CC BY
21
Акушерские проблемы
Л.И. Кох, Ю.В. Егоркина
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск
Для корреспонденции
Кох Лилия Ивановна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 634050, г. Томск, Московский тракт, д. 2 E-mail: kochli@rambler.ru
Течение беременности и родов у юных женщин
В статье рассмотрено течение беременности и родов у 113 юных женщин в возрасте 13-18 лет. Показана высокая частота осложнений во время беременности, родов, значение эмоционального фактора.
Ключевые слова: юная беременная, осложнения беременности, родов, стрессовые факторы
L.I. Kokh, Yu.V. Egorkina
Siberian State Medical University, Tomsk
Pregnancy and childbirth in young women
The article presents data about pregnancy and childbirth of 113 young women 13-18 years old. The high rate of complications during pregnancy,
childbirth and significance of emotional factors are shown.
Keywords: young pregnant, complications of pregnancy, childbirth, stress factors
Известно, что беременность и роды у юных женщин протекают тяжелее, чем в старших возрастных группах [2, 3]. Это связано с недостаточно зрелой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой (ГГЯС). Кроме того, определенное значение имеет и фактор стресса во время беременности на организм девочки и плода.
Понимание восприятия стрессогенных факторов беременными женщинами в разные триместры беременности позволит обеспечить более эффективное психологическое сопровождение будущей матери, создать максимально благоприятные психологические условия развития ребенка.
Цель работы: изучить особенности течения беременности и родов у юных женщин.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось 113 беременных подростков в возрасте 13-17 лет включительно (табл. 1). Использовались индивидуальные карты беременных, истории родов и послеродового периода. Опросник стрессовых факторов [1].
Таким образом, преобладали пациентки старше 16 лет (78, или 69,0%).
При оценке социального статуса было выявлено, что 81 юная беременная училась в школе, колледже или институте, и 32 - работала (табл. 2).
Пациентки в детстве перенесли различные инфекции: корь - 6, краснуху -3, паротит - 10, ОРВИ - 29, ветряную оспу -19. У 37 девушек отмечены различные хронические заболевания, из которых превалировали пиелонефрит и остехондроз: холецистит - 5, гастрит - 3, пиелонефрит -11, гастродуоденит - 3, описторхоз -5, остеохондроз - 8. В табл. 2 представлен состав работающих и учащихся пациенток. Как видно из табл.2, преобладали учащиеся.
Менархе у обследованных подростков возникло в 12-14 лет, менструации протекали безболезненно, через 28-31 день, по 4-5 дней. Половую жизнь с 12-16 лет вели 8, старше 16 - начали 105 пациенток. У большинства половая жизнь была вне брака без предохранения от беременности.
У 13 (11,%) из 113 беременных имелись в прошлом беременности, которые закон-
Таблица 1. Возраст юных женщин
Возраст, годы Количество наблюдений
п %
13-14 13 11,5
15 22 19,5
16 26 23,0
17 52 46,0
Итого 113 100
Таблица 2. Количество работающих и учащихся девушек в разных возрастных группах
Возраст, годы Работающие Учащиеся
13-15 3 10
15,1-16 5 17
16,1-17 6 20
17,1-18 18 34
Итого 32 81
Акушерские проблемы
чились: медицинским абортом в сроке от 7 до 11 нед - 7; самопроизвольным выкидышем - 4; неразвивающейся беременностью на малом сроке - 2.
Течение настоящей беременности осложнилось у 64 (56,6%) подростков (табл. 3).
Как видно из табл. 3, различные осложнения во время беременности имели 56,6% обследованных, причем несколько чаще осложнения наблюдались у пациенток в возрасте до 16 лет - у 25 (71,4%) из 35 обследованных, по сравнению с более старшими пациентками - 39 (50%) из 78. Что касается характера осложнений, то традиционно на первом месте были анемии - 40% до 16 лет и 25,6% - после 16 лет. Преэклампсия наблюдалась у 8 (32%) пациенток до 16 лет и у 16 (20,5%) после 16 лет, из них тяжелой степени - у 2.
