CC BY
62
выраженное негативное влияние на физиче- заболеваний и охраны здоровья подростков на
ское и половое развитие подростков оказыва- базе отделений медико-социальной помощи и
ет ряд медико-социальных факторов, что дик- центров здоровья для детей при амбулаторно-
тует необходимость развития системы разно- поликлинических медицинских организациях. уровневой межведомственной профилактики
Сведения об авторах статьи:
Нагаев Ринат Явдатович - к.м.н., доцент, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8 (347) 272-22-19. Е-шаИ: NagaevRY@doctorrb .ги.
Ахмерова Светлана Герценовна - д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс 8 (347) 272-22-19. Е-шаИ: [email protected].
Муталов Айрат Гайнетдинович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450106, г. Уфа, Дуванский бульвар, 24/1. Тел./факс 8 (347) 255-72-03. Е-шай: [email protected].
ЛИТЕРАТУРА
1. Айзман, Р.И. Принципы и алгоритмы мониторинга здоровья учащихся и студентов / Р.И. Айзман, Н.И. Айзман, В.Б. Рубанович // Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - №3. - С. 101-103.
2. Альбицкий, В.Ю. Современные подходы к изучению заболеваемости детского населения / В.Ю.Альбицкий, А.А.Модестов, Е.В.Антонова // Российский педиатрический журнал. - 2009. - №4. - С.4-7.
3. Антонова, А.А. Сравнительная характеристика физического развития детей / А.А. Антонова, С.Н. Ченцова, В.Г. Сердюков // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, N° 4. - С. 26-29.
4. Баранов, А.А. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании /
A.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Вестник РАМН. - 2009. - №5. - С. 25-49.
5. Калюжный, Е.А. Характеристика физического развития современных школьников г. Арзамаса / Е.А. Калюжный, С.В. Михайлова, Н.В. Жулин // Современные научные исследования и инновации. - 2014. - № 2 (34). - С. 3-4.
6. Кислицина, О.А. Детерминанты здоровья подростков в России / О.А. Кислицина // Социологические аспекты здоровья населения. - 2011 - Т. 19, № 3. - С.25-26.
7. Кучма, В.Р. Охрана здоровья детей и подростков в Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы /
B.Р. Кучма // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2013. - № 1 (3) - С. 4-9.
8. Лаптева, Е.А. Комплексное физиолого-антропометрическое исследование состояния здоровья детей и подростков / Е.А. Лаптева, В.Б. Любовцев // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 7-2. - С. 362-365.
9. Ляхович, А.В. Влияние поведенческих факторов на уровень здоровья старшеклассников / А.В. Ляхович, А.И. Маркова // Экономика здравоохранения. - 2012. - № 4. - С. 9-12.
10. Семенова, И.Н. Показатели здоровья детей, проживающих в зоне воздействия горнорудных предприятий / И.Н. Семенова, Ю.С. Рафикова // Современные наукоемкие технологии. - 2010. - № 9. - С. 205-207.
11. Тимин, М.В. Оценка полового и физического развития подростков, проживающих в г. Кирове / М.В. Тимин // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2010. - Т. 99, № 8. - С. 129-131.
12. Чичерин, Л.П. Медико-социальные аспекты охраны здоровья детей и подростков в Российской Федерации / Л.П. Чичерин, М.В. Никитин // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2010. - № 3. - С. 22-26.
13. Шилова, О.Ю. Клинико-морфологические параллели физического и полового развития девочек-подростков в современных условиях / О.Ю. Шилова // Вестник Российского университета дружбы народов. - Серия: медицина. - 2009. - № 4. - С. 646647.
УДК 616-006.6-053.2:364.694:314.14(470.57) © И.Ф. Муханова, З.Б. Гумерова, 2014
И.Ф. Муханова, З.Б. Гумерова ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ НОВООБРАЗОВАНИИЙ У ДЕТЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН В ДИНАМИКЕ ЗА 2009-2013 ГГ.
ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан»
Минтруда России, г. Уфа
Охрана здоровья подрастающего поколения способствует снижению уровня новообразований, а значит, инвалидности среди детей и является важной задачей государства, поэтому инвалидность детского населения - проблема актуальная и требует изучения.
