CC BY
33
Дархан, Чойбалсан всего 24 представителя. В исследовании приняло участие I 149 детей, из них 48% с периферии, 52% - городских. Среди всех детей 47% было мальчиков и 53% - девочек. При исследовании мы выдвинули гипотезу, что дети с периферии имеют лучшие цвето-различительные способности, чем у городских детей.
Теоретической основой исследовательской работы была теория 3 участий М.В. Ломоносова, Т. Юнга и Г. Гельмгольца.
Методика исследований проводилась по таблице цветоощущений Е.Б. Рабкина, основанной на системе Манселла и разработанный нами (Ж. Те-мерхуяг, Д. Энхтуяа, Э. Санжаа, 3. Цэрэнмаа 1993) эталон цвето-различения монгольских детей.
Наша гипотеза не подтвердилась, что цветоразличительные способности детей с периферии, возможно лучше, чем у городских детей.
Все городские дети, воспитывающиеся в детских садах, хорошо различают цвета, благодаря хорошему обучению.
Кроме того, установлено, что дети всех возрастов хуже различают зелёный цвет по сравнению с другими видами цветов. В ходе исследований осталось неясным почему 5-летние монгольские дети хуже различают тестовые формы и 3 вида цветов (красный, зелёный, фиолетовый) по сравнению с детьми других возрастов, а также почему дети проживающие в степях Дорнота, хуже различают тестовые формы и 3 вида цветов по сравнению с детьми с Алтая, Хангая и Гоби.
Таким образом, мы считаем, что в отношении стран с кочевой цивилизацией надо сопоставительно изучать такие факторы как калорийность пиши кочевников, воздействие холода и жары, которые могут оказывать воздействие на цвето-раз-личительную способность людей.
О КАЛЯГИН А Н., ГОРЯЕВ Ю.А., КАЗАНЦЕВА Н.Ю., ЛИТЕЦКАЯ О.В. -УДК 616-002.77(571.53)
ТЕЧЕНИЕ РЕВМАТИЗМА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ ПО ДАННЫМ ИРКУТСКОГО ГОРОДСКОГО РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
А.Н. Калягин, Ю.А. Горяев, Н.Ю. Казанцева, О.В. Литецкая.
(Иркутский государственный медицинский университет.
Иркутский городской ревматологический центр)
Благодаря активной работе по изучению ревматизма, проделанной во второй половине 20-го века, внедрению эффективных мероприятий по профилактике этой болезни, заболеваемость острой ревматической лихорадкой сократилась в большинстве экономически развитых стран. Не смотря на это ревматизм представляет актуальную проблему современной медицины, что связано с сохраняющимся высоким уровнем распространённости носоглоточных стрептококковых инфекций среди детского населения и подростков, снижением уровня жизни в Российской Федерации на фоне экономических реформ последних лет, а также уменьшением настороженности медицинских работников (прежде всего, врачей первого контакта) в отношении ревматизма.
На сегодняшний день широко распространены ревматические пороки сердца, которые стоят в этиологии хронической сердечной недостаточности (ХСН) на 4 месте в США и на 3 месте в Европе (.1. РагатезИхуаг, С. БиНог, 1992). Не смотря на существенные достижения в лечении ХСН летальность больных с ревматическими пороками продолжает оставаться высокой, проблему усугубляет неблагоприятная социально-экономическая ситуация, которая не позволяет проводить своевременные оперативные вмешательства на сердце (М.В. Баталина, 1999). По имеющимся данным именно ревматические пороки сердца продолжают оставаться наиболее частой сердечно-сосудистой причиной смерти среди молодого
до 35 лет трудоспособного населения (Б.С. Белов, 1998).
Целью настоящей работы стало изучение особенностей современного течения ревматизма в г.Иркутске.
Материалы и методы
Проведён анализ историй болезни больных ревматизмом, пролеченных в Городском ревматологическом центре г.Иркутска в период с 1996 по 2000 гг. Общее число исследованных больных составило 396 человек, среди них 70% женщин.
Больные были разделены на 2 группы. В первую группу вошли лица, которым диагноз ревматизма был выставлен в течение последних 20 лет («=84), во вторую - более 20 лет («=312). В группах проводилась сравнительная оценка течения заболевания, активности ревматического процесса, распространённости различных вариантов пороков, выраженности сердечной недостаточности у больных с пороками сердца. Достоверность различий оценивалась с использованием критериев Стъюдента и Пирсона.
Результаты и обсуждение
Удельный вес ревматизма в структуре госпитализированной заболеваемости в городском ревматологическом центре за последние годы составляет 7,4%, причём среди них число пороков 5,5%.
