CC BY
18
Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях
ТАКТИКА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
С КРИТИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ
Мамедов Б.К., Жабборов З.И., Зокиров Т.Ш., Каримов Ж.Х. Бухарский филиал РНЦЭМП
В 2011 по 2012 г.г. в нашем филиале оперированы 48 детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с площадью ожоговых ран от 30 до 70%. Дети поступали в клинику в состоянии ожогового шока. Первая операция проводилась на 3-7 сутки. Пациенты оперированы на фоне респираторной и инотропной поддержки. Физический статус соответствовал IV классу ASA.
У всех больных для премедикации использовали атропин, промедол, диазепам и НПВС. В ходе операции скорость инфузии инотропов (дофамин) увеличивали на 20%. Для поддержания анестезии применяли болюсно кетамин и промедол. В последнее время для поддержания использовали инфузию натрия оксибу-тирата + болюсное введение кетамина и промедола. За время анестезии проводили мониторинг ЧСС, АД, сатурации гемоглобина, температуры тела, КОС, Hb, Ht. Во время операции проводили постоянное подо-
гревание пациентов. Инфузионная терапия включала трансфузию криоплазмы и эритроцитарной массы в эквивалентных количествах, гекодез 6% и глюкозо-со-левые растворы. При транспортировке в отделение детской реанимации обеспечивали самостоятельную либо принудительную вентиляцию лёгких и согревание больного.
Таким образом, у детей первых 5 лет жизни с критическими ожогами при анестезиологическом пособии многокомпонентная анестезия (кетамин + инфузия оксибутирата натрия + болюсно промедол) с использованием оксигенотерапии, инотропной поддержки, адекватной инфузионно-трансфузионной терапии, обязательным контролем НЬ, И и температурного режима. Такая тактика обеспечивает адекватную анестезию и позволяет проводить экстренные некрэктомии уже в первые двое суток после ожоговой травмы.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАГНИТОЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИЕ В ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИМИ ФЕРМЕНТАМИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАРАПРОКТИТОМ
Мамедов М.М., Мусаев Х.Н., Мамедов Н.И., Мустафаева М.Ф. Научный центр хирургии им М.А.Топчибашева, Баку
В отделение хирургической колопроктоло-гии, на лечении находились 89 больных с острым парапроктитом в возрасте от 18 до 67 лет, мужчин- 56 женщин- 33. В зависимости от метода послеоперационного ведения ран больные, были разделены на две группы. Во основной группе -64 больным при лечении гнойно-некротических процессов околопрямокишечной клетчатки применялась композиция имозимазы+метрогил П+ через 4-6ча-сов радикальная операция в сочетании низко-интенсивным лазерным излучением модифицированным аппаратом»Милта»мощностью 20мВт на выходе в течение 10-12мин,ежедневно. В контрольной группе лечение -25 больным с острым воспалением околопрямокишечной клетчатки проводилось традиционным методом.
После вскрытия и санации гнойного очага с промыванием раневой полости 3% раствором перекиси водорода, производили перевязки с применением водо-
растворимой мазевой композиции «Левомеколь». Для улучшения оттока гнойно-некротического отделяемого раны дренировались резиновыми полосками, трубками.
Заключение. Полученные клинические результаты отражающие динамические изменения в течении раневого процесса при лечении гнойных ран с применением пролонгированной энзимотерапии с использованием иммобилизованных на полиэтиленок-сиде бактериальных протеаз (имозимазы+метрогил П,+через 4-6часов радикальная операция с использованием лазерной техники свидетельствуют о выраженном некролитическом и протеолитическом эффекте указанного ферментного препарата, что выразилось сокращением сроков очищения гнойных ран периа-нальной области и промежности и продолжительности пребывания в стационаре в среднем на 85 % по сравнению с группой больных, которым проводилось традиционное лечение.
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ ПРОФУЗНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ЯЗВЕННОГО ГЕНЕЗА
Мамедов А.А.1, Рустамов Э.А.1, Ширинов З.Т.1, Кязимов И.Л., Искендеров Э.А.1, Джафаров Х.З.1, Мамедов И.И.2 Научный центр хирургии им. акад. М.А.Топчибашева, Баку1, Больница скорой медицинской помощи, Сумгаит, Азербайджан2
Целью исследования было изучение результатов радикальных операций по поводу ГДК и разработка
В связи с усовершенствованием эндоскопических манипуляций и внедрением высокоэффективных анта-цидных препаратов, консервативное лечение острых гастродуоденальных кровотечений (ГДК) получило широкое практическое применение. Хирургическое лечение на высоте кровотечения имеет определенный риск послеоперационных осложнений, но в случаях с продолжающимся кровотечением является методом выбора по жизненным показаниям.
нового направления в алгоритме лечения.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 93 больных с острыми ГДК получавших хирургическое лечение в 2002-2012 гг. в отделении хирургической гастроэнтерологии Центра Хирургии им. акад. М.А.Топчибашева. Всем больным при поступлении был проведена ФЭГДС, после чего источником кро-
104
Вестник экстренной медицины, 2013, № 3
