CC BY
36
МАТЕРИАЛЫ РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИКОДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО РЕГИСТРА
Текущее состояние РГМДР
1. Общая информация. Регистрация и прохождение диспансеризации
По данным на 20 ноября 2008 г. в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) на государственном уровне зарегистрировано 677 686 человек. За отчетный период общее число зарегистрированных в РГМДР увеличилось на 13 124 человека.
Распределение числа зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета (ГПУ) приведено в табл. 1 и на рис. 1.
Таблица 1
Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета
Г руппа первичного учета Число зарегистрированных на 20.11.2008 г. Процент к общему числу
1 - ликвидаторы 189 987 28,0
2 - эвакуированные 8 171 1,2
3 - проживающие 424 638 62,7
4 - дети ликвидаторов 1986-1987 гг. 38 087 5,6
5 - отселенные 16 803 2,5
Всего 677 686 100
5,6 % 2,5 %
28,0 %
1,2 %
62,7 %
□ 1 - ликвидаторы
□ 2 - эвакуированные
□ 3 - проживающие
□ 4 - дети ликвидаторов 1986-1987 гг.
□ 5 - отселенные
Рис. 1. Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам учета.
Максимальное число
• ликвидаторов зарегистрировано в Центральном регионе - 31 560 (16,6 %), в СевероКавказском регионе - 30 031 (15,8 %), в Уральском регионе - 23 348 (12,3 %);
• эвакуированных - в Центральном регионе - 1 937 (23,7 %), в Северо-Западном регионе -1 236 (15,1 %), в Северо-Кавказском регионе - 986 (12,1 %);
• проживающих - в Брянской области - 292 845 (69,0 %), в Калужской области - 57 347 (13,5 %), в Тульской области - 47 952 (11,3 %);
• детей ликвидаторов 1986-1987 гг. - в Центральном регионе (без учета наиболее загрязненных областей*) - 6 262 (16,4 %), в Северо-Кавказском регионе - 6 262 (16,4 %), в Уральском регионе - 4 522 (11,9 %);
• отселенных - в Центральном регионе - 4 384 (26,1 %), в Северо-Кавказском регионе -3 792 (22,6 %), в Западно-Сибирском регионе - 1 387 (8,3 %).
Внутри региональных центров и ведомственных регистров
• максимальный процент ликвидаторов зарегистрирован в Росатоме (82,7 %), Уральском (80,3 %) и Поволжском (78,1 %) регионах;
• максимальный процент эвакуированных - в Северо-Западном (8,1 %), ВосточноСибирском (6,0 %) и Дальневосточном (5,2 %) регионах;
• максимальный процент проживающих - в Брянской (98,8 %), Калужской (93,4 %) и Тульской (93,3 %) областях;
• максимальный процент детей ликвидаторов 1986-1987 гг. - в Центрально-Черноземном (21,8 %), Волго-Вятском (18,3 %) и Центральном (без наиболее загрязненных областей) (18,3 %) регионах;
• максимальный процент отселенных - в Дальневосточном регионе (30,1 %).
Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по региональным центрам приведено в табл. 2, по территориям и группам учета - в табл. Т1.1 Приложения.
Таблица 2
Распределение численности зарегистрированного в РГМДР контингента по региональным центрам и ведомственным регистрам
РЕГИОН Число зарегистрированных Процент от общего числа зарегистрированных
Регистр в целом 677 686 100,0
СЕВЕРНЫЙ регион 8 694 1,3
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ регион 15 217 2,2
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без «загрязненных» областей* 34 199 5,0
Брянская область 296 517 43,8
Калужская область 61 380 9,1
Орловская область 18 664 2,8
Тульская область 51 414 7,6
ВОЛГО-ВЯТСКИЙ регион 14 370 2,1
ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион 14 793 2,2
ПОВОЛЖСКИЙ регион 27 584 4,1
СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ регион 41 094 6,1
УРАЛЬСКИЙ регион 29 087 4,3
ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ регион 16 137 2,4
ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ регион 4 239 0,6
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион 2 859 0,4
МВД РФ 9 818 1,4
МО РФ 4 243 0,6
ФСБ РФ 1 418 0,2
ОАО «РЖД» 3 403 0,5
Росатом 22 556 3,3
* Брянская, Калужская, Орловская, Тульская области - наиболее загрязненные радионуклидами области России.
Более половины всего контингента РГМДР зарегистрировано в Брянской (43,8 %) и Калужской (9,1 %) областях.
Среди наиболее загрязненных областей наибольшее число зарегистрированных лиц относятся к III группе первичного учета (проживающие): в Брянской области - 98,8 %, в Калужской
- 93,4 %, в Тульской - 93,3 % и в Орловской - 90,3 %.
Среди региональных центров, образованных по территориально-административному делению, наибольшее число зарегистрированных - ликвидаторы (I группа первичного учета): в Северном регионе - 70,2 %, в Северо-Западном - 70,8 %, в Центральном (без загрязненных областей) - 65,7 %, в Волго-Вятском - 74,5 %, в Центрально-Черноземном - 70,3 %, в Поволжском - 78,1 %, в Северо-Кавказском - 73,1 %, в Уральском - 80,3 %, в Западно-Сибирском -
69,2 %, в Восточно-Сибирском - 62,0 % и в Дальневосточном - 43,3 %.
Возрастно-половой состав зарегистрированного контингента РГМДР на 20 ноября 2008 г. следующий (табл. Т1.2 Приложения):
мужчины - 411 025 (60,7 %);
женщины - 266 661 (39,3 %);
дети - 59 292 (8,7 %);
подростки - 29 020 (4,3 %);
взрослые - 589 374 (87,0 %).
В целом по регистру лиц мужского пола в 1,5 раза больше, чем женщин, среди ликвидаторов число мужчин (183 579) превосходит число женщин (6 408) в 28,7 раза. Среди проживающих в наиболее загрязненных областях женщин (225 587) больше, чем мужчин (189 407) в 1,19 раза. Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. на долю мальчиков приходится 52,0 % (19 806), девочек - 48,0 % (18 281).
