ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ПАРАНОИДНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

УДК 159

Усова О.А.

студентка 3 курса магистратуры факультета психологических и социальных наук Российский государственный социальный университет (г. Москва, Россия)

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ПАРАНОИДНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ

Аннотация: параноидные расстройства личности представляют собой серьезную проблему, оказывающую влияние на качество жизни и социальную адаптацию человека. Социальная реабилитация является ключевым элементом комплексного лечения, направленного на улучшение социального функционирования и интеграции пациентов в общество. Их личные «социальные сети» формируются под влиянием генетических предрасположенностей и условий жизни и довольно устойчивы. Поэтому главной целью реабилитации является ресоциализация пациентов, помощь в восстановлении их общественной ценности и самооценки. Современные реабилитационные подходы направлены прежде всего на личность больного, развитие утраченных навыков и активацию компенсаторных механизмов.

Ключевые слова: психотерапия, социализация, реабилитация, паранойя.

Последние время в России наблюдаются глубокие социально-экономические и политические изменения. К сожалению, они привели к усилению социального неравенства и ухудшению жизни некоторых групп населения, особенно тех, кто нуждается в социальной защите. Проблема психических заболеваний также обострилась. Люди с психическими расстройствами сталкиваются с серьезными трудностями в жизни. Им сложно адаптироваться к обществу, они подвергаются стигматизации со стороны окружающих и самих себя, им трудно получить образование. Из-за психического

заболевания люди теряют работу и могут столкнуться с проблемами в трудоустройстве. Длительное лечение в психиатрическом стационаре приводит к изоляции от общества и родных, разрыву социальных связей и ограничениям в повседневной жизни. Люди с психическими расстройствами отличаются высокой уязвимостью: у них часто бывают проблемы с материальным благополучием, здоровьем и взаимоотношениями в семье. Для решения этих проблем необходима реабилитация. Она направлена на то, чтобы помочь людям с психическими расстройствами преодолеть ограничения, вызванные их болезнью, улучшить качество их жизни, адаптироваться к обществу и интегрироваться в него.

Клиническая социальная работа с людьми, имеющими расстройства личности, сегодня включает в себя комплексный подход, направленный на создание благоприятной терапевтической среды. В сотрудничестве с врачами и психологами, социальные работники организуют и проводят мероприятия по созданию терапевтических сообществ, групп по интересам, клубной работы, а также осуществляют индивидуальную и групповую работу с пациентами и их семьями.

Важно также отметить, что социальная работа в области психиатрии не ограничивается клиническим уровнем, но охватывает общество в целом. Макросоциальный уровень работы направлен на повышение толерантности населения к людям с психическими заболеваниями, преодоление стигмы, совершенствование законодательства в области охраны психического здоровья и социальной сферы, профилактику психических и психосоциальных расстройств. Ключевая роль здесь отводится общественно-ориентированной психиатрии, которая призывает привлекать внимание государственных и частных организаций, благотворительных фондов, общественных объединений и СМИ к проблемам психического здоровья и психосоциальной реабилитации людей с психическими проблемами.

Социальное окружение играет важнейшую роль в процессе выздоровления людей с психическими расстройствами. Их личные «социальные

сети» формируются под влиянием генетических предрасположенностей и условий жизни и довольно устойчивы. Однако, как показывают исследования, эти сети со временем могут ослабевать, особенно у людей с хроническими психическими заболеваниями.

В результате снижается социальная поддержка, которая обычно включает эмоциональную, интеллектуальную, материальную и экономическую помощь от близких людей. Чтобы восполнить этот дефицит, необходимо стимулировать восстановление естественной сети социальной поддержки пациента, а также создавать новые связи или расширять уже существующие.

Социальная поддержка может быть «инструментальной» (материальной) и эмоциональной (способствующей уверенности в себе). Целями инструментальной поддержки людей с хроническими психическими расстройствами являются:

• улучшение адаптации к обществу,

• повышение уровня социального функционирования.

