CC BY-NC-ND
0
УДК 159.92:616-006
DOI: 10.28995/2073-6398-2024-1-124-137
Толерантность к ситуации неопределенности и совладание с болезнью у одиноких и семейных пациентов, страдающих онкологическим заболеванием
Анна С. Нелюбина Российский государственный гуманитарный университет, Москва, Россия, nelubina-anna@mail.ru
Лали М. Когония
Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского, Москва, Россия, lali51@yandex.ru
Александра И. Батрак Российский государственный гуманитарный университет, Москва, Россия, sashka.batrak@gmail.com
Аннотация. В работе проведен сравнительный анализ уровня толерантности к ситуации неопределенности и стратегий совладания со стрессом, вызванным тяжелым заболеванием у одиноких и имеющих семью пациенток. Выборку составили 50 пациенток, страдающих II-IV стадией рака молочной железы и проходивших лечение в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; средний возраст - 54,38 ± 10,28 лет; длительность заболевания -от 3 месяцев до 8 лет. Выборка разделена на 2 подвыборки по семейному статусу: 23 одинокие женщины и 27 женщин, имеющих семью. Методики исследования: клиническое полуструктурированное интервью (на основе модели А. Клеймана); Шкала IUS (Freeston et al., 1994, в рус. адаптации А.Ш. Тхостов, А.С. Нелюбина, А.А. Разлуцкий, А.М. Мерзлякова, 2022); опросник СОРЕ (Carver et al., 1989, в рус. адаптации Е.И. Рассказова, Т.О. Гордеева и Е.Н. Осин, 2013); Мельбурнский опросник принятия решений (МОПР) (Т.В. Корнилова, 2013); тест «ВДИО» (А.Ш. Тхостов, С.П. Елшанский, 2003; модификация А.С. Нелюбиной, А.Ш. Тхостова, 2013). Выявлено, что одинокие пациентки значимо чаще, чем имеющие семью, использовали такие адаптивные стратегии, как вигильность, планирование и принятие. При этом пациентки обеих групп не прибегали к поиску социальной поддержки при совладании с заболеванием. Чем выше интолерантность к неопределенности у пациентки, тем чаще она выбирала
© Нелюбина А.С., Когония Л.М., Батрак А.И., 2024
неадаптивные стратегии совладания, такие как сверхбдительность, про-крастинация и избегание.
Ключевые олова: толерантность к неопределенности, совладание с болезнью, рак молочной железы, телесный опыт, семья
Для цитирования: Нелюбина А.С., Когония Л.М., Батрак А.И. Толерантность к ситуации неопределенности и совладание с болезнью у одиноких и семейных пациентов, страдающих онкологическим заболеванием // Вестник РГГУ. Серия «Психология. Педагогика. Образование». 2024. № 1. С. 124-137. DOI: 10.28995/2073-6398-2024-1-124-137
Tolerance to uncertainty and coping in single and family patients suffering from cancer
Anna S. Neliubina
Russian State University for the Humanities, Moscow, Russia, anna-nelubina@mail.ru
Lali M. Kogoniya Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow, Russia, lali51@yandex.ru
Alexandra I. Batrak Russian State University for the Humanities, Moscow, Russia, sashka.batrak@gmail.com
Abstract. The article provides a comparative analysis of the level of tolerance to uncertainty and strategies of coping with stress caused by a serious illness in single and family women patients. The sample consisted of 50 women patients suffering from stage II-IV breast cancer, the average age was 54.38 ± 10.28 years; the duration of the disease ranged from 3 months to 8 years. The sample is divided into 2 subsamples by marital status: 23 single women and 27 women with a family. Research methods: clinical semi-structured interview (based on the A. Kleiman model); IUS scale (Freeston et al., 1994, in Russian adaptation by A.Sh. Tkhostov, A.S. Nelyubina, A.A. Razlutsky, A.M. Merzlyakova, 2022); СОРЕ (Carver et al., 1989, in Russian adaptation by E.I. Rasskazova, T.O. Gordeeva and E.N. Osin, 2013); Melbourne Decision-Making Questionnaire (MDMQ) (T.V. Kornilova, 2013); test "The choice of descriptors of intraceptive sensations" (A.Sh. Tkhostov, S.P. Elshansky, 2003; modification by A.S. Nelyubina, A.Sh. Tkhostov, 2013). It was revealed that single patients significantly more often than those with a family used such adaptive strategies as vigilance, planning and acceptance. At the same time,
patients of both groups did not resort to seeking social support in coping with the disease. The higher the patient's tolerance to uncertainty, the more often she chose maladaptive coping strategies such as over-vigilance, procrastination and avoidance.
