CC BY
199
сенсорных путей, а нисходящие пути к ретикулярной формации. Учитывая выше сказанное, мы убеждены, что имеет место участие ретикулярной формации в осуществлении регуляции и адаптивного поведения. Вегетативные расстройства при хронической ишемии мозга атеросклеротического генеза отражают функциональную недостаточность лимбико-ретикулярного комплекса. При длительном приеме препарата «Фенотропил» повысились адаптивные возможности организма и уменьшились эмоциональные нарушения, что подтверждено нашими исследованиями.
Мы убедились, что действие препарата «Фенотропил» на мозговой гомеостаз осуществляется его влиянием на лимбико-ретикулярный комплекс, улучшая вегетативные функции при хронической ишемии мозга атеросклеротического генеза.
Таким образом, комплексное медикаментозное лечение с включением препарата «Фенотропил», по предложенной нами схеме, при хронической ишемии мозга атеросклеротического генеза, улучшает вегетативную нервную систему и приводит к регрессу клинические проявления вегето-сосудистой дистонии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему // Кардиология. - 2004. - № 3. - С. 4-8.
2 Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: методические рекомендации / Под ред. Н.Н. Яхно. - М.: ММА, 2000. - 44 с.
3 Власова И.В., Кравченко А.И., Фелосова Н.Н., Визило Т.Л. Церебральная гемодинамика при дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии / / Медицинская визуализация. - 2002. - № 2. - С. 19-23.
4 Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей» / Под ред. Н.Н. Яхно. - М.: Медицина, 2005. - Т.1. - С. 231-302.
5 Заболевания вегетативной нервной системы //А.М.Вейн, Т.Г.Вознесенская, В.Л.Голубев и др./ Под редакцией А.М.Вейна. -М.:Медицина, 1991. - С.12-101.
6 Избасарова А.Ш. Частота и особенности проявления синдрома вегетативной дистонии при первой стадии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии //Медицинский журнал Казахстана. - 1999. - № 3. - С. 14-16
А.Ш. ИЗБАСАРОВА
С.Д. Асфендияров атындагы Цазац рлттыщ медицина университетI
СОЗЫЛМАЛЫ МИ ИШЕМИЯСЫНДАFЫ ВЕГЕТО-ТАМЫРЛЬЩ Б¥ЗЫЛЫСТАРДЫ ЕМДЕУ ТШМД1Л1ПН БАГАЛАУ
Туйш: Б1здщ зерттеулер дэлелдеген, «Фенотропил» препаратын 200 мг мелшерде узак мерз1м кабылдау (тэулштщ б1ршш1 жартысында) кезшде агзаньщ тез1мдтк мумгандштер1 жогарылайды жэне эмоциональды куйдщ кер1шстер1 азаяды. Сонымен катар лимбико-торлы кешенге эсер1 созылмалы ми ишемиясы кезшдеп вегетативт бузылыстардын жаксаруына эсер етедь бул вегетативт дисфункция синдромынын регресйне экеледг
Тушцд свздер: созылмалы ми ишемиясы, вегетативт дисфункция синдромы, вегетативт бузылыстар, атеросклероз, эмоциональды куй.
A.SH. IZBASSAROVA
Kazakh National Medical University named after AsphendiyarovS.
EVALUATION OF TREATMENT EFFECTIVENESS OF NEURO-CIRCULATORY DISTURBANCES IN CHRONIC CEREBRAL ISCHEMIA
Resume: Our studies have confirmed that long-term employment of drug "Phenotropil" 100 mg leads to increasing of human adaptive capabilities and reducing of emotional disturbances. Mediated by its effect on the limbic-reticular complex it improves autonomic functions in patients with chronic cerebral ischemia, which leads to the regression of autonomic dysfunction syndrome. Keywords: chronic cerebral ischemia, autonomic dysfunction syndrome, autonomic disorders, atherosclerosis, treatment.