При анализе продолжительности этапа диагностики заболевания отмечено, что в I группе диагноз выставляется позже, чем во 2 группе. Раз-
личия, вероятно, связаны с латентным течением заболевания в дебюте, когда выставлялся диагноз не собственно острой ревматической лихорадки, а ревматического порока сердца. Данные различия могут быть обусловлены также снижением настороженности врачей в. отношении ревматизма, отсутствием массовых профилактических осмотров.
По активности ревматического процесса больные I группы распределились следующим образом: 0 ст. - 60%, I ст. - 20%, II ст. - 17%, III ст. -3%; во 2 группе - 91, 6, 2, 1% соответственно (х2, р<0,01). Среди госпитализированных больных с увеличением срока заболевания число активных форм закономерно снижалось и если в первой группе оно составляло 40%, то во второй - в 4,4 раза меньше и равнялось 9% (%~, р<0,01).
В первой группе многоклапанные поражения сердца встречались в 26,3% случаев, а одноклапанные - в 73,7% случаев, во второй - в 41,8 и 58,2% соответственно. У большинства больных с увеличением продолжительности заболевания нарастает количество вовлечённых в ревматический процесс клапанов, что в дальнейшем находит отражение в прогрессировании и выраженности недостаточности кровообращения. Анализируя выраженность сердечной недостаточности у больных с ревматизмом отмечалось соответствующее нарастание её стадии с длительностью заболевания. В I группе: 0 ст. - 20%, I - 30%, 11д - 30%, НГ) - 20%, III - 0%; а во 2 - I, 12, 43, 36,8% соот-
ветственно (х2, р<0,01). Лишь небольшая часть лиц, страдающих ревматизмом более 20 лет, имела недостаточность кровообращения 0-1 стадии, которая существенно не влияет на качество жизни.
Анализируя показания к госпитализации больных с ревматизмом можно отметить, что среди лиц составляющих первую группу основным поводом к поступлению в стационар была активность процесса (40%), а во второй - прогрессирующая выраженная сердечная недостаточность Нд-Ш стадии (87%).
Таким образом, удельный вес ревматизма в структуре госпитализированной ревматической заболеваемости остаётся на довольно высоком уровне и составляет 7,4%. В связи с высокой распространённостью латентных форм течения заболевания диагноз ревматизма в последние годы выставляется в более позднем возрасте, нежели это было раньше. С течением времени снижается доля активных форм, но увеличивается доля лиц с многоклапанными ревматическими пороками и соответственно более выраженной сердечной недостаточностью, что негативно влияет на качество жизни больных. Определяющим фактором при направлении в стационар больных ревматизмом при малом сроке болезни является активность процесса, а при большом - развитие выраженной сердечной недостаточности.
О ЗУЛГЭРЭЛ Д., ЛХАГВАСУРЭН Ц„ СИЗЫХ Т.П., МОНГОН-ОЛЗИЙ X. -УДК 616.12:613.956(517)
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПОДРОСТКОВ г.УЛААН-БАТОРА
Д. Зулгэрэл, Ц. Лхагвасурэн, Т.П. Сизых, X. Монгон-Олзий.
(Монгольский государственный медицинский университет,
Иркутский государственный медицинский университет)
Обследовано 162 подростка в возрасте от 12 до 16 лет. По данным мониторирования ЭКГ выявлены: синусовая аритмия в 69,1% случаев, экст-расистолия - 31,5%, миграция суправентрикуляр-ного водителя ритма сердца - 36,1% и нарушения проводимости сердца 35,76%, что диктует проведение планового обследования подростков в плане верификации функциональной или органической патологии данных нарушений ритма.
Изучение аритмии сердца у детей в последнее время становится актуальной проблемой возрастной кардиологии. Это связано с отсутствием обобщающих исследований по этому вопросу, недостаточной изученностью эпидемиологии, причин и патогенеза, значительной частотой отдельных форм аритмии, а также, порой, серьезным прогнозом при некоторой из них.
В исследовании включено 162 подростка (мальчиков - 79, девочек - 83) в возрасте от 12 до 16 лет учащихся школ г.Улаан-Батора. Проводи-
лось анкетирование подростков по специально составленному опроснику, где оценивался анамнез жизни ребёнка, жалобы, данные объективного осмотра. Помимо записи ЭКГ в 12 стандартных отведениях у всех обследованных проведена непрерывная запись 400-500 циклов ЭКГ в одном отведении (5-минутная запись).
Длительность интервалов Я-Я расчитывали вручную с последующей статистической обработкой на персональном компьютере. Все исследования проводили в состоянии покоя, в положении подростка лежа на спине в первую половину дня, свободного от физических нагрузок.
Наиболее часто у детей этого возраста по данным нашего исследования встречалась синусовая аритмия (112 подростков - 69,1%), причем чаще у мальчиков (табл.1). Очевидно, это обусловлено спонтанными колебаниями вегетативных влияний на синусовый узел с периодами преобладания парасимпатической активности. Критерии диагнос-
