CC BY
73
Г.Б. Еремин,
к.м.н., старший научный сотрудник ФГУП НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека ФМБА России, доцент кафедры профилактической медицины и охраны здоровья Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия, yeremin45@rambler.ru, Э.Ю. Гюльмамедов,
м.н.с., лаборатория общий гигиены и экологии Федерального государственного унитарного предприятия «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медико-биологического агентства, г. Санкт-Петербург, Россия, elchindoc@yandex.ru В.А. Никонов,
доцент кафедры профилактической медицины и охраны здоровья Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия, vitali_alb@mail.ru Н.А. Мозжухина,
к.м.н., доцент кафедры профилактической медицины и охраны здоровья Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия, nataposh@mail.ru
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
УДК 614.2
Еремин Г.Б., Гюльмамедов Э.Ю, Никонов В.А., Мозжухина H.A. Теоретические аспекты санитарно-эпидемиологической экспертизы (ФГУП НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека ФМБА России, г. Санкт-Петербург, Россия; ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития России, г. Санкт-Петербург, Россия)
Аннотация. В настоящей работе выполнены филологический, семантический и правовой анализы терминологии, составляющей основу санитарно-эпидемиологической экспертизы. Рассмотрено влияние лингвистической и семантической составляющих текстов на правила профессионального поведения. Приведены определения объекта санитарно-эпидемиологической экспертизы, обследования (исследования), рассмотрено значение терминов мнение, суждение, оценка, вывод, заключение. Рассмотрен алгоритм действий эксперта санитарно-эпидемиологической экспертизы.
Ключевые слова: терминология, общественные отношения, лингвистический и семантический анализыi, вывод, мнение, суждение, заключение, исследование, санитарно-эпидемиологическая экспертиза, объект экспертизы, заключение.
В соответствии с российским законодательством вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия населения являются элементом общего права на охрану здоровья, для реализации которого, используются политические, правовые, экономические, медицинские, культурные и научные меры, регулирующие отношения в данной области. Безусловно, общественные отношения, которые формируются на основе законов, постановлений, приказов, санитарных правил и норм
Г.Б. Еремин, Э.Ю. Гюльмамедов, В.А. Никонов, Н.А. Мозжухина, 2013 г.
1енеджер N°3
здравоохранения 3C313
и других нормативных актов не могут не зависеть от лингвистической и семантической грамотности текстов, а также смыслов, заложенных в термины и определения, которыми закрепляются те или иные правила общественного поведения. Безусловно, что и в сфере использования этой терминологии проявляются те положительные и отрицательные черты, которые были в нее заложены.
В настоящее время специальная терминология в здравоохранении, в том числе определяющей отношения в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, составляет значительный лексико-фра-зеологический слой языка. Тем более интересен анализ, позволяющий сделать вывод о том, что общественные отношения в сфере здравоохранения, механизмы и пути их регулирования претерпевают существенные девиации. Это обусловлено тем, что отношение к правовым текстам оставляет желать лучшего.
Семантический анализ правовых текстов позволяет сделать вывод, что между языковыми выражениями и реальным миром возникает противоречие: в самих текстах нормативных актов уже заложены те социальные отклонения в профессиональном поведении людей или групп, которые не соответствуют общепринятым правовым и морально-этическим нормам. В результате эти нормы систематически нарушаются, общество, как и общественные отношения, в нем остается нестабильным, а социальные нормы, определяющие предел, меру, интервал допустимого (дозволенного или обязательного) профессионального поведения, деятельности людей, социальных групп, социальных организаций, допускают прямо противоположные действия.
