CC BY
38
Судебный порядок принудительной госпитализации: баланс частных и публичных
интересов
The judicial order of compulsory hospitalization: the balance of private and public interests
Разборова Ю.А.
Студент 2 курса Юридический факультет Самарский государственный экономический университет
РФ, г. Самара e-mail: julka1999@list
Razborova Y.A
Student 2 term Faculty of law Samara State University of Economics Russia, Samara e-mail: julka1999@list.ru
Ланг П. П.
Кандидат юридических наук Самарский государственный экономический университет
РФ, г. Самара e-mail: petr.lang@mail.ru
Lang P. P.
Candidate of Laws Samara State University of Economics Russia, Samara e-mail: petr.lang@mail.ru
Лошкарев А. В.
Кандидат юридических наук Самарский государственный экономический университет
РФ, г. Самара e-mail: 2482337@mail.ru
Loshkarev A. V.
Candidate of Laws Samara State University of Economics Russia, Samara e-mail: 2482337@mail.ru
Аннотация.
Статья посвящена рассмотрению вопроса законодательного закрепления производства по делам о принудительной госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях на основе Кодекса административного судопроизводства РФ и действующих федеральных законов. В результате чего были проанализированы основные положения порядка производства данной категории дел, подробно рассмотрены основания госпитализации в медицинскую организацию данного профиля, процедура госпитализации, а так же права гражданина, помещенного в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях. Такие права условно можно подразделить на те, которые предоставляются абсолютно всем лицам, без исключения и права, которые могут предоставляться, а могут и быть ограничены, что определяет лечащий врач, заведующий отделением или главный врач медицинского учреждения.
Annotation.
The article is devoted to the consideration of the issue of legislative consolidation of proceedings in cases of compulsory hospitalization of a citizen in a medical organization that provides psychiatric care in inpatient conditions on the basis of the Code of Administrative Procedure of the Russian Federation and current federal laws. As a result, the main provisions of the procedure for the production of this category of cases were analyzed, the reasons for hospitalization in a medical organization of this profile, the procedure for hospitalization, as well as the rights of a citizen placed in a medical organization providing psychiatric care in a hospital were considered in detail. Such rights can be conditionally
divided into those that are granted to absolutely all persons, without exception, and the rights that can be granted, or may be limited, as determined by the attending physician, head of department or head physician of a medical institution.
Ключевые слова: госпитализация в недобровольном порядке, психиатрическая помощь, административное судопроизводство, административное исковое заявление, психическое расстройство.
Key words: involuntary hospitalization, psychiatric care, administrative proceedings, administrative claim, mental disorder.
В Российской Федерации на основе ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросы оказания больному медицинской помощи регулируются следующим образом. Первым и главным основанием для медицинского вмешательства является согласие самого пациента в информированной добровольной форме [1].
Данное основание имеет столь высокую значимость, поскольку рассматриваемый вопрос затрагивает ряд неотчуждаемых конституционных прав человека на свободу, личную неприкосновенность, свободу передвижения. Такое обязательное предварительное условие позволяет непосредственно выражать волю самого больного, самостоятельно воспринимать и оценивать сообщаемую ему информацию о какой-либо болезни, перспективах ее лечения и впоследствии принимать решение о применении мер медицинской помощи или же отказе от медицинского вмешательства. Данный вопрос получил закрепление в качестве одного из основных принципов охраны здоровья.
Однако законодательство так же предусматривает ряд оснований, по которым возможно оказание медицинской помощи в принудительном порядке - то есть без согласия пациента, одного из родителей или его законного представителя. Перечень таких оснований является исчерпывающим и получил закрепление в ч.9 ст.20 Законе об охране здоровья. Анализируя этот закон, согласно п.6 ч.9 ст.20, можно сделать вывод, что информированное добровольное согласие в случае тяжелого психического расстройства не является обязательным, соответственно, госпитализация и последующее лечение гражданина могут быть осуществлены принудительно. Кроме того, к данному перечню оснований для применения принудительного медицинского вмешательства можно отнести случаи, когда потенциальный больной может представлять повышенную опасность для окружающих его людей, либо же уже совершил общественно опасные деяния, в случае подтверждения наличия заболевания судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизой или же при наличии угрозы жизни самого пациента.
