CC BY
25
Текущее состояние РГМДР
1. Общая информация. Регистрация и прохождение диспансеризации
По данным на 20 ноября 2010 г. в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) на государственном уровне зарегистрировано 701 397 человек. За отчетный период в РГМДР дополнительно включены данные на 11 543 человека.
Распределение числа зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета (ГПУ) приведено в таблице 1 и на рисунке 1.
Таблица 1
Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета
Г руппа первичного учета Число зарегистрированных на 20.11.2010 г. Процент к общему числу
1 - ликвидаторы 194 333 27,7
2 - эвакуированные 7 508 1,1
3 - проживающие 443 021 63,2
4 - дети ликвидаторов 1986-1987 гг. 38 858 5,5
5 - отселенные 17 677 2,5
Всего 701 397 100
Рис. 1. Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам учета.
Максимальное число:
• ликвидаторов зарегистрировано в Центральном регионе (без учета наиболее загрязненных областей*) - 33 031 (17,0 %), в Северо-Кавказском регионе - 31 052 (16,0 %), в Уральском регионе - 24 097 (12,4 %);
• эвакуированных - в Центральном регионе - 1 778 (23,7 %), в Ведомственном регистре ФМБА - 1 062 (14,1 %), в Северо-Кавказском регионе - 1 014 (13,5 %);
• проживающих - в Брянской области - 309 057 (69,8 %), в Калужской области - 59 221
(13,4 %), в Тульской области - 48 790 (11,0 %);
• детей ликвидаторов 1986-1987 гг. - в Центральном регионе - 8 033 (20,7 %), в СевероКавказском регионе - 6 555 (16,9 %), в Уральском регионе - 4 679 (12,0 %);
• отселенных - в Центральном регионе - 54 418 (25,0 %), в Северо-Кавказском регионе -
3 724 (21,1 %), в Северо-Западном регионе - 1 687 (9,5 %).
Данные внутрирегиональных центров и ведомственных регистров:
• максимальный процент ликвидаторов зарегистрирован в Ведомственном регистре ФМБА (82,6 %), Уральском (80,3 %) и Поволжском регионах (78,6 %);
• максимальный процент эвакуированных - в Северо-Западном (5,5 %), ВосточноСибирском регионах (5,5 %) и Ведомственном регистре ФМБА (4,6 %);
• максимальный процент проживающих - в Брянской (98,8 %), Калужской (93,3 %) и Тульской (93,3 %) областях;
• максимальный процент детей ликвидаторов 1986-1987 гг. - в Центрально-Черноземном (21,6 %), Западно-Сибирском (18,1 %) и Волго-Вятском (18,0 %) регионах;
• максимальный процент отселенных - в Дальневосточном регионе (30,6 %).
Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по региональным центрам приведено в
таблице 2, по территориям и группам учета - в таблице 1.1 Приложения.
Таблица 2
Распределение численности зарегистрированного в РГМДР контингента по региональным центрам и ведомственным регистрам
РЕГИОН Число Процент от общего числа
зарегистрированных зарегистрированных
Регистр в целом 701 397 100,0
СЕВЕРНЫЙ регион 9 150 1,3
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ регион 15 622 2,2
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ регион (без «загрязненных» 34 859 5,0
областей*)
Брянская область 312 970 44,6
Калужская область 63 472 9,0
Орловская область 19 198 2,7
Тульская область 52 319 7,5
ВОЛГО-ВЯТСКИЙ регион 14 859 2,1
ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион 15 232 2,2
ПОВОЛЖСКИЙ регион 27 840 4,0
СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ регион 42 350 6,0
УРАЛЬСКИЙ регион 29 997 4,3
ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ регион 16 538 2,4
ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ регион 4 871 0,7
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион 2 833 0,4
МВД РФ 7 975 1,1
МО РФ 4 528 0,6
ФСБ РФ 1 504 0,2
ОАО «РЖД» 2 390 0,3
Росатом (ФМБА) 22 890 3,3
* Брянская, Калужская, Орловская, Тульская - наиболее загрязненные радионуклидами области России.
Более половины всего контингента РГМДР зарегистрировано в Брянской (44,6 %) и Калужской (9,0 %) областях.
Среди наиболее загрязненных областей наибольшее число зарегистрированных лиц относятся к III группе первичного учета (проживающие): в Брянской области - 98,8 %, в Калужской
- 93,3 %, в Тульской - 93,3 % и в Орловской - 90,2 %.
Среди региональных центров, образованных по территориально-административному делению, наибольшее число зарегистрированных - ликвидаторы (I группа первичного учета): в Северном регионе - 70,4 %, в Северо-Западном - 71,6 %, в Центральном (без загрязненных областей) - 67,1 %, в Волго-Вятском - 75,1 %, в Центрально-Черноземном - 70,8 %, в Поволжском - 78,2 %, в Северо-Кавказском - 73,3 %, в Уральском - 80,3 %, в Западно-Сибирском -
69,8 %, в Восточно-Сибирском - 60,7 % и в Дальневосточном - 44,5 %.
Распределение состоящих на учете лиц по группам первичного учета представлено в таблице 1.2 Приложения. Возрастно-половой состав состоящего на учете контингента РГМДР на 20 ноября 2010 г. следующий (таблица 1.3 Приложения): мужчины - 306 574 (58,5 %);
женщины - 217 327 (41,5 %);
дети - 51 115 (9,8 %);
подростки - 19 933 (3,8 %);
взрослые - 452 853 (86,4 %).
В целом по регистру лиц мужского пола в 1,4 раза больше, чем женщин. Среди ликвидаторов число мужчин (126 965) превосходит число женщин (4 771) в 26,6 раза. Среди проживающих женщин (187 367) больше, чем мужчин (154 991) в 1,2 раза. Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. на долю мужчин приходится 52,0 % (17 242), женщин - 48,0 % (15 926).
Рис. 2. Возрастное распределение состоящих на учёте в РГМДР лиц на 20.11.2010 г.
В возрастном распределении состоящего на учете в РГМДР контингента наблюдается два пика: первый - в возрастном диапазоне 20-24 лет и второй - в 55-59 лет (рис. 2).
Среди ликвидаторов в целом по России максимальное число лиц 37 338 (28,3 %) приходится на возрастной диапазон 55-59 лет. 95,4 % ликвидаторов находятся в возрасте от 40 до 69 лет. Во всех возрастных диапазонах большинство ликвидаторов - мужчины. Число женщин-ликвидаторов в целом составляет 3,6 %. Наибольшее число мужчин-ликвидаторов - 36 572
(28,8 %) приходится на возрастной диапазон 55-59 лет, большинство женщин-ликвидаторов -785 (16,5 %) находятся в возрасте 60-64 года.
По данным на 20 ноября 2010 г. в РГМДР на государственном уровне зарегистрировано 77 014 выбывших лиц (тех, кто снялся с учета, но не зарегистрировался вновь). Из них ликвидаторов - 29,7 %, эвакуированных - 2,8 %, проживающих - 53,8 %, детей ликвидаторов - 7,1 % и отселенных - 6,6 % (таблица 1.4 Приложения).
