CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Лучевая терапия
протокол обеспечения качества должен охватывать не только физические и технические аспекты лечения, но и клинические аспекты, чтобы уменьшить все возможные источники неопределенности и улучшить результат лечения и снизить частоту и степень тяжести лучевых осложнений.
СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЬЮ ПОЧКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
М.М. Сарычева, Ж.Е. Сабельникова, Е.Я. Мозерова, А.А. Ложков, Д. М. Тимохина, Р.Ю. Карабут, А.Ю. Макси-мовская, Д.А. Рогачева
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск Эл. почта: Pimenovamm@mail.ru
Цель: Оценить эффективность и токсичность стереотак-сической лучевой терапии (СТЛТ) в режиме гипофрак-ционирования при лечении неоперабельных пациентов с опухолью почки.
Материалы и методы: В данном исследовании проведен анализ результатов лечения 35 пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом опухоли почки, кому в период с 2011 г. по 2021 г. на базе ГАУЗ «Челябинский областной центр онкологии и ядерной медицины» проведен курс СТЛТ на аппарате СуЬегКг^е с подведением суммарной очаговой дозой (СОД) от 30 до 45 Гр за 3-5 фракций. Основным показанием для проведения СТЛТ был отказ в оперативном лечении с учетом различных факторов (возраст пациентов, тяжесть сопутствующей патологии и т. д.), а также опухоль размерами до 5,0 см в диаметре. Противопоказания: опухоль более 5,0 см в диаметре, нарушение функции почек, генерализация процесса, сопутствующая патология в стадии декомпенсации. Средний возраст больных составил 61,17 ± 10,08 лет (от 49 до 93 лет). Соотношение мужчин и женщин было приблизительно равным. Диагноз рак почки I стадии был диагностирован у 89% пациентов. У 29 пациентов определялась первичная опухоль, в 6 случаях — рецидив после предшествующего хирургического лечения. У 1-го пациента СТЛТ применялась по поводу рецидива рака обеих почек. В 34 случаях гистологическим вариантом опухоли почки был свето-локлеточный рак, у одного пациента — темноклеточный вариант. Средний облучаемый объём опухоли составил 43,5 см3.
Результаты: При медиане наблюдения в 110 месяцев медиана общей выживаемости (ОВ) не достигнута (умерло 3 пациента, остальные на момент исследования находятся на динамическом наблюдении). Показатели 1-летней ОВ составили 93 %, 3-х летней -89 % и 5 летней 72,1%
соответственно. Показатели 1- летнего локального контроля составили 98 %, в 40 % случаев отмечен частичный ответ по критериям кЕС1БТ 1.1 на проведенный курс СТЛТ спустя 3-6 месяцев после СТЛТ, в 60% — стабилизация процесса. В 8 % случаев (п = 2) зафиксирован рецидив после проведенного лечения, в связи, с чем одному больному проведен повторный курс СТЛТ и одному пациенту выполнено хирургическое лечение. Отмечено снижение скорости клубочковой фильтрации и, как следствие, выделительной функции почек у 52 % пациентов спустя 3-6 месяцев после проведённого лечения, но к концу первого года после завершения СТЛТ функция почек была полностью восстановлена
Заключение: Таким образом, СТЛТ является эффективным методом локального воздействия на опухоль почки и может рассматриваться в качестве самостоятельного варианта лечения у неоперабельных пациентов с опухолью почки.
ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЬЮ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Д.А. Рогачева, М.М. Сарычева, Е.Я. Мозерова, А.А. Ложков, Р.Ю. Карабут, Д. М. Тимохина, А.Ю. Печерица, Ж.Е. Сабельникова
Место работы: ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия Эл. почта: daryahom95@mail.ru
Цель: Оценка эффективности и безопасности применения стереотаксической лучевой терапии на основе анализа показателей выживаемости и лучевой токсичности у пациентов с раком предстательной железы. Материалы и методы: В основу данного исследования положен ретроспективный анализ результатов лечения 68 пациентов с верифицированным раком предстательной железы, которым в период с 2012 по 2016 г. в ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» была проведена стереотаксическая лучевая терапия на роботизированной системе «КиберНож». Средний возраст пациентов на момент лечения составил 66,97 ± 5,002 года (от 54 до 78 лет). Первая стадия рака предстательной железы была диагностирована у 2 пациентов (3%), вторая — у 66 (98%). Преобладали пациенты со средним риском прогрессирования — 54 % (п = 37), низкий риск прогрессирования установлен в 45 % случаев (п = 31). Всем пациентам проведен курс стереотаксической лучевой терапии на предстательную железу с подведением суммарной очаговой дозы в 35 Гр за 5 фракций (расчет по 80%-й изодозе, максимальная доза в объеме составила 43 Гр). Средний объём предстательной железы был 50,8 см3. При среднем риске в объем облучения (СТУ)
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Лучевая терапия
включалась предстательная железа и семенные пузырьки, при низком риске только предстательная железа. Результаты: В результате проведенного анализа при медиане наблюдения в 120 месяцев показатели однолетней общей выживаемости составили 100%, двухлетней — 98,5 %, пятилетней — 95,5 %. Биохимический рецидив зафиксирован в 20,5 % случаев (п = 14), из них у 5 человек отмечена генерализация процесса с метастазами в кости.
