CC BY
20СВОЙСТВА ПРЕПАРАТА «БАКТИЗЕВ» В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
12 3
Гаффаров У.Б. , Исхакова З.Ш. , Максудов Д.Д. ,
Ахмедов Б.С.4
1Гаффаров Усмон Бобоназарович - заведующий кафедрой; Исхакова Зухра Шарифкуловна - ассистент; Максудов Дилшод Давронович - ассистент; 4Ахмедов Бинали Сахадинович - магистр, кафедра челюстно-лицевой хирургии с курсом детской челюстно-лицевой хирургии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: несмотря на активное внедрение новых бактерицидных и бактериостатических препаратов, количество пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области возрастает. Кроме того гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (ЧЛО) могут привести к развитию таких грозных осложнений, как острый одонтогенный медиастинит, менингит, сепсис, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки.
Ключевые слова: одонтогенный медиастинит, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, грамположительные м икроорганизм ы.
Актуальность. Несмотря на активное внедрение новых бактерицидных и бактериостатических препаратов, количество пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области возрастает [1, 5]. Кроме того гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (ЧЛО) могут привести к развитию таких грозных осложнений как острый одонтогенный медиастинит, менингит, сепсис, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки [3, 6, 8]. Одонтогенные инфекции обычно
вызываются постоянно присутствующими в полости рта микроорганизмами [2, 4, 7]. Обычно это смешанная микрофлора, факультативными бактериями являются преимущественно зеленящие стрептококки (в частности, Streptococcus mutans, Streptococcus milleri), а также неспорообразующие анаэробы (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.).
Таким образом литературные данные показали что изучаемая проблема остается актуальной проблемой в практике челюстно-лицевой хирургии.
Цель исследования. Изучить основные свойства препарата «Бактизев» в комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Материалы и методы. Обследование и лечение больных проводилось на клинической базе кафедры челюстно-лицевой хирургии Самаркандского государственного медицинского института в специализированном отделении челюстно-лицевой хирургии Самаркандского городского медицинского объединения. В соответствии с намеченной целью исследования, нами проведено комплексное обследование больных воспалительными заболеваниями ЧЛО в динамике лечения с применением препарата, разрешённого к использованию в практике здравоохранения - раствора «Бактизев». У 33 больных в период 2018 гг. находящихся в стационарном лечении с абсцессами, флегмонами, периоститами и остеомиелитами ЧЛО одонтогенной и неодонтогенной природы. В составе комплексной терапии проводилось ежедневное промывание гнойной полости раствором «Бактизев». Кроме того препарат использовали в качестве антисептического раствора при полоскании ротовой полости, ежедневно 5-6 раз в сутки. Микробиологическое обследование проводилось после вскрытия гнойного очага и в динамике заболевания. Клинические исследования проводились по стандартной схеме и включали в себя опрос больных, сбор анамнеза заболевания, анамнеза жизни, физикальные методы исследования (осмотр, пальпация, перкуссия) и
инструментальные, дополнительные методы исследования (лабораторные, микробиологические, рентгенологическое обследование костей лицевого скелета и черепа), а также консультация специалистов.
Результаты и обсуждение. По этиологическому фактору среди абсцессов и флегмон ЧЛО преобладали одонтогенные - 95% (31 чел), абсцессы и флегмоны ЧЛО неодонтогенной этиологии составили 5% (2).
Среди флегмон одонтогенной этиологии преобладали флегмоны поднижнечелюстной области и дна полости рта. Средний срок лечения пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области составил 5,75 дня.
Согласно изученным нами результатам
бактериологического метода обследования, у 100% пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области из очагов воспаления были выделены монокультуры микроорганизмов.
Золотистый стафилококк был наиболее чувствительным (100%) к клиндамицину, ванкомицину, цефотоксиму, гентамицину; 50% - к цефазолину, оксациллину, офлоксацину, левофлоксацину. Бета-гемолитический стрептококк в 100% случаев был чувствительным к це-фотаксиму, азитромицину, офлоксацину, доксициклину, ампициллину в сочетании с сульбактамом, клиндамицину, ванкомицину. В 50% случаев была выявлена чувствительность к нитрофурантоину.
Кишечная палочка в 80-100% случаев была чувствительной к цефотаксиму, цефуроксиму, гентамицину, амикацину; менее 50% - к офлоксацину, ампициллину в сочетании с сульбактамом.
Синегнойная палочка в 50-79% случаев была чувствительной к цефтазидиму, цефтриаксону, амикацину, полимиксину В, офлоксацину, ципрофлоксацину; не была чувствительной (была устойчивой!) к доксициклину, ампициллину в сочетании с сульбактамом, цефуроксиму, нитрофурантоину. Изучение особенностей клинического течения у больных с гнойными-воспалительными
заболеваниями челюстно-лицевой области показало, что проводимая терапия раствором Бактизев в комплексе лечения имеет свою антибактериальную эффективность, обладает бактериостатическим и бактерицидным воздействием.
Выводы: 1. У 97% пациентов с флегмонами и 83% пациентов с абсцессами челюстно-лицевой области заболевания имеют одонтогенную природу. Входными воротами инфекции в ткани являются зубы с очагами острой или хронической инфекции; 2. В результате исследования установлено, что встречаемость штаммов, продуцирующих бета-лактамазы, среди грамположительных анаэробных кокков составляет 87-100%; 3. Проведенное исследование доказывает эффективность использования це-фалоспоринов П-Ш поколений для лечения пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области.
Таким образом, использование раствора Бактизев при комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями позволило улучшить состояние пациентов и предупредить развитие гнойно-воспалительных осложнений за счет положительных качеств. Микробиологические обследование показывает, что при применении раствора Бактизев в комплексном лечении даёт снижение количества микроорганизмов после вскрытие гнойного очага и в динамике заболевания, также помогло очищение гнойной полости после операции.
Список литературы
1. Боймурадов Ш.А., Юсупов Ш.Ш. Тактика медицинской реабилитации больных с деформациями наружного носа и зубочелюстной системы // Вюник наукових дослщжень, 2016. № 3. С. 44-45.
2. Гаффаров У.Б., Шамсиев Ж.А. Наука о человеке // Материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевич. Томск: Сиб ГМУ, 2007. С. 273.
3. Шамсиев А.М., Атакулов Ж.А., Лёнюшкин А.М. Хирургические болезни детского возраста // Ташкент: Изд-во «Ибн-Сино», 2001.
4. Jamshid S., Ravshan S. Accompanying defects of development in children with congenital cleft of lip and palate // European science review, 2017. № 1-2.
5. Malik A. et al. Hypertension-related knowledge, practice and drug adherence among inpatients of a hospital in Samarkand, Uzbekistan // Nagoya journal of medical science, 2014. Т. 76. № 3-4. С. 255.
6. Kasimov S. et al. Haemosorption in complex management of hepatargia // The International Journal of Artificial Organs., 2013. Т. 36. № 8.
7. Sayit I. Damages to hypothalamus vessels in various types of blood loss on the background of acute alcohol intoxication // European science review, 2016. № 7-8.
8. Zayniev S.S. Ultrastructure of the Bone Tissue in Chronic Recurrent Hematogenous Osteomyelitis in Children // Journal of Experimental and Clinical Surgery, 2016. Т. 9. № 1. С. 53-57.