Максимальное число выбывших:
• ликвидаторов зарегистрировано в Ведомственном регистре ФМБА - 6 005 (26,3 % от общего числа выбывших ликвидаторов), в Северо-Кавказском регионе - 2 767 (12,1 %), в Поволжском регионе - 2 293 (10,0 %);
• эвакуированных - в Ведомственном регистре ФМБА - 379 (17,4 %), в Северо-Западном регионе - 348 (16,0 %);
• проживающих - в Брянской области - 18 473 (44,6 %), в Калужской области - 13 803 (33,3 %);
• детей ликвидаторов 1986-1987 гг. - в Северо-Кавказском регионе - 973 (17,8 %), в Центральном регионе - 790 (14,5 %), Западно-Сибирском регионе - 760 (13,9 %);
• отселенных - в Северо-Кавказском регионе - 1 020 (20,0 %), в Западно-Сибирском регионе - 534 (10,5 %), в Центральном регионе (без учета наиболее загрязненных областей) - 461 (9,0 %).
Возрастно-половой состав выбывших лиц следующий:
мужчины - 46 292 (60,0 %);
женщины - 30 722 (40,0 %);
дети - 1 997 (2,6 %);
подростки - 1 772 (2,3 %);
взрослые - 73 245 (95,1 %).
В целом по регистру выбывших лиц мужского пола в 1,5 раза больше, чем женщин. Среди детей на долю мальчиков приходится 49,4 % (987), девочек - 50,6 % (1 010).
Прохождение диспансеризации
В 2009 г. в I группе первичного учета (ГПУ) РГМДР в среднем состояло на учете 128 089 мужчин-ликвидаторов, из них диспансеризацию прошли 79 207 человек, что составляет 61,8 %. С 2007 г. число лиц, состоящих на учете в среднем за год, снизилось на 5 350 человек. При этом процент прошедших диспансеризацию варьировал вокруг 66. В 2007 г. он составлял 70,2 %, в 2008 г. - 70,4 %, в 2009 г. - 61,8 % (рис. 3).
2007 2008 2009
Г оды
Рис. 3. Динамика прохождения диспансеризации мужчинами-ликвидаторами в 2007-2009 гг.
В регистре МВД РФ число состоящих на учете уменьшилось с 2007 г. на 69 человек, а процент диспансеризации изменился с 25,6 в 2007 г. до 22,0 в 2009 г.
В Ведомственном регистре ФМБА число состоящих на учете снизилось с 8 971 человека в 2007 г. до 8 413 в 2009 г. Процент прошедших диспансеризацию в 2009 г. снизился и составил 52,4.
По регионам процент прошедших диспансеризацию мужчин-ликвидаторов незначительно варьировал:
В Северном регионе число состоящих на учете уменьшилось с 2007 по 2009 гг. на 263 человека. Процент диспансеризации на протяжении всего периода был выше 75.
В Северо-Западном регионе состоят на учете 7 433 человека, что ниже по сравнению с 2007 г. Процент прохождения диспансеризации в 2009 г. составил 52,5.
В Центральном регионе состоят на учете 23 662 человека, что ниже по сравнению с 2007 г. на 379 человек. Диспансеризацию прошли в 2009 г. 58,4 % ликвидаторов (в 2007 г. -71,0 %).
В Волго-Вятском регионе состоят на учете 7 592 человека, что на 362 человека меньше по сравнению с 2007 г. Диспансеризацию прошли 82,1 % ликвидаторов (в 2007 г. - 81,4 %).
В Центрально-Черноземном регионе состоят на учете 7 523 человека. Диспансеризацию прошли 79,9 % ликвидаторов.
В Поволжском регионе состоят на учете 13 638 человек, что на 693 человека меньше, чем в 2007 г. Диспансеризацию прошли 77,0 % ликвидаторов (в 2007 г. - 73,1 %).
В Северо-Кавказском регионе состоят на учете 20 699 человек, что на 5,5 % ниже по сравнению с 2007 г. Диспансеризацию прошли 67,2 % ликвидаторов (в 2007 г. - 73,9 %).
В Уральском регионе состоят на учете 15 454 человека, что на 4,9 % ниже по сравнению с 2007 г. Диспансеризацию прошли 81,7 % ликвидаторов, что совпадает с данными 2007 г.
В Западно-Сибирском регионе состоят на учете 8 072 человека, что на 222 человека меньше, чем в 2007 г. Диспансеризацию прошли 26,2 % (в 2007 г. - 66,2 %).
В Восточно-Сибирском регионе состоят на учете 1 807 человек, что на 82 человека меньше, чем в 2007 г. Диспансеризацию прошли 60,6 % (в 2007 г. - 64,9 %).
В Дальневосточном регионе состоят на учете 482 человека, что на 53 человека меньше, чем в 2007 г. Диспансеризацию прошли 85,2 %, как и в 2007 г.
Среди проживающих в четырех наиболее загрязненных радионуклидами территориях (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области) на учете в РГМДР в 2009 г. состоят 334 500 человек, что на 3,4 % больше, чем в 2007 г. Процент диспансеризации проживающих в четырех областях составил в 2009 г. 55,1.
В Калужской области на протяжении трехлетнего периода процент диспансеризации был стабильным: от 66,6 в 2007 г. до 67,2 в 2009 г. В Брянской и Орловской областях диспансеризацией за 2009 г. в 111-й ГПУ было охвачено 53,1 % и 82,1 %, соответственно. В Тульской области осмотры в 2009 г. были проведены у 49,4 % состоящих на учете в РГМДР.
Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. из 33 269 человек, в среднем состоящих на учете в РГМДР, диспансеризацию в 2009 г. прошли 18 994, что составляет 57,1 % (в 2007 г. диспансеризацию прошли 73,1 %).
2. Основные результаты анализа данных РГМДР
Ниже приводятся основные результаты исследовательской деятельности РГМДР по оценке состояния здоровья за период 2001-2010 гг. для двух контингентов наблюдения: ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС и население, проживающее на загрязненных радионуклидами территориях.
Здесь важно также отметить, что существующая в РГМДР «активная» система сбора данных о состоянии здоровья ликвидаторов и населения загрязненных территорий подразумевает периодическое обследование лица, состоящего на учете в Регистре, врачами различных специальностей (терапевт, хирург, эндокринолог и др.) независимо от самочувствия. А контрольные показатели, которые мы используем для сравнения, получены из официальной медицинской статистики, где учитываются в основном только данные по обращаемости населения за медицинской помощью, т.е. заболевание фиксируется лишь в случае посещения человеком
медицинского учреждения. Поэтому одной из основных причин серьезного превышения в некоторых показателях неонкологической заболеваемости различных контингентов РГМДР (особенно ликвидаторов) может являться т.н. «эффект скрининга», когда интенсификация и повышение качества медицинского обследования приводят к увеличению числа выявленных заболеваний.
Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС
1. Группы здоровья. За весь период наблюдения доля практически здоровых ликвидаторов постоянно снижалась и к 2010 г. составила менее 1 %, притом, что в 1986-1987 гг. она находилась на уровне 95 %. В послеаварийный период постоянно увеличивалось количество ликвидаторов, страдающих хроническими заболеваниями, и в настоящее время они составляют 85,3 %.
2. Заболеваемость. Проведенный сравнительный анализ показателей первичной заболеваемости по различным классам болезней у ликвидаторов и аналогичных показателей, рассчитанных для взрослого мужского населения России, выявил, что уровень заболеваемости ликвидаторов, состоящих на учете в РГМДР, в последние годы по многим классам болезней превышает контрольные общероссийские показатели. Так, среди ликвидаторов чаще регистрируются: болезни эндокринной системы, системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, а также болезни органов пищеварения. При этом необходимо отметить, что разница в показателях заболеваемости ликвидаторов и соответствующих контрольных показателях (по взрослому мужскому населению) ежегодно сокращается, что обусловлено в первую очередь снижением качества диспансеризации ликвидаторов. За период 2005-2009 гг. повышение стандартизованного показателя первичной заболеваемости наблюдалось при болезнях нервной системы, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях органов пищеварения, мочеполовой системы, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, новообразованиях, в том числе злокачественных, в 1,2-1,4 раза. Отмечалась тенденция к повышению первичной заболеваемости при болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, а также при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ. Снижение уровня стандартизованного показателя первичной заболеваемости выявлено при инфекционных и паразитарных болезнях в 1,2 раза, при болезнях кожи и подкожной клетчатки - в 1,4 раза. Тенденция к снижению наметилась при психических расстройствах и расстройствах поведения. У ликвидаторов 1986 г. въезда в зону аварии отмечены самые высокие показатели заболеваемости болезнями эндокринной системы, крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, а также болезнями мочеполовой системы. В структуре первичной заболеваемости в 2009 г. у ликвидаторов первое место занимали болезни системы кровообращения (18,6 %), второе - болезни органов дыхания (17,0 %), третье - болезни органов пищеварения (10,9 %). В структуре общей заболеваемости в
2009 г. у ликвидаторов первое место занимали болезни системы кровообращения (21,6 %), второе - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (17,1 %), третье - болезни органов пищеварения (14,6 %). Согласно результатам прогноза на период до 2014 г. наибольший рост показателя болезненности среди ликвидаторов будет наблюдаться по следующим классам заболеваний: ишемическая болезнь сердца - на 17 % (по сравнению с
2010 г.), злокачественные новообразования - на 16 %, новообразования в целом - на 12 %, болезни уха и сосцевидного отростка - на 11 %, болезни мочеполовой системы - на 10 %.
3. Инвалидность. Общее число инвалидов среди ликвидаторов, зарегистрированных в РГМДР за все годы, - 80 232 человека. В настоящее время состоит на учете 56 314 (42,74 % от общего числа ликвидаторов, состоящих на учете в РГМДР). С 1991 по 1998 гг. наблюдался резкий рост числа инвалидов (в среднем более 50 % в год), но в последние годы темпы роста инвалидизации ликвидаторов резко сократились (в среднем не более 5 % в год). В настоящее время среди ликвидаторов инвалидов первой группы - 3,0 %, второй и третьей групп - 57,6 % и 39,4 % соответственно. В последние годы структура инвалидности оставалась достаточно стабильной, так в 2009 г. вклад заболеваний системы кровообращения в эти годы составлял 48,7 %, нервной системы - 27,5 %, психических расстройств -5,5 %, злокачественных новообразований - 3,8 %, травм и отравлений - 1,4 %. Настоящая картина совершенно не характерна для аналогичной структуры инвалидности среди трудо-
способного населения, где первые три места занимают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления, соответственно.
4. Смертность. Общее число умерших ликвидаторов к концу 2009 г. составляло более
39.8 тысяч человек (около 20,5 % от общего числа ликвидаторов, зарегистрированных в РГМДР). Анализ смертности ликвидаторов, включенных в различные когорты наблюдения, показал, что в целом смертность ликвидаторов от рассматриваемых классов причин смерти не превышает контрольный российский уровень, за исключением болезней органов пищеварения. С 1996 г. выявлено увеличение уровня смертности ликвидаторов от болезней органов пищеварения относительно контрольных российских показателей более чем на 30 %. Выявлена положительная динамика БМЯ для злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких. Среди результатов радиационно-эпидемиологического анализа, проведенного с целью оценки дозовой зависимости показателей смертности от различных причин, в первую очередь необходимо отметить, что получена зависимость онкологической смертности от дозы облучения, риск смертности от солидных раков (ЕЯЯ/Г р=0,88; 95 % ДИ: 0,11-1,81). Для неонкологических причин статистически значимая зависимость смертности от дозы облучения получена для цереброваскулярных заболеваний, ишемической болезни сердца и заболеваний системы кровообращения в целом. Отмечается рост в динамике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди ликвидаторов. Первые три места в структуре смертности ликвидаторов по основным причинам за весь период наблюдения (1986-2009 гг.): заболевания системы кровообращения - 40,4 %, травмы и отравления -
24.8 %, онкологические заболевания - 13,8 %. В период 2005-2009 гг. структура смертности следующая: заболевания системы кровообращения - 45,5 %, онкологические заболевания
- 18,2 %, травмы и отравления - 13,6 %.
5. Лейкозы. Были проанализированы два периода наблюдения: 1986-1996 гг. и с 1997 г. по настоящее время. Было установлено, что в течение первых десяти лет наблюдения после чернобыльской катастрофы для ликвидаторов, получивших дозы внешнего облучения 150300 мГ р (средняя доза - 208 мГ р), имеет место удвоение частоты заболеваемости лейкозами (относительный риск статистически значим и равен 2,2) при сравнении с ожидаемым (спонтанным) уровнем. Избыточный относительный риск на 1 Гр статистически значим и составил 4,4 (0,0; 16,4 90 % ДИ). Вместе с тем, за период наблюдения с 1997 г. по настоящее время не установлено значимой разницы в заболеваемости лейкозами среди ликвидаторов, получивших разные дозы облучения. Таким образом, можно сделать основной вывод о том, что ликвидаторы, получившие дозы внешнего облучения 150-300 мГ р (их примерно 28 % от всего числа ликвидаторов), имели выраженный риск радиационно обусловленной индукции лейкозов в течение первых десяти лет после чернобыльской катастрофы.
