Течение беременности и исходы родов в возрастном аспекте Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

ТОМ 1, № 2

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОДЫ РОДОВ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ

БАРИНОВ СВ.1, ШАМИНА И.В.1, ТИРСКАЯ Ю.И.1, РАЛКО В.В.2, ДУДКОВА Г.В.2, ФРИКЕЛЬ Е.А.2, ДВОРЕЦКАЯ В.В.2, ГЛАТКО Т.В.2, ДАРБИНЯН А.Э.1

гФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия

2Перинаталъный центр БУЗОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия

ORIGINAL ARTICLE

L

AGE-RELATED ISSUES OF PREGNANCY AND BIRTH OUTCOMES

SERGEY V. BARINOV1, INNA V. SHAMINA1, YULIYA I. TIRKSYA1, VIATCHESLAV V. RALKO2, GALINA V. DUDKOVA2, EKATERINA A. FRICKEL2, VICTORIA V. DVORETSKAYA2, TATIANA V. GLATKO2, ANAIT E. DARBINYAN1

1Omsk State Medical University (12, Lenina Street, Omsk, 644043), Omsk, Russian Federation

2Perinatal Center of Regional Clinical Hospital (3, Berezovaya Street, Omsk, 644011), Omsk, Russian Federation

Резюме

Цель. Определить особенности течения беременности, исход родов и состояния здоровья новорожденных жительниц Омского региона в различных возрастных группах.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы истории течения беременности, родов и индивидуальные карты новорожденных (п=220), из которых I группа (п=120) - юные беременные 13-17 лет 11мес, II группа (п=50) - беременные благоприятного репродуктивного возраста (20-25 лет) и III группа (п=50) - женщины позднего репродуктивного периода (40 лет и старше).

Результаты. Установлено, что юные первородящие соматически более здоровые, однако инфекции, передающиеся половым путем, значимо чаще встречаются в группе несовершеннолетних беременных (р!-Ш=0,036), чем в группе позднего

репродуктивного периода. Беременность у подростков часто протекает на фоне анемии, плацентарной недостаточности, умеренной преэ-клампсии, роды осложняются большим процентом травматизма.

В группе женщин позднего репродуктивного возраста преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы, преимущественно артериальная гипертензия, ожирение, болезни печени.

Заключение. Беременность у девочек-подростков, так же, как и у возрастных первородящих, является серьезной медицинской и социальной проблемой. Беременные данных групп входят в группу высокого риска по невынашиванию беременности и требуют индивидуального подхода к ведению беременности и родов.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, беременные подростки, подростки.

English Abstract

^ Aim: To determine the course of pregnancy, birth outcomes, and health of newborns in the Omsk region among distinct maternal age groups.

Materials and Methods: We retrospectively analyzed case histories (n=220) and divided the patients into three distinct age groups: 13-18

years (n = 120), 20-25 years (n = 50), and > 40 years (n = 50).

Results: We found that young primipara had significantly lower prevalence of somatic diseases but higher prevalence of sexually transmitted infections compared to other groups. Adolescent pregnancy was more frequently accompanied by

VOL. 1, № 2

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

anemia, placental insufficiency, moderate preeclampsia, and injuries during the delivery. Women of late reproductive age had significantly higher prevalence of arterial hypertension, obesity, and liver disease compared to other groups.

Conclusions: Adolescents and aged primipara are a group of high risk for miscarriage and require an individual approach.

Keywords: reproductive health, pregnant teens, adolescence.

Введение

Состояние новорожденных теснейшим образом связано с состоянием репродуктивного здоровья матери. Медицинские и социальные аспекты репродуктивного здоровья молодежи стали особенно актуальны в последние годы в связи с обострившейся проблемой качественного и количественного воспроизводства населения, а также значимым ухудшением характеристики здоровья матерей и их детей. По данным ВОЗ, оптимальным для рождения ребенка является возраст женщины от 20 до 30 лет. Ранние (до 19 лет) и поздние (старше 35 лет) роды оказывают неблагоприятное влияние на здоровье женщины и ребенка. Состояние здоровья и развитие общества во многом определяются уровнем популяционного здоровья подростков, которые составляют значительную часть в структуре населения, оказывают значимое влияние на здоровье нации в целом и формируют ее культурный, интеллектуальный, производственный и репродуктивный потенциал [1].

