CC BY
102
Сведения об авторах статьи:
Гурова Зухра Гельмешариповна - главный врач МУ «Поликлиника №49» МО г.Уфа, доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, тел. раб. 272-90-76. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3
Турьянов Альфред Хабибович - профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3
Хуснутдинова Золя Аслямовна - зав. кафедрой охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности ГБОУ ВПО Башкирский государственный педагогический университет им. М. Акмуллы.
Шагарова Сания Валеевна - профессор кафедры педиатрии ИПО. Тел раб. 255-72-03. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3 Шарафутдинова Лариса Амировна - аспирант кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, тел. раб. 272-42-21. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3
ЛИТЕРАТУРА
1. Гареев, Е.М. Основы математико-статистической обработки медико-биологической информации: учебное пособие. - Уфа: Изд-во БГМУ. - 341 с.
2. Ефименко, С. А. Влияние образа жизни на здоровье. Факторы риска [Текст] / С. А Ефименко // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 1. - С. 8-14.
3. Саидюсупова И. С. Медико-социальная оценка состояния здоровья студентов медицинского вуза и пути совершенствования организации медицинской помощи [Текст]: дис. .. .канд. мед. наук. - М., 2008. - 228 с.
4. Сидорова, И.С. Фоновые и предраковые процессы шейки матки [Текст] / И.С. Сидорова, С.А. Леваков. - М.: Медицинское
информационное агентство, 2006. - 96 с.
5. Полякова, Н.М. Факторы репродуктивных установок студенческой молодежи [Текст] / Н.М. Полякова, И.Я. Чернявская, Т.В.
Габидуллина // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № 4. Вып. 2. - С. 147 -148.
6. Шарафутдинов, М.А. Динамика и прогноз заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан болезнями мочепо-
ловой системы // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - № 6. - С. 11-15.
УДК 61 (470,57)
© Р. А. Хисамутдинов, Мирсаева Г.Х., А.Р Сауганова, 2011
Р. А. Хисамутдинов1, Г.Х. Мирсаева2, А.Р. Сауганова2 ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ ИНВАЛИДНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
гГБОУ ВПО «Башкирский государственный университет»
Министерства образования и науки, г. Уфа 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа
Максимальное снижение числа впервые признанных инвалидами произошло за период с 1995 по 2000 гг. на 16%. С 2000 по 2009 гг. показатель увеличился на 23%. В структуре первичной инвалидности ведущие места занимают болезни системы кровообращения, злокачественные образования, последствия травм, отравлений других внешних воздействий, болезни костно-мышечной системы, болезни глаз, болезни органов дыхания. За период 2000-2009 гг. по большинству заболеваний вырос первичный выход на инвалидность: в связи с болезнями органов пищеварения на 50%, костно-мышечной системы на 46%, злокачественными новообразованиями на 44%, с туберкулезом на 34%, с болезнями системы кровообращения на 33%. За период 1995-2009 гг. в Республике Башкортостан возросло число впервые освидетельствованных инвалидов по I и III группам инвалидности. Одновременно отмечено снижение показателя освидетельствованных по II группе. За период 1995-2009 гг. численность инвалидов в трудоспособном возрасте сократилась на 9,5%, а общая численность впервые признанных инвалидами всех возрастов за указанный период возросла на 6,4%.
Ключевые слова: динамика, структура и уровень инвалидности, реабилитация, экономические потери.
R.A. Khisamutdinov, G.Kh. Mirsayeva, A.R. Sauganova TRENDS IN DISABILITY STATUS RATES AND STRUCTURE AMONG THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
The peak decrease by 16% in the number of primarily recognized handicapped individuals occurred within the period of 19952000. From 2000 to 2009 there was a 23% increase in the above parameter. Cardiovascular system disorders, malignant neoplasms, complications due to trauma, poisoning and other external exposure types, musculoskeletal system disorders, ocular diseases, and respiratory system conditions have taken the leading position in the structure of primarily acknowledged disabilities. Primary disability retirement for the majority of disorders grew from 2000 to 2009: by 50% due to digestive system organs disorders, by 46% due to musculoskeletal system disorders, by 44% due to malignant neoplasms, by 34% due to tuberculosis, by 33% due to cardiovascular system diseases. In 1995-2009 there was a rise in the number of primarily recognized handicapped individuals of disability groups I and III in the Republic of Bashkortostan. Concurrently, a decrease in the acknowledged rate was observed in disability group II. Within the period of 1995-2009, the number of employable age invalids reduced by 9.5%, with the total count of primarily acknowledged invalids of all age groups within the specified period of time being enhanced by 6.4%.