6. Солидные раки. В настоящее время в основной базе данных РГМДР и его канцер-подрегистре зарегистрировано 10,9 тысяч ликвидаторов, заболевших злокачественными новообразованиями (ЗНО). Анализ онкологической заболеваемости ликвидаторов различных когорт наблюдения за период с 1992 по 2008 гг. (контроль - фоновая заболеваемость мужского населения России) показал статистически значимое увеличение частоты заболеваемости всеми солидными раками у ликвидаторов от 15 до 20 %. В расчетах, проведенных в 2010 г., были получены статистически значимые оценки радиационных рисков онкозаболеваемости среди ликвидаторов по солидным ракам (ЕЯЯ/Гр=0,52; 95 % ДИ: -0,07-1,24). Необходимо продолжать углубленный мониторинг онкозаболеваемости ликвидаторов, т.к. латентный период для данного класса болезней около 10 лет, а пик радиационно обусловленных раков - 25-30 лет после воздействия. Структура онкозаболеваемости ликвидаторов за весь период наблюдения (1986-2009 гг.): ЗНО органов пищеварения - 27,6 %, ЗНО органов дыхания - 24,9 %, ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей - 6,0 %.
7. Нераковая заболеваемость. Проведенные в последние несколько лет специалистами РГМДР исследования дозовой зависимости неонкологической заболеваемости среди ликвидаторов выявил достаточно большую группу заболеваний, имеющих статистически значимую связь роста показателя заболеваемости с увеличением полученной дозовой нагрузки. К таким заболеваниям можно отнести в первую очередь цереброваскулярные заболевания, инфаркт миокарда, а также заболевания эндокринной системы в целом, заболевания нервной системы в целом, психические расстройства в целом, заболевания системы пищеварения в целом и некоторые другие. Работы в данном направлении будут продолжены.
Население, проживающее на загрязненных радионуклидами территориях
8. Заболеваемость. Основные результаты анализа заболеваемости населения загрязненных радионуклидами регионов по данным РГМДР свидетельствуют о том, что в последние годы уровень заболеваемости данной категории населения стабилизировался как у взрослых, так и у детей. Анализ «грубых» показателей первичной заболеваемости населения, проживающего в четырех наиболее загрязненных областях России (Брянская, Калужская, Орловская, Тульская), показал следующее. «Грубый» показатель первичной заболеваемости по всем болезням у детей и подростков (как в целом, так мужского и женского пола в отдельности), проживающих в четырех наиболее загрязненных областях России, в 2009 г. по отношению к среднему «грубому» показателю первичной заболеваемости за период 20052009 гг. практически не изменился. Уровень «грубого» показателя первичной заболеваемости по всем болезням в целом самый высокий у детей и подростков, проживающих на загрязненных территориях Брянской области. Также в Брянской области отмечено самое высокое значение показателя при злокачественных новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка, органов дыхания, болезнях органов пищеварения. В Калужской области отмечена самая высокая заболеваемость при большинстве (в десяти из рассматриваемых пятнадцати) классов болезней: при инфекционных и паразитарных болезнях, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, при психических расстройствах и расстройствах поведения, болезнях системы кровообращения, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезнях кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин. В Орловской области в 2009 г. выявлен самый высокий уровень заболеваемости новообразованиями у детей и подростков, проживающих на загрязненных территориях. По остальным классам в Орловской и Тульской областях уровень «грубых» показателей первичной заболеваемости детского и подросткового населения загрязненных территорий заметно ниже чем в Брянской и Калужской как без деления по полу, так и у мальчиков и девочек в отдельности. В структуре заболеваемости детей и подростков, проживающих в четырех наиболее загрязненных областях России, в 2009 г. первое место занимали болезни органов дыхания (49,0 %), второе - болезни органов пищеварения (12,7 %), третье - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,9 %). В 2009 г. в структуре общей заболеваемости детей и подростков, проживающих в четырех наиболее загрязненных областях России, первое место занимали болезни органов дыхания (38,5 %), второе - органов пищеварения (16,0 %), третье - эндокринной костно-мышечной системы и соединительной ткани (6,0 %). «Грубый» показатель первичной заболеваемости взрослого населения загрязненных территорий по всем классам болезней вместе как в четырех областях в целом, так и в каждой области отдельно, в 2009 г. по отношению к среднему показателю заболеваемости за период 2005-2009 гг. практически не изменился. Уровень «грубого» показателя первичной заболеваемости по всем болезням в целом самый высокий у взрослого населения загрязненных территорий Брянской области. Также самое высокое значение показателя отмечено при большинстве (при девяти из рассматриваемых пятнадцати) классов болезней, в том числе новообразованиях, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях системы кровообращения. В Калужской области отмечена самая высокая заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями, психическими расстройствами и расстройствами поведения, болезнями уха и сосцевидного отростка, болезнями кожи и подкожной клетчатки, болезнями мочеполовой системы, а также травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин. В Орловской и Тульской областях уровень «грубых» показателей первичной заболеваемости взрослого населения загрязненных территорий заметно ниже, чем в Брянской и Калужской, как без деления по полу, так и у мужчин и женщин в отдельности. В структуре заболеваемости взрослых, проживающих в четырех наиболее загрязненных областях России, в 2009 г. первое место занимали болезни органов дыхания (21,2 %), второе - болезни органов пищеварения (11,4 %), третье - болезни системы кровообращения (10,1 %). В структуре болезненности взрослых,
проживающих на территории четырех наиболее загрязненных областей России, в 2009 г. первое место занимали болезни системы кровообращения (17,8 %), второе - болезни органов дыхания (13,4 %), третье - болезни органов пищеварения (12,2 %).
9. Смертность. Общее число умерших из контингента «проживающие на загрязненных территориях» к концу 2010 г. составляет более 59 тысяч человек (около 13,6 % от общего числа лиц данной категории, зарегистрированного в РГМДР). Анализ динамики показателей общей смертности в четырех наиболее загрязненных областях России (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области) в целом показал, что как в до-, так и послеаварийный период показатель общей смертности по РФ всегда был ниже показателей смертности по каждой из рассматриваемых областей. На всем периоде наблюдения максимальным является показатель смертности для Тульской области, а показатели смертности для Брянской, Калужской и Орловской областей достаточно близки. На всем промежутке наблюдения характер изменений в показателях смертности по РФ в целом полностью соответствует характеру изменений в показателях смертности по каждой из рассматриваемых областей.
10. Рак щитовидной железы. Показатель заболеваемости раком щитовидной железы населения Брянской, Калужской, Тульской и Орловской областей в период с 1991 г. по настоящее время в сравнении с периодом 1986-1991 гг. вырос во всех возрастных группах мужского и женского населения. Для взрослого населения этот показатель вырос в 2-4 раза, а для детей и подростков - более чем в 10 раз. Для выявления роли радиационного фактора риска (инкорпорированное облучение щитовидной железы 131I) из совокупного влияния всех факторов (включая эффект скрининга) специалисты РГМДР проводят крупномасштабные эпидемиологические исследования с применением современных технологий когортных исследований. Среди детей (на момент чернобыльской аварии), проживающих в Брянской области, к 2020 г. ожидается 1100 случаев рака щитовидной железы, 590 из которых вызвано радиацией.