В настоящей статье проведен сравнительный анализ показателей первичной инвалидности вследствие новообразований среди детского населения Республики Башкортостан за период 2009-2013гг. Контингент детей - инвалидов вследствие новообразований в Республике Башкортостан характеризуется увеличением числа инвалидов и уровня инвалидности в динамике за 5 лет. Изучено состояние первичной инвалидности детского населения с учетом пола, возраста и места жительства. В среднем за пять лет отмечено преобладание доли детей-инвалидов среди мальчиков. В возрастной структуре первичной инвалидности отмечался высокий удельный вес детей-инвалидов в возрасте до 3 лет. В динамике прослеживается тенденция к увеличению уровня первичной инвалидности сельских детей и с 2011 г. преобладание его над городскими детьми.
Ключевые слова: первичная инвалидность, новообразования, ребенок-инвалид, детское население.
I.F. Mukhanova, Z.B. Gumerova THE MAIN INDICES OF THE PRIMARY DISABILITY IN CONSEQUENCE OF NEOPLASM IN CHILDREN OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN DYNAMICS FOR 2009-2013 YEARS
Health care for younger generation promotes tumors reduction, thus reducing disability among children and it is an important task of the state work, that's why children's disability is an urgent problem requiring investigation.
This article provides a comparative analysis of primary disability caused by tumors of the child population of the Republic of Bashkortostan for the period 2009 to 2013. Contingent of disabled children due to tumors in the Republic of Bashkortostan is characterized by increased number of disabled persons and the level of disability in dynamics for 5 years. The state of primary disability among pediatric population has been studied taking into account sex, age and place of residence. On average for five years predominance of the share of children with disabilities among boys has been noted. In the age structure of the primary disability was a high proportion of children with disabilities under the age of 3 years old. In the dynamics there is a tendency to increase of the level of primary disability in children among the rural population and from 2011 there has been prevalence of it over urban population.
Key words: primary disability, neoplasms, a disabled child, children's population.
Детская инвалидность - одна из важнейших медико-социальных проблем современного общества [1]. По данным экспертов ВОЗ, количество детей в возрасте до 16 лет с ограничением жизненных и социальных функций составляет около 10% населения земного шара, т.е. более 120 млн. человек [5].
Уровень инвалидности наряду с показателями младенческой смертности, заболеваемости, физического развития и медико-демографических процессов является базовым индикатором состояния здоровья детского населения, отображает уровень экономического и социального благополучия страны [3].
Публикации в литературе свидетельствуют о повсеместном росте новообразований у детей, наблюдается увеличение показателей детской инвалидности [2,4]. В связи с этим возникла необходимость изучения первичной инвалидности вследствие новообразований у детей в Республике Башкортостан для определения приоритетных направлений в организации лечебно-профилактических и медико-социальных реабилитационных мероприятий среди детского населения республики.
Целью исследования является изучение состояния первичной инвалидности вследствие новообразований у детей, ее уровня и структуры по полу, возрасту и месту проживания за период с 2009 по 2013гг.
Материал и методы
Метод исследования статистический -осуществлялось социально-гигиеническое
изучение динамики и структуры первичной инвалидности вследствие новообразований. Исследование сплошное. Единица наблюдения - ребенок-инвалид с впервые установленной инвалидностью вследствие новообразования.
Объем исследования - 456 детей, впервые признанных инвалидами вследствие новообразований. Исследование проводилось среди детского населения в возрасте от 0 до 18 лет. Период наблюдения - 2009-2013гг. База исследования - Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан. Объекты исследования - статистические талоны, акты медицинского освидетельствования на лиц, впервые признанных инвалидами вследствие новообразований, учетно-отчетные документы по инвалидности (форма 7 - Д собес).
Результаты и обсуждение
Численность детей, впервые признанных инвалидами вследствие новообразований, в Республике Башкортостан за период с 2009 по 2013 гг. увеличилась с 78 до 99 человек.
Доля детей, впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие новообразований, в общей структуре первичной инвалидности по Республике Башкортостан в 2009 г. составила 3,6%, в 2010 г. - 4,8%, в 2011 г. - 4,0%, в 2012 г. - 4,4%, в 2013 г. - 5,0%. Нами проведено сравнение уровня первичной инвалидности детского населения РБ с данными по ПФО и РФ.
