполагает расширение сети центров московского долголетия и организацию дополнительных школ здоровья, направленных не только на профилактические блоки занятий, но и на занятия для групп пациентов с подтвержденным диагнозом, например, «Школа для пациентов с сахарным диабетом».
Проект «Школа здоровья» создает благоприятное социальное окружение для пожилых людей, обеспечивает их участие в жизни сообщества, социальную поддержку, образование, независимость, физическую активность, возможность принимать решения, которые влияют на здоровое старение на индивидуальном уровне и способствует снижению чувства одиночества среди пожилого населения. Полученные в «Школе здоровья» знания и навыки помогают пожилым людям добиться более высокого уровня функциональных возможностей, что положительно связано с повышением чувства удовлетворенности жизнью. Реализуются инициативы, направленные на создание среды проживания, благоприятной для пожилых людей.
Важной стратегией проекта «Школа здоровья» является использование опыта пожилых людей и их участие в создании благоприятной социальной и физической среды через интерактивное участие слушателей в лекциях и практических занятиях, участие в опросах и пр. Данный проект также поддерживает пожилых людей в сохранении их социального статуса через участие в жизни общества. Проект «Школа здоровья» вносит вклад в подготовку медицинских кадров для обеспечения долгосрочной комплексной помощи стареющему населению.
Выводы:
Таким образом, в настоящее время с учетом влияния развития технологий и коммуникаций, урбанизации, миграции, глобальных социально-экономических сложностей все большую актуальность приобретают вопросы сохранения функциональных возможностей, уровня благополучия и качества жизни стареющего населения города Москвы. Как показал анализ опыта реализации проекта «Школа здоровья» в рамках программы здорового старения «Московское долголетие», важнейшая глобальная медицинская и социально-демографическая проблема старения населения находится в фокусе внимания системы здравоохранения и социального обеспечения города Москвы. Обучение здоровому старению как процессу поддержания функциональной способности,
с
#хс
№ 10 Мападег /Менеджер
2024 2с1гв\/оосЬгвпвп1в / здравоохранения
обеспечивающей благополучие в пожилом возрасте, является целью проекта «Школа здоровья». Долгосрочная комплексная помощь стареющему населению города Москвы предполагает приведение системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей и создание социальной среды и сообществ, благоприятных для пожилых людей. Проект «Школа здоровья» направлен на трансформацию в оценке детерминант здорового старения, включая пропаганду здорового образа жизни, физической активности,
полноценного питания, непрерывное обучение, социальную поддержку, поддержку участия пожилых людей в жизни общества и независимости.
Реализация инициативы, направленной на создание благоприятной для пожилых людей среды в рамках проекта «Школа здоровья», является социально значимой стратегией в русле государственной политики содействия более длительной и здоровой жизни людей, сохранению высокого качества жизни и уровня благополучия в пожилом возрасте.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Rudnicka E, Napierala P., Podfigurna A, Mqczekalski B, Smolarczyk R, Grymowicz M. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020; 139: 6-11. doi: 10.1016/j.maturitas.2020.05.018
2. Lagiewka K. European innovation partnership on active and healthy ageing: triggers of setting the headline target of 2 additional healthy life years at birth at EU average by 2020. Arch Public Health. 2012; 70(1): 23. doi: 10.1186/0778-7367-70-23
3. Estebsari F, Dastoorpoor M, Khalifehkandi Z.R., Nouri A, Mostafaei D, Hosseini M, Esmaeili R, Aghababaeian H. The Concept of Successful Aging: A Review Article. Curr Aging Sci. 2020; 13(1): 4-10. doi: 10.2 174/1874609812666191023130117
4. Ageing and health. WHO. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
5. Global strategy and action plan on ageing and health. WHO. Available at: https://www.who.int/publications/i/ item/9789241513500
6. Zhao I.Y., Ho M.H., Tyrovolas S, Deng S.Y., Montayre J., Molassiotis A. Constructing the concept of healthy ageing and examining its association with loneliness in older adults. BMC Geriatr. 2023; 23(1): 325. doi: 10.1186/ s12877-023-04019-5
7. Ульянов Ю.А., Мингазова Э.Н., Зарипова Э.М., Мингазов Р.Н. Клиентоориентированность в медицине: современный взгляд на проблему // Менеджер здравоохранения. 2021. № 2. С. 40-44. doi: 10.21045/1811-0 185-2021-2-40-44
8. Мингазова Э.Н., Щепин В.О., Железова П.В. Особенности медико-демографического процесса в Костромской области как региона Центральной России // Менеджер здравоохранения. 2019. № 9. С. 52-61.
