CC BY
26
1581 Цаз¥МУ ХАБАРШЫСЫ
У всех 16 больных первично-генерализованной формой диагноз был верифицирован бактериологически с выделением культуры листерий из крови, зева, мочи и кала. В шести случаях нарастание титров антител 1:200 -1:600; в остальных антитела обнаруживались однократно в умеренных титрах.
Выводы: Первично-генерализованная форма листериоза характеризуется началом сразу с инфекционной лихорадки и протекает с множеством клинических проявлений: острое начало, высокая температура с умеренными симптомами общей интоксикации, отсутствие усиления местного воспалительного процесса, появление кожной сыпи в разгаре болезни, увеличение периферических лифоузлов, гепатоспленомегалия. Показатели ОАК не имеют каких-либо характерных признаков: отмечается и лейкоцитоз и нормоцитоз и лейкопения; ней-трофилез встречается реже; моноцитоз и лимфоцитоз встречается в 44%; более показательные изменения СОЭ - чаще ускоренная, что указывает на бактериальный характер инфекционного заболевания.
Приведенные клинические и эпидемиологические данные, выделение листерий из материала от больного и нарастание титров антител в 2 и более раз в серологических реакциях, можно расценивать как подтвержденный случай первичной генерализованной формы листериоза.
Литература
1. Тартаковский И.С., Малеев В.В., Ермолаева С.А. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика.- Москва, 2002.- 195 с.
2. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н., Климова Е.А. и др. Листериоз: варианты линического течения //Ж. тер.архив 2001 №11,- С. 48-51
3. Книзе А.В., Бузун А.И. Эпизоотическая ситуация по листериозу в странах мира и России // В: Листериоз на рубеже тысячелетий. - Покров,1999.-С. 118-122.
Листериоздыц 6i|)iiiiiii. мк-жайм. ша. ii>i турдщ KepceTKiiTepi
Н.В.Зубова, А.М. Дмитровский, И.Н. Мусабекова, А.Т.Карбузова Листериоздыц бiршшшк-жайылмалы тYрi жишп бойынша 2-mi орында т^р. Жалпы ж^кпалы кызба ретшде етедг Жергшкп кабыну YPДiсiнiц бiрiншiлiк ошактары жок. Ауру жедел басталып жогары температурамен жалпы улану,терще бертпелер,перифериялык лимфа тYЙiндерiнiц Yлкеюi,гепатоспленомегалиямен кершедг Д^рыс ем алмаганда 2-шшк ошакты сепсис пайда болады
T^mdi создер: листериоз, бiрiншiлiк-жайылмалы тYрi, ж^кпалы кызба, бертпелер
Listeriosis pimary generalization form manifestations
N. V. Zubova, А. M. Dmitrovsky, I.N. Musabekova, A.T.Karbuzova Primarily generalized the form of a listerosis, on frequency of revealing costs on the second place. Proceeds as the general infectious fever, without presence of the primary centers with local inflammatory process. It is characterized by the acute beginning, a heat with the moderate signs of the general intoxication, occurrence of a dermal eruption in height of illness, augmentation peripheric. In case of inadequate treatment quickly leads to development secondary focal, to a sepsis.
Key words: listeriosis, primarily-generalized forms, infectious fever, dermal eruption.
ТОКСОКАРОЗ
(случай из практики)
Л.Б.Сейдулаева, А.К. Шоколакова, Р.Ж.Байхожаева, А.М.Сейсембаева
Кафедра инфекционных и тропических болезней КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Городская инфекционная клиническая больница им. И.С. Жекеновой, Алматы
Токсокароз - зоонозный нематодоз кишечника плотоядных животных. Механизм передачи - фекально-оральный. Характерно хроническое течение с поражением висцеральных органов: печени, легких, ЦНС, глаз. Постоянным признаком является эозинофилия на фоне токсико-аллергического синдрома. Ключевые слова: токсокароз, нематодоз, миграция личинок, эозинофилия, токсико-аллергичекий синдром.
Мы наблюдали случай токсокароза в Городской Клинической инфекционной больнице г. Алматы. Больная К., 15 лет, учащаяся 9 класса средней школы г. Алматы поступила в отделение 15.10.2010г. на 7 день с момента заболевания. Жалобы на высокую температуру, головную боль, ломоту в теле, плохой сон.
В первые дни болезни отмечала зудящие высыпания на подбородке, в плечевом поясе и верхних конечностях. В связи с этим обратилась к аллергологу, который исключил диагноз аллергического дерматита.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что в августе 2010 года выезжала в сельскую местность Восточно-Казахстанской области, где употребляла в пищу копченую рыбу, много овощей и зелени.
