CC BY
7
Гигиена детей и подростков
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2011 УДК 613.955:572.51
В. Р. Кучма', Н. А. Скоблина', А. Г. Платонова2
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ МОСКОВСКИХ И КИЕВСКИХ ШКОЛЬНИКОВ
'НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН. Москва, !ГУ Институт гигиены и медицинской экологии им. А. Н. Марзеева АМН Украины, Киев
Оценено физическое развитие 2329 московских и 1433 киевских школьников 8—11 и 15—17 лет. Показано, что по основным антропометрическим показателя/и физического развития и по силовым возможностям московские и киевские дети 8—11 лет не различаются. Среди киевских школьников преобладают процессы гра-цилизации. Установлены статистически значимые различия в респираторных возможностях: у московских детей в возрасте 8—10 лет жизненная емкость легких достоверно выше, чем у киевских сверстников. Выявлена климато-географическая особенность в физическом развитии киевских подростков; достоверно большее значение окружности грудной метки у девушек 15—16 лет и юношей 15 лет, чем у их московских сверстников.
Констатируется, что силовые возможности киевских подростков во всех возрастно-половых группах достоверно ниже, чем у москвичей того же возраста. Предложено активизировать профилактические мероприятия, направленные на увеличение функциональных возможностей кардиореспираторной системы, в первую очередь для детей, живущих в Киеве. Ключевые слова: физическое развитие, дети, подростки
V. R. Kuchma, N. A. Skoblina, A. G. Platonova . - PHYSICAL DEVELOPMENT IN MOSCOW AND KIEV SCHOOLCHILDREN
Physical development was assessed in 2329 Moscow schoolchildren and 1433 Kiev ones aged 8 to 11 and 15 to 17 years. The Moscow and Kiev children aged 8 to 11 years did not differ in the basic anthropometric indices of physical development and force capacities. Gracilization processes were prevalent in the Kiev schoolchildren. Statistically significant differences were established in respiratory capacities: lung capacity was significantly higher in the Moscow children aged 8 to 10 years than in the Kiev ones of their age. Climatic and geographical features were found in the physical development of the Kiev teenagers: significantly higher chest circumference was observed in 15-16-year-old girls and 15-year-old boys than in the Moscow children of the same age. It is stated that the force capacities of the Kiev teenagers were significantly lower in all age-sex groups than in the Muscovites of the same age. It is proposed to activate preventive measures aimed at enhancing the functional capacities of the cardiorespiratory system primarily in the children living in Kiev.
Key words: physical development, children, adolescents
Физическое развитие (ФР) детей и подростков — уникальный критерий здоровья, который позволяет оценить как глобальные изменения биологической природы развития человека, так и быстротечные изменения в популяции (1). Из-за несовершенства процессов роста и развития организм ребенка школьного возраста очень чувствителен к отрицательному воздействию факторов среды обитания и одновременно к положительному влиянию профилактических мероприятий по сохранению и укреплению состояния здоровья в условиях организованных детских коллективов.
В связи с этим выявление особенностей процессов роста и развития детей на фоне различных социально-экономических изменений в обществе, неудовлетворительных условий жизнедеятельности детского населения, разработка конкретных профилактических мероприятий по сохранению физического здоровья молодежи являются актуальной научной проблемой, требующей решения.
Кучма В. Р. — д-р мед. наук, проф., зам. дир. НЦЗД РАМН, дир. ин-та; Скоблина Н. А. — д-р мед. наук, доц., зав. отд. комплексных проблем гигиены детей и подростков НИИ гигиены детей и подростков (8коЬНпа@ш-igd.ru); Платонова А. Г. — вед. науч. сотр. отд. гигиены детства (platonova65@yandex.ni)
Традиционно, начиная с середины прошлого столетия, сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ГУ НЦЗД РАМН (Москва) и ГУ ИГМЭ АМНУ (Киев), регулярно проводились исследования ФР городских школьников. Очередная серия таких исследований была закончена в 2008/09 учебном году.
Актуальность данного исследования обусловлена отсутствием эпидемиологических данных о сравнительной оценке ФР учащихся школ двух крупных мегаполисов — столиц государств.
ФР школьников Москвы и Киева изучали в рамках международного договора о творческом сотрудничестве методом естественного гигиенического эксперимента.