Поскольку в законе об охране здоровья граждан в Российской Федерации понятие «охрана здоровья граждан» используется расширительно по отношению к сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия граждан, то целесообразно и государственную политику рассматривать с этих позиций. Поскольку мы рассматриваем в дан-
ном случае вопрос санитарно-эпидемиологической экспертизы, то следует отметить, что санитарно-эпидемиологические экспертизы выполняются в целях охраны здоровья граждан. Однако в законе об охране здоровья граждан в Российской Федерации среди видов медицинских экспертиз санитарно-эпидемиологическая экспертиза отсутствует, что является явным пробелом законодательства. Надо отметить, что в государствах Содружества ЕврАзЭС, например, в Республике Казахстан, санитарно-эпидемиологическая экспертиза включена в виды медицинских экспертиз. Прежде всего следует отметить, что понятие «санитарно-эпидемиологическая экспертиза» приведено в законе о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (ст. 42) и приказе Роспотребнадзора о санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок. К сожалению, понятийный аппарат, терминология, обслуживающие отношения в этой сфере, значительно отстают от реальной практики и не соответствуют юридическим нормам. Между тем используемая терминология определяет содержательную часть деятельности эксперта, а определение объекта и предмета экспертизы воздействует на объем деятельности эксперта и методы, используемые им.
Именно и силу отмеченных причин у авторов настоящей работы возникла необходимость анализа сложившейся терминологии и обсуждения новых определений, а также алгоритма действий при проведении экспертизы.
Требует уточнение определений, содержащихся в целях санитарно-эпидемиологической экспертизы, определения субъектов санитарно-эпидемиологического благополучия, обладающих правами и обязанностями по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия. Безусловно, что перечень субъектов невелик и его определение позволяет конкретизировать политику государства в этой части.
№3 Менеджер
3013 '
здравоохранения
Основными субъектами санитарно-эпидемиологической безопасности являются: личность с ее правом на охрану здоровья и санитарно-эпидемиологическое благополучие и благоприятную для жизни окружающую среду; общество с его материальными и духовными ценностями, зависящими от санитарно-эпидемиологического состояния страны; государство, осуществляющее свои функции в этой области через органы национальной законодательной, исполнительной и судебной власти, а также юридические и физические лица, в том числе граждане, организации и объединения, обладающие правами и обязанностями по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия.
Выполненный анализ норм правовых актов требует изменения их редакции в целях обеспечения правовых основ и гарантий соблюдения, прав юридических и физических лиц, предупреждения манипулирования юридическими нормами, повышения ответственности экспертов и контролирующих органов при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий. Социальные нормы, находящие свою поддержку и воплощение в законах, постановлениях, приказах, санитарных правилах и нормах, обычаях, формируют правовое пространство — пространство общественных отношений. Любые искажения и неточности в социальных нормах, обусловленные правовыми пробелами, находят свое отражение в том, что в профессиональной деятельности можно не только по-разному трактовать терминологию и осуществлять деятельность, не только по законам и правилам, но и по понятиям.
Основой любого анализа являются суждения. Суждения как таковые бывают простые и сложные. Простые суждения — суждения, составными частями которых являются понятия. Простое суждение можно разложить только на понятия. Сложные суждения — суждения, составными частями которых являются простые суждения или их сочетания. Сложное суждение может рассматриваться как обра-
зование из нескольких исходных суждений, соединенных в рамках данного сложного суждения логическими союзами (связками). От того, при помощи какого союза связываются простые суждения, зависит логическая особенность сложного суждения. Простое суждение — это суждение о наличии или отсутствии у объектов свойств, а также суждения об отсутствии у предметов каких-либо свойств.
Следует отметить, что рассуждение в логике имеет двоякое значение — общее и специальное. В общем значении рассуждение — деятельность рассудка и является синонимом понятия «мышление». В результате рассуждений формируется мнение, выражающее оценку, отношение, взгляд на поставленные вопросы. В специальном значении понятие «рассуждение» используется для обозначения анализа, умственного взвешивания доводов в пользу какого-либо положения, причем предполагается, что эти доводы излагаются связно и методично, так что могут служить достаточным основанием для вывода доказываемого положения.
Центр тяжести всякого рассуждения лежит в уменье находить доводы за и против и анализировать их. Диалектика понятий, то есть всестороннее рассмотрение их и выведение одного понятия из другого, является орудием рассуждения. Таким образом, вывод — это форма мышления, в которой что-либо утверждается или отрицается о предмете (объекте), его свойствах или отношениях между рассматриваемыми предметами, явлениями, событиями.