Примеры инструментальной поддержки включают:

• социально-бытовую и материальную помощь (доставка продуктов, лекарств, уборка помещения, помощь в получении льгот, защита прав),

• мероприятия по восстановлению социального положения (помощь в трудоустройстве, возвращение на работу),

• стимуляцию социальных сетей.

Рассмотрим отдельные методы социокультурной практики в клинической социальной работе с лицами с параноидным расстройством личности. Один из таких методов основан на положения танцевально-двигательной терапии. Занятия по танцевально-двигательной терапии стали применяться при работе с лицами, имеющими психические расстройства с 1997 года такими практиками, как В.М. Воловик, В.Д. Вид, Т.Е. Гончаровская. Данные психиатры применяли танцевально-двигательную терапию в крупных стационарах и отмечали ее положительное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов.

Д.Ю. Борисовой были описаны принципы и цель танцевально-двигательной терапии при работе с пациентами психиатрического стационара. Практик выделил следующую цель данной деятельности: минимизировать патологическую симптоматику за счет коррекции психоэмоциональных, двигательных, поведенческих нарушений.

Также она определила, что тренинги необходимо проводить в групповой форме и должно быть не менее 10 сессий для знакомства, установления взаимосвязи, закрепления полученных результатов.

Танцевальная психотерапия как метод невербальной психотерапии в основе своей имеет два аспекта: это движения и эмоции, на которых строится весь психотерапевтический процесс на стадии реабилитации пациентов с психическими расстройствами. Движение — в широком смысле — всякое изменение, в узком смысле — изменение тела в пространстве. Между моторным и сенсорным отделами коры существует тесная связь. Моторные и сенсорные представительства различных органов располагаются в этих областях параллельно друг другу. Движение протекает во времени и пространстве и состоит из серии сменяющих друг друга импульсов. Но если на начальной стадии формирования движений эти импульсы изолированы, то по мере формирования навыка они объединяются в цельные кинетические структуры. В таких случаях достаточно одного импульса, чтобы запустить целый динамический стереотип, который является основой навыка.

Арт-терапия - еще один эффективный метод социокультурной практики, который успешно применяется в клинической работе с людьми, имеющими параноидное расстройство личности. Киселева М.В. и Кулганов В.А. отмечают, что арт-терапия помогает переработать травмирующие ситуации через творческий процесс. Искусство позволяет переосмыслить конфликтные события и найти решение через переструктурирование этих событий с помощью творческих способностей клиента. Арт-терапия также помогает работать с самооценкой, образом «Я», тревожностью, страхом и агрессией. Изобразительное искусство позволяет обходить "цензуру сознания", что

открывает уникальную возможность для исследования бессознательных процессов, выражения и актуализации скрытых идей и состояний, а также социальных ролей и форм поведения, которые могут быть вытеснены или слабо проявлены в повседневной жизни.

Метакогнитивный тренинг направлен на то, чтобы научить пациента распознавать свои когнитивные искажения и избегать "когнитивных ловушек", что помогает изменить его поведение и отношение к своим психопатологическим переживаниям.

В клинической социальной работе с людьми, имеющими расстройства личности, часто организуют театральные студии. Участие в таких студиях способствует повышению самооценки, развитию творческих способностей и помогает преодолеть стигму, связанную с психическими заболеваниями. Театральная терапия демонстрирует обществу адекватные эмоциональные, интеллектуальные и поведенческие стороны личности человека с психическим заболеванием, сокращая дистанцию между обществом и людьми с психическими расстройствами.

Однако, для людей с недавно диагностированным психозом участие в театральной студии может, наоборот, иметь стигматизирующий характер, так как оно связано с психиатрическим учреждением (самостигматизация). Этот фактор важно учитывать при проведении театральной терапии.

Таким образом, в клинической социальной работе с лицами с личностными расстройствами и параноидным расстройством в частности реализуются такие направления деятельности, как работа с социальным окружением и семьей. В данном процессе используются такие методы социокультурной практики, как встречи, группы самопомощи, клубные гостиные, кружковая деятельность, праздники, концерты, а также методы, основанные на положениях трудовой терапии, танцевально-двигательной терапии и арт-терапии.