9. Шарапова О.В., Самойлова А.В., Мингазова Э.Н., Герасимова Л.И. Картографический анализ состояния показателей общей заболеваемости и смертности населения в субъектах Российской Федерации за 10-летний период // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28. № S. С. 822826. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1 -822-826
10. Хабриев Р.У., Мингазова Э.Н., Шигабутдинова Т.Н. Основные тенденции медико-демографических показателей в Республике Татарстан (1991-2018) // Общественное здоровье и здравоохранение. 2019. № 3 (63). С. 5-10.
11. Byles J The 45 and Up Study: an investment in healthy ageing. Public Health Res Pract. 2022; 32(4): 3242231. doi: 10.17061/phrp3242231
12. Abud T, Kounidas G, Martin K.R., Werth M, Cooper K, Myint P.K. Determinants of healthy ageing: a systematic review of contemporary literature. Aging Clin Exp Res. 2022; 34(6): 1215-1223. doi: 10.1007/s40520-021-02049-w
13. Robleda S, Pachana N.A. Quality of Life in Australian Adults Aged 50 Years and Over: Data Using the Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life (SEIQOL-DW). Clin Gerontol. 2019; 42(1): 101-113. doi: 10.1080/07317115.2017.1397829
14. Nishio M, Haseda M, Inoue K, Saito M, Kondo N. Measuring functional ability in Healthy Ageing: testing its validity using Japanese nationwide longitudinal data. Age Ageing. 2024; 53(1): afad224. doi: 10.1093/ageing/ afad224;
15. Seghers P.A.L.N., Kregting J.A., van Huis-Tanja L.H., Soubeyran P., O'Hanlon S, Rostoft S, Hamaker M.E, Portielje J.E.A. What Defines Quality of Life for Older Patients Diagnosed with Cancer? A Qualitative Study. Cancers (Basel). 2022; 14(5): 1123. doi: 10.3390/cancers14051123
16. Shojima K, Mori T, Wada Y, Kusunoki H, Tamaki K, Matsuzawa R, Nagai K, Goto M, Tabuchi T, Nagasawa Y, Shinmura K. Factors contributing to subjective well-being and supporting successful aging among rural Japanese community-dwelling older adults: A cross-sectional and longitudinal study. Geriatr Gerontol Int. 2024; 24(1): 311-319. doi: 10.1111/ggi.14835
17. Fasoro A, Maddocks W, Barnett P., Basu A. Trajectories of Successful Aging Among Older Adults in Aotearoa New Zealand. J Appl Gerontol. 2023; 42(8): 1781-1790. doi: 10.1177/07334648231163052
—1 30
Менеджер / Maneger № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024 •
18. Fukase Y, Murayama N, Tagaya H. The role of psychological autonomy in the acceptance of ageing among community-dwelling elderly. Psychogeriatrics. 2018; 18(6): 439-445. doi: 10.1111/psyg.12361
19. Chen L., Ye M., Kahana E. A Self-Reliant Umbrella: Defining Successful Aging Among the Old-Old (80+) in Shanghai. J Appl Gerontol. 2020; 39(3): 242-249. doi: 10.1177/0733464819842500
20. Brinkhof L.P, Ridderinkhof K.R., Murre J.M.J, Krugers H.J., de Wit S. Improving goal striving and resilience in older adults through a personalized metacognitive self-help intervention: a protocol paper. BMC Psychol. 2023; 11(1): 223. doi: 10.1186/s40359-023-01259-3
21. Zhao I.Y., Leung A.Y.M., Deng S.Y., Ho M.H., Saravanakumar P., Montayre J., Molassiotis A. Intergenerational reciprocity and WHO function ability domains predict loneliness in older Chinese adults. Australas J Ageing. 2024; 43(1): 112-122. doi: 10.1111/ajag.13250