В возрастном распределении зарегистрированного в РГМДР контингента (рис. 2) наблюдается два пика: первый - в возрастном диапазоне 15-19 лет и второй - в 50-54 года.
Среди ликвидаторов в целом по России максимальное число лиц 53 476 (28,1 %) приходится на возрастной диапазон 55-59 лет. 96,1 % ликвидаторов находятся в возрасте от 40 до 69 лет. Во всех возрастных диапазонах большинство ликвидаторов - мужчины. Число женщин-ликвидаторов в целом составляет 3,4 %. Наибольшее число мужчин-ликвидаторов - 52 422 (28,6 %) приходится на возрастной диапазон 55-59 лет, большинство женщин-ликвидаторов -1 054 (16,4 %) находятся в возрасте 55-59 лет.
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
□ РЕГИСТР в целом
0 - 4 5 - 9 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 - 85+
14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84
Рис. 2. Возрастное распределение числа зарегистрированных в РГМДР лиц на 20.11.2008 г.
По данным на 20 ноября 2008 г. в РГМДР на государственном уровне зарегистрировано 61 146 выбывших лиц (тех, кто снялся с учета, но не зарегистрировался вновь). Из них ликвидаторов - 27,6 %, эвакуированных - 3,4 %, проживающих - 65,7 %, детей ликвидаторов - 6,2 % и отселенных - 6,6 % (табл. Т2.1 Приложения).
Максимальное число выбывших
• ликвидаторов зарегистрировано в Росатоме - 2 550 (15,1 % от общего числа выбывших ликвидаторов), в Северо-Кавказском регионе - 2 389 (14,2 %), в Поволжском регионе - 1 872 (11,1 %);
• эвакуированных - в Северо-Западном регионе - 503 (24,4 %), в Северо-Кавказском регионе - 290 (14,1 %);
• проживающих - в Брянской области - 19 795 (49,3 %), в Калужской области - 11 810 (29,4 %);
• детей ликвидаторов 1986-1987 гг. - в Северо-Кавказском регионе - 588 (15,5 %), в Западно-Сибирском регионе - 554 (14,6 %), Центральном регионе (без учета наиболее загрязненных областей) - 43 (10,9 %);
• отселенных - в Северо-Кавказском регионе - 797 (19,8 %), в Западно-Сибирском регионе
- 482 (11,9 %), в Центральном регионе (без учета наиболее загрязненных областей) -417 (10,3 %).
Возрастно-половой состав выбывших лиц следующий:
мужчины - 38 696 (57,8 %);
женщины - 28 203 (42,2 %);
дети - 2 722 (4,1 %);
подростки - 2 580 (3,9 %);
взрослые - 61 597 (92,1 %).
В целом по регистру выбывших лиц мужского пола в 1,4 раза больше, чем женщин. Среди детей на долю мальчиков приходится 50,1 % (1 365), девочек - 49,9 % (1 357).
Прохождение диспансеризации
В 2007 г. в 1-ю ГПУ РГМДР из 134 751 стоящих на учете мужчин-ликвидаторов диспансеризацию прошли 85 779 человек, что составляет 63,7 % (табл. Т2.2 Приложения). С 2005 г. число лиц, состоящих на учете, снизилось на 2 779 человек. При этом процент прошедших диспансеризацию варьировал вокруг 68. В 2005 г. он составлял 73,0 %, в 2006 - 71,5 %, в 2007 -63,7 % (рис. 3).
*
е;
о
5
5
Т
140000
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
Я
К
□ Состоит на учете
□ Прошло диспансеризацию
2005
2006
Годы
2007
Рис. 3. Динамика прохождения диспансеризации мужчинами-ликвидаторами в 2005-2007 гг.
В регистре МВД РФ число стоящих на учете увеличилось с 2005 г. на 6 человек, а процент диспансеризации изменился с 39,8 в 2005 г. до 33,1 в 2007 г.
В регистре Росатома число стоящих на учете снизилось с 11 190 человек в 2005 г. до 10 962 в 2007 г. Процент прошедших диспансеризацию в 2007 г. снизился и составил 38,7.
По регионам процент прошедших диспансеризацию мужчин-ликвидаторов незначительно варьировал:
В Северном регионе число состоящих на учете уменьшилось с 2005 по 2007 гг. на 159 человек. Процент диспансеризации на протяжении всего периода был выше 72.
В Северо-Западном регионе состоит на учете 7 644 человека, что меньше по сравнению с 2005 г. Процент прохождения диспансеризации в 2007 г. составил 55,4.
В Центральном регионе состоит на учете 27 796 человек. Прирост с 2005 г. составил 25 человек. Диспансеризацию прошли в 2007 г. 60,3 % ликвидаторов (2005 г. - 67,0 %).
В Волго-Вятском регионе состоит на учете 7 794 человека, что на 269 человек меньше по сравнению с 2005 г. Диспансеризацию прошли 82,7 % ликвидаторов (2005 г. - 84,0 %).
В Центрально-Черноземном регионе состоит на учете 7 818 человек. Диспансеризацию прошли 80,7 % ликвидаторов.
В Поволжском регионе состоит на учете 14 446 человек, что на 324 человека меньше, чем в 2005 г. Диспансеризацию прошли 69,3 % ликвидаторов (2005 г. - 83,9 %).
В Северо-Кавказском регионе состоит на учете 21 459 человек, что на 1,7 % меньше по сравнению с 2005 г. Диспансеризацию прошли 72,7 % ликвидаторов (2005 г. - 73,8 %).
В Уральском регионе состоит на учете 16 231 человек, что на 3,1 % меньше по сравнению с 2005 г. Диспансеризацию прошли 77,3 % ликвидаторов, что меньше, чем в 2005 г. (92,7 %).
В Западно-Сибирском регионе состоит на учете 8 599 человек, что на 69 человек меньше, чем в 2005 г. Диспансеризацию прошли 44,6 % (2005 г. - 52,7 %).
В Восточно-Сибирском регионе состоит на учете 1 729 человек, что на 8 человек меньше, чем в 2005 г. Диспансеризацию прошли 67,1 % (2005 г. - 65,7 %).
В Дальневосточном регионе состоит на учете 551 человек, что на 26 человек больше, чем в 2005 г. Диспансеризацию прошли 90,0 %, в 2005 г. - 78,5 %.