Рассматривая безопасность проведенного лечения с позиции оценки токсических эффектов, нами было отмечено низкое количество явлений ранней лучевой токсичности (п = 8), представленных в виде дизурии 1 степени и лучевого ректита 1-2 степени. Явления поздней лучевой токсичности наблюдались в 30,8 % случаев (п = 21 случаев) в виде цистита 1-11 степени. Явлений позднего лучевого ректита, а также свищей отмечено не было. Среди пациентов с низким риском прогрессирования частота токсических эффектов составила 13 случаев (4 ранних, 9 поздних), а среди пациентов с высоким риском — 16 случаев (4 ранних, 12 поздних).
Заключение: Таким образом, стереотаксическая лучевая терапия является современным и безопасным методом лечения, позволяющим за короткий промежуток времени подвести высокие дозы излучения с минимальными рисками возникновения тяжелой лучевой токсичности.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВАРИАНТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНЫХ СТАДИЙ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
Ж.Е. Сабельникова1, Е.Я. Мозерова12, М.М. Сарычева12, А.А. Ложков1, А. А. Лукин1, Е.Д. Печерица1
Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «ЮУГМУ» Минздрава России, Челябинск, Россия Эл. почта: jbourakova@mail.ru
Цель: Сравнить результаты лечения пациентов с локальными стадиями немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) в зависимости от объема проведенного лечения — операция, лучевая терапия (ЛТ) в разных режимах фракционирования, комбинированное лечение. Материалы и методы: На базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины с 2015 по 2021 гг. было пролечено 195 пациентов с локальными стадиями НМРЛ. Оперативное лечение было проведено 79 пациентам, лучевая терапия — 81 пациенту, группа комбинированного лечения включала 35 пациентов. Операция чаще проводилась в объеме лобэктомии (62 человека), атипичную резекцию провели в 17 случаях. Традиционная ЛТ была проведена 66 пациентам, сте-реотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) — 15 пациентам. В группе комбинированного лечения ЛТ проводилась после
атипичной резекции. Средний возраст больных составил 66,9 ± 7,3 лет. Опухолевый процесс преимущественно располагался периферически, в верхней доле правого легкого. Гистологически преобладал тип аденокарциномы легкого. Результаты: Общая выживаемость (ОВ) вне зависимости от варианта лечения составила 73,3%. В группах оперативного и комбинированного лечения показатели ОВ были высокими — 84,8 % и 77,1 % соответственно. После курса лучевой терапии ОВ составила 60,5 %, при этом в течение 5 лет умерла почти половина пролеченных пациентов (5-летняя ОВ — 51,2%). Прогрессирование процесса возникло у трети пролеченных пациентов (выживаемость без прогрессирования (ВБП) составила 66,7%). Максимальные показатели ВБП отмечены при оперативном лечении (72,1%), в группе ЛТ прогрессирование наступало почти у половины пролеченных пациентов (ВБП — 60,5%), в группе комбинированного лечения ВБП — 68,6%. Не было получено достоверной разницы в показателях ОВ и ВБП в зависимости от гистологического подтипа опухоли. Показатели 1-летней ОВ в группе ЛТ сопоставимы (ЛТ в традиционном режиме фракционирования и СТЛТ) и составляют 80,1% и 84% соответственно, но отличаются спустя 5 лет наблюдения — 45,5 % и 57% соответственно. При подгрупповом анализе хирургического лечения тенденция к увеличению ОВ была в группе лобэктомии в сравнении с пациентами, перенесшими атипичную резекцию, — 88,2% и 83,8% соответственно. Заключение: Таким образом, хирургическое лечение локальных стадий НМРЛ должно быть основным методом лечения. Для неоперабельных и отказавшихся от хирургического лечения пациентов СТЛТ следует предпочесть традиционной ЛТ.
ФОРМИРОВАНИЕ СВИЩЕЙ, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ, ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ СЛЛ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ. АНАЛИЗ ПРОЛЕЧЕННЫХ ПАЦИЕНТОК С РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ В РАДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ КОНКЦ им. Г. Е. ОСТРОВЕРХОВА ЗА 2019-2021Г.
О.С. Бордунова, Н.Н. Попкова
Место работы: ОБУЗ «Курский областной научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова», Курск, Россия Эл. почта: lelik2792@yandex.ru
Цель: Рак шейки матки (РШМ) занимает 5-е место в структуре заболеваемости и 10-е место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди женщин в РФ. При этом III стадия заболевания диагностируется у 22,9% пациенток, согласно клиническим рекомендациям и стандартам показано проведение лучевой терапии как в само-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