Таблица 1
Уровень первичной инвалидности детей вследствие новообразований
Годы Дети, впервые признанные инвалидами
по всем группам заболеваний в т.ч.: вследствие новообразований
по РБ по ПФО по РФ по РБ по ПФО по РФ
2009 25,9 28,4 26,8 0,9 1,1 1,1
2010 26,2 24,8 28,2 1,2 1,1 1,2
2011 26,3 23,9 27,4 1,0 1,2 1,2
2012 23,8 23,7 26,9 1,0 1,1 1,2
2013 23,2 23,3 27,4 1,2 1,2 1,2
В среднем за год 25,1 24,8 27,3 1,1 1,1 1,2
Таблица 3
В динамике за 2009-2013 гг. уровень первичной инвалидности по всем группам заболеваний в Республике Башкортостан в 2009 г. составил 25,9; увеличился до 26,3 в 2011 г. с последующим уменьшением до 23,2 в 2013 г. и в среднем составил 25,1. По ПФО этот показатель за пять лет имел тенденцию к снижению с 28,4 в 2009 г. до 23,3 в 2013 г. и в среднем был равен 24,8. В РФ уровень первичной инвалидности был высокий и колебался в пределах 26,8-28,2, в среднем 27,3 на 10000 соответствующего населения.
Уровень первичной инвалидности детей вследствие новообразований в РФ и ПФО был стабилен и колебался в пределах 1,1-1,2 на 10000 населения.
За период наблюдения отмечается увеличение уровня первичной инвалидности детей вследствие новообразований в Республике Башкортостан с 0,9 до 1,2, который в среднем составил 1,1 на 10000 детского населения.
В структуре первичной инвалидности детей вследствие новообразований по полу за период наблюдения преобладала доля мальчиков, за исключением 2010 г., когда их доля составила 48,1%, а девочек - 51,9%. Средний удельный вес мальчиков - инвалидов за 5 лет составил 53,0%, девочек - 47% от общего числа инвалидов среди детей (табл.2). Рассчитана структура первичной инвалидности вследствие новообразований по возрасту в Республике Башкортостан (табл.3).
Таблица 2
Численность детей-инвалидов вследствие новообразований с учетом пола в Республике Башкортостан за 2009-2013гг. (абс. число, %)
Годы Дети, впервые признанные инвалидами
мальчики девочки оба пола
абс. число % абс. число % абс. число %
2009 41 52,6 37 47,4 78 100,0
2010 50 48,1 54 51,9 104 100,0
2011 48 55,2 39 44,8 87 100,0
2012 49 55,7 39 44,3 88 100,0
2013 53 53,5 46 46,5 99 100,0
В среднем за год 48 53,0 43 47,0 75 100,0
Численность детей-инвалидов вследствие новообразований с учетом возраста в Республике Башкортостан за 2009-2013гг. (абс. число, %)
Годы Дети, впервые признанные инвалидами
0-3 года 4-7 лет 8-14 лет 15-17 лет Всего
абс. число % абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
2009 30 38,5 21 26,9 17 21,8 10 12,8 78 100,0
2010 30 28,8 22 21,2 44 42,3 8 7,7 104 100,0
2011 36 41,4 10 11,5 26 29,9 15 17,2 87 100,0
2012 31 35,2 21 23,9 19 21,6 17 19,3 88 100,0
2013 39 39,4 22 22,2 29 29,3 9 9,1 99 100,0
В среднем за год 33 36,7 19 21,1 27 29,0 11 11,8 91 100,0
В возрастной структуре первичной инвалидности отмечался высокий удельный вес детей-инвалидов в возрасте до 3 лет, в среднем он составил 36,7% от общего числа детей. Средний удельный вес инвалидов в возрасте 4-7 лет составил 21,1%; доля детей-инвалидов в возрасте 8-14 лет в среднем была равна 29,0% от общего числа детей с впервые установленной категорией «ребенок - инвалид» вследствие новообразований. Удельный вес инвалидов в возрасте 15-17 лет низкий, в
среднем был равен 11,8% от общего числа детей. Нами проведен анализ первичной инвалидности вследствие новообразований по месту жительства детей-инвалидов в динамике за 2009 -2013 гг. В последние 5 лет категория «ребенок-инвалид» чаще определялась детям из числа городских жителей, что можно объяснить большей выявляемостью патологии и большей доступностью для данной категории детей такой государственной услуги, как медико-социальная экспертиза (табл.4).
Таблица 4
Удельный вес первичной инвалидности детей вследствие новообразований среди городских и сельских жителей Республики Башкортостан в 2009 -2013 гг. (абс, %).