Key words: dynamics, structure and degree of disability, rehabilitation, economic loss.
Проблема инвалидности в Российской телей инвалидности, включая чрезвычайно
Федерации остается до настоящего времени высокие уровни смертности инвалидов [1].
сложной и нерешенной. Ее медико- Актуальность проблемы определяется
социальная значимость определяется небла- наличием в социальной структуре общества
гоприятными уровнями и негативными тен- значительного количества лиц, имеющих при-
денциями практически всех основных показа- знаки инвалидизации [2]. Тенденции инва-
лидности - прямое отражение здоровья населения республики, что подтверждается данными официальной статистики.
В данной статье представлен анализ инвалидности за пятнадцатилетний период (1995 - 2009), проведенный нами по материалам официального ежегодного статистического сборника Башкортостанстата, отчетов Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ), ежегодного сборника ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздрава РБ.
Основанием для выбора исследуемого периода послужило то, что был принят федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», определяющий государственную политику в области социальной защиты инвалидов России. Нашей целью было определение тенденций инвалидности за 15 лет после принятия указанного нормативного документа.
За 1995 - 2009 гг. нами выявлен рост общей численности контингента, освидетельствованного БМСЭ, - с 103819 до 109322 человек, или в расчете на 10000 населения с
254,2 до 268,9. Также выявлен рост абсолютного числа лиц, впервые признанных инвалидами - с 22012 до 23442 человек, или с 72,8 до 73%оо.
В течение пятнадцатилетнего периода максимальное увеличение числа впервые признанных инвалидами произошло за период с 1995 по 2005 гг. - с 72,8 до 282,5%оо, т.е. в 3,9 раза. Резкий скачок численности лиц, впервые признанных инвалидами, был обусловлен внесением в августе 2004 года изменений в федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В последующие годы произошел резкий спад первичной инвалидности - с 282,5%оо в 2005 году до 65%оо в 2008 году, т.е. в 4,3 раза. В 2009 году показатель несколько возрос до 73%оо и приблизился к уровню 1995 года (см. рисунок).
300 250 200 150 100 50 О
1905 2000 200* 2005 2006 2007 2(08 20»
□ Численность лиц, впеэвые призна>->-ых инвалидами О Общая численность инэалидоз Рис. Динамика общей численности инвалидов и впервые признанных инвалидами за 1995 - 2009 гг. (на 10 тыс. населения)
254,2 2606 256,6 1 | 282,5 269,4 1 28 277,6 99.; 36 27 1 7'3 274 268,9 1 [
г 72,5 65 73
Динамика общей численности инвалидов, в отличие от численности лиц, впервые признанных инвалидами, не имела резких скачков. Данный показатель имел максимальное значение в 2006 году. За период 1995-2006 гг. показатель увеличился на 11,5% (с 254,2 до 283,6%оо), а за 2006-2009 гг. снизился на 5,2% (с 283,6 до 268,9%оо). Это обусловлено принятыми в 2005-2006 гг. нормативно-правовыми актами: приказом Минздрава РФ от 22.08.2005 г. № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Среди лиц, впервые признанных инвалидами, доля инвалидов, находящихся в трудоспособном возрасте, в 1995 году составляла 48,1%, а в 2009 году - 43,9%. За период 19952009 гг. численность инвалидов трудоспособного возраста сократилась на 9,5% (315 чел.), а общая численность впервые признанных инвалидами всех возрастов за указанный период возросла на 6,4% (1430 чел.).
Показатели первичного выхода на инвалидность среди сельских и городских жителей практически мало изменились. Если в 2000 году данный показатель в сельской местности составлял 75%оо и в городской 45%оо соответствующего населения, то в 2009 году различие сократилось незначительно - 74%оо и 44%оо соответствующего населения.
Структура причин первичной инвалидности в 1995 году отличалась от таковой в 2009 году. Так, в 1995 году ведущие ранговые места занимали болезни системы кровообращения (доля их составляла 39,7%), злокачественные новообразования (13,5%), болезни нервной системы и органов чувств (12,8%), болезни органов дыхания (8,2%), травмы и отравления (5,8%). В 2009 году структура причин инвалидности изменилась: если 1- и 2-е места остались за болезнями системы кровообращения и злокачественными новообразованиями, то на 3-е место вышли травмы и отравления.