Реабилитация людей с психическими расстройствами имеет свои особенности. Эти заболевания могут разрушить личность больного, его

социальные связи и отношения с родными. Поэтому главной целью реабилитации является ресоциализация пациентов, помощь в восстановлении их общественной ценности и самооценки. Современные реабилитационные подходы направлены прежде всего на личность больного, развитие утраченных навыков и активацию компенсаторных механизмов.

В случаях, когда больной не может функционировать без посторонней помощи, заботу о нем берут на себя государство. Государство или уполномоченные им органы (например, органы опеки и попечительства) должны координировать деятельность общественных организаций, объединяющих людей с психическими заболеваниями и членов их семей, а также контролировать соблюдение прав и интересов людей с психическими расстройствами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Уфимцева Н.Ф. Социальная реабилитация как технология социальной работы с пациентами психиатрической больницы // Социальная работа на Урале: история и современность: сборник Университетская наука №2 2 (12) 2021 г. С. 97104;

2. Пластинина М.А. Проблема социальной адаптации психически больных в контексте психосоциальной реабилитации // XX Всероссийская студенческая научно-практическая конференция, 2018. С. 599-603;

3. Каримова С.Ш. Психосоциальная помощь больным расстройством личности в период реабилитации // Аmaliy va tibbiyot fanlari ilmiy jurnali. 2023. Т. 2. №. 5. С. 384-386;

4. Курбет С.А. Психолого-социальная работа с лицами, страдающими психическими заболеваниями! // Общие вопросы мировой науки. 2018. С. 15154;

5. Светлакова К.М. Социальная реабилитация лиц, страдающих психическими заболеваниями // 30 лет развития социальной работы в России:

Сборник работ студентов. Москва: Российский государственный социальный университет, 2021. С. 80-88;

6. Фирсов М.В. Клинический вектор модернизации платформы социальной работы 1.0 в условиях новых глобальных вызовов // Общество: социология, психология, педагогика. - 2021. - № 3(83). - С.19-24;

7. Курбанова Л.У. Интегративный характер социальной работы как дисциплины // Национальная ассоциация ученых. - 2017. - № 6 (33). - С. 38-39;

8. Абрамов В.А. Стигматизация и дестигматизация психиатрии //Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2023. - №. 1 (7). - С. 3-13;

9. Хритинин Д.Ф. и др. Семейно-ориентированный подход к реабилитации лиц с психическими расстройствами // Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. - 2009. - №. 3. - С. 55-61;

10. Ярлыкова Т.В. Реабилитация пациентов, страдающих психическими расстройствами // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2018. - Т. 21. - №. 2. - С. 207-211;

11. Черкашина А.Р. Организация социальной работы с лицами, страдающими психическими расстройствами на примере ОБУЗ «Курская клиническая психиатрическая больница» // Организация и управление в социальной работе: Городской семинар: сборник статей, Санкт-Петербург, 12 марта 2021 года. С. 148-152;

12. Ягударин З.С. Психотерапия в социальной работе. - Новосибирск: «Пресс - экспресс», 2019;

13. Лекомцева Е.Г. Модель социальной службы стационарной медицинской организации психиатрического профиля // Медико-социальная работа: теория, технологии, образование: Материалы конференции, 2023. С. 51-57

Usova O.A.

Russian State Social University (Moscow, Russia)

THEORETICAL FOUNDATIONS OF SOCIAL REHABILITATION OF PEOPLE WITH PARANOID PERSONALITY DISORDER

Abstract: paranoid personality disorders are a serious problem that affects the quality of life and social adaptation of a person. Social rehabilitation is a key element of comprehensive treatment aimed at improving the social functioning and integration of patients into society. Their personal "social networks" are formed under the influence of genetic predispositions and living conditions and are quite stable. Therefore, the main goal of rehabilitation is the re-socialization of patients, assistance in restoring their social value and self-esteem. Modern rehabilitation approaches are primarily aimed at the patient's personality, the development of lost skills and the activation of compensatory mechanisms.

Keywords: psychotherapy, socialization, rehabilitation, paranoia.