УДК 614.253.1: 331.103.116
Ж.Т. ТАКЕНОВ, С.Д. КАРИБАЙ
Национальный Центр Нейрохиругии г. Астана
ТАЙМ-МЕНЕДЖМЕНТ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ
В статье рассмотрены вопросы управлением временем заведующих отделений. Описана актуальность, представлены методы планирования мероприятий на день, месяц, проведение совещаний, установление приоритетов, подготовка к длительным проектам, отчетам. Также освещены моменты, такие как «поглотители времени», анализ своей деятельности за день, делегирование полномочий и профессиональный рост сотрудника. Ключевые слова: тайм-менеджмент, планирование, цель, приоритет
Цель. Осветить современные методики тайм-менеджмента. Предложить эффективные способы управления персоналом отделения в стационаре.
Актуальность. В настоящее время заведующий отделением в больнице это как топ-управленец крупной фирмы, который должен проявлять свои менеджерские способности. На него возложены такие обязанности как управление людьми, обходы больных, ежедневные и еженедельные совещания, полугодовые и годовые отчеты, организация консультации, консилиумов. Он должен быть всегда доступен по телефону, для решения критических ситуации, и несет юридическую и финансовую ответственность перед организацией, в которой он работает. Не на последнем месте написание статей, участие в научных конференциях. У современных заведующих отделений, бывают конфликтные ситуации, связанные с больными, с подчиненными, которые он должен решать. И все это невозможно без обладания умственными и физическими способностями, умения анализировать ситуацию, создавать и критически оценивать различные планы и программы, принимать решения, брать на себя ответственность за их выполнение, много и упорно трудиться, быть энергичным и решительным. Быть не только хорошо подготовленной и высокообразованной, но еще и творческой личностью. Как и современный управленец, часто заведующий засиживается допоздна, не все успевает и подвержен синдрому хронической усталости. Тем самым становится актуальным владение такими современными навыками как тайм менеджмент (ТМ), позволяющими организовать свое время, лучше контролировать процесс и не отставать от жизненных радостей. Для эффективного управления следует научиться грамотно планировать свой день, уметь устанавливать приоритеты, анализировать проделанное и различать «поглотителей» времени и многое другое. Методика. Предложены такие способы управления как планирование, анализ проделанной работы, контроль эффективности сотрудников, работа с приоритетными и гибкими задачами.
Ведущее значение в ТМ занимает планирование. Все управленцы чаще используют свой ежедневник, или компьютер. Планирование рекомендуется проводить не ранним утром, а вечером перед уходом домой. Надо уметь разделять задачи на приоритетные (важные), второстепенные (мелкие на 15-20 минут). Знатоки ТМ, рекомендуют разделять рабочее время по принципу 60 на 40, то есть при планировании оставлять себе свободным 40%. Это даст возможность грамотно оценить фактическое значение затрачиваемого времени. Для хирургического отделения немаловажным становится планирование предстоящих операций. В начале недели существует клинический разбор, на котором докладываются диагноз, ход операции и т.д. Заведующий отделением, должен обсудить заранее, со своими сотрудниками, все возможные вопросы, составить недельный график с определением основного хирурга и ассистента, и контролем журнала операции.
Существуют «гибкие» задачи, которые обязательны при выполнении, но могут быть отсрочены. Обычно их записывают на стикерах, при возможности переклеиваются на следующий день (на следующую страницу ежедневника). Необходимо планировать не только каждый свой день, но и неделю, и год. Чтобы научиться ставить для себя приоритетные задачи и цели. Ведь любой управляющий должен расти профессионально. Существует пример крупных компаний, имеющий план развития, на предстоящие 100 лет.
Не маловажным, и не легким способом современных управленцев, является делегирование дел своим подчиненным. Это очень значительно экономит время
самого заведующего, и благодаря этому развиваются сотрудники.