Keywords: tolerance to uncertainty, coping, breast cancer, bodily experience, family
For citation: Neliubina, A.S., Kogoniya, L.M., Batrak, A.I. (2024), "Tolerance to uncertainty and coping in single and family patients suffering from cancer". RSUH/RGGU Bulletin. "Psychology. Pedagogics. Education" Series, no. 1, pp. 124-137, DOI: 10.28995/2073-6398-2024-1-124-137
Введение: постановка проблемы
Актуальность исследования обусловлена высоким уровнем смертности в России от онкологических заболеваний (по данным Росстата1, 2-е место среди причин смерти в 2021 г.). Среди женщин наиболее распространенным из онкологических заболеваний является рак молочной железы (18,3%), но данная патология при своевременном выявлении и лечении характеризуется высокой выживаемостью2. Доступности и высокотехнологичности медицинской помощи (как на этапе раннего выявления заболевания, так и на этапах лечения и реабилитации) недостаточно без своевременного обращения пациенток и их приверженности лечению. Пациент, страдающий онкологическим заболеванием, находится в ситуации неопределенности, поскольку точный прогноз - возможность выздоровления, отсутствие рецидивов, качество жизни и пр. - не может дать даже лечащий врач.
Пациентке, попавшей в ситуацию угрожающего жизни заболевания, приходится совладать со стрессом, вызванным болезнью, изменением внешности, нарушением репродуктивной функции, а также непредсказуемостью исхода и последствий лечения. Со-владая со стрессом, больная вырабатывает стратегии совладания с опорой на стилевой копинг, и эти стратегии могут быть разной степени эффективности (как помогать совладать и придерживать-
1 Число умерших по причинам смерти в 2021 году. URL: https:// rosstat.gov.ru/ (дата обращения 1 декабря 2023).
2 Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.
ся терапии, так и быть неадаптивными, приводящими к отказу от лечения или его нарушению).
В исследованиях J. Fasano [Fasano et al. 2020] показано, что высокая интолерантность к ситуации неопределенности, вызванной заболеванием раком молочной железы, является предиктором усугубления стрессового состояния у пациенток и, как следствие, менее эффективного копинга. Интолерантность к неопределенности рассматривается как стилевое качество личности, рано формируемое и опосредующее то, как человек воспринимает малопредсказуемые, малоконтролируемые ситуации, расцениваемые им как угрожающие. Высокая интолерантность к неопределенности при нозогнозии может проявляться в постоянном мониторинге своих телесных ощущений, пристальном внимании к любым ощущениям, не только четко локализованным в теле, но и диффузным, многие из которых означаются как относящиеся к онкологическому заболеванию. Этот феномен в когнитивно-бихевиоральном подходе получил название соматосенсорной амплификации [Martinez et al. 1999]. При ипохондрической фиксации, нозоцентричности пациент может инициировать постоянные проверки (скрининги), в том числе опасные, связанные с облучением (например, МРТ), боясь пропустить рецидив или использовать травматические виды интервенции без достаточных оснований (только для того, чтобы как-то активно совладать с ситуацией). Таким образом, оказываются связаны между собой уровень интолерантности к неопределенности, особенности восприятия и означивания телесного опыта болезни и выбора стратегий совладания с нею.
