CC BY
11
Технология инжекционного литья в протезировании.
Ювелирный подход
Лаборатория Sun Rise, за плечами у которой 14-летнии опыт изготовления ортопедических конструкции с использованием технологии инжекционного литья термопластов, предлагает вашему вниманию серию статей об особенностях групп термопластов, клинических случаях их применения и основных правилах производства.
Офер Дерей, зубной техник-мастер, техник-консультант лаборатории Sun Rise Израиль
О материале
В эпоху стремительного роста уровня жизни и широкой осведомленности населения о возможностях современных технологий в стоматологии повышается спрос на производство различных видов съемных протезов из термопластичных материалов как на перспективное технологическое решение в достижении превосходных эстетических стандартов. В этой статье мы расскажем вам о первых этапах производства гибких протезов - на основе материала flexi N512.
flexi N512 - это высокомолекулярный полимер полиамидной природы. Легкий и упругий, эластичный и прочный. Отличающийся, в этой группе термопластов, оптимальной гибкостью, сохранением оригинальных качеств, функциональных свойств и формы изделия в течение долгих лет. Материал производится с добавлением высококачественных цветовых пигментов, придающих протезу великолепную естественную окраску и уникальные транслюцентные свойства, в результате чего протез практически невидим в полости рта.
Мы используем данный материал в качестве гибкого основания для изготовления частичных съемных протезов.
Когда мы его применяем
При восстановлении малых и средних дефектов зубного ряда, для изготовления косметических кламмеров, как временный протез в постимплантационный период, как space keeper в педодонтии, как тонкий протезный базис для пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Этот материал - идеальное решение в случаях повторяющихся поломок акриловых протезов, при протезировании пациентов, подверженных аллергическим реакциям, и при протезировании системных больных. Успешно используется он и как десневой протез для коррекции линии улыбки, рекомендуется людям с высоким профессиональным риском челюстно-лицевых травм.
Выбор такого вида протезирования основывается на очевидных его преимуществах и для стоматологов, и для пациентов:
- расширяется диапазон возможностей оптимальных ортопедических решений, включающий исполнение
комбинированных работ как с другими видами термопластов, так с акрилами и металлом (кстати, flexi N512 не подвержен «скручиванию», обрабатывается и полируется без проблем, что значительно облегчает работу и врачу, и зубному технику);
- вы сможете повысить рентабельность своего труда, а вашему пациенту будут обеспечены комфортность и максимальная эстетика.
Пошаговая технология производства
1. Итак, в клинике принято решение о восстановлении зубного ряда с применением гибкого термопласта flexi N512. Для снятия оттиска используем альги-натные массы, характеризуемые как материалы, оказывающие меньшее давление на слизистую полости рта и дающие точные оттиски. Дополнительным преимуществом альгината является отсутствие необходимости в быстрой отливке модели. На рис. 1-4 продемонстрированы подготовка индивидуальной ложки и получение оттиска.
Рис. 2
ПР-1Ш1Ш
Рис
Рис
Рис
Рис
2. Следующий этап - совместный анализ оттиска и модели врачом и техником с целью принятия оптимального решения в каждом конкретном случае. Правильный выбор планирования модели - ключ к успешному изготовлению протеза. На наших курсах мы подробно обсуждаем весь спектр возможностей термоинжекци-онных материалов, включая создание комбинаций с материалами других видов (металлическими, акриловыми и ацеталовыми).
3. Процесс планировки будущего протеза. Начинаем его с обозначения будущих границ протеза (рис. 5-7). Граница протеза должна огибать мышцы слизистой полости рта, не доходя до подвижной ее части. Границы про-
Рис
теза следует закрыть тонким слоем воска (0,1 мм). В конкретном случае, который мы здесь рассматриваем, материал flexi N512 позволяет нам захватывать минимум места на небе пациента как с палатинальной, так и с бу-кальной стороны. Еще одно преимущество flexi N512: при минимальных размерах и толщине сохраняется функциональность материала. Конструкция с тонким major connector дает пациенту ощущение комфорта и позволяет быстро и безболезненно привыкнуть к протезу.
Обратите внимание на то, как «выстраиваются» границы кламмера. Важно учесть его функциональные задачи. Кламмер должен конструироваться таким образом, чтобы распределение мастикаторных сил на альвеолярный гребень при жевании было наиболее благоприятным, и при этом выглядеть абсолютно эстетично: треть кламера располагается на шейке зуба (до экватора), две трети кламмера - на десне. В конечной фазе кламмер должен повторять форму папилы. Необходимо следить за тем, чтобы границы протеза продолжали форму зубов и соответствовали строению полости рта.
На этом этапе также блокируются зоны поднутрения. Важно подготовить опорные зубы для безболезненного прохождения протеза. Блокировка на опорных зубах производится с помощью параллелометра. Блокировке подвергаются травматические после удаления зубов зоны и все аномалии (рис. 8-10).
4. Создание дубликат-модели. С этого момента и до этапа обработки все манипуляции будут выполняться на дубликате. Для изготовления дубликат-модели многие
Проблемы стоматологии. 2008. № 6
Рис. 10
используют различные технические силиконовые массы. Но важно учитывать, что все материалы имеют собственный коэффициент усадки и расширения. При застывании силиконовых масс силы расширения действуют от края кюветы к центру, что может вызвать непроизвольное уменьшение модели. И хотя это уменьшение составляет микроны, оно может создать в итоге избыточное давление на слизистую полости рта. Поэтому наилучшие решение - изготавливать дубликат-модель, используя желатин (рис. 11-13). Необходимо подчеркнуть, что в нашем случае применялся желатин, предназначенный для работы с гипсом.
Внимание! Ни в коем случае не использовать желатин для изготовления металлических конструкций!
Рис. 13
Силы расширения, действующие на желатин, при застывании распространяются от центра кюветы к ее краям, что создает оптимальные условия при существующей усадке гипса для того, чтобы привести дубликат-модель к наиболее точному соответствию ситуации в полости рта.
В следующих номерах журнала мы продолжим начатую тему обсудим критерии и детали данной технологии, которые смогут способствовать выполнению эстетических реставраций стабильно высокого качества.
Вопросы по теме вы можете задать по адресу о/еп1егеу(а)ЬоШаИ. сот
