CC BY
7
;ена и санитария 2/2009
Гигиена детей и подростков
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2009 УДК 613.956:572.51
В. Р. Кучма', Л. М. Сухарева2, Ю. А. Ямпольская3
ТЕНДЕНЦИИ РОСТА И РАЗВИТИЯ МОСКОВСКИХ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШЕГО ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА НА РУБЕЖЕ ТЫСЯЧЕЛЕТИЙ
НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН, Москва
'Директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН, д.ы.н., профессор, (т. 917-48-31), Заместитель директора по научной работе НИИ ГиОЗДиП ГУ НЦЗД РАМН, д.м.н. (т. 917-48-31), !ведуш. н. с. лаборатории изучения и прогнозирования состояния здоровья, факторов риска НИИ ГиОЗДиП ГУ НЦЗД РАМН, д.6.н. (т. 917-49-56)
Представленные материалы — результат многолетних наблюдений за ростом и развитием школьников Москвы старшего подросткового возраста с выявлением основных тенденций в динамике их физического развития. На репрезентативном материале (более 2,5 тыс. человек) рассмотрена динамика физического развития подростков 16— 17-летнего возраста, обследованных в I960—2007гг. по строго унифицированной программе. Установлено, что в состоянии физического развития московских подростков в последние годы наблюдается: 1) отсутствие прироста размерных признаков и кардинальных изменений в уровне биологической зрелости; 2) уменьшение доли лиц с нормальным физическим развитием и рост числа отклонений (особенно у юношей за счет избыточной массы тела); 3) прогрессирующее снижение силовых возможностей. Ключевые слова: динамика физического развития, школьники подросткового возраста
Kuchma V. R., Sukhareva L. М., Yampolskaya Yu. A.
TRENDS IN MOSCOW SENIOR ADOLESCENT SCHOOLCHILDREN'S GROWTH AND DEVELOPMENT AT THE TURN OF MILLENNIA
The presented materials are the result of many years' observations of the growth and development of Moscow senior adolescent schoolchildren, by revealing main trends in their physical development. By using the representative material (more than 2.5 thousand persons), the authors consider the trend in the physical development of 16-17-year-old adolescents examined in 1960-2007 by the strictly unified program. The physical development of Moscow adolescents has been recently characterized by: 1) neither increment in size signs no cardinal changes in the level of biological maturity; 2) a fall in the proportion of persons with normal physical development and a rise in the number of deviations (particularly in young males due to overweight); 3) a progressive reduction in strength capacities.
Key words: physical development trend, adolescents
ВНИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН в течение многих лет проводятся систематические обследования детей и подростков разных возрастно-половых групп. Представленные материалы — результат многолетних наблюдений за ростом и развитием школьников Москвы старшего подросткового возраста с выявлением основных тенденций в динамике их физического развития. Физическое и половое развитие московских школьников рассмотрено на репрезентативном материале более 2,5 тыс. подростков 16—17-летнего возраста, обследованных в разные годы по строго унифицированной программе. Актуальность исследований, охватывающих почти 50-летний период (1960—2007 гг.), определяется их ориентированностью на установление изменчивости соматического и полового развития подростков от десятилетия к десятилетию.
Данные обрабатывали с помощью стандартного набора вариационно-статистических методов. На основе численно насыщенных материалов разработали модифицированные нормативные таблицы для оценки морфологического развития детей (шкалы регрессии массы тела по длине тела) и традиционные стандарты для оценки функциональных параметров (сила сжатия кисти) [8], провели индивидуальную и групповую оценку показателей.
Обследования московских школьников старшего подросткового возраста 1960-х, 1970-х, 1980-х, 1990-х и первого пятилетия 2000-х годов позволили выявить характер изменчивости физического развития подрастающего поколения столичного мегаполиса в динамике десятилетий.
Полученные результаты свидетельствуют, что в середине XX века темпы акцелерации продольного роста у школьников Москвы были достаточно высокими [1, 2, 4, 5]. Однако с начала 1980-х годов они значительно снизились, начался новый этап в развитии подрастающего поколения [2, 7, 8], который в конце 1980-х годов получил название деце-лерации [10, 11]. Данные самых последних лет (2005—2007 гг.) свидетельствуют, что к началу нового века этот этап развития в московской популяции, очевидно, заканчивается.