Еще одним фактором, рассматриваемым в нашем исследовании, является семейный статус пациенток - как наличие социальной поддержки в виде семьи связано с совладающим поведением больных.
Цель исследования - выявить, как уровень толерантности к неопределенности связан с выбором стратегий совладания у одиноких и имеющих семью пациенток, страдающих раком молочной железы.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 50 пациенток с достоверно подтвержденным диагнозом рака молочной железы II-IV стадии, проходящих на момент исследования химиотерапевтическое лечение в условиях стационара. Возраст пациенток варьируется от 34 до 75 лет (средний возраст пациенток составил 54,38 ± 10,28 лет).
Длительность заболевания находится в диапазоне от 3 месяцев до 8 лет. По семейному статусу выборка была разбита на две подгруппы: 27 состоящих в браке женщин в возрасте от 34 до 71 года (M = 53,52; SD = 10,82) и 23 одиноких пациентки в возрасте от 38 до 75 лет (M = 55,39; SD = 9,74). К одиноким нами были отнесены: женщины, не состоявшие в браке (2 человека), разведенные (11 человек) и вдовы (10 человек).
Исследование проводилось очно, в стационаре онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии в ГБУЗ МО МОНИКИ им. В.Ф. Владимирского.
С каждой пациенткой проводилось клиническое полуструктурированное интервью, в основу которого легла модель нарратива болезни Kleinman's Explanatory Model of Illness [Kleinman 1988]. Вопросы касались субъективного понимания причин болезни, ее проявлений, механизма развития заболевания, необходимости лечения и представлений о его действии, прогноза, а также того, от чего зависит выздоровление пациентов, по их мнению.
Кроме того, были использованы следующие психодиагностические методики.
Intolerance of Uncertainty Scale - IUS (Freeston et al., 1994) русскоязычной адаптации «Шкала интолерантности к неопределенности» [Тхостов и др. 2022] - для выявления уровня интолерантности к неопределенности.
Coping Orientations to Problems Experienced (СОРЕ) Scale (Carver et al. 1989) русскоязычной адаптации «Опросник совлада-ния со стрессом» [Рассказова и др. 2013] - для выявления стратегий совладания со стрессом.
Melbourne Decision-Making Questionnaire - MDMQ (Mann et al. 1997) русскоязычной адаптации «Мельбурнский опросник принятия решений (МОПР)» [Корнилова 2013] - для изучения типичного (стилевого) копинга в стрессовой ситуации.
Тест «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений» (А.Ш. Тхостов, С.П. Елшанский, 2003; модификация А.С. Нелю-биной, А.Ш. Тхостова, 2013) - для исследования телесного опыта болезни, особенностей вербализации и категоризации телесных ощущений.
Статистическая обработка данных производилась при помощи пакета программ SPSS 16.0. Использовались: описательные статистики и частотный анализ; U-критерий Манна-Уитни применялся для выявления различий показателей уровня интолерантности к неопределенности, выбора стратегий совладания со стрессом одиноких и имеющих семью пациенток и для оценки статистических различий в объемах словарей интрацептивных ощущений высоко-
и низкотолерантных к неопределенности пациенток; коэффициент ранговой корреляции Ч. Спирмена для выявления статистически значимых связей между уровнем интолерантности к неопределенности, стратегиями совладания, стилями принятия решения (стилевым копингом).