11. Лейкемия. Анализ заболеваемости лейкозами среди населения пяти районов Брянской области, имеющих максимальные плотности загрязнения по цезию (Гордеевский, Злынков-ский, Клинцовский, Красногорский и Новозыбковский районы), показал, что уровень заболеваемости лейкозами в исследуемых территориях в пределах статистических погрешностей согласуется со спонтанным уровнем заболеваемости для всей России в целом. Тренд заболеваемости лейкозами (для всего населения в целом) от дозы облучения близок к нулю и статистически не значим. Заболеваемость лейкозами среди детей и подростков при облучении (возраст 0-17 лет) в пределах статистической погрешности также согласуется со спонтанным уровнем заболеваемости. Тренд заболеваемости для детей и подростков от дозы облучения положителен, но статистически не значим. Анализ показателей заболеваемости населения загрязненных районов Брянской области по злокачественным новообразованиям лимфоидной и кроветворной тканей показал, что не наблюдается их статистически значимого отличия от показателей заболеваемости населения всей Брянской области.
12. Солидные раки. Частота заболеваний всеми солидными злокачественными новообразованиями населения загрязненных районов Брянской области устойчиво на протяжении всего периода наблюдения (1990-2009 гг.) превышает частоту заболеваний населения всей Брянской области. Среднее значение стандартизованного отношения заболеваемостей за весь период наблюдения (SIR) равно 1,1. Основной вклад в превышение показателя онкозаболеваемости населения загрязненных районов над областными показателями вносят злокачественные заболевания желудка, для которых среднее значение стандартизованного отношения заболеваемостей за весь период наблюдения (SIR) равно 1,07. Статистически значимые радиационные риски у жителей Брянской области в настоящее время не обнаружены. Однако, из-за наличия точечных положительных оценок избыточного относительного риска для ЗНО органов пищеварения и для лейкозов, необходимо дальнейшее наблюдение населения Брянской области, в особенности проживающего на загрязнённых территориях.
13. Нераковая заболеваемость. Проведенные в последние несколько лет исследования дозовой зависимости неонкологической заболеваемости среди населения, проживающего на загрязненных территориях, не выявил статистически значимую связь показателей заболеваемости и полученной дозовой нагрузки для большинства классов. Но для таких заболеваний как зоб щитовидной железы и териоидиты (включая аутоиммунные) для многих половозрастных групп (особенно для детей и подростков на момент аварии) выявлена статистически
значимая связь заболеваемости и дозы облучения щитовидной железы 1311. Показано также, что на сегодняшний момент нельзя отрицать наличие радиационных рисков также для узлов и кист щитовидной железы.
В заключение необходимо отметить, что создание и многолетнее успешное развитие РГМДР стало возможным благодаря постоянному вниманию и поддержке со стороны Мин-здравсоцразвития России, МЧС России, РАМН, целого ряда других министерств и ведомств. В настоящем материале мы не стали останавливаться на обсуждении большого круга проблем, накопившихся почти за 25-летнюю научно-практическую деятельность системы РГМДР. Но здесь важно отметить, что только продолжение научно-практических исследований по оценке влияния радиационного фактора на заболеваемость и смертность облученного населения, требующее серьезной государственной поддержки, позволит дать объективную оценку ущерба здоровью граждан России вследствие чернобыльской катастрофы и выработать оптимальную стратегию минимизации ее медицинских последствий.
Приложение
Таблица 1.1
Распределение числа зарегистрированных в РГМДР лиц по территориям и группам учета
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
РГМДР в целом 701 397 194 333 7 508 443 021 38 858 17 677
МВД РФ 7 975 3 088 45 4 755 9 78
МО РФ 4 528 4 528 0 0 0 0
ФСБ РФ 1 504 1 035 16 406 0 47
ОАО «РЖД» 2 390 1 615 212 343 103 117
ФМБА 22 890 18 803 1 062 11 2 490 524
Северный регион 9 150 6 437 260 182 1 312 959
Архангельская область 1 482 1 009 61 0 227 185
Вологодская область 2 254 1 528 24 148 450 104
Мурманская область 921 413 77 32 124 275
Республика Карелия 1 478 1 062 11 2 245 158
Республика Коми 3 015 2 425 87 0 266 237
Северо-Западный регион 15 622 11 188 856 93 1 798 1 687
Калининградская область 2 186 1 603 156 16 357 54
Ленинградская область 4 104 2 314 184 1 396 1 209
Новгородская область 1 735 1 397 59 4 260 15
Псковская область 1 359 1 021 122 0 94 122
Санкт-Петербург 6 238 4 853 335 72 691 287
Центральный регион 482 818 33 031 1 778 435 558 8 033 4 418
Брянская область 312 970 3 391 110 309 057 327 85
Владимирская область 3 073 2 005 53 0 614 401
Ивановская область 2 916 1 984 65 0 658 209
Калужская область 63 472 2 153 65 59 221 587 1 446
Костромская область 2 206 1 452 60 0 512 182
Москва 7 714 5 751 301 28 1 570 64
Московская область 7 797 4 619 556 607 1 077 938
Орловская область 19 198 1 426 31 17 310 332 99
Рязанская область 3 184 2 302 3 0 569 310
Смоленская область 2 554 1 692 38 181 449 194
Тверская область 2 351 1 726 287 9 186 143
Тульская область 52 319 2 668 121 48 790 579 161
Ярославская область 3 064 1 862 88 355 573 186
Волго-Вятский регион 14 859 11 160 258 3 2 676 762
Кировская область 3 770 3 149 56 0 452 113
Нижегородская область 5 572 3 906 83 2 1 311 270
Республика Марий-Эл 1 485 991 20 1 241 232
Республика Мордовия 1 631 1 351 51 0 222 7
Республика Чувашия 2 401 1 763 48 0 450 140
Продолжение таблицы 1.1
