CC BY
11
Краткий курс
Андрей ИЗМАЙЛОВ
пациента, хватает терпввия
Каждый доктор, имеющий определенный опыт работы, может рассказать случай, как он, дескать, лечил одного больного, причем лечил с успехом. Чем и он, и пациент были весьма довольны. Но вот в один не слишком прекрасный день этот пациент появляется в кабинете нашего врача с ужасным обострением, и всё начинается снова.
Доктор же мучается вопросами: почему так случилось? Что он (то есть врач) неправильно сделал? Где ошибся? Такие примеры встречаются сплошь и рядом.
Правда, более сообразительный (а скорее, более опытный) доктор спросит: "А ну-ка, голубчик, расскажите, как вы пользуетесь лекарством, какие от него ощущения, сколько раз в день его принимаете? И принимаете ли вообще?" И тут можно услышать такое!.. Вот, например, такое.
- После того как почувствовал себя хорошо, бросил лечиться, потому что ни к чему вся эта лишняя химия...
- Бросил лечиться, потому что при хорошем самочувствии забыл про болезнь.
- Бросил лечиться, потому что было очень много работы.
- Бросил лечиться, потому что соседка посоветовала травы, от которых все пройдет навсегда.
- Бросил лечиться, потому что не мог попасть на прием к врачу и выписать рецепт.
- Бросил лечиться, потому что потерял лекарство, а искать было неохота.
- Бросил лечиться, потому что решил, что всё и так пройдет.
Правда, бывают гораздо более серьезные причины - например, не было денег, чтобы купить лекарство, или препарата не было в аптеке. Но это тема для особого разговора. (Частично речь об этом идет в статье "Новые времена. Новые льготы". - Прим. ред.)
Поскольку тематика нашего журнала - всё о дыхании, то продолжим разговор на примере знакомых болезней, о которых не раз шла речь на страницах нашего издания, - в частности, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Хроническая - значит, требует постоянного лечения
Для тех, кто впервые взял этот номер в руки и ранее никогда не читал журнал "Астма и аллергия", напомним, что ХОБЛ - болезнь, которая развивается преимущественно у курильщиков и приводит к тяжелой одышке из-за нарушения газообмена в легких. Это связано с сужением бронхов, которые не в состоянии проводить воздух, как
у здорового человека, а также с разрушением ткани легких, в результате чего кислород плохо проникает в кровь.
Если у человека хроническая болезнь, то чаще всего и лечиться надо хронически - то есть очень долго, порой всю жизнь. Та же самая история и с ХОБЛ: при этой хвори лекарства надо принимать постоянно, каждый день. Зачем необходим именно такой режим лечения?
Не вдаваясь в подробности механизмов развития этой болезни, надо сказать, что, раз повредившись, бронхи и легкие будут болеть всю жизнь, то есть вылечиться от ХОБЛ, к великому сожалению, нельзя. Можно с ней бороться, уменьшать ее влияние на свою жизнь, причем часто это происходит достаточно успешно. Но для этого совершенно необходимо принимать лекарства постоянно.
Одними из важнейших препаратов для лечения ХОБЛ являются так называемые холинолитики, то
10
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2005/3
Краткий курс
себя значительно лучше. Смешно сказать (хотя тут, в общем-то, не до смеха), что причиной обострения у него стала не простуда, не грипп, не пневмония, не какое-нибудь еще серьезное обстоятельство, а решение пациента около двух недель назад прекратить лечение. Почему? Так ведь он и сам не смог толком объяснить, зачем он это сделал. Вот его ответы на мои попытки выяснить причину: "Да как-то так; да не знаю; да просто вот так; ну, решил повременить, переждать". (Чего? Кого? Зачем?)
Прошу тех читателей, кто подумывает о самостоятельном прекращении лечения, хорошо запомнить следующие слова: каждое обострение - это шаг вниз. Обратно наверх после каждого обострения подниматься будет гораздо сложнее. Это связано с тем, что каждое обострение - это очередное необратимое повреждение бронхов и легких.
Соблюдение режима лечения -необходимое условие, чтобы течение болезни не усугублялось. И бросайте курить!
есть лекарства, особым способом воздействующие на бронхи и внедряющиеся в механизмы развития
бронхоспазма при ХОБЛ. Наиболее современный препарат из класса холинолитиков называется спирива. Это лекарство выпускается в виде порошка для ингаляций, заключенного в капсулу. Его необходимо вдыхать один раз в день через специальный ингалятор. Вот именно для такого вида терапии и существует понятие "хронического лечения". Такие препараты принимают годами, а может быть, и всю жизнь.
За примером никуда ходить не надо
Недавно к нам в больницу поступил пациент с ХОБЛ, которого я наблюдаю около полугода. В свое время ему было назначено адекватное лечение, в том числе и спи-рива, и мой пациент почувствовал
Л
Справочник
СПИРИВА - новый бронхорасширяю-щий препарат длительного действия. Относится к антихолинергическим средствам, то есть подавляет в бронхиальном дереве влияние парасимпатической нервной системы, что приводит к бронхорасширению. Применяется один раз в день для лечения хронической обструктивной болезни легких. Выпускается в форме капсул, содержащих порошок для вдыхания. Ингалируется через специальный ингалятор Хандихалер.
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2005/3