Годы Всего детей, ВПИ вследствие новообразований Город Село
абс % абс %
2009 78 55 70,5 23 29,4
2010 104 72 69,2 32 30,8
2011 87 57 65,5 30 34,5
2012 88 57 64,8 31 35,2
2013 99 55 55,6 44 44,4
Всего... 456 296 64,9 160 35,1
В динамике за 5 лет отмечается увеличение удельного веса ВПИ детей, проживающих в сельской местности с 29,4% в 2009 г. до 44,4% в 2013 г. Так, если в 2011-2012 гг. впервые становились инвалидами 30-31 ребенок, то в 2013 г. впервые признаны инвалидами 44 ребенка. В среднем за исследуемый период удельный вес ВПИ вследствие новообразований детей в городской местности составил 64,9%, в сельской - 35,1% от общего числа инвалидов.
В динамике прослеживается тенденция к увеличению уровня первичной инвалидности детей среди сельского населения и с 2011 г. преобладание его над городским населением. В 2013 г. этот показатель значительно увеличился и составил 1,6 на 10000 детского сельского населения. В среднем за 5 лет уровень первичной инвалидности детей вследствие новообразований в городской и сельской местности одинаковый и составляет 1,1 на 10000 детского населения (табл.5).
Таблица 5
Уровень первичной инвалидности детей вследствие новообразований в Республике Башкортостан с учетом места жительства за 2009 - 2013 гг. (на 10 000 соответствующего детского населения)
Впервые признанная инвалидность 2009 2010 2011 2012 2013 в среднем
город село город село город село город село город село город село
По всем группам заболеваний 25,8 26,1 26,0 26,5 25,9 27,2 23,9 22,4 23,4 23,0 25,0 25,0
В т.ч. вследствие новообразований 1,0 0,8 1,3 1,1 1,0 1,1 1,0 1,1 1,0 1,6 1,1 1,1
Выводы
За пять лет (2009-2013 гг.) наблюдений в Республике Башкортостан выявлена тенденция увеличения уровня первичной инвалидности детей вследствие новообразований, проживающих в сельской местности. В структуре первичной инвалидности по полу преобладает доля мальчиков, по возрасту - доля детей от 0 до 3 лет.
В динамике за 2009-2013 гг. уровень первичной инвалидности вследствие новообразований в РФ и ПФО был стабилен и колебался в пределах 1,1-1,2 на 10000 соответствующего населения. В Республике Башкортостан в целом за 5 лет отмечается незначительное увеличение уровня первичной инвалидности детей вследствие новообразований с 0,9 до 1,2 на 10000 детского населения.
Прослеживается тенденция к увеличению уровня первичной инвалидности сельских детей и с 2011 г. преобладание городских.
Заключение
Полученные в исследовании данные используются для обоснования плана мероприятий по определению основных направлений деятельности медицинских организаций по снижению детской инвалидности.
Необходимо планомерное проведение профилактических мероприятий на каждом этапе развития ребенка.
Основными направлениями профилактики первичной инвалидности детей вследствие новообразований являются:
- охрана репродуктивного здоровья семьи;
- профилактика влияния вредных производственных факторов на организм родителей;
- ведение здорового образа жизни;
- проведение периодических комплексных осмотров детей школьного возраста.
Сведения об авторах статьи: Муханова Ирина Фанисовна - врач-хирург экспертного состава №1 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Минтруда России, аспирант ФГБУ ФБ МСЭ ФМБА России. Адрес: 450059, г. Уфа, ул. Б. Гражданская, 24. Тел./факс: 8(347) 282-93-47. E-mail: [email protected].
Гумерова Зиля Башировна - руководитель экспертного состава N°1 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан» Минтруда России. Адрес: 450059, г. Уфа, ул. Б. Гражданская, 24.
ЛИТЕРАТУРА
Гришина, Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема. /Л.П. Гришина Л.П., Д.И. Лаврова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - N°2. - С. 27-30.
Козлов, С.И. Инвалидность детского населения в Российской Федерации и совершенствование системы комплексной реабилитации детей-инвалидов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010. - 25с.
Науменко, Л.И. Проблемы образования детей-инвалидов и пути их решения /Л.И. Науменко, В.И. Щемелева, Т.И. Великолуг, О.А. Кухта // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей. - 2010. - N°3. - С. 8-12.
Пузин, С.Н. Перспективы решения проблем инвалидности у детей / С.Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. - 2008. - №»1. - С. 4-5. Health for all. Date Base. - Copenhagen: WHO Regional Office Europe Update, 2006.
1
2
3.
4
5