Характер изменений ведущих параметров физического развития московских школьников (длина и масса тела, окружности грудной клетки) в последние полтора десятилетия можно рассмотреть на материале по подросткам 16-летнего возраста (рис. 1—3). К 2005—2007 гг. серьезных изменений в абсолютных значениях исследуемых параметров не наблюдалось (незначительное их увеличение по сравнению с данными 1998—2002 гг. не достигает уровня статистической достоверности; р > 0,05).
175 л
170
165-
160
1 2 3 Мальчики
1 2 3 Девочки
Рис. 1. Изменение длины тела (в см) 16-летних школьников Москвы в разные годы.
Здесь и на рис. 2, 3: 1 - 1990 г.; 2- 1998-2002 гг.; 3 - 2005-2007 гг.
Наряду с динамикой абсолютных параметров физического развития от десятилетия к десятилетию за рассматриваемый отрезок времени в московской популяции менялись и сроки биологического созревания организма школьников. Достаточно надежным показателем биологической зрелости растущего организма являются, как известно, сроки появления первых регул у девушек (возраст menarche). Их фупповое значение служит своеобразным маркером уровня биологической зрелости популяции в целом.
Общая картина изменчивости возраста те- -narche во времени получена при обследовании школьниц Москвы в 1960-е — 2000-е годы методом "status qwo" с пересчетом данных на фактический возраст (п + 5 мес) и дополнена архивными материалами 1950-х годов [5] (рис. 4).
Анализ динамики среднего возраста menarche московских школьниц во времени позволил установить, что в 1970-е годы он составлял 12,5 года, в 1980-е — 13 лет, в 1990-е и в начале 2000-х достиг 13,25 года. Выявленные сдвиги в сроках menarche статистически реальны (р < 0,01) и в основном согласуются с данными, полученными рядом европейских авторов [9, 11].
Заметим, что известное замедление процессов полового созревания с середины 1980-х годов обнаружено и у мачьчиков. Так, в 1960-е годы различные степени выраженности вторичных половых признаков (Ах, Р) в 13-летнем возрасте диагностировались более чем в 90% случаев, в 14 лет уже все мальчики вступали в пубертатный период. В 1980-е годы вторичные половые признаки у 13-летних
70-65-60-55-
50
1 2 3 Мальчики
1 2 3 Девочки
85 83 81 -79-77-
75
1 2 3 Мальчики
1 2 3 Девочки
Рис. 3. Изменение окружности грудной клетки (в см) 16-летних школьников Москвы в разные годы.
мальчиков отмечались менее чем в 45% случаев, полное их развитие достигалось только к 16—17 годам. В настоящее время процесс пубертатного развития у мальчиков не завершается и к 17 годам, доля таких биологически незрелых (по сравнению со сверстниками 1960-х годов) подростков в 17-лет-нем возрасте достигает почти 20%.
Определенные тенденции в физическом развитии подросткового населения города в рассматриваемый период установлены нами на основе групповой оценки по нормативам, разработанным на московском материале с учетом возраста и пола. С середины 1970-х до середины 1990-х годов снизилось число детей с нормальным физическим развитием с 82,8 до 79,8% среди мальчиков и с 86,3 до 82,8% среди девочек. Примерно в такой же пропорции сократилось число детей, имеющих избыточную массу тела: с 10,2 до 6,6% среди мальчиков и с 9,1 до 4,5% среди девочек. И почти вдвое выросла доля лиц, имеющих дефицит массы тела: с 7 до 13,6% среди мальчиков и с 4,6 до 12,7% среди девочек.
Обследования школьников старшего подросткового возраста в 1998—2002 гг. в основном подтвердили тенденцию к росту в московском контингенте удельного веса случаев дефицита массы тела. Анализ показал также продолжающееся снижение числа лиц с нормальным физическим развитием (до 74,4% среди мальчиков и до 74,7% среди девочек) и увеличение числа подростков, имеющих дефицит массы тела (до 14,5 и 18,4% соответственно).
Однако в самые последние годы (2005—2007 гг.) нарастание удельного веса дефицита массы тела прекратилось, у мальчиков обнаружился даже ре-
14,5-1 14-13,5-13-12,5
12
14,3 ' 13 ' 12,6 ' 13,1 ' 13 13,25' 13,25 ' 1955 1965 1975 1985 1995 2002 2005 г.
Рис. 2. Изменение массы тела (в кг) 16-летних школьников Москвы в разные годы.
Рис. 4. Динамика возраста (в годах) тепагсЬе девочек Москвы на протяжении второй половины XX — начала XXI в.