Среди проживающих в четырех наиболее загрязненных радионуклидами территориях (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области) на учете в РГМДР в 2007 г. состоит 327 736 человек, что на 7,0 % больше по сравнению с 2005 г. Диспансеризацию в 2007 г. прошли 175 266 проживающих в этих четырех областях. Процент диспансеризации составил в 2007 г. 53,5.
В Калужской области на протяжении трехлетнего периода процент диспансеризации был стабильным: от 66,4 в 2005 г. до 63,4 в 2007 г. В Брянской и Орловской областях диспансеризацией за 2007 г. в 111-й ГПУ было охвачено 50,5 % и 71,8 % соответственно. В Тульской области осмотры в 2007 г. были проведены у 58,6 % проживающих.
Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. из 34 073 человек, состоящих на учете в РГМДР, диспансеризацию в 2007 г. прошли 22 706, что составляет 66,6 %. Относительно высокий уровень диспансеризации детей ликвидаторов сохраняется.
Распределение контингентов РГМДР по группам здоровья
По итогам диспансеризации 2007 г. распределение по группам здоровья (ГЗ) было следующим (табл. 3, рис. 4).
Таблица 3
Распределение прошедших диспансеризацию в 2007 г. по группам здоровья
Г руппа здоровья Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Дети ликвидаторов
1 - практически здоров 10,6 % 1,8 % 14,4 % 14,7 %
2 - отклонения, требующие дообследования 18,3 % 15,3 % 15,9 % 44,7 %
3 - болен 71,0 % 82,9 % 69,7 % 40,6 %
Всего Ликвидаторы Проживающие Дети ликв. 86-87 гг.
Группа первичного учета
Рис. 4. Распределение прошедших диспансеризацию в 2007 г. по группам здоровья.
По сравнению с данными 2005 г. доля лиц с 1-й, 2-й и 3-й ГЗ практически не изменилась. Обращает на себя внимание большое количество лиц с 3-й ГЗ («больные») - 66,8 % в 2005 г.,
68,2 % в 2006 г., 71,0 % в 2007 г.
При сравнении по регионам и ведомственным регистрам максимальное количество «здоровых» лиц (с 1-й ГЗ) отмечено в Тульской области (31,4 %), минимальное - в Росатоме (2,3 %). Доля больных была наименьшей в Орловской области (36,9 %), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Дальневосточном регионе (84,3 %).
В 2007 г. 1-ю ГЗ имели 1,8 % ликвидаторов, 3-ю - 82,9 %. При сравнении по регионам максимальное количество здоровых лиц отмечено в Северно-Западном регионе (6,5 %), минимальное - в Северо-Кавказском регионе (0,4 %). Доля больных ликвидаторов была наименьшей в Северно-Западном регионе (67,4 %), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Дальневосточном регионе (95,0 %).
Среди проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами областях доля лиц с 1-й ГЗ составила 14,2, а с 3-й ГЗ - 70,1. В Тульской области максимальное число здоровых (33,5 %). В Брянской области минимум лиц с 1-й ГЗ (11,5 %). Максимум с 3-й ГЗ (81,6 %) -в Брянской области. Меньше всего «больных» в Орловской области (32,0 %).
Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. в целом по России в 2007 г. 1-ю ГЗ имели 14,7 % детей, 2-ю - 44,7 %, 3-ю - 40,6 %. При сравнении по регионам максимальное количество здоровых детей отмечено в Орловской области (29,7 %), минимальное - в Уральском регионе (4,2 %). Доля больных детей была наименьшей в Центральном регионе (без загрязненных областей) (34,3 %), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Брянской области (83,5 %).
2. Основные результаты анализа данных РГМДР
Ниже приводятся основные результаты исследовательской деятельности РГМДР по оценке состояния здоровья за период 1999-2008 гг. для двух контингентов наблюдения: ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС и население, проживающее на загрязненных радионуклидами территориях.
Здесь важно также отметить, что существующая в РГМДР «активная» система сбора данных о состоянии здоровья ликвидаторов и населения загрязненных территорий подразумевает под собой периодическое обследование лица, состоящего на учете в регистре, врачами различных специальностей (терапевт, хирург, эндокринолог и др.) независимо от самочувствия. А контрольные показатели, которые мы используем для сравнения, получены из официальной
медицинской статистики, где учитываются в основном только данные по обращаемости населения за медицинской помощью, т.е. заболевание фиксируется лишь в случае посещения человеком медицинского учреждения. Поэтому одной из основных причин серьезного превышения в некоторых показателях неонкологической заболеваемости различных контингентов РГМДР (особенно ликвидаторов) может являться т.н. «эффект скрининга», когда интенсификация и повышение качества медицинского обследования приводят к увеличению числа выявленных заболеваний.
Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС
1. Группы здоровья. За весь период наблюдения доля практически здоровых ликвидаторов постоянно снижалась и к 2007 г. составила 1,8 %, притом, что в 1986-1987 гг. она находилась на уровне 95 %. В послеаварийный период постоянно увеличивалось количество больных хроническими болезнями среди ликвидаторов. В настоящее время 82,9 % ликвидаторов страдают хроническими заболеваниями.
2. Заболеваемость. Проведенный сравнительный анализ показателей первичной заболеваемости по различным классам болезней у ликвидаторов и аналогичных показателей, рассчитанных для взрослого мужского населения России, показал, что уровень заболеваемости ликвидаторов, состоящих на учете в РГМДР, в последние годы по многим классам болезней превышает контрольные общероссийские показатели. Так, среди ликвидаторов чаще регистрируются: болезни эндокринной системы, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, а также болезни органов пищеварения. При этом необходимо отметить, что разница в показателях заболеваемости ликвидаторов и соответствующих контрольных показателях (по взрослому мужскому населению) ежегодно сокращается, что обусловлено в первую очередь снижением качества диспансеризации ликвидаторов. В структуре первичной заболеваемости в 2007 г. у ликвидаторов первое место занимали болезни системы кровообращения (20,9 %), второе - болезни органов дыхания (19,8 %), третье - болезни органов пищеварения (10,7 %); в структуре общей заболеваемости в 2007 г. у ликвидаторов первое место занимали болезни системы кровообращения (29,0 %), второе - болезни органов пищеварения (15,9 %), третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,8 %). Согласно результатам прогноза по всем нозологиям к 2011 г. болезненность ликвидаторов возрастет на 7 % (по сравнению с 2008 г.). Наибольший рост получен для заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - 13 % (в целом для заболеваний системы кровообращения прогнозируется рост в 12 %) и для злокачественных новообразований - 11 %. Прогнозируется снижение на 6 % числа случаев психических расстройств и расстройств поведения и на 2 % болезней кожи и подкожной клетчатки.