22. Vancampfort D, Lara E, Smith L, Rosenbaum S, Firth J., Stubbs B, Hallgren M, Koyanagi A. Physical activity and loneliness among adults aged 50 years or older in six low- and middle-income countries. Int J Geriatr Psychiatry. 2019; 34(12): 1855-1864. doi: 10.1002/gps.5202
23. Sutherland J., Herrington I., Makarski J., Tindall J., Hynes M, Kastner M. Evaluation of an online arts-based platform to support the health and well-being of older adults during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional survey. BMC Public Health. 2024; 24(1): 1232. doi: 10.1186/s12889-024-18720-6
24. Woolrych R, Sixsmith J., Duvvuru J., Portella A, Fang M.L., Menezes D, Henderson J., Fisher J., Lawthom R. Cross-National Perspectives on Aging and Place: Implications for Age-Friendly Cities and Communities. Gerontologist. 2022; 62(1): 119-129. doi: 10.1093/geront/gnab170
25. Li M., Woolrych R. Experiences of Older People and Social Inclusion in Relation to Smart «Age-Friendly» Cities: A Case Study of Chongqing, China. Front Public Health. 2021; 9: 779913. doi: 10.3389/fpubh.2021.779913
26. Wood G.E.R., Pykett J, Daw P., Agyapong-Badu S., Banchoff A., King A. C., Stafhi A. The Role of Urban Environments in Promoting Active and Healthy Aging: A Systematic Scoping Review of Citizen Science Approaches. J Urban Health. 2022; 99(3): 427-456. doi: 10.1007/s11524-022-00622-w
27. Wang C., Huertas D.S., Rowe J.W., Finkelstein R., Carstensen L.L., Jackson R.B. Rethinking the urban physical environment for century-long lives: from age-friendly to longevity-ready cities. Nat Aging. 2021; 1(12): 1088-1095. doi: 10.1038/s43587-021 -00140-5
ORIGINAL ARTICLE
TRANSFORMATION OF HEALTH AND SOCIAL SECURITY SYSTEMS IN THE CONTEXT OF POPULATION AGING: THE SCHOOL OF HEALTH PROJECT IN THE MOSCOW LONGEVITY ECOSYSTEM
A.S. Bezymyannyy a, R.N. Sadykova b, E.N. Mingazova b ■
a Directorate for the coordination of the activities of medical organizations of the Moscow Department of Health, Moscow, Russia;
b Directorate for the coordination of the activities of medical organizations of the Moscow Department of Health, Moscow, Russia;
c N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; Tatarstan Academy of Sciences, Kazan, Russia; Kazan State Medical University, Kazan, Russia. a https://orcid.org/0000-0002-3685-9111; b https://orcid.org/0000-0003-1771-7537; c https://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
H Corresponding author: Mingazova E.N.
ABSTRACT
All countries face the difficult task of preparing their health and social care systems to work as effectively as possible in the context of the demographic shift associated with population ageing. This paper presents a thematic review of scientific literature sources and an analysis of data provided by the State Budgetary Institution «Directorate for Coordination of Activities of Medical Organizations of the City of Moscow» of the Moscow Department of Health. Long-term comprehensive care for the ageing population of Moscow involves bringing the health care system in line with the needs of older people and creating a social environment and communities favorable for older people. The implementation of the initiative aimed at creating an environment favorable for older people within the framework of the «School of Health» project is a socially significant strategy in line with the state policy of promoting longer and healthier lives of people, maintaining a high quality of life and well-being in old age.