Цель исследования — изучение взаимообусловленности роста и развития детей 8—11 и подростков 15—17 лет, выявление изменений в популяции школьников — жителей двух столиц путем сравнения результатов двух параллельных исследований.
Задачи исследования:
1) дать характеристику ФР школьников Москвы и Киева в первом десятилетии XXI века;
2) провести сравнительный анализ ФР детей 8— 11 и подростков 15—17 лет в двух столицах;
Таблица I
Характеристика ФР школьников Москвы и Киева 8—11 лет (Л/ ± т)
Возраст, годы Число детей Масса тела, кг Длина тела, см ОГК, см
д М Д М Д М Д М
Москва
8 169 179 25,7 ± 3,7 26,5 ± 3.6 129,2 ± 5,6 129.9 ± 5,0 62,5 ± 3,35 64,1 ± 3,20
9 209 205 29,6 ± 4,5 31,1 ± 4,0 134,5 ± 5,6 135,6 ± 5.7 65,1 ± 3,32 66.1 ± 3,11
10 207 188 34,6 ± 5.3 35,4 ± 4,8 140,2 ± 6,0 140.9 ± 5,6 67.5 ± 4,10 67,7 ± 4,32
11 172 195 39.6 ± 5.9 40,0 ± 5.9 146,2 ± 7,2 146.0 ± 6,6 70,1 ± 4,59 70,8 ±4,11
Киев
8 104 101 26,6 ± 3,6 27,2 ± 3,2 127,9 ± 4,51 128,9 ± 4,3 61,3 ± 3.37 62,5 ± 3,47
9 99 100 30,7 ± 4,0 31,6 ± 4,2 134,7 ± 4,64 135,9 ± 5,06 63,9 ± 3,39 64,6 ± 3,83
10 103 102 32,2 ± 4,9 32,7 ± 4.8 137,4 ± 5.16 138,9 ± 6,34 65,7 ± 4,50 66,6 ± 4,65
И 108 104 37,3 ± 5,0 39,7 ± 5,8 146,4 ± 5,58 147,7 ± 5,48 69,0 ± 4,63 70,7 ± 4,08
Примечание. Здесь и в табл. 2—4: М — мальчики, Д — девочки.
3) предложить комплекс профилактических мероприятий для учащихся школ.
Объектом исследования были показатели ФР учащихся общеобразовательных школ в возрасте 8—11 и 15—17 лет отдельно в Москве и Киеве.
Все исследования выполняли в государственных общеобразовательных учреждениях с письменного информированного согласия родителей. Выполненная работа не ущемляла прав и не подвергала опасности благополучие субъектов исследования и соответствовала требованиям биомедицинской этики.
Обследовали 2329 московских и 1433 киевских практически здоровых школьников. Осматривали детей сенситивных возрастов: младших школьников 8—11 лет (1524 московских и 821 киевских учащихся) и старших школьников 15—17 лет (805 и 612 подростков соответственно). В сенситивные периоды организм ребенка оказывается в неустойчивом состоянии, поскольку диапазон адаптационных реакций ограничен, чувствительность к экзогенным воздействиям высока и организм подвергается более высокому риску развития пограничных и патологических состояний [2].
Материалы и методы
ФР детей изучали по унифицированной методике с использованием стандартного инструментария [9]. Изу-
чали следующие показатели ФР: масса и длина тела, окружность грудной клетки (ОГК), показатели силовых возможностей (кистевая динамометрия) и жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Учитывая цель и задачи исследования, анализировали показатели только детей славянской национальности (русские, белорусы, украинцы, дети от смешанных браков этих национальностей), родившихся и постоянно проживающих в мегаполисе.
ФР подростков в Москве оценивали по региональным модифицированным шкалам регрессии массы тела по длине тела [9|, в Киеве — по возрастно-половым шкалам регрессии массы тела по длине тела [ 16]. В сущности принцип построения этих нормативов идентичен, но в каждом государстве они утверждены Министерством здравоохранения отдельно.
Статистическую обработку проводили с использованием пакета статистического анализа Statistica 6.0 ("StatSoft", США). Рассчитали средние арифметические величины (М), ошибки средних (т), наименьшие и наибольшие значения (min и max), средние квадратические отклонения (о) основных антропометрических и физио-метрических показателей.