3. Инвалидность. Общее число инвалидов среди ликвидаторов, зарегистрированных в РГМДР за все годы, - 73 941 человек (38,6 % от общего числа ликвидаторов, зарегистрированных в РГМДР). С 1991 по 1998 гг. наблюдался резкий рост числа инвалидов (в среднем более 50 % в год), но в последние годы темпы роста инвалидизации ликвидаторов резко сократились (в среднем не более 5 % в год). В настоящее время среди ликвидаторов инвалидов первой группы - 3,4 %, второй и третьей групп - 54,5 % и 42,1 % соответственно. В последние годы структура инвалидности оставалась достаточно стабильной, так в 2007 г. вклад заболеваний системы кровообращения составлял 42,5 %, нервной системы - 27,3 %, психических расстройств - 8,3 %, злокачественных новообразований - 2,2 %. Настоящая картина совершенно нехарактерна для аналогичной структуры инвалидности среди трудоспособного населения РФ, где первые три места занимают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования и травмы и отравления соответственно.
4. Смертность. Общее число умерших ликвидаторов к концу 2007 г. составляло более
33,3 тыс. человек (около 17,5 % от общего числа ликвидаторов, зарегистрированных в РГМДР). Смертность ликвидаторов статистически значимо не превышает контрольный российский показатель. Среди результатов радиационно-эпидемиологического анализа, проведенного с целью оценки дозовой зависимости показателей смертности от различных причин, в первую очередь необходимо отметить, что получена зависимость онкологической смертности от дозы облучения. Для неонкологических причин статистически значимая зависимость смертности от дозы облучения получена для цереброваскулярных заболеваний и
заболеваний системы кровообращения в целом. Отмечается рост динамики смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди ликвидаторов. Первые три места в структуре смертности ликвидаторов по основным причинам за весь период наблюдения (1986-2007 гг.): заболевания системы кровообращения - 37,7 %, травмы и отравления - 24,0 %, онкологические заболевания - 13,9 %. В 2007 г. структура смертности следующая: заболевания системы кровообращения - 46,8 %, онкологические заболевания - 20,0 %, травмы и отравления - 11,0 %.
5. Лейкозы. Были проанализированы два периода наблюдения: 1986-1996 гг. и с 1997 г. по настоящее время. Было установлено, что в течение первых десяти лет наблюдения после чернобыльской катастрофы для ликвидаторов, получивших дозы внешнего облучения 150-300 мГр (средняя доза - 208 мГр), имеет место удвоение частоты заболеваемости лейкозами (относительный риск статистически значим и равен 2,2) при сравнении с ожидаемым (спонтанным) уровнем. Избыточный относительный риск на 1 Гр статистически значим и составил 4,4 (0,0; 16,4 90 % ДИ). Вместе с тем, за период наблюдения с 1997 г. по настоящее время не установлено значимой разницы в заболеваемости лейкозами среди ликвидаторов, получивших разные дозы облучения. Таким образом, можно сделать основной вывод о том, что ликвидаторы, получившие дозы внешнего облучения 150-300 мГр (их примерно 28 % от всего числа ликвидаторов), имели выраженный риск радиационно обусловленной индукции лейкозов в течение первых десяти лет после чернобыльской катастрофы.
6. Солидные раки. В настоящее время в основной базе данных РГМДР и его канцер-подрегистре зарегистрировано 5,8 тыс. ликвидаторов, заболевших злокачественными новообразованиями (ЗНО). Проведенный анализ данных показывает, что в интервале доз облучения 1-300 мГр в последние 10 лет спонтанная заболеваемость в когорте ликвидаторов в пределах статистических погрешностей согласуется с заболеваемостью соответствующих возрастных групп населения России. В расчетах, проведенных в 2008 г., получены статистически значимые оценки радиационных рисков онкозаболеваемости среди ликвидаторов по классам всех солидных раков (БВЯ/Гр=1,04), ЗНО органов пищеварения (БВЯ/Гр=0,63), ЗНО органов дыхания (БВЯ/Гр=1,25). Необходимо продолжать углубленный мониторинг онкозаболеваемости ликвидаторов, т.к. латентный период для данного класса болезней около 10 лет, а пик радиационно обусловленных раков - 25-30 лет после воздействия. Структура онкозаболеваемости ликвидаторов за весь период наблюдения (1986-2007 гг.): ЗНО органов пищеварения - 26,2 %, ЗНО органов дыхания - 22,5 %, ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей - 6,5 %.
7. Нераковая заболеваемость. Проведенные в последние несколько лет специалистами РГМДР исследования дозовой зависимости неонкологической заболеваемости среди ликвидаторов выявили достаточно большую группу заболеваний, имеющих статистически значимую связь роста показателя заболеваемости с увеличением полученной дозовой нагрузки. К таким заболеваниям можно отнести в первую очередь цереброваскулярные заболевания, а также заболевания эндокринной системы в целом, заболевания нервной системы в целом, психические расстройства в целом, заболевания системы пищеварения в целом и некоторые другие. Работы в данном направлении будут продолжены.
