CC BY
22
СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ №1 (1)
- 20 15
| 53
ТОРАКОСКОПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ДЕСТРУКЦИЙ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ
И.А. Антроповская Научный руководитель - доц. Н.С. Васильев
Смоленский государственный медицинский университет
Кафедра детской хирургии
Цель. На примере затяжных форм острой гнойно-деструктивной пневмонии (ОГД11) показать преимущество торакоскопии перед широко применяемыми в этих случаях пункциями или закрытого торакоцентезного дренирования.
Материал и методы. 28 детей от 1 месяца до 9 лет, лечившиеся в клинике детской хирургии с 2009 по 2015 год. Мальчиков было 16, девочек - 12. Для исследования отобрана группа больных - 19 детей, у которых патология приняла затяжной характер и была представлена: у 7 - обширным фибротораксом, у 5 он сочетался с пиотороксом и у 7 -с пиопневмотораксом. С целью лечения после неэффективного пункционного и дренирующего лечения 6 пациентам была проведена видеоторакоскопия. Результаты. Дети поступали в клинику на 2-3-й неделе заболевания, предварительно проходя лечение в инфекционном и соматическом стационарах по поводу ОРЗ и пневмонии. Неоднократно проводились пункции (от 3 до 7 раз) или осуществлялось дренирование плевральной полости методом закрытого торакоцентеза. Торакоскопия проводилась общепринятым методом, ориентируясь на клинико-рентгенологические данные. Это давало возможность оценить изменения висцеральной и париетальной плевры, разрушить внутриплевральные сращения, удалить фибринозно-гнойные и некротические наложения. Проводились ультразвуковая санация плевральной полости с антисептиками, дренирование. Общее состояние на 3-5-й день формализовывалось, улучшался аппетит, уменьшались признаки дыхательной недостаточности и интоксикации. Легкое расправлялось, и контрольный дренаж удалялся. Это сокращало пребывание в хирургическом стационаре, и больные переводились на реабилитацию в соматические отделения. В 2 случаях, опасаясь внутриплевральных и легочных кровотечений, отмечалась задержка включения в комплексное лечение торакоскопии. Угроза развития сепсиса, гангрены легкого и возможность перехода эмпиемы в хроническую форму заставили у первого на 7-й день и у второго на 9-й день поступления выполнить её с положительным эффектом и перевести больных на реабилитацию на 15 и 18-й день пребывания в стационаре с положительным результатом.
Выводы. Торакоскопия является методом выбора в лечении затянувшихся легочно-плевральных форм ОГДП при неэффективности пункционного и закрытого торакоцентезного дренирования. Наиболее оптимальным сроком являются 5-7-е сутки.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРВИ И ГРИППА У ДЕТЕЙ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ
А.В. Артёмова, Д.А. Артёмов Научный руководитель - доц. А.И. Грекова
Смоленский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней у детей
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии у детей. Широкий выбор противовирусных ставит перед педиатром вопрос о рациональной терапии ОРВИ.
Цель. Выявить клинико-эпидемиологические особенности ОРВИ и гриппа у детей. Провести сравнительную эффективность этиотропной терапии у детей с ОРВИ и гриппом.