Юными могут быть названы беременные, не достигшие половой зрелости, их паспортный возраст колеблется от 12 до 17 лет (подростки) [2, 3]. Риск развития перинатальных осложнений при родах в возрасте от 13 до 15 лет возрастает в 4 раза по сравнению с беременными благоприятного репродуктивного периода. Ряд возрастных особенностей организма девушки-подростка накладывает отпечаток на течение беременности и родового акта, а именно, беременность в подростковом возрасте увеличивает риск мертворождений, невынашивания беременности, низкой массы тела ребенка при рождении [4]. Материнская и перинатальная смертность, по данным ВОЗ, существенно выше у несовершеннолетних, чем у женщин старше 18 лет [1,5]. Поэтому беременность у девочек-подростков является проблемой не только медицинской, психологической, юридической, но самое главное - социальной. Решение вопроса о возможности вынашивания беременности и родов у подростков должно базироваться на тщательной индивидуальной оценке состояния здоровья юной женщины и её социаль-

но-психологических особенностях [2].

Поздние роды также являются медицинской и социальной проблемой. Благополучное течение беременности наблюдается лишь у 5% 40-летних женщин. Установлено, что беременность у сорокалетних первобеременных и старше может протекать тяжелее, чем в возрасте, благоприятном для деторождения. Возрастные беременные подвержены большему риску возникновения таких осложнений, как гипертония, гестационный диабет, невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, отмечается высокий процент оперативных родов. Количество случаев генетической патологии и пороков развития у плода при беременности после 40 лет по частоте значительно выше, чем среди женщин благоприятного репродуктивного возраста [1].

Таким образом, беременность у девочек-подростков, так же, как и у возрастных первородящих, является серьезной проблемой. Представляет определенный интерес сравнительная оценка течения беременности и родов в данных возрастных группах.

Цель исследования

- определить особенность течения беременности, исход родов и состояния здоровья новорожденных жительниц Омского региона в различных возрастных группах.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе перинатального центра БУЗОО «Областная клиническая больница». Омский перинатальный центр — крупное учреждение здравоохранения с ежегодным количеством родов более 3500. Для проведения исследований был избран метод ретроспективного эпидемиологического исследования типа случай-контроль (анализ архивных материалов за 2011-2015 гг.).

Статистическая обработка данных проводилась с применением интегральной системы для комплексного статистического анализа и обработки данных «Statistica 6.1» (лицензия для ОмГМУ №BXXR904E306823FAN10)

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

ТОМ 1, № 2

и «Microsoft Excel». Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05. Так как распределение показателей носило непараметрический характер, для сравнения групп использовали хи-квадрат Пирсона (х2) с поправкой Йетса.

Ретроспективно проанализированы истории течения беременности, родов и индивидуальные карты новорожденных (n=220), из которых основная (I) группа (n=120) - юные беременные 13-17 лет 11 мес., группа сравнения (III) (n=50) - женщины позднего репродуктивного периода (40 лет и старше), группу сравнения (II) (n=50) составили беременные благоприятного репродуктивного возраста (20-25 лет). Критериями включения пациенток служили такие показатели, как проживание в Омском регионе, славянская принадлежность, добровольное информированное согласие, все женщины являлись первородящими. Изучались анамнестические данные, оценивался уровень физического и полового развития подростков, а также течение беременности, соматическое и гинекологическое здоровье пациенток.

Результаты и обсуждение

В результате исследования было выявлено, что средний возраст обследованных беременных составил: в I группе - 15,9 ± 0,99 года, во

II группе - 22,4 ± 1,48 года, в III группе - 41,4 ± 1,55 года. По нашим данным, средний возраст наступления менархе значимо различался в I и

III группах исследования и составил для I группы 12,7 ± 1,16 года, для III группы - 13,58 ± 1,16 года (pI-III=0,001), во II группе этот показатель составил 13,3 ± 1,21 года. Выявлены статистически значимые различия дебюта половой жизни между группами I и III (pI-III=0,001). Средний возраст начала половой жизни: в группе юных беременных 13-17 лет (I) - 14,9 ± 1,1 года, в группе девушек 20-25 лет (II) - 17,6 ± 1,2 года, в группе женщин 40 лет и старше (III) -19,7 ± 1,05 года.