Население, проживающее на загрязненных радионуклидами территориях
8. Заболеваемость. Основные результаты анализа заболеваемости населения загрязненных радионуклидами регионов по данным РГМДР свидетельствуют о том, что в последние годы уровень заболеваемости данной категории населения стабилизировался как у взрослых, так и у детей. В то же время, основной тенденцией последних лет наблюдения является рост заболеваемости детского населения загрязненных территорий России (общая заболеваемость, психические и нервные болезни, аномалии развития, болезни системы кровообращения и мочеполовой системы). Анализ общей заболеваемости детского населения, проживающего на территории четырех наиболее загрязненных радионуклидами областей России, показал, что в 2007 г. показатель общей заболеваемости по всем болезням по отношению к среднему показателю за период 2005-2007 гг. не изменился в 4-х областях в целом, а также в Брянской, Орловской и Калужской областях. В Тульской области произошло снижение общей заболеваемости по всем болезням в 1,1 раза. В 2007 г. в структуре общей заболеваемости детей, проживающих в четырех наиболее загрязненных областях России,
первое место занимали болезни органов дыхания (39,6 %), второе - болезни органов пищеварения (15,7 %), третье - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (5 %). Среди взрослого населения анализируемых территорий можно отметить устойчивую тенденцию к росту показателей заболеваемости по таким нозологиям как болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Показатель общей заболеваемости по всем болезням у взрослых в 4-х областях (Брянской, Калужской, Орловской, Тульской) в 2007 г. по отношению к среднему показателю общей заболеваемости за период 2005-2007 гг. остался на прежнем уровне. По классам заметного колебания уровня общей заболеваемости взрослых в 4-х областях (Брянской, Калужской, Орловской, Тульской) в 2007 г. по отношению к среднему показателю общей заболеваемости за период 2005-2007 гг. также не наблюдалось. Тенденция к снижению общей заболеваемости наметилась при психических расстройствах и расстройствах поведения. В структуре общей заболеваемости взрослых, проживающих на территории четырех наиболее загрязненных областей России, в 2007 г. первое место занимали болезни системы кровообращения (22,8 %), второе - болезни органов пищеварения (15 %), третье - болезни костномышечной системы и соединительной ткани (11,7 %).
9. Смертность. Анализ динамики показателей общей смертности в четырех наиболее загрязненных областях России (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области) в целом показал, что как в до-, так и послеаварийный период показатель общей смертности по РФ всегда был ниже показателей смертности по каждой из рассматриваемых областей. На всем периоде наблюдения максимальным является показатель смертности для Тульской области, а показатели смертности для Брянской, Калужской и Орловской областей достаточно близки. На всем промежутке наблюдения характер изменений в показателях смертности по РФ в целом полностью соответствует характеру изменений в показателях смертности по каждой из рассматриваемых областей.
10. Рак щитовидной железы. Показатель заболеваемости раком щитовидной железы населения Брянской, Калужской, Тульской и Орловской областей в период с 1991 г. по настоящее время в сравнении с периодом 1986-1991 гг. вырос во всех возрастных группах мужского и женского населения. Для взрослого населения этот показатель вырос в 2-4 раза, а для детей и подростков - более чем в 10 раз. Для выявления роли радиационного фактора риска (инкорпорированное облучение щитовидной железы 131I) из совокупного влияния всех факторов (включая эффект скрининга) специалисты РГМДР проводят крупномасштабные эпидемиологические исследования с применением современных технологий когортных исследований. В результате этой работы показано, что из выявленных с 1991 г. по настоящее время более 400 случаев заболевания раком щитовидной железы среди детей на момент чернобыльской катастрофы из Брянской области около 54 % обусловлены действием радиации.
11. Лейкемия. Анализ заболеваемости лейкозами среди населения пяти районов Брянской области, имеющих максимальные плотности загрязнения по цезию (Гордеевский, Злынков-ский, Клинцовский, Красногорский и Новозыбковский районы), показал, что уровень заболеваемости лейкозами в исследуемых территориях в пределах статистических погрешностей согласуется со спонтанным уровнем заболеваемости для всей России в целом. Тренд заболеваемости лейкозами (для всего населения в целом) от дозы облучения близок к нулю и статистически не значим. Заболеваемость лейкозами среди детей и подростков при облучении (возраст 0-17 лет) в пределах статистической погрешности также согласуется со спонтанным уровнем заболеваемости. Тренд заболеваемости для детей и подростков от дозы облучения положителен, но статистически не значим. Анализ показателей заболеваемости населения загрязненных районов Брянской области по злокачественным новообразованиям лимфоидной и кроветворной тканей показал, что не наблюдается их статистически значимого отличия от показателей заболеваемости населения всей Брянской области.
12. Солидные раки. Частота заболеваний всеми солидными злокачественными новообразования населения загрязненных районов Брянской области устойчиво на протяжении всего периода наблюдения (1990-2007 гг.) превышает частоту заболеваний населения всей Брянской области. Среднее значение стандартизованного отношения заболеваемостей за весь период наблюдения (SIR) равно 1,1. Основной вклад в превышение показателя онкозаболеваемости населения загрязненных районов над областными показателями вносят злока-
чественные заболевания желудка, для которых среднее значение стандартизованного отношения заболеваемостей за весь период наблюдения (SIR) равно 1,07. Радиационноэпидемиологический анализ онкозаболеваемости не выявил дозовой зависимости за весь период наблюдения ни по одной локализации солидных раков (за исключением рака щитовидной железы), включая рак молочной железы среди женского населения Брянской области.
13. Нераковая заболеваемость. Проведенные в последние несколько лет исследования дозо-вой зависимости неонкологической заболеваемости среди населения, проживающего на загрязненных территориях, не выявил статистически значимую связь показателей заболеваемости и полученной дозовой нагрузки для большинства классов. Но для таких заболеваний как зоб щитовидной железы и териоидиты (включая аутоиммунные) для многих половозрастных групп (особенно для детей и подростков на момент аварии) выявлена статистически значимая связь заболеваемости и дозы облучения щитовидной железы 131I. Показано также, что на сегодняшний момент нельзя отрицать наличие радиационных рисков также для узлов и кист щитовидной железы.
В заключение необходимо отметить, что создание и многолетнее успешное развитие РГМДР стало возможным благодаря постоянному вниманию и поддержке со стороны Минздравсоцразвития России, МЧС России, РАМН, целого ряда других министерств и ведомств. В настоящем материале мы не стали останавливаться на обсуждении большого круга проблем, накопившихся за более чем 20-летнюю научно-практическую деятельность системы РГМДР. Но здесь важно отметить, что только продолжение научно-практических исследований по оценке влияния радиационного фактора на заболеваемость и смертность облученного населения, требующее серьезной государственной поддержки, позволит дать объективную оценку ущерба здоровью граждан России вследствие чернобыльской катастрофы и выработать оптимальную стратегию минимизации ее медицинских последствий.