[ена и санитария 2/2009
Статистические параметры (в кг) показателя силы сжатия правой кисти у 17-летних подростков Москвы в разные десятилетия
Год наблюдения Юноши Девушки
М±т о ± т У± т М±т о ± т У± т
1970 1991 2004 54,2 ± 0,7 44,0 ± 0,7 39,6 ± 0,8 8,1 ± 0,5 7,8 ± 0,5 8,6 ± 0,5 15,0 ± 0,9 17,8 ± 1,2 21,7 ± 1,3 33,3 ± 0,5 26,2 ± 0,3 22,2 ± 0,4 5.6 ± 0,3 3.7 ± 0,2 4,7 ± 0,2 16,8 ± 1,0 14,3 ± 0,9 21,2 ± 1,1
альный (10—12%; р < 0,05) рост числа случаев избыточной массы тела. По всей видимости, это связано с улучшением социально-экономических условий жизни в столице, на что мужской пол реагирует быстрее, чем женский. Выявленный факт не может, конечно, расцениваться как позитивный, и требует специального рассмотрения. Привлекает внимание и некоторое увеличение числа детей с низким ростом, который в большинстве случаев свидетельствует об общей задержке физического развития. Доля таких детей не достигает и 1,5%, однако не может быть безразлична для общества (чаще всего это дети из неблагополучных семей и сироты).
Сдвиги, выявленные в морфологическом развитии московских школьников в последние десятилетия, предполагают определенные изменения и в их функциональном статусе. ,
Индивидуальная оценка показателя динамометрии по традиционным стандартам, разработанным на московском материале середины 1990-х годов, показала, что ни один из обследуемых нами в начале нового века подростков не смог показать результат высокого или выше среднего уровня, тогда как десятилетие назад их доля составляла в контингенте суммарно 15—20%. Этот факт, несомненно, свидетельствует об ухудшении силовых возможностей 16—17-летних подростков даже за самые последние годы.
Соотношение полученных абсолютных данных начала века с материалами прошлых десятилетий представлено в таблице, где в качестве примера приведены результаты динамометрии 17-летних московских подростков разных лет, выполненной по идентичной, строго унифицированной программе.
Сравнение материалов разных десятилетий показывает, что в 17-летнем возрасте современные подростки, по результатам кистевой динамометрии, значительно отстают как от ровесников 1970-х годов (на 26,9% или 14,6 кг юноши, на 33,3% или 11,1 кг девушки), так и от ровесников 1990-х годов (на 10% или 4,4 кг юноши, на 15,3% или 4 кг девушки).
Таким образом, к началу III тысячелетия в состоянии физического развития московских подростков 15—17-летнего возраста наряду с отсутствием в последние годы абсолютного прироста размерных признаков и изменений в уровне биологической зрелости, уменьшением доли лиц с нормальным физическим развитием и ростом числа отклонений (особенно у юношей за счет избыточной массы тела), обнаруживается значительное снижение силовых возможностей.
Литература
1. Властовский В. Г., Ямпольская Ю. А. // Гиг. и сан. — 1974. - № 2. - С. 36-40.
2. Година Е. 3., Соловьева В. С., Миклашевская Н. Н. Ц Вопр. антропологии. — 1989. — Вып. 78. — С. 82— 88.
3. Година Е. 3. Динамика процессов роста и развития человека: пространственно-временные аспекты: Ав-тореф. лис. ... д-ра биол. наук. — М., 2001.
4. Ужей В. Г., Ямпольская Ю. А. // Гигиена детей и подростков. - М., 1977. - Вып. IV. - С. 29-34.
5. Ямпольская Ю. А. // Вопр. антропол. — 1970. — Вып. 34. - С. 65-69.
6. Ямпольская Ю. А. // Сборник тезисов докл. VIII республиканской науч. конф. "Кишечные и респираторные инфекции, физическое развитие и состояние здоровья молодежи". — Таллин, 1974. — С. 251 — 253.
7. Ямпольская Ю. А. // Гиг. и сан. — 1986. — № 9. — С. 24-28.
8. Ямпольская Ю. А. Физическое развитие школьников — жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг-оценки: Дис. в виде науч. докл. ... д-ра биол. наук. — М., 2000.
9. Charzewski J., Lewandowska J., Kalka E., Orlicz В■ I I "Growth and Ontogenetic Development in Man IV. Proceeding of the Symposium held in Humpoles on September 5th 1989". - Prague, 1994. - P. 318-320.
10. Richter J. // Arztl. Jugendkd. - 1986. - Bd 77. -S. 17-20.
11. Richter J. // Arztl. Jugendkd. - 1990. - Bd 81. -S. 25-28.
Поступила 03.10.08