При изучении социального статуса выявлено: все юные беременные первой группы являлись учащимися ВУЗа - 3,3%, школ - 44,2%, колледжей - 8,3% и домохозяйками - 44,2%. В группах II и III высшее образование соответственно имели 78% и 85 % женщин. В официальном браке зарегистрировано в (I) группе - 50 % девочек, во (II) группе - 79,4%, в (III) группе - 66,7% женщин.

Результаты проведенных исследований показали, что частота встречаемости анатомиче-

ски узкого таза значимо выше (х2=10,703, pI-III=0,001) в группе юных беременных (I) в сравнении с группой позднего репродуктивного возраста (III) и составляет соответственно: I гр. - 36,6%, III гр. - 4%, во II группе этот показатель составил 14%. Юные беременные имели высокий инфекционный индекс. У 20% несовершеннолетних беременных (I гр.) имело место наличие инфекции, передающейся половым путем, что в 5 раз чаще (х2=4,400, pI-III=0,036), чем в группе женщин позднего репродуктивного возраста (III гр.) - 4% и на 8% чаще (х2=0,167 pI-II=0,665), чем в группе беременных благоприятного репродуктивного возраста (II гр.) - 12%.

Особое внимание необходимо обращать на первоначальное исходное состояние матери до родов. Выявлено, что наиболее высокий процент экстрагенитальной патологии (ЭГП) отмечен в III группе женщин - 73,3%, у юных беременных (I группа) этот показатель составил 52,9%, во II группе - 63,3%. Наиболее частой патологией во всех трех группах были такие заболевания, как анемия: в I группе - 68,3 %, во II группе - 50%, в III группе - 58% (х2=0,929 pI-II= 0,335); в I и II группах: заболевания почек -38,3% и 28% случаев соответственно (х2=0,541, pI-II=0,541); вегето-сосудистая дистония (ВСД) в 23,3% и 22% случаев соответственно (х2=0,002, pI-II=0,963); в III группе преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы, преимущественно артериальная гипертензия -44%, ожирение - 44%, болезни печени и желче-выводящей системы - 24%. По нашим данным, у 18 юных беременных 13-17 лет (15%) беременность протекала на фоне хронической никотиновой интоксикации.

Фактором риска, способствующим развитию осложнений течения беременности и родов, явилась поздняя постановка на учет по беременности. Нами выявлены статистически значимые различия в группах: так в сроке до 12 недель обратились в женскую консультацию лишь треть юных беременных (I группа) - (36,3%), что в 2,5 раза реже, чем в группе женщин благоприятного репродуктивного возраста (II группа) - 90% (х2=10,359 p I-II=0,001) и в 2 раза реже группы женщин позднего репродуктивного возраста (III группа) (х2=6,251 p I-III=0,012). Большинство пациенток I группы (50%) встали на учет при сроке от 13 до 28 недель, после 28 недель - 11,7% юных беременных, под наблюдением не находилось 2% юных первородящих (рисунок 1).

VOL. 1, № 2

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Девочки (13-17 лет) ■ Девушки (20-25 лет) «Женщины (40 лет и старше)

Рисунок1. Срок беременности при постановке на учет в исследуемых группах.

Figure 1. Gestational age at the time of registration

До 12 недели С13 по 28 недели После 28 недели Не вставали на учет

С поздней явкой у юных первобеременных существенно снижается процент охвата биохимическим скринингом в сроке 8-13 недель и ультразвуковом скрининге для определения врожденной патологии развития плода и хромосомных аномалий в сроке 12-13 недель.

Представляет определенный интерес характер течения беременности и ее осложнения. Нами найдены статистически значимые различия в развитии раннего токсикоза в группе несовершеннолетних беременных в сравнении с группой женщин позднего репродуктивного возраста (р I - III =0,009). Частота данной патологии составила в I группе 30% случаев, среди

беременных II и III групп - 12% и 6% соответственно. Также высок процент угрозы прерывания беременности и умеренной преэклампсии в I группе (24,2 % и 20,8 % соответственно). Однако наибольший процент данных осложнений беременности выявлен в III группе (возрастных беременных): угроза прерывания беременности в I группе отмечена в 24,2% случаев, II группа - 20%, III группа - 48% (рЫП=0,048), умеренная преэклампсия в I группа - в 20,8 %, во II группа - 6 % и III группа - 30 % (р I-II = 0,066; р II-III = 0,018), плацентарная недостаточность в 10,8%, 14% и 18% случаев соответственно (таблица 1).

ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕ- I II III ДОСТОВЕРНОСТЬ

РЕМЕННОСТИ (13-17 ЛЕТ) (20-25 (40 ЛЕТ™) РАЗЛИЧИЙ, Х2/Р

N = 120 ЛЕТ) N = 50

(%) N = 50 (%) I-II I-III II-III

(%)

Угроза прерывания бере- 24,2 20 48 0,075 3,902 3,557

менности 0,785 0,048 0,059

Ранний токсикоз 30 12 6 3,224 6,800 0,372

0,073 0,009 0,542

Умеренная преэклампсия 20,8 6 30 3,387 0,649 5,569

0,066 0,421 0,018

Плацентарная недостаточ- 10,3 14 18 0,190 0,820 0,038

ность 0,663 0,365 0,645

Анемия беременных 68,3 50 58 0,929 0,215 0,073

0,335 0,643 0,767

Врожденные пороки раз- 2,5 2 6 0,133 0,394 0,222

вития 0,716 0,526 0,638

Таблица 1. Осложнения во время беременности у женщин сравниваемых групп (%)

Table 1. Prevalence of the complications during the pregnancy

В 6,0% случаев выявлены врожденные пороки развития плода (ВПР) в группе возрастных первобеременных (III группа), что на 4% чаще, чем в группе репродуктивного возраста (2%).

Анализ истории родов показал, что роды через естественные пути отмечены у 73% юных беременных (I группа), в 54% случаев у беременных благоприятного репродуктив-

ного возраста (II группа) и у 40% возрастных беременных (III группа). Частота оперативного родоразрешения статистически значимо выше в группе женщин позднего репродуктивного периода (III группа) 60%, что в 2,2 раза чаще, чем в группе юных (I группа - 27%, II группа - 46%, p I-III=0,011) (таблица 2).

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

ТОМ 1, № 2

Таблица 2. Осложнения в родах у женщин сравниваемых групп (%)

Table 2. Prevalence of the complications during the childbirth

ОСЛОЖНЕНИЯ В РОДАХ I II III Достоверность

(13-17 ЛЕТ) (20-25 ЛЕТ) (40 ЛЕТ.») различий, х2/р

N = 120 N = 50 N = 50

(%) (%) (%) I-II I-III II-III

Дородовое излитие около- 45 32 22 0,765 3,194 0,406

плодных вод 0,382 0,074 0,524

Аномалии родовой деятель- 6 4 7 0,007 0,022 0,139

ности 0,931 0,882 0,709

Преждевременные роды 8,3 4 6 0,377 0,026 0,001

0,539 0,866 0,983

Оперативные роды 27 46 60 2,380 6,425 0,370

0,123 0,011 0,543

Разрывы влагалища 15,8 6,7 4 0,042 2,795 2,189

0,838 0,095 0,139

Разрывы промежности 5,8 4 2 0,007 0,402 0,001

0,931 0,526 0,986

Эпизиотомия 40 38 10 0,0001 7,637 5,542

0,996 0,006 0,019

Преждевременные роды в группе юных беременных выше, чем в группах женщин репродуктивного возраста, и составляют, по данным литературы, от 5 до 8% [2, 6]. Эти данные аналогичны полученным результатам в нашем исследовании, однако мы не нашли статистических различий в сравниваемых группах. Беременность завершилась преждевременными родами в 8,3% в группе несовершеннолетних, в 4% в группе благоприятного возраста и 6% у беременных позднего репродуктивного возраста ( р I-II=0,539; р I-III= 0,866). По нашему мнению, больший процент преждевременных родов у юных связан с более частым инфицированием подростков, недоразвитием половых органов, соматическим состоянием матерей, при которых природа делает «биологическую зачистку» не вполне жизнеспособного плода, не давая возможности доносить беременность до положенного срока. Также на срок родораз-решения влияет социальный статус беременной и ее окружение, поддержка семьи и мужа (если они есть).

Частым осложнением у юных рожениц является травматизм в родах (разрывы шейки матки, влагалища, промежности): наибольший процент травматизма нами выявлен у юных рожениц (I группа) - 21,6%, (в II и III группах -10,7 и 6% соответственно (pI-III=0,095). Выявлены статистически значимые различия в количестве проведенных эпизиотомий в родах (рЬП = 0,006; рП-III = 0,019), наименьший процент эпизиотомии отмечен в III группе - 10% (в I и II группах 40% и 37% соответственно).