Результаты и их обсуждение
Сравнение частоты выбора стратегий совладания по опроснику СОРЕ выявило статистически значимые различия по шкалам «Принятие» и «Планирование» (при р < 0,05). Одинокие пациентки выбирали эти стратегии чаще, чем имеющие семью, т. е. использовали копинг-стратегии, направленные на планирование дальнейших действий для совладания с болезнью и на принятие, адаптацию к факту заболевания. Отметим, что в обеих выборках стратегия совладания, связанная с поиском социальной поддержки (шкалы «Поиск социальной поддержки инструментального характера» и «Поиск социальной поддержки по эмоциональным причинам»), не была наиболее используемой (ее выбрало менее половины опрошенных в каждой группе), и выборки статистически не различались по этому параметру. В клиническом интервью пациентки также не сообщали о поиске социальной поддержки для того, чтобы справиться с болезнью. Схожие данные мы находим в руководстве по онкопсихологии3. Авторы отмечают, что отказ от поиска социальной поддержки обусловлен, вероятно, спецификой онкологического заболевания. Пациентки нередко предпочитают умалчивать о своем диагнозе в кругу коллег, друзей и даже иногда семьи, они не дают себя жалеть, пытаются справляться со своими переживаниями самостоятельно. Отметим, что другие исследователи, напротив, описывали поиск социальной поддержки как часто используемую стратегию пациенток, страдающих раком молочной железы [Сирота, Московченко 2015]. Противоречие этих данных требует их дальнейшего изучения и обсуждения. По частоте выбора других стратегий совладания статистически значимых различий между одинокими и замужними пациентками обнаружено не было.
3 Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: Руководство. 2-е изд, доп. / Под ред. А.М. Беляева, В.А. Чулковой, Т.Ю. Семиглазовой, М.В. Рогачева. СПб.: Изд-во АНО «Вопросы онкологии», 2018.
По данным клинического интервью, наиболее частыми стратегиями совладания с болезнью пациентки называли: лечение, «оптимистичный настрой», «веру в Бога, надежду на него», «укрепление организма витаминами, правильным питанием и пр.». Эти данные согласуются с данными, полученными нами ранее [Когония и др. 2020].
Помимо стратегий совладания, группы сравнивались по типичному (стилевому) копингу в стрессовой ситуации, исследуемому при помощи Мельбурнского опросника принятия решений. Одинокие пациентки статистически значимо чаще (при р < 0,05), чем имеющие семью пациентки, выбирали стратегию бдительность (вигильность). Этот копинг заключается в рациональном, последовательном взвешивании альтернатив при выборе стратегий поведения в стрессовой ситуации. Учитывая различия между группами пациенток по опроснику СОРЕ, можно предположить, что одинокие пациентки чаще самостоятельно решают возникшие у них проблемы со здоровьем, рационально планируя свои дальнейшие действия.
Прежде чем перейти к описанию обнаруженных корреляционных связей между переменными, представим распределение пациенток выборки по уровням интолерантности к неопределенности (табл. 1).
Таблица 1
Распределение выборки по группам в зависимости от уровня интолерантности к неопределенности
Уровень интолерантности к неопределенности Показатель IUS Количество человек
Высокий 27-62 9
Средний 63-98 25
Низкий 99-135 16
Рассмотрим результаты исследования связи уровня толерантности к ситуации неопределенности и частоты выбора определенных стратегий совладания. Данные корреляционного анализа между этими переменными представлены в табл. 2.
Таблица 2
Связь показателей Шкалы интолерантности к неопределенности (IUS) и Мельбурнского опросника принятия решений (МОПР) по выборке в целом
Стилевой копинг Интолерантность к неопределенности
Вигильность / бдительность 0,259
Избегание 0,197
Прокрастинация 0,117
Сверхбдительность 0,570**
** - p < 0,01
Выявлена статистически значимая прямая корреляционная связь между выбором стратегии «сверхбдительность» и уровнем интолерантности к неопределенности. Вероятно, интолерантные к неопределенности пациентки в стремлении совладать с труднопереносимой неопределенностью будут более склонны «метаться» между различными альтернативами, совершать непродуманные действия. Эти «действия ради действия» могут не только не разрешать ситуацию лечения позитивно, но и приводить к ухудшению состояния пациентки. Чем более выражена толерантность к неопределенности пациентки, тем с большей вероятностью она будет откладывать, например, визит к врачу или начало радикального лечения, бросать назначенное лечение, заменяя его на другое, считая, что оно слишком медленно действует, менять лечащего врача, прибегать к нетрадиционной медицине и т. д.