Keywords: population ageing, active longevity, health care system, social security, health determinants, social well-being, health schools. For citation: Bezymyannyy A.S., Sadykova R.N., Mingazova E.N. Transformation of health and social security systems in the context of population aging: the School of Health project in the Moscow Longevity Ecosystem. Manager Zdravoohranenia. 2024; 10:24—33. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-10-24-33
•КС
№ 10
2024
Manager
Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
REFERENCES
1. Rudnicka E, Napierala P., Podfigurna A, Mqczekalski B., Smolarczyk R., Grymowicz M. The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing. Maturitas. 2020; 139: 6-11. doi: 10.1016/j. maturitas.2020.05.018
2. Lagiewka K. European innovation partnership on active and healthy ageing: triggers of setting the headline target of 2 additional healthy life years at birth at EU average by 2020. Arch Public Health. 2012; 70(1): 23. doi: 10.1186/0778-7367-70-23
3. Estebsari F., Dastoorpoor M., Khalifehkandi Z.R., Nouri A., Mostafaei D., Hosseini M., Esmaeili R., Aghababaeian H. The Concept of Successful Aging: A Review Article. Curr Aging Sci. 2020; 13(1): 4-10. doi: 10.2174/1874609812666191023130117
4. Ageing and health. WHO. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
5. Global strategy and action plan on ageing and health. WHO. Available at: https://www.who.int/ publications/i/item/9789241513500
6. Zhao I.Y., Ho M.H., Tyrovolas S, Deng S.Y., Montayre J., Molassiotis A. Constructing the concept of healthy ageing and examining its association with loneliness in older adults. BMC Geriatr. 2023; 23(1): 325. doi: 10.1186/s12877-023-04019-5
7. Ulyanov Yu.A, Mingazova E.N., Zaripova E.M., Mingazov R.N. Customer focus in medicine: a modern view of the problem. Manager Zdravoohranenia. 2021;2:40-44. doi: 10.21045/1811-0185-2021-2-40-44 (in Russian)
8. Mingazova E.N., Schepin V.O., Zhelezova P.V. Features of the medical and demographic process in the Kostroma region as a region of Central Russia. Manager Zdravoohranenia. 2019;9:52-61. (in Russian)
9. Sharapova O.V., Samoilova A.V., Mingazova E.N., Gerasimova L.I. Cartographical analysis of the status of indicators of total morbidity and mortality of population in subjects of the Russian Federation for 10 years. Problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2020;28(S):822-826. doi: 10.32687/0869-866X-2020-28-s1 -822-826 (in Russian)
10. Khabriev R.U., Mingazova E.N., Shigabutdinova T.N. The main trends of medical and indicators in the Republic of Tatarstan (1991-2018). Public health and health care. 2019. № 3 (63). C. 5-10. (in Russian)
11. Byles J. The 45 and Up Study: an investment in healthy ageing. Public Health Res Pract. 2022; 32(4): 3242231. doi: 10.17061/phrp3242231
12. Abud T, Kounidas G, Martin K.R., Werth M, Cooper K, Myint P.K. Determinants of healthy ageing: a systematic review of contemporary literature. Aging Clin Exp Res. 2022; 34(6): 1215-1223. doi: 10.1007/ s40520-021-02049-w
13. Robleda S, Pachana N.A. Quality of Life in Australian Adults Aged 50 Years and Over: Data Using the Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life (SEIQOL-DW). Clin Gerontol. 2019; 42(1): 101-113. doi: 10.1080/07317115.2017.1397829
14. Nishio M, Haseda M, Inoue K, Saito M, Kondo N. Measuring functional ability in Healthy Ageing: testing its validity using Japanese nationwide longitudinal data. Age Ageing. 2024; 53(1): afad224. doi: 10.1093/ageing/afad224;
15. Seghers P.A.L.N., Kregting J.A., van Huis-Tanja L.H., Soubeyran P., O'Hanlon S., RostoftS, Hamaker M.E, Portielje J.E.A. What Defines Quality of Life for Older Patients Diagnosed with Cancer? A Qualitative Study. Cancers (Basel). 2022; 14(5): 1123. doi: 10.3390/cancers14051123
16. Shojima K, Mori T, Wada Y, Kusunoki H, Tamaki K, Matsuzawa R, Nagai K, Goto M, Tabuchi T, Nagasawa Y, Shinmura K. Factors contributing to subjective well-being and supporting successful aging among rural Japanese community-dwelling older adults: A cross-sectional and longitudinal study. Geriatr Gerontol Int. 2024; 24(1): 311-319. doi: 10.1111/ggi.14835
17. Fasoro A, Maddocks W, Barnett P., Basu A. Trajectories of Successful Aging Among Older Adults in Aotearoa New Zealand. J Appl Gerontol. 2023; 42(8): 1781-1790. doi: 10.1177/07334648231163052
18. Fukase Y, Murayama N, Tagaya H. The role of psychological autonomy in the acceptance of ageing among community-dwelling elderly. Psychogeriatrics. 2018; 18(6): 439-445. doi: 10.1111/psyg.12361