В результате исследования установлено, что наиболее частым осложнением в родах являет-

ся преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО). Нами не выявлено значимых различий по данной патологии в группах: в I группе процент данного осложнения составил 45%, у беременных благоприятного репродуктивного возраста (II группа) - 32%, в группе возрастных беременных (III группа) - 22%.

В ходе проведенного исследования нами не было выявлено значимых различий заболеваемости новорожденных в исследуемых группах. В результате анализа плодовых факторов получены следующие данные: рождение детей в состоянии асфиксии зарегистрировано в 24,2% случаев пациенток I группы, у 28% пациенток II группы (х2=0,047 p I-II=0,829) и у 38% пациенток III группы (х2=1,351 p I-III=0,245). Ги-поксическое поражение ЦНС плода диагностировано у 1,7% новорожденных I группы, 2% новорожденных II группы и в 5% случаев новорожденных III группы. Внутриутробное инфицирование имело место у 3,3% новорожденных от матерей 13-17 лет и 4% новорожденных от матерей в возрасте 40 лет и старше, а также новорожденные от матерей 13-17 лет имели более низкую массу тела и меньший рост. Средний вес детей, родившихся от беременных 13-17 лет, составил 3048 (±611,7) г, средний рост детей - 50 (±3,54) см, в группах II, III соответственно 3488 (±469,3) г, 53,7 (±2,23) см и 3447 (±493) г, 52,37(±2,73) см.

Заключение

Таким образом, большинство юных первородящих имеют более раннее начало половой жизни (14,9 года) в сравнении с женщинами позднего репродуктивного возраста (р=0,001).

VOL. 1, № 2

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

К моменту беременности юные первородящие соматически более здоровы. Однако наличие инфекций, передающихся половым путем, в группе девушек 13-17 лет встречается чаще, чем в группе женщин позднего репродуктивного возраста (х2=4,400, рЫП=0,036).

Установлено более позднее обращение несовершеннолетних беременных в женскую консультацию (после 12 недель) в сравнении с женщинами благоприятного и позднего репродуктивного возраста (р !-П= 0,001; р ЫП= 0,012).

У юных беременных чаще выявляется анатомически узкий таз (р=0,032), в связи с чем роды

у них осложняются большим процентом родового травматизма.

В группе женщин позднего репродуктивного возраста преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы, преимущественно артериальная гипертензия, ожирение, болезни печени и желчевыводящей системы.

Беременные подросткового возраста, а также позднего репродуктивного возраста входят в группу риска по невынашиванию и преждевременным родам и требуют индивидуального подхода к ведению беременности и родов.

Литература / References:

1. Mikhaylin ES. Peculiarities of pregnancy and delivery in minors and women of average reproductive age. International journal of experimental education. 2014; 8: 145-146. Russian (Михайлин Е.С. Особенности течения беременности и родов у несовершеннолетних и женщин среднего репродуктивного возраста // Международный журн. эксперим. образования. 2014. № 8. С. 145-146).

2. Krasnikova MB, Yuldashev VL, Trubina TB. Peculiarities of pregnancy, childbirth, and the postpartum and neonatal status in adolescent girls. Medical J. Bashkortostan. 2011; 6, (3): 15-19. Russian (Красникова М.Б., Юлдашев В.Л., Тру-бина Т.Б. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у девочек-подростков // Медицинский вестн. Башкортостана. 2011. Т. 6, № 3. С. 15-19).

3. Mikhaylin ES. Characteristics of childbirth in adolescents. International J. Experim. education. 2015; (2): 391-392. Russian (Михайлин Е.С. Характеристики родового акта у подростков // Международный журн. эксперим. образования. 2015. № 2. С. 391-392).

4. Kulavsky VA, Ziganshin AM, Kulavsky EV, Ziganshina EA. The problem of premature births in current population of adolescent girls. Mother and child in Kuzbass. 2014; (3): 47-49. Russian (Кулавский В.А., Зиганшин А.М., Кулавский Е.В., Зиганшина Э.А. Медико-социальные проблемы преждевременных родов у девочек-подростков // Мать и Дитя в Кузбассе. 2014. № 3. С. 47-49).