Результаты и обсуждение
Результаты исследования и сравнительный анализ антропометрических показателей учащихся 8— 11 лет Москвы и Киева представлены в табл. 1.
Среди младших школьников двух городов наблюдается половой диморфизм, который заключа-
Таблица 2
Характеристика функциональных показателей школьников Москвы и Киева 8—11 лет (М ± т)
Возраст, годы Число детей Мышечная сила кисти, кг ЖЕЛ, мл
д М Д М Д М
Москва
8 169 179 5,6 ± 2,43 6,70 ± 2,33 1596,9 ± 18,6 1660,6 ± 19,6
9 209 205 6,4 ± 2,49 8,30 ± 2,87 1704,7 ± 17,8 1850,9 ± 19,1
10 207 188 9,2 ± 2,71 11,20 ± 3,89 1687,9 ± 22,1 1890,4 ± 27,0
11 172 195 13,3 ± 2,8 15,10 ± 4,21 1658,5 ± 22,3 1882,3 ± 19,0
Киев
8 104 101 7,20 ± 2,60 7,55 ± 2,58 1340,0 ± 19,8» 1400,0 ±21,0*
9 99 100 8,71 ± 2,70 9,75 ± 3,23 1410,0 ± 18,5* 1520,0 ± 20,5*
10 103 102 8,02 ± 3,70 10,55 ± 4,24 1540,0 ± 24,0* 1700,0 ± 33,0*
11 108 104 10,90 ± 3,49 15,78 ± 4,14 1680,0 ± 23,7 1920,0 ± 20,2
Примечание. Здесь и в табл. 3, 4: * — достоверные различия в сравнении с московскими сверстниками (р < 0,05; р < 0,001).
Таблица 3
Характеристика ФР школьников Москвы и Киева 15—17 лет (Л/ ± т)
Возраст, Число детей Масса тела, кг 1 Длина тела, см ОГК. см
годы Д м д м д М д м
Москва
15 123 110 54,10 ± 0,80 59,40 ± 0,80 162,70 ± 0,50 171,10 ± 0,70 79,50 ± 0,50 80,70 ± 0,60
16 160 113 55,80 ± 0,60 63,30 ± 0,80 162,70 ± 0.40 174,70 ± 0,60 80,30 ± 0,40 83,90 ± 0,60
17 170 129 55,70 ± 0,60 65,20 ± 0,90 163,30 ± 0,40 175,70 ± 0,50 82,30 ± 0,40 87,40 ± 0,50
Киев
15 101 102 52,25 ± 0,56 59,53 ± 0,78 163,38 ± 0,48 171.24 ± 0,52 81,04± 0,39* 84,20 ± 0,58
16 101 101 55,29 ± 0,64 58.99 ± 0,87* 165,16 ± 0,53* 173,32 ± 0,63 84,38 ± 0,40* 84,66 ± 0,50
17 103 104 53,95 ± 0,62* 63,48 ± 0,83 166,98 ± 0,45* 175,67 ± 0,59 83,04 ± 0,45 88,74 ± 0,69
ется в особенностях обменного процесса, темпа роста и развития отдельных функциональных систем организма в целом.
В ФР московских детей, возможно, наблюдается активность процесса акселерации с его дисгармоничным проявлением в плане состояния двигательных качеств. Полученные данные об изменении тотальных размеров тела московских младших школьников и показателей биологического развития свидетельствуют о положительных сдвигах в ФР, что, возможно, связано с положительными изменениями социально-экономической ситуации в Москве. Однако возможно обсуждение и активности процесса акселерации в мегаполисе. Среди киевских школьников преобладают процессы грациа-лизации.
Сравнительный анализ морфологических показателей мальчиков и девочек Москвы и Киева свидетельствует об отсутствии достоверных различий в морфологических показателях ФР (длина и масса тела, ОГК) во всех возрастно-половых группах школьников 8—11 лет.
Значение исследований роста и развития подрастающего поколения для гигиены детства неоднократно отмечалось представителями отечественной и зарубежной науки [3—6, 8, 10—151. Одно из наиболее актуальных направлений таких исследований — установление сдвигов в ФР детей в однородных группах, характеристика морфологических и/или функциональных изменений в развитии популяции.