Приложение
ТАБЛИЦА Т1.1
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В РГМДР ЛИЦ ПО ТЕРРИТОРИЯМ
И ГРУППАМ УЧЕТА
Всего Ликвидаторы Эвакуирован- ные Проживаю- щие Дети ликвидаторов Отселенные
Регистр в целом 677686 189987 8171 424638 38087 16803
Регистр без ведомственных регистров 636248 159509 6991 418302 35346 16100
МВД РФ 9818 4101 46 5546 32 93
МО РФ 4243 4241 0 2 0 0
ФСБ РФ 1418 966 16 392 0 44
ОАО «РЖД» 3403 2516 207 381 169 130
Росатом 22556 18654 911 15 2540 436
Северный регион 8694 6105 249 171 1262 907
Архангельская область 1422 968 56 1 224 173
Вологодская область 2164 1472 24 138 438 92
Мурманская область 857 370 76 27 118 266
Республика Карелия 1425 1014 11 4 241 155
Республика Коми 2826 2281 82 1 241 221
Северо-Западный регион 15217 10780 1236 100 1782 1319
г. Санкт-Петербург 5949 4573 337 74 671 294
Ленинградская область 4047 2251 466 1 402 927
Новгородская область 1715 1372 63 5 264 11
Псковская область 1349 1011 176 1 94 67
Калининградская область 2157 1573 194 19 351 20
Центральный регион 462174 31560 1937 416259 8034 4384
Центральный без «загрязненных» областей* 34199 22472 1585 1265 6262 2615
Брянская область 296517 3100 135 292845 308 129
Владимирская область 2997 1945 51 2 608 391
Ивановская область 2900 1954 69 0 656 221
Калужская область 61380 2009 68 57347 572 1384
Костромская область 2120 1384 83 0 492 161
г. Москва 7295 5182 363 53 1640 57
Московская область 7892 4598 572 670 1095 957
Орловская область 18664 1369 27 16850 327 91
Рязанская область 3145 2243 2 1 572 327
Смоленская область 2513 1647 41 160 455 210
Тверская область 2309 1681 294 8 193 133
Тульская область 51414 2610 122 47952 565 165
Ярославская область 3028 1838 110 371 551 158
Волго-Вятский регион 14370 10709 347 2 2627 685
Кировская область 3520 2888 82 2 451 97
Нижегородская область 5446 3809 107 0 1280 250
Республика Марий-Эл 1472 984 33 0 235 220
Республика Мордовия 1584 1302 53 0 223 6
Республика Чувашия 2348 1726 72 0 438 112
* Брянская, Калужская, Орловская, Тульская области - наиболее загрязненные радионуклидами области России.
Таблица Т1.1 (продолжение)
Всего Ликвидаторы Эвакуирован- ные Проживаю- щие Дети ликвидаторов Отселенные
Центрально-Черноземный регион 14793 10406 354 12 3222 799
Белгородская область 3897 2696 116 5 781 299
Воронежская область 4017 2725 114 2 915 261
Курская область 2320 1803 36 1 474 6
Липецкая область 2254 1540 22 3 545 144
Тамбовская область 2305 1642 66 1 507 89
Поволжский регион 27584 21540 449 1278 3912 405
Астраханская область 1697 1368 25 36 209 59
Волгоградская область 6708 5397 90 176 1017 28
Пензенская область 2154 1832 66 63 176 17
Самарская область 4684 3251 1 663 769 0
Саратовская область 4031 3373 84 218 325 31
Ульяновская область 2670 1861 116 1 429 263
Республика Калмыкия 1293 1048 0 5 237 3
Республика Татарстан 4347 3410 67 116 750 4
Северо-Кавказский регион 41094 30031 986 23 6262 3792
Ростовская область 11702 9211 493 1 1132 865
Краснодарский край 15668 10804 265 2 2270 2327
Ставропольский край 4311 3425 163 0 404 319
Республика Адыгея 1119 838 15 0 150 116
Республика Дагестан 3336 1885 6 0 1391 54
Республика Кабардино-Балкария 1804 1395 5 0 364 40
Республика Карачаево-Черкесия 1291 923 36 0 272 60
Республика Северная Осетия 1347 1035 3 20 278 11
Республика Чечня и Республика Ингушетия 516 515 0 0 1 0
Уральский регион 29087 23348 363 0 4522 854
Курганская область 2370 2049 28 0 280 13
Оренбургская область 2368 1763 44 0 367 194
Пермская область 4951 3906 80 0 717 248
Свердловская область 6594 5303 114 0 928 249
Челябинская область 5101 4092 74 0 855 80
Республика Башкортостан 4611 3620 5 0 985 1
Республика Удмуртия 3092 2615 18 0 390 69
Западно-Сибирский регион 16137 11161 668 71 2850 1387
Кемеровская область 2412 1620 283 15 480 14
Новосибирская область 2609 1882 89 16 548 74
Омская область 1580 1502 3 5 63 7
Томская область 1265 922 19 1 226 97
Тюменская область 5042 2851 217 1 936 1037
Алтайский край и Республика Алтай 3229 2384 57 33 597 158
Таблица Т1.1 (продолжение)
Всего Ликвидаторы Эвакуирован- ные Проживаю- щие Дети ликвидаторов Отселенные
Восточно-Сибирский регион 4239 2630 254 25 623 707
Иркутская область 516 273 65 23 48 107
Читинская область 350 172 17 1 77 83
Красноярский край 2726 1803 114 0 422 387
Республика Бурятия 158 89 12 1 0 56
Республика Тува 16 7 0 0 0 9
Республика Хакасия 473 286 46 0 76 65
Дальневосточный регион 2859 1239 148 361 250 861
Амурская область 408 122 15 71 39 161
Камчатская область 130 70 15 18 6 21
Магаданская область 257 207 3 8 15 24