Всем известно, как долго и мучительно браться за долгий и важный проект, такой как, например годовой отчет. Когда многие из нас совершают трудовые подвиги в последний момент. В тайм менеджменте, существует правило «слона», которое позволяет справляться с этим. Когда мы из-за дня в день должны есть «слона» по «кусочкам», то есть за 2-3 недели до намеченного срока, например, сегодня вбиваем таблицу, завтра строим одну диаграмму, послезавтра другую, что значительно облегчает работу. В течение дня бывают мелкие, но необходимые дела, которые в тайм менеджменте называются «лягушками». Это может быть документы для отдела кадров, бухгалтерии и т.д. Их также можно запланировать, и желательно «съесть» одну-две лягушки с утра. Они много времени не займут, но значительно поднимут настроение, и придадут заряд. Ежедневное совещание, может затянуться по времени, и получиться не продуктивным. Следует всегда готовиться к нему, заранее отметить обсуждаемые задачи, проблемы, чтобы оперативно решить их. На каждой утренней «летучке» контролируются результаты анализов, консультации за прошедшие сутки и предстоящие важные мероприятия, которые требуют внимания. Сотрудники отделения могут быть привлечены к научному проекту, общественному мероприятию. В таком случае намечаются совещания на определенный день недели, когда заведующий контролирует ход процесса и достигнутые результаты.
Планируются обходы, с частотой не менее двух раз в неделю, в которых участвуют не только врачи отделения, но средний и младший медицинский персонал. Совместные обходы с сотрудниками позволяют ознакомиться с кратким анамнезом, результатами исследований пациентов, оценить «атмосферу» отделения узнав настроение больных. Когда каждый заведующий может внести свои коррективы, дать рекомендации по консультации и ходу лечения. Во время обхода должны обсуждаться не только терапевтические вопросы, но хозяйственные моменты отделения. Многие заведующие перед началом рабочего дня, начинают день с просмотра почты, приятного чаепития. Но этот процесс также должен подвергнуться контролю, и ограничен по времени. Что бы это не стало «пожирателем» или «поглотителем».
Не следует забывать и о таком моменте как профессиональный рост. Это может быть чтение научных журналов, изучение иностранного языка, что не мешает трудовому процессу. В своем рабочем графике данному мероприятию многие управленцы находят по 30-45 минут. Важно не забывать и об отдыхе, во время рабочего дня. Многие крупные и успешные руководители обычно стараются расслабиться после обеда, такая 20-30 минутная передышка поможет набраться энергии, и собраться с мыслями. Не помешает легкая физическая разминка и небольшая прогулка.
Незадолго до конца рабочего дня, необходимо проводить анализ своих дел. Оценить насколько они были успешны при выполнении. Также следует обратить внимание на «пожирателей» времени, которые были в течение дня, мешали трудовому процессу. Это поможет составить и откорректировать свой план на завтра, запланировать свою деятельность более продуктивно. Чтобы уже в следующий день быть результативным.
Заключение. Каждый заведующий отделением стремится сделать свое отделение лучше по показателям, лидером в стационаре. Время то самое драгоценное, что есть у нас, и мы должны успевать не только работать, но и быть свидетелем изменений вокруг себя, быть больше времени с семьей. Успевать посещать театры, выставки, иметь свое хобби, заниматься своим здоровьем.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Архангельский Г.А. Организация времени: от личной эффективности к развитию фирмы. - СПб.: Питер, 2013. - 415 с.
2 Берд П. Тайм- менеджмент: планирование и контроль времени. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2013. - 288 с.
3 Бункина М.К., Семенов А.М. Экономический человек: помощь изучаемым экономику, менеджмент, психологию. Учебное пособие. -М.: Дело, 2009. - 176 с.
4 Добротворский И.Л. Менеджмент. Эффективные технологии. Учебное пособие. - М.: Приор, 2002. - 462 с.
5 Зайверт Л. Тайм-менеджмент. Учебник. - СПб.: Питер, 2011. - 374 с.
6 Захаренко Г. Тайм-менеджмент. -М.: Дело, 2004. - 127 с.
7 Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента.: Пер. с анг. - М.: «Дело», 2000. - 704 с.