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
Центрально-Черноземный регион 15 232 10 782 350 5 3 289 806
Белгородская область 3 940 2 730 114 3 800 293
Воронежская область 4 256 2 939 115 0 934 268
Курская область 2 385 1 866 34 0 479 6
Липецкая область 2 272 1 550 22 2 553 145
Тамбовская область 2 379 1 697 65 0 523 94
Поволжский регион 27 840 21 757 358 1 218 3 957 550
Астраханская область 1 724 1 389 28 37 218 52
Волгоградская область 6 380 5 118 63 176 1 010 13
Пензенская область 2 226 1 898 64 65 182 17
Республика Калмыкия 1 334 1 083 0 4 244 3
Республика Татарстан 4 480 3 511 59 125 779 6
Самарская область 4 810 3 361 5 677 764 3
Саратовская область 4 131 3 477 82 78 322 172
Ульяновская область 2 755 1 920 57 56 438 284
Северо-Кавказский регион 42 350 31 052 1 014 5 6 555 3 724
Краснодарский край 16 144 11 340 282 4 2 299 2 219
Республика Адыгея 1 091 822 23 0 146 100
Республика Дагестан 3 532 1 957 4 0 1 511 60
Республика Кабардино-Балкария 1 853 1 442 5 0 366 40
Республика Карачаево-Черкессия 1 296 928 38 0 268 62
Республика Северная Осетия 1 274 1 045 0 0 217 12
Республика Чечня и Республика Ингушетия 576 576 0 0 0 0
Ростовская область 12 054 9 366 494 1 1 308 885
Ставропольский край 4 530 3 576 168 0 440 346
Уральский регион 29 997 24 097 368 1 4 679 852
Курганская область 2 424 2 103 28 0 281 12
Оренбургская область 2 429 1 816 44 0 375 194
Пермская область 5 074 4 018 80 0 736 240
Республика Башкортостан 4 724 3 711 4 0 1 009 0
Республика Удмуртия 3 199 2 680 17 0 431 71
Свердловская область 6 936 5 580 117 0 981 258
Челябинская область 5 211 4 189 78 1 866 77
Западно-Сибирский регион 16 538 11 543 542 57 2 992 1 404
Алтайский край и Республика Алтай 3 281 2 433 53 30 609 156
Кемеровская область 2 487 1 744 220 10 499 14
Новосибирская область 2 541 1 826 87 13 542 73
Омская область 1 611 1 537 3 3 62 6
Томская область 1 408 1 019 13 1 304 71
Тюменская область 5 210 2 984 166 0 976 1 084
Продолжение таблицы 1.1
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
Восточно-Сибирский регион 4 871 2 957 267 23 742 882
Иркутская область 1 007 507 91 23 138 248
Красноярский край 2 832 1 873 112 0 443 404
Республика Бурятия 163 93 12 0 0 58
Республика Тува 16 7 0 0 0 9
Республика Хакасия 480 289 34 0 77 80
Читинская область 373 188 18 0 84 83
Дальневосточный регион 2 833 1 260 122 361 223 867
Амурская область 430 130 14 76 38 172
Еврейская автономная область 86 19 4 8 7 48
Камчатская область 133 76 15 19 4 19
Магаданская область 197 175 1 1 8 12
Приморский край 989 335 41 150 103 360
Республика Саха (Якутия) 190 167 8 0 13 2
Сахалинская область 240 114 4 40 20 62
Хабаровский край 454 163 32 61 21 177
Чукотский автономный округ 114 81 3 6 9 15
Таблица 1.2
Распределение числа состоящих на учёте в РГМДР лиц по территориям и группам учета
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
РГМДР в целом 523 901 131 736 4 780 342 358 33 168 11 859
МВД РФ 6 472 2 498 40 3 863 9 62
МО РФ 4 499 4 499 0 0 0 0
ФСБ РФ 986 830 13 113 0 30
ОАО «РЖД» 1 288 868 87 252 22 59
ФМБА 12 744 9 915 614 8 1 932 275
Северный регион 5 350 3 675 132 59 1 013 471
Архангельская область 943 620 35 0 189 99
Вологодская область 1 347 914 16 58 297 62
Мурманская область 377 172 25 0 76 104
Республика Карелия 923 620 9 1 219 74
Республика Коми 1 760 1 349 47 0 232 132
Северо-Западный регион 11 078 7 701 456 35 1 645 1 241
Калининградская область 1 315 927 68 10 280 30
Ленинградская область 3 031 1 579 104 0 377 971
Новгородская область 1 210 916 42 1 239 12
Псковская область 776 584 66 0 64 62
Санкт-Петербург 4 746 3 695 176 24 685 166
Центральный регион 373 477 24 662 1 363 337 015 7 208 3 229
Брянская область 259 326 2 956 106 255 878 315 71
Владимирская область 2 364 1 423 43 0 572 326
Ивановская область 2 124 1 349 53 0 586 136
Калужская область 37 263 1 394 36 34 311 521 1 001
Костромская область 1 573 995 30 0 415 133
Москва 6 746 4 944 259 5 1 509 29
Московская область 6 307 3 542 462 501 972 830
Орловская область 12 089 1 009 11 10 786 229 54
Рязанская область 2 366 1 584 2 0 538 242
Смоленская область 1 421 1 030 25 4 337 25
Тверская область 1 839 1 322 212 8 174 123
Тульская область 37 486 1 695 53 35 183 474 81
Ярославская область 2 573 1 419 71 339 566 178
Волго-Вятский регион 11 029 7 735 192 0 2 516 586
Кировская область 2 581 2 051 24 0 426 80
Нижегородская область 4 311 2 838 65 0 1 214 194
Республика Марий-Эл 1 045 627 15 0 220 183
Республика Мордовия 1 169 903 44 0 215 7
Республика Чувашия 1 923 1 316 44 0 441 122
Центрально-Черноземный регион 11 202 7 694 252 4 2 727 525
Белгородская область 3 309 2 213 92 3 756 245
Продолжение таблицы 1.2
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
Воронежская область 3 044 1 979 69 0 812 184
Курская область 1 630 1 187 27 0 411 5
Липецкая область 1 375 1 046 9 1 288 31
Тамбовская область 1 844 1 269 55 0 460 60
Поволжский регион 18 990 14 110 247 857 3 408 368
Астраханская область 1 084 851 18 10 184 21
Волгоградская область 3 778 2 920 29 89 729 11
Пензенская область 1 621 1 319 59 53 173 17
Республика Калмыкия 907 707 0 0 199 1
Республика Татарстан 3 131 2 254 37 98 736 6
Самарская область 3 489 2 261 1 518 706 3
Саратовская область 3 080 2 554 58 56 287 125
Ульяновская область 1 900 1 244 45 33 394 184
Северо-Кавказский регион 29 750 21 021 641 0 5 547 2 541
Краснодарский край 11 725 8 051 213 0 1 866 1 595
Республика Адыгея 745 509 22 0 132 82
Республика Дагестан 2 735 1 400 0 0 1 300 35
Республика Кабардино-Балкария 1 259 886 3 0 347 23
Республика Карачаево-Черкессия 889 591 14 0 245 39