Анализируя то, как восприятие телесных проявлений болезни, их категоризация зависит от уровня интолерантности пациентки к ситуации неопределенности, рассмотрим данные корреляционного анализа этих параметров. Устанавливалась корреляционная связь между уровнем интолерантности (по шкале IUS) и объемом словарей интрацептивных ощущений (тест «ВДИО»): «знакомые ощущения», «ощущения из-за болезни», «опасные ощущения» и «часто испытываемые ощущения».
Статистически значимая корреляционная связь была обнаружена только между объемом словаря «часто испытываемых ощущений» и уровнем интолерантности к неопределенности. Данные корреляционного анализа представлены в табл. 3.
Таблица 3
Связь показателей Шкалы интолерантности к неопределенности (IUS)
и объемов словарей методики «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений»
Общий показатель интолерантности к неопределенности Коэффициент корреляции по Спирмену
Объем словаря частых ощущений (ВДИО) 0,320*
* p < 0,05
То есть чем более высокий уровень интолерантности к неопределенности у пациентки, тем большее количество ощущений она отмечает как часто испытываемые в последнее время ощущения, связанные с болезнью, и наоборот, чем ниже уровень интолерант-ности к неопределенности, тем меньшее количество ощущений будет отмечаться пациентками как частые. Тяжело перенося ситуацию неопределенности, такие пациентки «сканировали» свое тело в поисках признаков заболевания, признаков ухудшения состояния и находили их. В когнитивно-бихевиоральном подходе данный феномен называется «соматосенсорная амплификация», которая связана с ипохондризацией и повышенной тревогой в целом [Martinez et al. 1999]. Это согласуется с данными об ипохондрической фиксации части онкологических пациенток и связи между такой фиксацией и высокой интолерантностью к неопределенности. Как следствие, интолерантные к неопределенности пациентки, стремясь избавиться от ситуации неопределенности, которая вызывает у них сильную тревогу, будут более склонны к частым, даже чрезмерным, скринингам и обследованиям, чем пациентки, которые более терпимы к неопределенности и к хаотичной смене схем лечения и экспертов, к которым они обращаются за помощью.
Обсуждая связь уровня интолерантности с тем или иным со-владающим поведением, приведем данные клинического интервью - вопроса о скорости обращения за медицинской помощью при появлении первых жалоб. Отметим, что мы не делили выборку на подгруппы по длительности заболевания (от 3 месяцев до 8 лет), и субъективное ощущение времени, тем более отдаленных во времени событий, может отличаться от реального. По данным норвежского исследования K.B. Hagen с соавторми [Hagen et al. 2015],
у пациенток, страдающих раком молочной железы сравнительно недавно, уровень неопределенности в ситуации болезни был ниже, чем у пациенток, имеющих этот диагноз год и более.
Рис. 1. Скорость обращения к врачу после появления первых жалоб у пациенток с разным уровнем интолерантности к неопределенности
Большая часть выборки (60%) вне зависимости от уровня инто-лерантности к неопределенности сообщила, что обратилась к врачу в первые две недели после появления недомогания. При этом толерантные к неопределенности пациентки чаще более интолерант-ных обращаются к врачу только спустя три и более месяца после обнаружения симптомов. Комментируя в клиническом интервью, почему так нескоро обратились к врачу, пациентки говорили:
Я решила, что разберусь с этим позже, мне надо было работать, у меня много людей в подчинении, просто так пропасть я не могу.
Нащупала шишечку маленькую, решила оставить, как есть, она не болела, ничего не беспокоило, так она долго такой маленькой и была, год, а то и больше... не помню, когда уже начала расти - я пошла к врачу.
Возможно, что скорость обращения к врачу зависела и от того, квалифицировала ли пациентка обнаруженные проявления как опасные, угрожающие ее жизни и, соответственно, испытывала ли тревогу.