19. Chen L, Ye M, Kahana E. A Self-Reliant Umbrella: Defining Successful Aging Among the Old-Old (80+) in Shanghai. J Appl Gerontol. 2020; 39(3): 242-249. doi: 10.1177/0733464819842500
20. Brinkhof L.P, Ridderinkhof K.R., Murre J.M.J., Krugers H.J., de Wit S. Improving goal striving and resilience in older adults through a personalized metacognitive self-help intervention: a protocol paper. BMC Psychol. 2023; 11(1): 223. doi: 10.1186/s40359-023-01259-3
21. Zhao I.Y., Leung A.Y.M., Deng S.Y., Ho M.H., Saravanakumar P., Montayre J, Molassiotis A. Intergenerational reciprocity and WHO function ability domains predict loneliness in older Chinese adults. Australas J Ageing. 2024; 43(1): 112-122. doi: 10.1111/ajag.13250
22. Vancampfort D., Lara E, Smith L., Rosenbaum S., Firth J., Stubbs B., Hallgren M, Koyanagi A. Physical activity and loneliness among adults aged 50 years or older in six low- and middle-income countries. Int J Geriatr Psychiatry. 2019; 34(12): 1855-1864. doi: 10.1002/gps.5202
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024 *
23. Sutherland J., Herrington I., Makarski J., Tindall J., Hynes M., Kastner M. Evaluation of an online arts-based platform to support the health and well-being of older adults during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional survey. BMC Public Health. 2024; 24(1): 1232. doi: 10.1186/s12889-024-18720-6
24. Woolrych R, Sixsmith J., Duvvuru J., Portella A, Fang M.L, Menezes D, Henderson J., Fisher J., Lawthom R. Cross-National Perspectives on Aging and Place: Implications for Age-Friendly Cities and Communities. Gerontologist. 2022; 62(1): 119-129. doi: 10.1093/geront/gnab170
25. Li M, Woolrych R. Experiences of Older People and Social Inclusion in Relation to Smart «Age-Friendly» Cities: A Case Study of Chongqing, China. Front Public Health. 2021; 9: 779913. doi: 10.3389/ fpubh.2021.779913
26. Wood G.E.R., Pykett J, Daw P., Agyapong-Badu S, Banchoff A., King A.C., Stathi A. The Role of Urban Environments in Promoting Active and Healthy Aging: A Systematic Scoping Review of Citizen Science Approaches. J Urban Health. 2022; 99(3): 427-456. doi: 10.1007/s11524-022-00622-w
27. Wang C., Huertas D.S., Rowe J.W., Finkelstein R., Carstensen L.L., Jackson R.B. Rethinking the urban physical environment for century-long lives: from age-friendly to longevity-ready cities. Nat Aging. 2021; 1(12): 1088-1095. doi: 10.1038/s43587-021-00140-5
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Безымянный Алексей Сергеевич - канд. мед. наук, директор Дирекции по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Россия.
Alexey S. Bezymyannyy - Candidate of Medical Sciences, Director of the Directorate for the coordination of the activities of medical organizations of the Moscow Department of Health, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
cal
Садыкова Ромина Наилевна - ведущий эксперт Дирекции по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Россия.
Romina N. Sadykova - leading expert of the Directorate for the coordination of the activities of medical organizations of the Moscow Department of Health, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Мингазова Эльмира Нурисламовна - д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент ГНБУ «Академия наук Республики Татарстан», г. Казань, Россия; главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия.
Eimira N. Mingazova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of Tatarstan Academy of Sciences, Kazan, Russia; Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; Professor of the Department of General Hygiene of Kazan State Medical University, Kazan, Russia. E-mail: [email protected]
С
8
С
Здравоохранение-2024
МИНЗДРАВ ПРОВЕРИТ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ГОСГАРАНТИЙ НА НАЛИЧИЕ ЛЕКАРСТВ
Минздрав намерен внести изменения в ведомственный приказ № 370н от 26.06.2015, на основании которого ведется мониторинг формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Согласно действующим нормам все территориальные программы госгарантий на очередной год должны быть до принятия одобрены Минздравом и Федеральным фондом ОМС. Ведомство проверяет, в частности, их структуру; сбалансированность по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи, источникам финансового обеспечения; анализирует нормативы объема медпомощи на одного жителя и нормативы финансовых затрат на единицу объема, подушевые нормативы. Кроме того, контролируется соблюдение требований к определению порядка и условий предоставления медпомощи, в том числе сроков ее ожидания; критериев доступности и качества.
Источник: regulation.gov.ru
