CC BY
9
Нижные вещи
В России появился новый бронхорасширяющий препарат
Несмотря на то что в мире существует большое количество разнообразных бронхорас-ширяющих средств, ученые не оставляют попыток разработать более совершенные, более эффективные, более удобные препараты.
Зачем это нужно, спросит читатель, если и так всего достаточно? Во-первых, совершенству нет предела. А во-вторых, разные болезни лечатся по-разному, и успехи при этом тоже различны.
Одним из основных методов лечения хронической обструктивной болезни легких является назначение антихолинергических препаратов - дальних родственников атропина.
На страницах журнала мы уже писали о такой серьезной проблеме, как хроническая об-структивная болезнь легких. Напомним, что это страдание вызывается в первую очередь курением, сопровождается эмфиземой и выражается прежде всего прогрессирующей одышкой. Эту болезнь очень трудно лечить, поскольку человек курящий ощущает свою болезнь не сразу, а когда на пятом десятке появляется одышка (что и заставляет пациента становиться пациентом), в легких уже произошли такие изменения, которые не могут исчезнуть. Однако помощь человеку нужна.
Именно с этим и связано в последние годы повышенное внимание к хронической обструк-тивной болезни легких, к методам ее лечения. Испытываются новые схемы уже имеющихся в распоряжении лекарств, изменяются подходы к лечению.
Наряду с этим разрабатываются и новые препараты. Недавно в России появился препарат спирива, предназначенный для лечения именно хронической обструктивной болезни легких. Многие слышали о препарате атровент (или даже применяли
его) — он также используется в лечении этой патологии. Спири-ва по сравнению с атровентом является более мощным препаратом, применяется один раз в день, а выпускается в виде порошка, заключенного в капсулу. Капсулу вставляют в специальный ингалятор Хандихалер, прокалывают и вдыхают порошок. Известно, что чем реже применяется лекарство, тем больше уверенность, что предписанный режим лечения будет соблюдаться. Это касается всех болезней, а хронической обструктив-ной болезни — особенно.
Практика показывает, что заядлые курильщики, даже имея тяжелую форму болезни, не очень-то заботятся о своем здо-
16 ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2003/4
--
Чем реже пациенту приходится принимать лекарство, тем больше уверенность, что он соблюдает предписания врача.
ровье. Задыхаясь и кашляя, они не особенно любят лечиться и редко выполняют врачебные назначения полностью (в отличие, между прочим, от больных бронхиальной астмой), тем более если ингалироваться надо регулярно четыре раза в день -как в случае с атровентом. Учитывая это обстоятельство, спи-
рива — выход из положения. Человек чистит зубы, а рядом с зубной пастой аккурат стоит ингалятор Хандихалер и лежат капсулы. Удобно.
Если человеку необходимо дополнительно принять беротек или сальбутамол, то — пожалуйста, эти лекарства сочетаются.
Судя по научным публикациям, борьба с хронической обст-руктивной болезнью легких только разворачивается. Испы-тываются другие бронхорасши-ряющие средства, оценивается роль гормонов. Но по-прежнему пристальное внимание уделяется далеким родственникам атропина, одним из которых и является спирива.
Справочник
СПИРИВА - новый бронхорасширяю-щий препарат длительного действия. Относится к антихолинергическим средствам, то есть подавляет в бронхиальном дереве влияние парасимпатической нервной системы, что приводит к брон-хорасширению. Применяется один раз в день для лечения хронической обструк-тивной болезни легких. Выпускается в форме капсул, содержащих порошок для вдыхания. Ингалируется через специальный ингалятор Хандихалер. ^
Годовая контрольная работа: ответы
1 — в. Бронхиальной астмой болеет
5—10% людей.
В разных странах этот процент варьирует, достигая, например, в Австралии (Мельбурн) 12%. В индустриально развитых странах астма более распространена и считается одной из "болезней цивилизации".
2 — б. Основные проявления брон-
хиальной астмы — это приступы затрудненного дыхания, хрипы и заложенность в груди, сухой кашель (хотя каких-то симптомов у конкретного человека может и не быть).
Одышка при ходьбе более характерна для других легочных и сердечных заболеваний. Кашель с мокротой по утрам — основной симптом хронического бронхита.
3 — а. Бронхиальная астма может
впервые появиться в любом возрасте.
Ранее считалось, что чаще эта болезнь возникает в детстве. Однако последние данные свидетельствуют о том, что почти у половины людей астма возникает после 18 лет.
4 — б. Бронхиальная астма — забо-
левание в основном аллергическое.
Другие факторы могут играть некоторую, но не главную роль.
5 — д. Приступ астмы может вы-
звать любой из этих факторов: контакт с аллергеном, физическая нагрузка, инфек-
ция дыхательных путей, нервный стресс.
Эти факторы (и ряд других) называют триггерами. У разных людей наборы триггеров различаются.
6 — в. Обычно не является аллерге-
ном запах духов.
Резкие запахи могут вызывать приступ у некоторых астматиков, но это происходит без вовлечения аллергических механизмов.
7 — в. Лечение бронхиальной астмы
обычно ингаляционное, проводится регулярно.
Оно направлено на подавление воспаления в бронхах и профилактику приступов. Ингаляционный путь введения лекарств наиболее эффективен и безопасен при астме. Госпитализация необходима только при выраженном обострении.
8 — а. Для снятия приступа астмы
можно воспользоваться саль-бутамолом или вентолином.
Это бронхорасширяющие ингаляционные лекарства с быстрым началом действия. Используют также беротек, беродуал, бриканил, саль-бен и др. Интал, тайлед, бекотид, фликсотид — средства для базисного (профилактического) лечения, при приступе они неэффективны. Нитроглицерин и валидол используют для снятия приступа сердечных болей.
9 — в. Гормональные ингаляторы
при астме назначают для профилактического применения начиная с легкой астмы.
Раньше гормональные ингаляторы назначали только при среднетяже-
лой и тяжелой астме, но теперь доказана необходимость такого лечения и при легкой астме (когда симптомы беспокоят 1 раз в неделю или чаще). При обострении эффективность любых дозированных ингаляторов снижается.
10 — в. Не относится к гормональным ингаляторам беротек.
Это бронхорасширяющий препарат.
Подсчитайте число правильных ответов:
0—1. Этого просто не может быть! 2—3. Кажется, вы прогуливали занятия (или почта плохо работает?). Стоит пролистать подшивку "Астмы и аллергии". 4—5. Неплохо. Не исключено, что просто астма не доставляет вам больших проблем, чего и всем желаем. 6—8. Очень хорошо. Особенно с учетом того, что некоторые вопросы были весьма заковыристыми.
9—10. Отлично! Сознайтесь, у вас есть медицинское образование? Или "жизнь заставила"? Всех написавших контрольную работу оставляем на второй (третий, пятый) год в нашем классе. Читайте наш журнал в следующем году, и каждый найдет для себя что-то полезное.
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2003/4
17