За период 1995 - 2009 гг. в Республике Башкортостан возросло число впервые освидетельствованных инвалидов по I и III группам инвалидности, соответственно по группам на 24,3% с 5,4 до 6,8 и на 16,1% с 22,3 до 25,9 на 10000 населения. Одновременно отмечено снижение показателя освидетельствованных по II группе на 3,9% с 26,1 до 25,1%оо.
Говоря об инвалидности с системных позиций, мы не можем обойти необходимость всесторонней ее оценки в целом. Инвалидность является интегральным показателем здоровья и качества жизни населения. Ее неуклонный рост ведет к увеличению экономических потерь для общества. В совокупном экономическом ущербе по Республике Башкортостан доля ежегодных потерь от стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) населения трудоспособного возраста составляет 32,1%, от временной потери трудоспособности - 37,5%, от смертности - 30,4%[5].
Но сегодня недостаточно вести разговор только об экономическом аспекте дела. Вопрос поставлен гораздо шире - необходимо в полном смысле слова интегрировать (или реинтегрировать) современных инвалидов в общество. Всеобъемлющим международно-
правовым документом, направленным на защиту прав лиц с различными физическими, умственными и сенсорными расстройствами, является Конвенция ООН о правах инвалидов, принятая 13 декабря 2006 года. Данную кон -венцию Российская Федерация подписала 24 сентября 2008 года, в связи с чем возникла необходимость разработки мер по совершенствованию государственной системы медикосоциальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), разработанной Всемирной организацией здравоохранения.
В настоящее время в трех регионах Рос-
сийской Федерации (Удмуртия, Хакасия и Тюменская область) стартовал пилотный проект медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с учетом МКФ. В 20132015 годы произойдет полномасштабный переход к функционированию государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов во всех субъектах РФ, в том числе и в Республике Башкортостан.
Изучение данных тенденций может быть использовано при разработке концепции совершенствования реабилитации инвалидов в Республике Башкортостан, которая позволит разработать единую комплексную, системную, долгосрочную программу реабилитации инвалидов республики.
Выводы
1. За 1995 - 2009 гг. нами выявлена тенденция роста общей инвалидности на 5,8% - с
254,2 до 268,9 на 10 тыс. населения.
2. За анализируемый 15-летний период динамика численности лиц, впервые признанных инвалидами, была неравномерной: за первые 11 лет анализируемого периода (1995 - 2005 гг.) отмечен рост показателя в 4,5 раза, в последующие 4 года (2005 - 2008 гг.) показатель снизился в 5 раз и в 2009 году достиг исходного уровня - 73%оо(в 1995 г. - 72,8%оо).
3. Максимальные изменения величин показателей общей численности инвалидов и численности лиц, впервые признанных инвалидами, в период с 2004 по 2006 гг. обусловлены принятием ряда нормативных актов, регламентирующих порядок и условия признания лица инвалидом.
Сведения об авторах статьи:
Хисамутдинов Рабис Акмалович - д.м.н., профессор кафедры безопасности жизнедеятельности и охраны окружающей среды, Башкирский государственный университет. Адрес: 450074, г.Уфа, ул.Заки Валиди, 32. Тел./факс +7(347)2723777; е-шаі1:ау1е@уа^ех.ги
Мирсаева Гульчихра Ханифовна - д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО БГМУ Адрес: 450000, г.Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс +7(347)2739282
Сауганова Алия Рабисовна - клинический ординатор кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО БГМУ.
Адрес: 450000, г.Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс +7(347)2739282
ЛИТЕРАТУРА
1. Тищук, Е.А. Инвалидность как медико-демографическая проблема и смертность инвалидов / Е.А. Тищук // Пробл. соц. гиг. и истории медицины. - 1995. - №1 - С. 28 - 32.
2. Пузик С.Н. Проблемы современной реабилитации инвалидов /С.Н. Пузик // Экономика здравоохранения. - 2003. - №9 - С. 5 - 8.
3. Медицинское обслуживание населения в Республике Башкортостан: статистический сборник - Уфа: Башкортостанстат, 2010. -105 с., табл.
4. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Башкортостан. - Уфа: Медицинский информационно - аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, 2010 - 231 с.
5. Хисамутдинов, Р.А. Научное обоснование оптимизации планирования и управления здравоохранением региона России в современных условиях (по материалам Республики Башкортостан): автореф. дисс ... д-ра мед. наук. - Казань, 2004. - 47 с.