Выводы
1. Пациентки, проходящие лечение по поводу злокачественных новообразований молочных желез, различались в совладающем поведении в зависимости от семейного статуса. Одинокие пациентки значимо чаще, чем замужние, выбирали стратегии «планирование» и «принятие», направленные на самостоятельное планирование дальнейших действий для совладания с болезнью и на принятие, адаптацию к факту заболевания. А также в качестве стилевого (типичного) копинга в стрессовой ситуации одинокие значимо чаще, чем замужние, выбирали вигильность/бдительность как ведущую стратегию совладания.
2. Не было обнаружено значимых различий в частоте выбора стратегии совладания в виде поиска социальной поддержки, и саму стратегию выбрали менее половины пациенток. Данное поведение отражает самостигматизацию пациенток, эмоциональное дистанцирование. Учитывая противоречивые данные в исследованиях по этому параметру, аспект поиска социальной поддержки онкоболь-ным требует дальнейших исследований.
3. Чем выше уровень интолерантности к ситуации неопределенности у пациентки, тем чаще она выбирает сверхбдительность как типичную стратегию совладания в стрессовой ситуации. То есть при непереносимости стрессовой ситуации (в том числе болезни) пациентка склонна к неадаптивным стратегиям совлада-ния - хаотично перебирать различные способы лечения, экспертов в области здоровья, возможно, нетрадиционные методы лечения только для того, чтобы не бездействовать. Такое поведение может приводить к неэффективному лечению и ухудшению состояния пациентки.
4. Чем выше уровень интолерантности к неопределенности, тем большее количество внутренних, телесных ощущений пациентка склонна приписывать заболеванию. Это приводит к ипохондрической фиксации и возрастанию тревоги. Как следствие, интолерант-ные к неопределенности пациенты, желая избавиться от ситуации неопределенности, которая вызывает у них сильную тревогу, будут более склонны к частым, избыточным скринингам, чем пациенты, которые более терпимы к неопределенности.
5. При низком уровне интолерантности к неопределенности и не расценивании телесных проявлений болезни как опасных, угрожающих жизни пациентки были склонны затягивать обращение к врачу, отвлекаясь на другие сферы жизни, погружаясь в работу.
Литература
Когония и др. 2020 - Когония Л.М., Нелюбина А.С., Маркарова Е.В., Тунцова Е.Е. Представления о болезни у пациенток со злокачественными и доброкачественными новообразованиями молочных желез // Клинический разбор в общей медицине. 2020. № 3. С. 49-52.
Корнилова 2013 - Корнилова Т.В. Мельбурнский опросник принятия решений: русскоязычная адаптация // Психологические исследования. 2013. Т. 6. № 31. URL: https://psystudy.ru/index.php/num/article/view/671 (дата обращения 1 декабря 2023)
Рассказова и др. 2013 - РассказоваЕ.И., Гордеева Т.О., ОсинЕ.Н. Копинг-стратегии в структуре деятельности и саморегуляции: психометрические характеристики и возможности применения методики Cope // Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2013. Т. 10. № 1. С. 82-118.
Сирота, Московченко 2015 - Сирота Н.А., Московченко Д.В. Совладающее поведение и когнитивная оценка прогрессирования заболевания у женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы // Психическое здоровье. 2015. № 11 (114). С. 19-26.
Тхостов и др. 2022 - Тхостов А.Ш., Нелюбина А.С., Разлуцкий А.А., Мерзлякова А.М. Апробация русскоязычной версии «шкалы интолерантности к неопределенности (IUS)» // Теоретическая и экспериментальная психология. 2022. № 4. С. 43-59.
Fasano et al. 2020 - Fasano J, Shao T., Huang H., Kessler A.J., Kolodka O.P., Shapiro C.L. Optimism and coping: do they influence health outcomes in women with breast cancer? A systemic review and meta-analysis // Breast Cancer Res Treat. 2020. Vol. 183. P. 495-501.
Hagen et al. 2015 - Hagen K.B., Aas T., Lode K., Gjerde J., Lien E., Kvaloy J.T., Lash T.L., Soiland H., Lind R. Illness uncertainty in breast cancer patients: validation of the 5-item short form of the Mishel Uncertainty in Illness Scale // European Journal of Oncology Nursing. 2015. April. № 19 (2). P. 113-119.