Сахалинская область 248 107 4 47 18 72
Приморский край 927 314 38 138 101 336
Хабаровский край и Еврейская автономная область 533 172 32 68 34 227
Республика Саха (Якутия) 356 247 41 11 37 20
ТАБЛИЦА Т1.2
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В РГМДР ЛИЦ ПО ТЕРРИТОРИЯМ,
ПОЛУ И ВОЗРАСТУ
Мужчины Женщины
Всего Дети Подростки Взрослые Всего Дети Подростки Взрослые
Регистр в целом 411025 30572 14882 365571 266661 28720 14138 223803
Регистр без ведомственных регистров 375911 30133 14399 331379 260337 28307 13654 218376
МВД РФ 8869 53 47 8769 949 45 40 864
МО РФ 4202 0 0 4202 41 0 0 41
ФСБ РФ 1220 0 0 1220 198 0 4 194
ОАО «РЖД» 3013 25 35 2953 390 25 34 331
Росатом 17810 361 401 17048 4746 343 406 3997
Северный регион 7233 209 228 6796 1461 199 255 1007
Архангельская область 1172 32 45 1095 250 31 47 172
Вологодская область 1790 83 72 1635 374 73 85 216
Мурманская область 561 30 29 502 296 19 28 249
Республика Карелия 1204 35 37 1132 221 37 42 142
Республика Коми 2506 29 45 2432 320 39 53 228
Северо-Западный регион 12660 226 309 12125 2557 222 284 2051
г. Санкт-Петербург 5047 99 99 4849 902 84 91 727
Ленинградская область 3039 46 78 2915 1008 45 82 881
Новгородская область 1558 33 44 1481 157 31 33 93
Псковская область 1172 15 18 1139 177 17 18 142
Калининградская область 1844 33 70 1741 313 45 60 208
Центральный регион 227696 25554 9478 192664 234478 24091 8944 201443
Центральный без «загрязненных» областей * 27556 1015 1101 25440 6643 884 978 4781
Брянская область 135350 18196 5778 111376 161167 17177 5550 138440
Владимирская область 2461 80 97 2284 536 73 95 368
Ивановская область 2417 112 120 2185 483 78 99 306
Калужская область 30289 3027 1212 26050 31091 2866 1132 27093
Костромская область 1695 75 92 1528 425 85 85 255
г. Москва 5953 292 251 5410 1342 260 233 849
Московская область 5923 184 219 5520 1969 165 166 1638
Орловская область 9473 882 351 8240 9191 867 331 7993
Рязанская область 2697 82 96 2519 448 65 93 290
Смоленская область 2053 56 87 1910 460 36 74 350
Тверская область 1964 37 39 1888 345 20 33 292
Тульская область 25028 2434 1036 21558 26386 2297 953 23136
Ярославская область 2393 97 100 2196 635 102 100 433
Волго-Вятский регион 12407 413 453 11541 1963 371 416 1176
Кировская область 3177 58 92 3027 343 74 83 186
Нижегородская область 4531 215 209 4107 915 155 178 582
Республика Марий-Эл 1196 30 42 1124 276 41 57 178
Республика Мордовия 1457 35 33 1389 127 31 36 60
Республика Чувашия 2046 75 77 1894 302 70 62 170
* Брянская, Калужская, Орловская, Тульская области - наиболее загрязненные радионуклидами области России.
Таблица Т1.2 (продолжение)
Мужчины Женщины
Всего Дети Подростки Взрослые Всего Дети Подростки Взрослые
Центрально-Черноземный регион 12436 451 558 11427 2357 456 516 1385
Белгородская область 3220 95 139 2986 677 99 112 466
Воронежская область 3321 136 156 3029 696 136 137 423
Курская область 2070 74 75 1921 250 46 79 125
Липецкая область 1878 81 103 1694 376 95 104 177
Тамбовская область 1947 65 85 1797 358 80 84 194
Поволжский регион 23986 677 735 22574 3598 623 646 2329
Астраханская область 1515 34 36 1445 182 37 42 103
Волгоградская область 5946 177 170 5599 762 129 156 477
Пензенская область 1966 26 33 1907 188 33 35 120
Самарская область 3792 151 164 3477 892 124 123 645
Саратовская область 3538 42 64 3432 493 48 65 380
Ульяновская область 2207 60 91 2056 463 63 65 335
Республика Калмыкия 1166 45 40 1081 127 40 46 41
Республика Татарстан 3856 142 137 3577 491 149 114 228
Северо-Кавказский регион 35190 1190 1143 32857 5904 1117 1096 3691
Ростовская область 10362 182 221 9959 1340 189 210 941
Краснодарский край 13071 367 481 12223 2597 346 410 1841
Ставропольский край 3803 92 65 3646 508 80 80 348
Республика Адыгея 953 27 22 904 166 30 22 114
Республика Дагестан 2611 321 217 2073 725 291 230 204
Республика Кабардино-Балкария 1594 71 58 1465 210 74 60 76
Республика Карачаево-Черкесия 1081 65 34 982 210 62 41 107
Республика Северная Осетия 1199 65 45 1089 148 45 43 60
Республика Чечня и Республика Ингушетия 516 0 0 516 0 0 0 0
Уральский регион 25931 756 808 24367 3156 665 802 1689
Курганская область 2208 33 65 2110 162 39 46 77
Оренбургская область 2037 67 65 1905 331 55 63 213
Пермская область 4379 126 133 4120 572 101 143 328
Свердловская область 5824 157 157 5510 770 134 171 465
Челябинская область 4576 117 148 4311 525 112 141 272
Республика Башкортостан 4087 191 159 3737 524 168 155 201
Республика Удмуртия 2820 65 81 2674 272 56 83 133
Таблица Т1.2 (продолжение)