Данные сравнительного анализа функциональных показателей учащихся 8—11 лет Москвы и Киева представлены в табл. 2.
У всех школьников отмечается неодинаковый темп развития многих функциональных систем, особенно мышечной и дыхательной. Например, силовые возможности 9—11-летних киевских мальчиков достоверно превышают силовые возможности девочек-сверстниц; показатель респираторных резервов (ЖЕЛ) достоверно выше у мальчиков всех возрастов как среди московских, так и среди киевских детей.
Установили достоверное (/? < 0,05; р< 0,001) превышение показателя респираторных резервов организма (ЖЕЛ) у московских детей 8—10 лет. В то же время не отметили достоверных различий в показателях силовых возможностей (кистевая динамометрия) младших школьников в двух мегаполисах.
Таким образом, установили, что по основным антропометрическим показателям ФР (длина, мас-
са тела и ОКГ), а также по силовым возможностям (кистевая динамометрия) московские и киевские школьники в возрасте 8—11 лет не различаются. Выявили статистически значимые различия (р < 0,05; р < 0,001) в функциональных показателях детей: респираторные возможности организма (по данным ЖЕЛ) у московских детей 8—10 лет достоверно выше, чем у их киевских сверстников.
Данные сравнительного анализа антропометрических показателей школьников 15—17 лет Москвы и Киева представлены в табл. 3.
Полученные данные демонстрируют особенности ФР детских коллективов в возрасте 15—17 лет. Так, среди киевских подростков преобладают процессы грациализации, что сопровождается достоверно низкими значениями массы тела на фоне высоких значений длины тела (особенно среди девушек). Мы считаем данную особенность ФР следствием социального влияния на формирование пропорций тела ("тип Барби") у современных киевских девушек [7].
Киевские 15—16-летние девушки и юноши 15 лет имеют достоверно большие значения ОГК, чем их сверстники в Москве. Этот факт может быть обусловлен более ранним началом эндокринных процессов у киевских детей, которые влияют на развитие подкожно-жировой клетчатки и молочных желез, что следует рассматривать как проявление климатогеографической особенности ФР киевских подростков.
Данные сравнительного анализа показателей силовых возможностей подростков Москвы и Киева представлены в табл. 4.
Таблица 4
Показатели силовых возможностей подростков Москвы и Киева (М± т)
Возраст, годы Число детей Мышечная сила кисти, кг
д м Д М
Москва
15 16 17 123 160 170 110 113 129 23,8 ± 0,40 23,7 ± 0,30 22,2 ± 0,40 34.5 ± 0,50 36,9 ± 0,70 39.6 ± 0,80
Киев
15 16 17 101 101 103 102 101 104 20,79 ± 0,42* 20,38 ± 0,33* 19,53 ± 0,43* 28,83 ± 0,58* 28,42 ± 0,58* 30,00 ± 0,50*
У киевских подростков также наблюдаются признаки полового диморфизма и неодинаковый темп развития мышечной системы. Так, в двух столицах силовые возможности 15—17-летних юношей достоверно превышают силовые возможности дево-чек-сверстниц. Однако киевские юноши достоверно слабее своих сверстников в Москве, в среднем на 7,92 ± 1,17 кг. Такая же динамика наблюдается среди девушек: они достоверно отстают от московских сверстниц в среднем на 3 ± 0,19 кг. Полученные данные указывают на ухудшение функциональных и силовых возможностей у подростков Киева, отсутствие в школах мероприятий по физической подготовке, особенно для юношей 15—17 лет.
Установили достоверное (р < 0,05; р < 0,001) превышение показателя силовых возможностей (по данным кистевой динамометрии) у московских подростков в возрасте 15— 17 лет в среднем на 3 кг у девушек и на 7,9 кг у юношей. Полученные данные свидетельствуют о разном уровне физической подготовленности юношей и девушек одного хронологического (календарного) возраста в подростковом периоде жизни.
Выводы: 1. Установлено, что в популяции современных московских и киевских школьников 8— 11 и 15—17 лет процессы роста и развития согласуются с биологическими закономерностями, наблюдается половой диморфизм роста и развития.