Kleinman 1988 - Kleinman A. The illness narratives. Suffering, healing, and the human condition. New York: Basic Books, 1988.
Martinez et al. 1999 - Martinez M.P., Belloch A., Botella C. Somatosensory amplification in hypochondriasis and panic disorder // Clinical Psychology and Psychotherapy. 1999. № 6. Р. 46-53.
References
Fasano, J., Shao, T., Huang, H., Kessler, A.J., Kolodka, O.P. and Shapiro, C.L. (2020), "Optimism and coping: do they influence health outcomes in women with breast cancer? A systemic review and meta-analysis", Breast Cancer Research and Treatment, vol. 183, pp. 495-501.
Hagen, K.B., Aas, T., Lode, K., Gjerde, J., Lien, E., Kvaloy, J.T., Lash, T.L., Soiland, H. and Lind, R. (2015), "Illness uncertainty in breast cancer patients: validation of the 5-item short form of the Mishel Uncertainty in Illness Scale", European Journal of Oncology Nursing, April, no. 19 (2), pp. 113-119. Kleinman, A. (1988), The illness narratives. Suffering, healing, and the human condition,
Basic Books New York, USA. Kogoniya, L.M., Nelyubina, A.S., Markarova, E.V. and Tuntsova, E.E. (2020), "Illness concepts among patients with benign and malignant mammary tumors", Klinicheskii razbor, no. 3, pp. 49-52. Kornilova, T.V. (2013), "Melbourne decision making questionnaire: a Russian adaptation", Psychological Studies, vol. 6, no 31, available at: https://psystudy.ru/index. php/num/article/view/671 (Accessed 1 December 2023). Martinez, M.P., Belloch, A. and Botella, C. (1999), "Somatosensory amplification in hypochondriasis and panic disorder", Clinical Psychology and Psychotherapy, no. 6, pp. 46-53.
Rasskazova, E.I., Gordeeva, Т.О. and Osin, E.N. (2013), "Coping strategies in the structure of activity and self-regulation. Psychometric characteristics and possibilities of using the technique Cope", Psychology. Journal of the Higher School of Economics, vol. 10, no. 1, pp. 82-118. Sirota, N.A. and Moskovchenko, D.V. (2015), "Coping behavior and cognitive assessment of disease progression in women with cancer of the reproductive system", Mental health, vol. 11 (114), pp. 19-26. Thostov, А^Ь., Nelyubina A.S., Razlutskii, А.А. and Merzlyakova, А.М. (2022), "Approbation of 'Intolerance of uncertainty scale' (IUS) in Russian language", Teoreticheskaya i eksperimental'naya psihologiya, no. 4 (15), pp. 43-59.
Информация об авторах
Анна С. Нелюбина, кандидат психологических наук, доцент, Российский государственный гуманитарный университет, Москва, Россия; 125047, Россия, Москва, Миусская пл., д. 6; nelubina-anna@mail.ru
Лали М. Когония, доктор медицинских наук, профессор, Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; lali51@yandex.ru
Александра И. Батрак, Российский государственный гуманитарный университет, Москва, Россия; 125047, Россия, Москва, Миусская пл., д. 6; sashka.batrak@gmail.com
Information about the authors
Anna S. Neliubina, Cand. of Sci. (Psychology), associate professor, Russian State University for the Humanities, Moscow, Russia; bld. 6, Miusskaya Square, Moscow, Russia, 125047; nelubina-anna@mail.ru
Lali M. Kogoniya, Dr. of Sci. (Medicine), professor, Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow, Russia; bld. 61/2, Shchepkina street, Moscow, Russia, 129110; lali51@yandex.ru
Alexandra I. Batrak, Russian State University for the Humanities, Moscow, Russia; bld. 6, Miusskaya Square, Moscow, Russia, 125047; sashka.batrak@ gmail.com