Всякое рассуждение естественно распадается на несколько этапов:
• определение темы или положения, которое составляет отправную точку и доказательство которого представляет конечную цель рассуждения;
• перечисление и анализ доводов, говорящих в пользу доказываемого положения. Для того, чтобы рассуждение было всесторонним, необходимо взвесить не только доводы за, но и показать, что все факты и положения, говорящие против доказываемого положе-
1енеджер №3
здравоохранения 3013
Рис. 1. Алгоритм санитарно-эпидемиологической экспертизы
ния, имеют лишь кажущееся значение и могут быть с этим положением согласованы;
• аргументированное изложение соответствия или несоответствия доказываемых положений (вывод);
• вывод, не требующий аргументации, — констатируемый факт, выражающийся в диспозиции аргументации: ДА/НЕТ (заключение документа).
Выполненный анализ алгоритма действий эксперта санитарно-эпидемиологической экспертизы позволяет сделать вывод, что каждое звено этого алгоритма: от определения объекта экспертизы до выдачи сформированного заключения, является экспертной деятельностью. Каждое звено этой деятельности является самодостаточным и требует погружения эксперта в решение поставленной задачи, так как от каждого звена зависит достоверность последующего и правомер-
ность заключения в целом. Соответственно и ответственность эксперта за достоверность его выводов может наступить в отношении любого звена экспертизы (рис. 1).
Анализ норм поименованных в настоящей работе правовых актов требует изменения их редакции в целях обеспечения правовых основ и гарантий соблюдения прав юридических и физических лиц, предупреждения манипулирования юридическими нормами, повышения ответственности органов при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий и выполнении санитарно-эпидемиологических экспертиз. Кроме того, целесообразно уточнение определений санитарно-эпидемиологической экспертизы и исследования (обследования). Выполненный анализ позволяет предложить следующие определения этих терминов.
Санитарно-эпидемиологическая экспертиза — установление соответствия видов дея-
№3 Менеджер
2013 здравоохранения /
тельности, работ услуг, а также условий их осуществления (документов, зданий, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств и др.) техническим регламентам, санитарным нормам и правилам, гигиеническим нормативам и степени неблагоприятного воздействия на здоровье человека.
Исследование (обследование) — комплекс операций (действий), основанных на применении научных методов, применяемых для выявления или подтверждения установленных характеристик, свойств, значений с целью оценки их
влияния на здоровье человека и окружающую среду и интерпретация результатов.
Применяемая терминология в сфере охраны здоровья населения, обеспечивающая отношения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия, структура изложения правовых текстов должны соответствовать реальным отношениям, федеральным законам и подзаконным актам, быть предельно четкими. Без решения этой задачи действующее законодательство не сможет обеспечивать эффективность отношений.
Литература
1. Еремин Г.Б. Современные проблемы формирования общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан и санитарно-эпидемиологического благополучия населения//В кн.: Материалы конференции, посвященной памяти Георгия Владимировича Селюжицкого: «Современные проблемы охраны окружающей среды и здоровья человека». — Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, 2012. — С. 25-28.
2. Еремин Г.Б. Базовая терминология в здравоохранении. Значение и примене-ние^Менеджер здравоохранения. — 2011. — №11. — С. 24-34.
UDC 614.2
Yeremin G.B., Gyulmamedov E.Y., Nikonow V.A., Mozzhukhina N.A. The theoretical aspects of the sanitary-epi-
demiological expertise (Federal State Unitary Enterprise «Scientific-Research Institute of Hygiene, Occupational Pathology and Human Ecology» Federal Medical-Biological Agency, Sankt-Peterburg, Russia; State Educational Establishment for High Professional Training «North-West state medical University named after I.I. Mechnikov» of Ministry for Public Health of the Russian Federation, Sankt-Peterburg, Russia)
Abstract. In this paper, a philological, semantic and legal analysis of terminology is performed forming the basis of sanitary-epidemiological expertise. The influence of linguistic and semantic content of texts on the rules of professional conduct is considered. The definitions of object of sanitary-epidemiological examination survey are presented, the meaning of terms: opinion, judgment, evaluation, inference, conclusion are considered. The action algorithm of sanitary-epidemiological expertise expert is considered.
Keywords: terminology, public relations, linguistic and semantic analysis, conclusion, opinion, judgment, opinion, study, sanitary-epidemiological examination, the object of examination, the conclusion.
1енеджер N°3
здравоохранения 3C313