Состояние юных женщин, отношение их и окружающих к беременности было различным (табл. 4).
Из табл. 4 видно, что в различные триместры беременности отношение семей юной женщины и ее окружения менялось. Так, если в I триместре превалируют изменение самочувствия, непонимание окружающих, конфликты на работе, в учебе, изменение фигуры, то во II триместре при сохранении имеющихся отрицательных реакций (изменение самочувствия, конфликты, изменение фигуры) появляется страх перед госпитализацией и перед родами. В III триместре превалируют страхи перед госпитализацией, перед родами и страх за ребенка, т.е. появляется чувство материнства. Беременность закончились:
• родами в срок у 92 (81,42%);
• запоздалыми родами - у 4 (3,54%);
• оперативным родоразрешением (кесарево сечение) - у 16 (14,2%) пациенток. Показаниями к операции явились: преэклампсия, хронический ДВС-синдром, нестабильность АД, клинически узкий таз, анато-
Таблица 3. Течение беременности в разных возрастных группах
Возраст, годы п Преэклампсия Анемия Пиелонефрит, Итого,
легкой степени тяжелой степени I и II степени обострение п (%)
13-14 включительно 13 4 0 5 0 9 (69,2)
15 22 4 0 9 3 16 (72,7)
16 26 6 1 7 1 15 (57,7)
17 52 8 1 13 2 24 (46,2)
В с е г о 113 22 (19,5%) 2 (1,8%) 34 (30,1%) 6 (5,3%) 64 (56,6%)
Таблица 4. Восприятия беременности юными женщинами по триместрам
Триместр беременности Стрессогенные факторы %
I Изменение собственного самочувствия 65
Непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей) 43
Конфликты на работе (учебе) 34
Изменение фигуры 22
Повышенная утомляемость, усталость 17
II Изменение фигуры 67
Госпитализация 43
Тревога за ребенка 43
Изменение самочувствия 39
Конфликты на работе (учебе) 35
Страх перед родами 17
III Тревога за ребенка 91
Страх перед родами 87
Плохой сон 78
Госпитализация 65
мически узкий таз 1-2-й степени, начавшаяся гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, раннее излитие околоплодных вод.
Из осложнений в родах наиболее частыми оказалось дородовое излитие околоплодных вод - 14 (12,39%). Аномалии родовой деятельности возникли у 5 (4,24%), клинически узкий таз - у 2 (1,77%), послеродовые кровотечения - у 7 (6,19%). Ручное обследование полости матки проведено 5 (4,24%) подросткам.
Течение послеродового периода осложнилось эндометритом у 2 (1,77%) пациенток.
Таким образом, течение беременности и родов у юных женщин характеризуется высокой частотой осложнений, психологически неустойчивым состоянием, проявляющимся тревогой, непониманием со стороны окружающих (родственников, друзей), конфликтами в учебе, страхом перед родами, боязнью за будущего ребенка. Перечисленная эмоциональная неустойчивость у юных женщин может быть обусловлена как несформировав-шейся в полной мере ГГЯС, так и зависимостью во всех отношениях от окружающих.
Сведения об авторах
Кох Лилия Ивановна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (Томск) E-mail: kochli@rambler.ru
\Егоркина Юлия Владимировна \ - врач акушер-гинеколог Томской центральной районной больницы
Литература
1. Коваленко Н.П. Психологические особенности коррекции 2. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков : руководство для эмоционального состояния женщины в период беремен- врачей. СПб., 1998. С. 378-389.
ности и родов : автореф. канд. дис. ... мед наук. СПб., 3. Акушерство : национальное руководство. М. : ГЭОТАР-1998. Медиа, 2007. С. 319-324.
References
1. Kovalenko NP Psychological features of correction of emotional 2. state of women during pregnancy and childbirth: Diss. Saint Petersburg, 1998. (in Russian) 3.
Gurkin Yu.A. Adolescent Gynecology: a Guide for Physicians. Saint Petersburg, 1998: 378-89. (in Russian) Obstetrics: National Leadership. Moscow: GEOTAR-Media, 2007: 319-24. (in Russian)