2. Установлены статистически значимые различия (р < 0,05; р < 0,001) в функциональных показателях мальчиков и девочек: респираторные возможности организма (по данным ЖЕЛ) у московских детей в возрасте 8—10 лет достоверно выше, чем у их киевских сверстников.
3. Достоверно низкие значения кистевой динамометрии во всех возрастно-половых группах киевских подростков 15—17 лет свидетельствуют об ухудшении у них функциональных возможностей и силовых качеств.
4. Результаты оценки свидетельствуют о том, что социально-экономические изменения в столицах двух независимых государств не привели к существенным различиям в морфологических показателях ФР школьников 8—11 и 15—17 лет.
5. Выявлены негативные тенденции в функциональных показателях респираторных возможно-
стей школьников 8—10 лет и силовых качеств у подростков 15—17 лет в Киеве, что свидетельствует о разном уровне физической подготовленности школьников одного хронологического возраста в условиях воспитания и обучения в двух мегаполисах — столицах государств.
Л итература
1. Анропова М. В., Бородкина Г. В., Кузнецова Л. М. и др. // Физиол. человека. — 2000. - Т. 26. - № I. - С. 56-61.
2. Антонова Л. Т.. Сердюковская Г. Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. — М., 1993.
3. Баранов А. А., Кучма В. Р., Скоблина Н. А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий. — М.,
2008. - С. 58-61.
4. Башкиров П. И. Учение о физическом развитии человека.
- М„ 1962.
5. Властовский В. Г. Типология физического развития детей в свете акцелерации роста и развития поколений (динамические наблюдения): Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. — М„ 1971.
6. Врачебный контроль и фармакотерапия в физкультуре и спорте, механизмы регуляции функциональных систем / Под ред. В. А. Князева, С. И. Матчева. — М., 2000.
7. Година Е. 3. Ц Экология человека и смежные дисциплины. Современные методы исследования / Под ред. М. Л. Бутовской. - М., 2004. - С. 133-161.
8. Громбах С. М. // Гиг. и сан. - 1967. - № 4. - С. 87-90.
9. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: Руководство для врачей / Баранов А. А., Кучма В. Р., Ямпольская Ю. А. и др. - М„ 1999.
10. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. Руководство для врачей / Баранов А. А., Кучма В. Р.. Сухарева Л. М. и др. - М., 2006.
11. Платонова А. Г., Серых Л. В. // Здоровье населения и среда обитания. - 2007. - № 2 (167). - С. 9-10.
12. Платонова А. Г., Еременко Г. М. // I Конгресс Российского общества школьной и университетской медицины и здоровья, Москва, 21—22 февраля 2008 г.: Материалы конгресса. - М., 2008. — С. 136.
13. Платонова А. Г. // Здоровье населения и среда обитания.
- 2009. - № 8. - С. 25-26.
14. Полька Н. С., Сисоенко Н. В., Сременко Г. М. та ¡нш.// Ппсжчна наука та практика на рубехо стол¡ть: Мат. XIV з аду пгжкгпв УкраТни. — Дншропетровськ, 2004. — С. 198-200.
15. Полька Н. С., Джуртська С. М., Яцковська Н Я., Платонова А. Г. // Ппена населених м1сць: 36. наук. пр. — Ки1в,
2009. - Вип. 53. - С. 299-303.
16. ФЬичний розвиток д1тей рпних репонш УкраУни / Пщ ред. I. Р. Бариляка, Н. С. Польки. — Вип. 2. М1ськ1 школяр!. — Тернопиль, 2000.
Поступила 27.OS.IO
С С. В. БАБКО, С. Н. БЕНИОВА, 2011 УДК 613.953:612.49-053.3-058.862
С. В. Бабко', С. И. Бениова2
АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
'Детская городская больница № 4, Владивосток; владивостокский государственный медицинский университет
Цель исследования — изучение состояния здоровья отказных детей раннего возраста, находящихся в условиях медико-социального отделения, характеристика их адаптационных возможностей и выявление факторов, ухудшающих протекание процессов адаптации. Установлено, что отказные дети уже в раннем возрасте имеют нарушения процессов адаптации. На адаптационные возможности детского организма существенное влияние оказывают состояние здоровья, тип телосложения и гармоничность развития, а также отягощенный родительский анамнез.
Ключевые слова: адаптация, адаптационный потенциал, дети