Республика Северная Осетия 905 699 0 0 198 8
Республика Чечня и Республика Ингушетия 566 566 0 0 0 0
Ростовская область 8 308 6 247 309 0 1 151 601
Ставропольский край 2 618 2 072 80 0 308 158
Уральский регион 20 638 15 728 187 0 4 181 542
Курганская область 1 702 1 423 16 0 257 6
Оренбургская область 1 502 1 037 18 0 325 122
Пермская область 3 278 2 443 37 0 661 137
Республика Башкортостан 3 555 2 621 1 0 933 0
Республика Удмуртия 2 213 1 771 13 0 386 43
Свердловская область 4 867 3 730 55 0 886 196
Челябинская область 3 521 2 703 47 0 733 38
Западно-Сибирский регион 11 666 8 255 322 28 2 221 840
Алтайский край и Республика Алтай 1 969 1 638 14 7 233 77
Кемеровская область 1 518 1 049 116 4 339 10
Новосибирская область 2 215 1 525 84 13 525 68
Омская область 1 314 1 257 3 3 45 6
Томская область 1 130 807 8 1 281 33
Тюменская область 3 520 1 979 97 0 798 646
Восточно-Сибирский регион 3 431 2 037 186 23 587 598
Иркутская область 888 433 83 23 133 216
Продолжение таблицы 1.2
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
Красноярский край 1 944 1 233 66 0 379 266
Республика Бурятия 95 57 5 0 0 33
Республика Тува 16 7 0 0 0 9
Республика Хакасия 319 197 28 0 42 52
Читинская область 169 110 4 0 33 22
Дальневосточный регион 1 301 508 48 101 152 492
Амурская область 248 83 8 18 33 106
Еврейская автономная область 69 11 4 2 6 46
Камчатская область 31 24 1 0 2 4
Магаданская область 45 35 0 0 4 6
Приморский край 549 171 25 57 70 226
Республика Саха (Якутия) 51 44 2 0 5 0
Сахалинская область 85 45 1 8 10 21
Хабаровский край 200 86 7 15 19 73
Чукотский автономный округ 23 9 0 1 3 10
Таблица 1.3
Распределение числа состоящих на учёте в РГМДР лиц по территориям, возрасту и полу
Территория, ведомство Мужчины Женщины
Всего Дети Подро- стки Взрос- лые Всего Дети Подро- стки Взрос- лые
РГМДР в целом 306 574 26 353 10 315 269 906 217 327 24 762 9 618 182 947
МВД РФ 5 840 20 17 5 803 632 12 14 606
МО РФ 4 453 0 0 4 453 46 0 0 46
ФСБ РФ 926 0 0 926 60 0 0 60
ОАО «РЖД» 1 112 0 1 1 111 176 4 2 170
ФМБА 9 817 202 196 9 419 2 927 212 181 2 534
Северный регион 4 375 132 108 4 135 975 122 130 723
Архангельская область 768 17 19 732 175 20 20 135
Вологодская область 1 096 52 31 1 013 251 43 43 165
Мурманская область 243 16 16 211 134 7 14 113
Республика Карелия 758 23 19 716 165 23 21 121
Республика Коми 1 510 24 23 1 463 250 29 32 189
Северо-Западный регион 9 083 152 149 8 782 1 995 140 130 1 725
Калининградская область 1 115 23 25 1 067 200 23 25 152
Ленинградская область 2 202 31 34 2 137 829 32 25 772
Новгородская область 1 074 21 25 1 028 136 15 20 101
Псковская область 670 8 8 654 106 8 12 86
Санкт-Петербург 4 022 69 57 3 896 724 62 48 614
Центральный регион 180 348 23 145 7 381 149 822 193 129 21 724 6 967 164 438
Брянская область 117 070 17 184 5 194 94 692 142 256 16 196 4 890 121 170
Владимирская область 1 881 54 52 1 775 483 48 47 388
Ивановская область 1 723 64 63 1 596 401 49 41 311
Калужская область 18 019 2 606 676 14 737 19 244 2 430 668 16 146
Костромская область 1 228 44 44 1 140 345 57 47 241
Москва 5 472 192 160 5 120 1 274 188 128 958
Московская область 4 618 92 123 4 403 1 689 98 80 1 511
Орловская область 5 977 729 229 5 019 6 112 704 224 5 184
Рязанская область 1 974 51 53 1 870 392 38 43 311
Смоленская область 1 192 33 28 1 131 229 22 26 181
Тверская область 1 537 17 20 1 500 302 8 14 280
Тульская область 17 700 2 002 683 15 015 19 786 1 812 708 17 266
Ярославская область 1 957 77 56 1 824 616 74 51 491
Волго-Вятский регион 9 258 258 247 8 753 1 771 237 214 1 320
Кировская область 2 288 31 40 2 217 293 47 45 201
Нижегородская область 3 496 133 123 3 240 815 88 96 631
Республика Марий-Эл 803 20 21 762 242 29 23 190
Республика Мордовия 1 046 22 16 1 008 123 18 14 91
Республика Чувашия 1 625 52 47 1 526 298 55 36 207
Продолжение таблицы 1.3
Территория, ведомство Мужчины Женщины
Всего Дети Подро- стки Взрос- лые Всего Дети Подро- стки Взрос- лые
Центрально-Черноземный регион 9 315 293 285 8 737 1 887 274 287 1 326
Белгородская область 2 690 71 64 2 555 619 72 59 488
Воронежская область 2 476 88 81 2 307 568 75 87 406
Курская область 1 418 45 48 1 325 212 19 39 154
Липецкая область 1 197 46 53 1 098 178 52 57 69
Тамбовская область 1 534 43 39 1 452 310 56 45 209
Поволжский регион 16 079 423 405 15 251 2 911 422 340 2 149
Астраханская область 950 22 24 904 134 23 22 89
Волгоградская область 3 305 97 95 3 113 473 85 71 317
Пензенская область 1 442 19 12 1 411 179 22 20 137
Республика Калмыкия 802 22 29 751 105 23 27 55
Республика Татарстан 2 670 102 82 2 486 461 117 67 277
Самарская область 2 724 92 99 2 533 765 85 66 614
Саратовская область 2 669 27 29 2 613 411 24 33 354
Ульяновская область 1 517 42 35 1 440 383 43 34 306
Северо-Кавказский регион 25 000 807 725 23 468 4 750 781 642 3 327
Краснодарский край 9 708 226 266 9 216 2 017 210 208 1 599
Республика Адыгея 602 16 11 575 143 24 9 110
Республика Дагестан 2 073 236 162 1 675 662 231 156 275
Республика Кабардино-Балкария 1 066 40 49 977 193 49 36 108
Республика Карачаево-Черкессия 724 49 21 654 165 45 25 95
Республика Северная Осетия 808 33 29 746 97 26 21 50
Республика Чечня и Республика Ингушетия 566 0 0 566 0 0 0 0
Ростовская область 7 164 150 139 6 875 1 144 147 150 847
Ставропольский край 2 289 57 48 2 184 329 49 37 243
Уральский регион 17 959 499 435 17 025 2 679 445 397 1 837
Курганская область 1 559 17 33 1 509 143 19 32 92
Оренбургская область 1 251 44 35 1 172 251 35 32 184
Пермская область 2 831 85 69 2 677 447 65 57 325
