СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ВЫБОР АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

171-173

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Материалы и методы. Выполнено проспективное когорт-ное исследование с участием детей, родители которых страдают аллергическими заболеваниями (п=150) (грант РНФ № 2225-00741, Ьирв://^.ги/рга]ес1/22-25-00741/) . Проведено: наблюдение детей с рождения до 12 месяцев, оценка уровня специфического 1яЕ к пищевым аллергенам в сыворотке крови (в 12 мес . ), исследование микробиоты кишечника (в 3 мес ., п=101) . Статистический анализ выполнен с использованием языка Я.

Результаты. Среди детей, достигших возраста 12 месяцев (п=53) распространенность подтвержденной ПА составила — 16,9% . Ведущими аллергенами являлись: куриное яйцо (55,5%), белок коровьего молока (33,3%), пшеница (11,1%) . У всех детей ПА проявлялась в виде атопического дерматита . У детей в возрасте 3 месяцев симптомы ПА ассоциированы со снижением представленности бактерий семейств Alcaligenaceae (р=0,001) и Pseudomonadaceae (р=0,04), а также бактерий вида Achromobacter spanius (р=0,008) . Наличие симптомов ПА у детей в 3 месяца вносит вклад в ^-разнообразие микробиоты кишечного тракта (Я2=0 . 01, р=0,04) .

Заключение. Согласно результатам проспективного наблюдения, распространенность ПА у детей с отягощенным наследственным аллергологическим анамнезом составила 16,9% в возрасте 12 мес . Установлено, что развитие симптомов ПА сопряжено с изменением микробного состава кишечного тракта детей, не исключено, что изменения микробного состава могут предшествовать развитию ПА.

171 СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ВЫБОР АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА

ЖДАНОВА О. А., ЧУБАРОВ Т. В., БАТИЩЕВА Г. А, ПОЧИВАЛОВ А. В, ШАРШОВА О. Г., АРТЮЩЕНКО А. И.

ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия

Цель. Сравнительный анализ показателей суточного мо-ниторирования артериального давления (СМАД) и антиги-пертензивной терапии у детей с различной массой тела .

Материалы и методы. Обследованы пациенты с диагнозом артериальная гипертензия (АГ), находившиеся на лечении в ВДКБ ВГМУ им . Н . Н . Бурденко в 2016-2020гг. Проводился ретроспективный анализ историй болезни, учитывались данные СМАД: индекс времени (ИВ) систолического и диасто-лического артериального давления (САД и ДАД, соответственно), суточный индекс (СИ) . Выборку составили 160 пациентов, мальчиков — 71,9%, возраст от 9 до 17 лет (медиана 15,9 лет) . Выделены группы с нормальной массой тела — 50 пациентов (31,2%), с избытком массы тела — 60 детей (37,6%), и с ожирением — 50 детей (31,2%) .

Результаты. ИВ САД>50% чаще наблюдался у пациентов с ожирением — 28 детей (56%) днем и 22 (44%) ночью, р=0,006 . ИВ ДАД днем>50% отмечен только у 8 детей с ожирением (16%), р=0,042. Различий по ИВ ДАД ночью>50% среди групп не было Недостаточное снижение САД и ДАД ночью (СИ<10%) было у 16 (32%) и 10 (20%) пациентов с ожи-

в гериатрии

173 АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

ЛЕУШИНА Е. А.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия

Цель. Актуальной проблемой лечения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) является адекватная антитром-

рением, соответственно, р=0,612 . СИ САД>20% (чрезмерное снижение АД ночью) в группе с ожирением не отмечен, СИ ДАД>20% встречался у 8 (16%) детей с ожирением, 12 (24%) пациентов с нормальной массой и 14 (23,3%) детей с избытком массы тела . СИ ДАД ночью<0% был у 1 пациента (1,7%) с избытком массы . Дети со стабильной АГ получали терапию ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангио-тензина II .

Заключение. Среди детей с ожирением достоверно чаще выявлялась стабильная АГ и неблагоприятный циркадный профиль АД по данным СМАД • В данной группе чаще отмечалось повышение АД ночью, что ассоциировано с поражением органов-мишеней и требует более раннего назначения антигипертензивной терапии . Дети с нормальной массой и избытком массы тела чаще избыточно снижали АД в ночное время, что может свидетельствовать о нарушении вегетативной регуляции . Терапия пациентов со стабильной артериальной гипертензией проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями .

172 УСПЕШНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭТАНЕРЦЕПТА У РЕБЕНКА С ЭНТЕЗИТНЫМ АРТРИТОМ

ПУШКАРЕВА О. С., АКСЕНОВ А. В, РОМАНЕНКО Е. С, КЛЕПАЛОВА В. В, ИЗЮРОВА Н. В.

ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия

Цель. Продемонстрировать клинический случай с успешным применением этанерцепта у ребенка с энтезитным артритом

Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации пациентки с энтезитным артритом, проживающей в г. Челябинске .

Результаты. Пациентка Дарья, 11 лет Больна с 9 лет, когда после травмы появилась клиника артрита левого голеностопного сустава В течение последующего месяца присоединилась клиника артрита правого голеностопного и обоих коленных суставов, в дальнейшем присоединились боли в крестцо-во-подвздошных сочленениях. При обследовании обнаружен ЫЬА-В 27. Была проведена магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений и поясничного отдела позвоночника: данных за сакроилеит и спондилоартрит не выявлено . После проведения полного обследования девочке был выставлен диагноз энтезитный артрит и назначен метотрексат в дозе 15 мг/м2 в неделю . В течение последующих 3-х месяцев лечения неактивной фазы заболевания достичь не удалось, в связи с чем была инициирована терапия эта-нерцептом подкожно в дозе 0,8 мг/кг массы тела на введение 1 раз в неделю . Значительного улучшения состояния удалось добиться уже через 1 месяц, а достичь неактивной фазы заболевания — через 3 месяца . На сегодняшний день пациентка находится в стадии медикаментозной ремиссии .

Заключение. Для лечения энтезитного артрита при неэффективности применения метотрексата следует назначать генно-инженерные препараты, в частности этанерцепт, позволяющий добиться медикаментозной ремиссии, что доказывает представленный клинический случай .

ботическая терапия . Наличие любой формы ФП увеличивает риск тромоэмболических осложнений . Целью исследования явился анализ антитромботической терапии у пациентов пожилого возраста с ФП

Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование 30 амбулаторных карт пациентов с ФП поликлиники "РЖД-Медицина" города Киров . Все женщины . Средний возраст составил 70,2±0,3 года . Оценивались характер аритмии, получаемая терапия . Для определения риска тромбоэмболи-ческих осложнений у пациентов с ФП использовалась шкала

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S

61