159| Цаз¥МУ ХАБАРШЫСЫ
Состояние при поступлении было средней тяжести, температура тела 38,3С, симптомы интоксикации были умеренно выражены. При осмотре лицо пастозное, одутловатое, кожа бледная, сыпи нет, субиктеричность склер. Менингеальные симптомы отрицательные. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких - везикулярное дыхание, хрипы не прослушиваются ^-снимок без патологии). Тоны сердца приглушены, ритмичные. Край печени пальпируется на 1 см ниже реберной дуги.
Фебрильная лихорадка сохранялась в течение 21 дня.
Пациентка обследована на инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
Были проведены следующие лабораторно-инструментальные исследования:
Таблица 1. Общий анализ крови.
Дата НВ Эр. х1012 Цп лейк пя ся эоз мон лимф СОЭ аниз пойк
16.10 91,7 3,33 0,8 10,7 8 74 5 2 11 5 ++ ++
21.10 106,4 3,62 0,9 30,8 33 39 17 1 10 6 + ++
25.10 - - - 24,9 0 13 60 6 21 6 + +
1.11 89,9 3,37 0,8 8,9 0 8 67 7 18 11 +
По таблице 1 видно нарастание уровня эозинофилии в течении 15 дней до 67%, одновременно с повышением количества лейкоцитов.
Показатели биохимического анализа крови от 18.10.2010 года были в пределах нормы.
Бактериологические и серологические исследования, проводимые длительно лихорадящим больным в ГИКБ (на тифо-паратифозные инфекции, иерсиниоз, листериоз) были отрицательными. При микроскопии желчи и кала простейшие и гельминты были не обнаружены.
ИФА на гельминтозы: описторхоз - отриц., аскаридоз - отриц., токсокароз - положит. В дуоденальном содержимом (29.10.2010 г.) лямблии и яйца описторхов не обнаружены.
При УЗИ органов брюшной полости выявлены диффузные изменения ткани печени, явления хронического холецистита.
Пациентка была осмотрена оториноларингологом, гинекологом, гематологом, которые исключили «свою» патологию.
Было проведено следующее лечение: антибактериальная терапия (цефазолин 3 гр/сут. - 5 дней, ципроф-локсацин 1 гр/сут. - 4 дня) на фоне дезинтоксикационной терапии. С 01.10.2010 г. получала андазол (альбенда-зол) - 400 мг 2 раза в день. Курс лечения состоял из 3-х циклов по 10 дней с перерывом в 10 дней.
Токсокроз - одна из тяжелых паразитарных заболеваний человека зоонозной происхождения; вызывается миграцией личинок кишечных нематод плотоядных животных, в основном, собак. Человек является биологическим тупиком.
В связи с загрязнениями внешней среды инвазионным материалом (фекалиями собак), это заболевание стало серьезной проблемой для многих стран мира. Высока загрязненность почвы, зелени, овощей, ягод яйцами токсокар. Отмечается более высокая заболеваемость среди детей, чем среди взрослого населения.
Токсокароз протекает хронически с поражением висцеральных органов (печени, легких, ЦНС), сопровождается лихорадкой и токсико-аллергическим синдромом. Одним из наиболее постоянных проявлений является стойкая эозинофилия до 80%.
Важное значение в диагностике имеют место иммунологические методы: РИФ, РЭМС, ИФА.
Токсокароз
Сейдулаева Л.Б., А.К. Шоколакова, Р.Ж.Байхожаева, А.М.Сейсембаева Токсокароз - ет корекп жаунуарлар шепнщ зоонозды нематодозы. Таралу механизмi - фекальдьоральдг Ауруга созылмалы агым, висцеральдi мYшелердщ (бауыр, екпе, ОЖЖ, кез) закымдалуы тэн. Теракты белгшершщ бiрi - Характерно хроническое течение с поражением висцеральных органов: печени, легких, ЦНС, глаз. Постоянным признаком является эозинофилия на фоне токсикальщ-аллергияльщ синдроммен катар журетш эозинофилия.
Tyümdi создер: токсокароз, нематодоз, личинкалар миграциясы, эозинофилия, токсикалык-аллергиялык синдром.
Tocsocarosis
Seidyllayeva L.B. et all.
Toxocarosis is the zoonotic intestinal helminthosis of animals. The mechanism of transfer - faecal-oral. This disease often has chronic form with defeat of the following parts: liver, lungs, eyes and central nervous system. The constant attribute of toxocarosis are aeozinophilia and toxico-allergical symptoms. Key words: toxocarosis, nematodosis, aeozinophilia, toxico-allergical syndrome.