Ж.Т. ТАКЕНОВ, С.Д. КЭР1БАЙ
Б0Л1М МЕЦГЕРУШ1СШЩ ТАЙМ МЕНЕДЖМЕНТ
Тушн: Бул макалада бас медгерушкшщ баскарма уакыттьщ сурактары карастырылган. взектШк суреттелген, есепке, жобаларга дайындык, басымдыктын кагидасы, ¡с шараладын жоспары, эдстемей эр кунге, айга усынган. Кызметкерлердщ кэйби есу1 жэне екщщктщ делегациясы, ез кызметшщ эр кунп сарала, «уакъттын ащргштерЬ сиякты кездер керсетшген. ТYЙiндi свздер: тайм-менеджент, максат, басымдык.
Z.T. TAKENOV, S.D. KARIBAI
TIME-MANAGEMENT OF THE MANAGER OF UNIT
Resume: In article questions are considered by management of time of managers of offices. Relevance is described, methods of planning of actions per day, month, carrying out meetings, establishment of priorities, preparation for long projects, reports are presented. The moments, such as "time absorbers", the analysis of the activity in a day, delegation of powers and professional growth of the employee are also lit.
Keywords: time-management, planning, purpose, priority
УДК [616 - 089. 819. 843:617] (043. 3)
Ж.Т. ТАШИБЕКОВ
Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И. К. Ахунбаева, кафедра нейрохирургии. г. Бишкек, Кыргызстан
ЗАКРЫТАЯ РЕКЛИНАЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА
Авторами представлены результаты лечения 102 пациентов с осложненными переломами грудопоясничного отдела позвоночника в возрасте от 16 до 65 лет. Предлагается разработанный авторами оптимальный способ хирургического лечения осложненных травм позвоночника путем применения метода закрытой реклинации позвоночника с динамическим контролем. Проведен сравнительный анализ эффективности различных методов фиксации поврежденных позвонков на основе изучения ближайших результатов лечения.
Ключевые слова: травма позвоночника, грудопоясничный отдел, осложненные переломы, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение.
Введение. Неуклонный рост числа повреждений позвоночника, вследствие интенсивной урбанизации, развития механизации, скоростных средств передвижения, темпов и ритма жизни, из года в год непрерывно их тяжесть, и частота очевидны [1,2,5]. У 30-70% больных с повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника имеются неврологические нарушения, что говорит о повреждении спинного мозга и корешков. Несвоевременно устраненное смещение позвонков и сдавление спинного мозга приводит к вторичной миелопатии с неврологическими расстройствами и последующей инвалидизациеи пострадавших [3, 4, 6].
В свете всего выше сказанного чрезвычайно актуальной для совершенствования системы реабилитации больных с травмами грудопоясничного отдела позвоночника представляется разработка концепции
дифференцированного хирургического лечения данных видов травм До сих пор недостаточно четко обозначены клинические формы переломов грудопоясничного отдела позвоночника, при которых тот или иной вид оперативного лечения является методом выбора. Не существует единого подхода к определению показаний, срока проведения и
способа хирургического лечения для конкретного вида травмы. [1-10].
Все еще основным и распространенным способом декомпрессии спинного мозга и корешков при осложненных травмах грудопоясничного отдела позвоночника является ламинэктомия. Однако после ламинэктомии наблюдаются неврологические нарушения у 36,1% больных: тупые боли в области операции, корешковые боли, рубцовые компрессии спинного мозга. Эти обстоятельства определяли тенденцию к снижению травматичности хирургических вмешательств, в связи, с чем возникла необходимость в поисках малотравматичных способов декомпрессии спинного мозга и его корешков [8-10].
Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения осложненных травм грудопоясничного отдела позвоночника путем применения метода закрытой реклинации позвоночника с последующей фиксацией. Материалы и методы. Представлен анализ результатов лечения у 102 пациентов с осложненными повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника, находившихся на лечении в отделениях нейротравматологии Национального
