CC BY
8
026-027
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
вовремя поставить диагноз и начать специфическое лечение, что продлит и улучшит жизнь больным.
Цель. Изучение распространенности ATTR-КМП у больных с сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса (СНсФВ) при помощи неинвазивного диагностического скрининга.
Материал и методы. В рамках проспективного исследования включены 51 пациент: 26 (51%) мужчин и 25 (49%) женщин. Средний возраст 65 лет, Ме 65 [60;71]. Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practive) и принципами Хельсинской Декларации. Критерии включения: возраст >50 лет, СНсФВ, межжелудочковая перегородка или/и задняя свободная стенка левого желудочка (ЛЖ) >12 мм по эхокардиографии (Эхо-КГ), низкий вольтаж зубцов QRS по электрокардиографии (ЭКГ), уровень N-концевого пептида мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) >300 нг/мл. Критерии исключения: СН с низкой и умеренно низкой ФВ, внутренний диаметр ЛЖ >6,0 см по Эхо-КГ, другие виды КМП, AL-амилоидоз, противопоказания к сцинтигра-фии с пирофосфатом технеция ТС-99М. Проводилась оценка анамнестических, антропометрических, физикальных, инструментальных (ЭКГ, Эхо-КГ), лабораторных (NT-pro-BNP, тропонин I, креатинин) данных. При соответствии пациентом всем критериям включения выполнялась сцинтиграфия, при положительных результатах которой (>2 ст. по шкале Пируджини) проводился электрофорез с иммунофиксацией сыворотки крови и мочи и определение легких цепей в сыворотке крови.
Результаты. Чаще всего пациенты имели заболевания: ишемическая болезнь сердца n=47 (92%), гипертоническая болезнь III стадия n=51 (100%), из которых n=43 (84%) с 1-ой степенью артериальной гипертензии, фибрилляция/трепетание предсердий n=37 (73%), хроническая болезнь почек >2 стадии n=41 (80%), ожирение n=35 (69%). В меньшей половине случаев встречались: сахарный диабет 2-го типа n=17 (33%), нарушения проводимости сердца n=8 (16%), дегенеративный стеноз аортального клапана n=3 (6%). Все пациенты имели в анамнезе хроническую сердечную недостаточность (ХСН) IIA-ИБ стадии по классификации Стражеско-Васи-ленко, большая часть относилась к тяжелому функциональному классу СН по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца: I — n=1 (2%), II — n=19 (37%), III — n=10 (20%), IV — n=21 (41%). У 37 (73%) пациентов NT-proBNP было >300 пг/мл, у 8 (16%) — повышение тропонина I (0,0260,262 нг/мл). По Эхо-КГ у всех пациентов увеличены размеры левого предсердия Me 5 [4,5;5,2] (см). Сцинтиграфия была проведена у 32 (63%) пациентов, только у 2 (4%) пациентов получены положительные результаты (>2 ст. по шкале Перуд-жини), AL-амилоидоз у них не подтвердился.
Заключение. Регистр пациентов с подозрением на ATTR-КМП позволит выявить проблемы ранней диагностики, что поможет внедрить и расширить диагностические критерии для методов неинвазивной диагностики ATTR-КМП (сцин-тиграфии миокарда с пирофосфатом технеция).
Рецензенты: Кашталап В. В. (д.м.н., ФГБНУ НИИ КПС-СЗ, Кемерово), Мареев Ю. В. (к.м.н., НМИЦ ТПМ, Москва), Козик В. А. (к.м.н., ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск).
026 CВЯЗЬ СТРУКТУРНОГО
РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА И КОНЦЕНТРАЦИИ АРОМАТИЧЕСКИХ АМИНОКИСЛОТ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
Агеев А. А., Кожевникова М. В., Кривова А. В., Коробкова Е. О., Попова Л. В., Апполонова С. А., Москалева Н. Е,Шестакова К. М., Привалова Е. В., Беленков Ю. Н.
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Изменение плазменной концентрации ароматических аминокислот (АА), фенилаланина (Фен) и тирозина (Тир), описано при атеросклерозе — основе ишемической болезни сердца (ИБС). В связи с тем, что ИБС — одна из ведущих причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) с систолической дисфункцией вследствие ремодели-рования левого желудочка (ЛЖ) представляется перспективным оценить возможность использования АА как маркеров глубокого изменения структуры миокарда.
Цель. Проанализировать связь концентраций Фен, Тир в плазме крови с типами ремоделирования ЛЖ у пациентов с ХСН ишемической этиологии и фракцией выброса (ФВ) ЛЖ <50% и сравнить полученные данные с показателями в группе пациентов с ИБС.
Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование включены пациенты с ХСН ишемической этиологии (ФВ <50%) и пациенты с ИБС без признаков СН. Участникам выполнены стандартное обследование, жидкостная хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией для оценки концентраций Фен и Тир, а также трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ). Тип ремоделирования ЛЖ определялся по расчетным параметрам ЭхоКГ: индексам относительной толщины стенки (ИОТС) и массе миокарда ЛЖ (ИММЛЖ, г/м2). Пациенты распределены в группы сравнения: группа 1 (ХСН ишемической этиологии, ФВ <50%) и группа 2 (ИБС без признаков СН).
Для сравнения между группами использован метод Ман-на-Уитни. Для дополнительного сравнения между подгруппами согласно типу ремоделирования при ХСН и группой контроля (пациенты с ИБС) выполнен дисперсионный анализ. Для оценки наличия связи между типом ремоделирова-ния (концентрической (ИОТС >0,43; ИММЛЖ >95 (ж), >115 (м)) и эксцентрической гипертрофией (ИОТС <0,42; ИММЛЖ >95 (ж), >115 (м)) и концентрациями Фен, Тир выполнен корреляционный анализ.
Результаты. В исследование включен 81 пациент, 63% мужчин; средний возраст 67,9±7,8 лет. Группа 1, п=62: средний возраст 68,4±7,3 лет; 66% мужчин; ФВ 37% [31;45]. Каждый тип ремоделирования ЛЖ представлен подгруппой п=31. Группа 2, п=19: 52,6% мужчин; средний возраст 66,5±9 лет. Группы статистически различались по уровням Фен и Тир (р<0,02). Однако при оценке концентраций Фен и Тир между типами ремоделирования в группе 1, а также между подгруппами в группе с ХСН и группой 2 значимых различий не было установлено (р>0,05). Связи между концентрациями исследуемых АА и типами ремоделирования также не было выявлено (коэффициент корреляции Спирмена р>0,05).
Заключение. Несмотря на значимое различие концентраций Фен, Тир у пациентов с ХСН ишемической этиологии и пациентов с ИБС, нет связи между показателями концентрации АА и типами ремоделирования ЛЖ при ХСН. Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли данных метаболитов в развитии прогрессирующих изменений структуры миокарда.
Рецензенты: Кашталап В. В. (д.м.н., ФГБНУ НИИ КПС-СЗ, Кемерово), Мареев Ю. В. (к.м.н., НМИЦ ТПМ, Москва), Козик В. А. (к.м.н., ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск).
027 ХАРАКТЕРИСТИКА АНТЕГРАДНОГО КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19
ЧащинМ. Г.1, Стрелкова А. В.1, Горшков А. Ю.1, Драпкина О. М.1, Косицына И. В.2, Голубев А. В.2, Чаус Н. И.2
'ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России, Москва; 2ГБУЗ Городская клиническая больница им. В. П. Демихова ДЗМ, Москва, Россия
Источник финансирования: отсутствует.
Цель. Оценить исходный антеградный кровоток у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), перенесших ранее
Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование
15