Мужчины Женщины
Всего Дети Подростки Взрослые Всего Дети Подростки Взрослые
Западно-Сибирский регион 13355 496 490 12369 2782 417 501 1864
Кемеровская область 1993 93 76 1824 419 89 86 244
Новосибирская область 2179 87 99 1993 430 67 94 269
Омская область 1524 16 11 1497 56 16 6 34
Томская область 1079 25 38 1016 186 18 43 125
Тюменская область 3815 203 169 3443 1227 160 157 910
Алтайский край и Республика Алтай 2765 72 97 2596 464 67 115 282
Восточно-Сибирский регион 3155 125 141 2889 1084 113 130 841
Иркутская область 289 12 10 267 227 11 11 205
Читинская область 225 12 18 195 125 12 16 97
Красноярский край 2173 89 100 1984 553 72 87 394
Республика Бурятия 117 0 0 117 41 0 0 41
Республика Тува 13 0 1 12 3 0 0 3
Республика Хакасия 338 12 12 314 135 18 16 101
Дальневосточный регион 1862 36 56 1770 997 33 64 900
Амурская область 243 6 8 229 165 4 9 152
Камчатская область 90 0 2 88 40 0 1 39
Магаданская область 219 1 1 217 38 10 1 27
Сахалинская область 160 1 3 156 88 1 3 84
Приморский край 560 14 32 514 367 9 26 332
Хабаровский край и Еврейская автономная область 311 7 7 297 222 7 10 205
Республика Саха (Якутия) 279 7 3 269 77 2 14 61
ТАБЛИЦА Т2.1
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ВЫБЫВШИХ ЛИЦ ПО ТЕРРИТОРИЯМ И ГРУППАМ УЧЕТА
Всего Ликвидаторы Эвакуиро- ванные Проживаю- щие Дети ликвидаторов Отселенные
Регистр в целом 61146 16865 2058 40152 3790 4034
Регистр без ведомственных регистров 66899 12720 1783 39415 3391 3837
МВД РФ 1013 515 8 475 0 15
МО РФ 0 0 0 0 0 0
ФСБ РФ 397 159 6 221 0 11
ОАО «РЖД» 1182 921 96 40 81 44
Росатом 3161 2550 165 1 318 127
Северный регион 1615 806 98 100 213 398
Северо-Западный регион 1820 905 503 54 120 238
Центральный регион 42182 1614 246 38801 609 912
Центральный без «загрязненных» областей* 2216 1013 148 225 413 417
Брянская область 19843 37 6 19795 5 0
Калужская область 12423 174 20 11810 45 374
Орловская область 2762 132 10 2511 69 40
Тульская область 4938 258 62 4460 77 81
Волго-Вятский регион 740 447 58 0 113 122
Центрально-Черноземный регион 1451 840 74 0 370 167
Поволжский регион 2671 1872 80 232 389 98
Северо-Кавказский регион 4064 2389 290 0 588 797
Уральский регион 2207 1595 112 0 314 186
Западно-Сибирский регион 2725 1456 210 23 554 482
Восточно-Сибирский регион 584 291 60 1 63 169
Дальневосточный регион 1087 505 52 204 58 268
* Брянская, Калужская, Орловская, Тульская области - наиболее загрязненные радионуклидами области России.
ТАБЛИЦА Т2.2
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ПРОШЕДШИХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ МУЖЧИН-ЛИКВИДАТОРОВ ПО РЕГИОНАЛЬНЫМ ЦЕНТРАМ И ВЕДОМСТВЕННЫМ РЕГИСТРАМ В 2005-2007 гг.
(в абсолютных числах и в % к числу состоящих на учете)
2005 2006 2007
Всего Прошло диспансеризацию Всего Прошло диспансеризацию Всего Прошло диспансеризацию
Регистр в целом 137530 100350 135828 97073 134751 85779
100,0 % 73,0 % 100,0 % 71,5 % 100,0 % 63,7 %
Регистр без ведомственных 116920 89988 115372 86888 114374 80182
регистров 100,0 % 77,0 % 100,0 % 75,3 % 100,0 % 70,1 %
МВД РФ 3147 1251 3150 1196 3153 1043
100,0 % 39,8 % 100,0 % 38,0 % 100,0 % 33,1 %
МО РФ 4163 13 4162 12 4162 11
100,0 % 0,3 % 100,0 % 0,3 % 100,0 % 0,3 %
ФСБ РФ 744 14 744 13 744 12
100,0 % 1,9 % 100,0 % 1,7 % 100,0 % 1,6 %
ОАО «РЖД» 1366 319 1361 320 1356 292
100,0 % 23,4 % 100,0 % 23,5 % 100,0 % 21,5 %
Росатом 11190 8765 11039 8644 10962 4239
100,0 % 78,3 % 100,0 % 78,3 % 100,0 % 38,7 %
Северный регион 3970 3137 3873 2949 3811 2780
100,0 % 79,0 % 100,0 % 76,1 % 100,0 % 72,9 %
Северо-Западный регион 7791 100,0 % 4614 59,2 % 7685 100,0 % 3630 47,2 % 7644 100,0 % 4231 55,4 %
Центральный регион 27769 18598 27772 17758 27796 16773
100,0 % 67,0 % 100,0 % 63,9 % 100,0 % 60,3 %
Волго-Вятский регион 8063 100,0 % 6775 84,0 % 7897 100,0 % 6723 85,1 % 7794 100,0 % 6444 82,7 %
Центрально-Черноземный 7970 6700 7889 6448 7818 6311
регион 100,0 % 84,1 % 100,0 % 81,7 % 100,0 % 80,7 %
Поволжский регион 14770 12387 14567 11600 14446 10014
100,0 % 83,9 % 100,0 % 79,6 % 100,0 % 69,3 %
Северо-Кавказский регион 21860 100,0 % 16143 73,8 % 21623 100,0 % 16053 74,2 % 21459 100,0 % 15596 72,7 %
Уральский регион 16729 15515 16412 14708 16231 12540
100,0 % 92,7 % 100,0 % 89,6 % 100,0 % 77,3 %
Западно-Сибирский регион 8668 100,0 % 4566 52,7 % 8624 100,0 % 5350 62,0 % 8599 100,0 % 3837 44,6 %
Восточно-Сибирский регион 1737 100,0 % 1141 65,7 % 1740 100,0 % 1196 68,7 % 1729 100,0 % 1160 67,1 %
Дальневосточный регион 525 100,0 % 412 78,5 % 539 100,0 % 473 87,8 % 551 100,0 % 496 90,0 %