5. Ryabinkina TS, Simonovskaya, HY, Makletsova SA. Reproductive plans: to maintain and increase the capacity of the. Status Praesens. 2013: 24. (The results of the meeting of Russian doctors with the leadership of the European society of gynecologists and the European society of contraception and reproductive health. M.,12-13 March 2013). Russian (Рябин-кина Т.С., Симновская Х.Ю., Маклецова С.А. Репродуктивные планы: сохранить и приумножить потенциал // Status Praesens. 2013. С. 24. (Итоги встречи российских врачей с руководством Европейского общества гинекологов и Европейского общества по контрацепции и репродуктивному здоровью. М., 12-13 марта 2013 г.)

6. Laryusheva TM, Istomina NG, Baranov AN. Comparative characteristics of clinical indicators of pregnancy and childbirth in women, teenage and optimal reproductive. Of Obstetrics and women's diseases. 2016; (1): 34-42. Russian (Ла-рюшева Т.М., Истомина Н.Г., Баранов А.Н. Сравнительная характеристика клинических показателей течения беременности и родов у женщин подросткового и оптимального репродуктивного возраста // Журн. Акушерства и женских болезней. 2016. № 1. С. 34-42).

Сведения об авторах

Баринов Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Омск, Россия

Шамина Инна Васильевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский уни-

Authors

Prof. Sergey V. Barinov, MD, PhD, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology № 2, Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation

Contribution: conceived and designed the study; wrote the manuscript.

Dr. Inna V. Shamina, MD, PhD, Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology № 2, Omsk State

Medical University, Omsk, Russian Federation

-•-

23

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ТОМ л № 2 И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 1 um '> i

верситет» Министерства здравоохранения РФ, Омск, Россия Тирская Юлия Игоревна - доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Омск, Россия

Ралко Вячеслав Владимирович - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по акушерско-ги-некологической помощи перинатального центра БУЗОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия

Дудкова Галина Владимировна - врач акушер-гинеколог, заведующая отделением репродуктивной и перинатальной медицины перинатального центра БУЗОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия

Фрикель Екатерина Александровна - врач акушер-гинеколог, отделение репродуктивной и перинатальной медицины перинатального центра БУЗОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия

Дворецкая Виктория Викторовна - врач акушер-гинеколог, отделение репродуктивной и перинатальной медицины перинатального центра БУЗОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия

Глатко Татьяна Васильевна - врач-методист перинатального центра БУЗОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия

Дарбинян Анаит Эдвардовна - студентка 4-го курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Омск, Россия

Корреспонденцию адресовать:

Шамина Инна Васильевна,

644070, г. Омск, ул. Б. Хмельницкого, 46-234.

E-mail: innadocsever@rambler.ru

Contribution: conceived and designed the study; wrote the manuscript.

Dr. Yuliya I. Tirskaya, MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology № 2, Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation Contribution: collected and processed the data. Dr. Viatcheslav V. Ralko, MD, PhD, Deputy Chief Physician on Obstetrics and Gynecology, Perinatal Center of Regional Clinical Hospital, Omsk, Russian Federation Contribution: collected and processed the data. Dr. Galina V. Dudkova, MD, Head of the Reproductive and Perinatal Medicine Unit, Perinatal Center of Regional Clinical Hospital, Omsk, Russian Federation Contribution: collected and processed the data. Dr. Ekaterina A. Frickel, MD, Obstetrician and Gynecologist, Reproductive and Perinatal Medicine Unit, Perinatal Center of Regional Clinical Hospital, Omsk, Russian Federation

Contribution: collected and processed the data. Dr. Victoria V. Dvoretskaya, MD, Obstetrician and Gynecologist, Reproductive and Perinatal Medicine Unit, Perinatal Center of Regional Clinical Hospital, Omsk, Russian Federation

Contribution: collected and processed the data. Dr. Tatiana V. Glatko, MD, Metodician, Reproductive and Perinatal Medicine Unit, Perinatal Center of Regional Clinical Hospital, Omsk, Russian Federation Contribution: collected and processed the data. Anait E. Darbinyan, Student, Pediatric Faculty, Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation Contribution: collected and processed the data.

Corresponding author

Dr. Inna V. Shamina,

Bogdana Khmelnitzkogo Street 46-234, Omsk, 644070, Russian Federation

E-mail: innadocsever@rambler.ru

Acknowledgements: There was no funding for this article.