Республика Башкортостан 3 070 112 106 2 852 485 126 82 277
Республика Удмуртия 1 961 43 42 1 876 252 33 55 164
Свердловская область 4 195 115 87 3 993 672 91 79 502
Челябинская область 3 092 83 63 2 946 429 76 60 293
Западно-Сибирский регион 9 736 324 260 9 152 1 930 296 207 1 427
Алтайский край и Республика Алтай 1 774 50 43 1 681 195 42 49 104
Кемеровская область 1 257 45 35 1 177 261 52 39 170
Новосибирская область 1 814 63 54 1 697 401 44 38 319
Омская область 1 274 13 5 1 256 40 9 7 24
Продолжение таблицы 1.3
Территория, ведомство Мужчины Женщины
Всего Дети Подро- стки Взрос- лые Всего Дети Подро- стки Взрос- лые
Томская область 947 30 27 890 183 47 12 124
Тюменская область 2 670 123 96 2 451 850 102 62 686
Восточно-Сибирский регион 2 459 86 83 2 290 972 76 85 811
Иркутская область 519 18 19 482 369 15 21 333
Красноярский край 1 506 51 54 1 401 438 45 51 342
Республика Бурятия 73 0 0 73 22 0 0 22
Республика Тува 13 0 0 13 3 0 0 3
Республика Хакасия 228 8 6 214 91 11 6 74
Читинская область 120 9 4 107 49 5 7 37
Дальневосточный регион 814 12 23 779 487 17 22 448
Амурская область 147 4 3 140 101 2 3 96
Еврейская автономная область 34 0 3 31 35 1 2 32
Камчатская область 24 0 0 24 7 0 0 7
Магаданская область 35 0 1 34 10 1 1 8
Приморский край 321 6 9 306 228 6 8 214
Республика Саха (Якутия) 46 1 1 44 5 0 3 2
Сахалинская область 61 0 1 60 24 0 2 22
Хабаровский край 132 1 4 127 68 5 1 62
Чукотский автономный округ 14 0 1 13 9 2 2 5
Таблица 1.4
Распределение числа выбывших из-под наблюдения в РГМДР лиц по территориям и группам учета
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
РГМДР в целом 77 014 22 863 2 181 41 405 5 465 5 100
МВД РФ 1 361 489 5 851 0 16
МО РФ 0 0 0 0 0 0
ФСБ РФ 482 173 2 291 0 16
ОАО «РЖД» 1 022 674 121 89 81 57
ФМБА 7 160 6 005 379 2 543 231
Северный регион 2 011 1 051 105 111 286 458
Архангельская область 282 147 22 0 34 79
Вологодская область 444 178 3 78 150 35
Мурманская область 475 187 44 32 48 164
Республика Карелия 233 123 2 1 23 84
Республика Коми 577 416 34 0 31 96
Северо-Западный регион 1 969 1 004 348 55 147 415
Калининградская область 399 232 66 5 73 23
Ленинградская область 452 142 66 1 18 225
Новгородская область 96 62 13 1 20 0
Псковская область 270 142 45 0 30 53
Санкт-Петербург 752 426 158 48 6 114
Центральный регион 43 331 1 844 262 39 465 790 970
Брянская область 18 518 32 1 18 473 12 0
Владимирская область 202 101 5 0 37 59
Ивановская область 258 124 8 0 68 58
Калужская область 14 487 213 21 13 803 65 385
Костромская область 296 131 23 0 96 46
Москва 242 109 21 23 56 33
Московская область 480 233 49 50 99 49
Орловская область 2 891 142 15 2 590 103 41
Рязанская область 229 146 0 0 29 54
Смоленская область 723 278 10 172 110 153
Тверская область 165 88 51 0 11 15
Тульская область 4 825 244 55 4 353 98 75
Ярославская область 15 3 3 1 6 2
Волго-Вятский регион 831 503 48 0 136 144
Кировская область 239 158 28 0 23 30
Нижегородская область 463 294 14 0 87 68
Республика Марий-Эл 93 33 4 0 17 39
Республика Мордовия 14 5 2 0 7 0
Республика Чувашия 22 13 0 0 2 7
Центрально-Черноземный регион 1 987 1 114 79 1 542 251
Белгородская область 209 115 19 0 41 34
Продолжение таблицы 1.4
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
Воронежская область 662 442 36 0 113 71
Курская область 347 275 5 0 67 0
Липецкая область 550 163 12 1 260 114
Тамбовская область 219 119 7 0 61 32
Поволжский регион 3 339 2 293 78 289 524 155
Астраханская область 194 105 8 21 32 28
Волгоградская область 1 415 1 032 27 79 276 1
Пензенская область 79 62 3 6 8 0
Республика Калмыкия 131 84 0 4 41 2
Республика Татарстан 350 272 16 23 39 0
Самарская область 468 290 0 122 56 0
Саратовская область 394 288 17 20 31 38
Ульяновская область 308 160 7 14 41 86
Северо-Кавказский регион 5 056 2 767 296 0 973 1 020
Краснодарский край 1 667 632 47 0 419 569
Республика Адыгея 122 95 1 0 13 13
Республика Дагестан 506 282 3 0 198 23
Республика Кабардино-Балкария 209 172 2 0 19 16
Республика Карачаево-Черкессия 151 86 20 0 22 23
Республика Северная Осетия 71 48 0 0 19 4
Республика Чечня и Республика Ингушетия 3 3 0 0 0 0
Ростовская область 1 389 899 144 0 151 195
Ставропольский край 938 550 79 0 132 177
Уральский регион 3 141 2 267 146 0 462 266
Курганская область 199 161 11 0 21 6
Оренбургская область 365 239 20 0 46 60
Пермская область 653 458 36 0 70 89
Республика Башкортостан 278 205 3 0 70 0
Республика Удмуртия 256 186 2 0 42 26
Свердловская область 646 455 52 0 89 50
Челябинская область 744 563 22 0 124 35
Западно-Сибирский регион 3 157 1 652 191 20 760 534
Алтайский край и Республика Алтай 874 378 35 15 373 73
Кемеровская область 609 359 86 5 156 3
Новосибирская область 56 36 2 0 14 4
Омская область 64 47 0 0 17 0
Томская область 153 91 5 0 22 35
Тюменская область 1 401 741 63 0 178 419
Восточно-Сибирский регион 903 426 63 0 153 261
Иркутская область 76 42 5 0 4 25
Продолжение Таблицы 1.4
Территория, ведомство Всего Ликвида- торы Эвакуиро- ванные Прожи- вающие Дети ликвидаторов Отселен- ные
Красноярский край 474 252 34 0 63 125
Республика Бурятия 65 33 7 0 0 25
Республика Тува 0 0 0 0 0 0
Республика Хакасия 111 43 6 0 35 27
Читинская область 177 56 11 0 51 59
Дальневосточный регион 1 264 601 58 231 68 306
Амурская область 139 22 6 50 5 56
Еврейская автономная область 12 5 0 6 1 0
Камчатская область 89 43 12 18 2 14
Магаданская область 130 122 0 1 4 3
Приморский край 315 104 6 82 31 92
Республика Саха (Якутия) 128 113 5 0 8 2
Сахалинская область 142 62 3 28 10 39
Хабаровский край 225 65 23 41 1 95
Чукотский автономный округ 84 65 3 5 6 5