Несомненно, принудительная госпитализация гражданина для последующего оказания психиатрической помощи требует не только наличия одного из перечисленных в законе оснований, но и строгой регламентации, ведь осуществление данной процедуры в отношении определенного лица сравнимо с ограничением свободы и затрагивает основные конституционные права гражданина. Данный вопрос регулируется рядом законодательных актов, в их числе:
• ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• "Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации" от 08.03.2015 N 21-ФЗ (ред. от 27.12.2018);
• Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Таким образом, законодательством Российской Федерации установлено, что решение о принудительной госпитализации лица принимается консилиумом врачей либо же непосредственно лечащим или дежурным врачом. Впоследствии данное решение фиксируется в медицинской документации пациента, а так же о данном решении уведомляются все субъекты данных правоотношений, а именно:
> непосредственно само лицо, в отношении которого будет осуществляться принудительное медицинское вмешательство;
> один из родителей или законный представитель;
> должностные лица медицинской организации, производящей последующее лечение выступающие в лице руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации [ 2].
Для принудительной госпитализации гражданина в медицинскую организацию в целях оказания психиатрической помощи требуется подача соответствующего административного искового заявления в суд в течение сорока восьми часов с момента, когда потенциальный больной был помещен в медицинское учреждение. Данное заявление должен подать представитель той организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в которую перемещен пациент, либо же прокурором. Согласно правилам подсудности, это происходит по месту нахождения медицинской организации, в районный (городской) суд.
Согласно КАС РФ в данном административном исковом заявлении должны быть указаны такие сведения, как:
1) Наименование суда, в который подается исковое заявление;
2) Наименование административного истца;
3) Наименование административного ответчика;
4) Содержание требований, направленных административному ответчику, а так же изложение положений, служащими основаниями предъявления требований;
5) Какие-либо дополнительные сведения, в случае, когда их указание предусмотрено в качестве обязательного законодательством Российской Федерации, а именно КАС РФ, посредством которых определяются особенности рассмотрения отдельных категорий дел;
6) Ссылки на заключение комиссии врачей, которые обосновывают вышеизложенные сведения ( мотивированное заключение врачей-психиатров о необходимости пребывания пациента в медицинской организации и принудительного медицинского вмешательства, где должны быть указаны диагноз, его тяжесть, а так же критерии определения, описание общего состояния гражданина, документы, основываясь на которые было составлено заключение, а так же заключение о возможности присутствовать гражданина на судебном заседании с учетом его психического состояния) [ 3].
Впоследствии данное дело должно быть рассмотрено в течение пяти дней со дня принятия административного искового заявления к производству суда. В процессе рассмотрения в первую очередь учитываются следующие обстоятельства: наличие самого психического расстройства в тяжелой форме (что должно быть подтверждено соответствующими документами в установленном законом порядке), перспектива возникновения опасности для гражданина, страдающим психическим заболеванием или его окружающих, беспомощности лица и возможности ухудшения его состояния в случае отсутствия медицинского вмешательства, возможность обследования исключительно в медицинском учреждении данного профиля, наличие факта отказа самого гражданина от оказания медицинской психиатрической помощи.
Далее суд принимает решение об удовлетворении административного иска в случае установления вышеперечисленных оснований, либо же отказывает в удовлетворении иска.
Кроме того, стоит отметить, что обращение гражданина, страдающего психическим расстройством в соответствующую медицинскую организацию, независимо от формы обращения - принудительно или добровольно, а так же иные сведения, полученные о лице в процессе оказания ему медицинской помощи, представляют собой врачебную тайну, вследствие чего запрещены к разглашению, что охраняется законом Российской Федерации. Такие сведения могут быть предоставлены только самому пациенту, страдающему
психическим расстройством или же его законному представителю по их личной просьбе, что является фактом реализации прав и законных интересов вышеперечисленных лиц.
Психиатрическая помощь оказывается пациенту исключительно в порядке, установленном законодательством РФ. Она включает в себя несколько стадий лечения, такие как: психиатрическое освидетельствование и обследование, затем следует профилактика, а так же диагностика психических расстройств и соответствующее лечение гражданина, страдающего психическим заболеванием и последующая реабилитация. В процессе осуществления лечения законом РФ предусмотрены права, принадлежащие лицам, помещенным в медицинскую организацию рассматриваемого профиля. В первую очередь, гражданину должны быть предоставлены данные о целях его госпитализации и имеющихся на то основаниях, а так же перечень его прав и правила поведения, которые установлены в медицинской организации, в которую он помещен.
Таким образом, гражданин, помещенный в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, имеет следующие права:
■ Право на обращение к главному врачу медицинской организации или же к заведующему отделением по каким-либо интересующим его вопросам касаемо прохождения лечения в данном медицинском учреждении. К таким вопросам можно отнести вопрос о перспективах лечения на настоящий момент, вопросы, касающиеся выписки и сроках нахождения в медицинской организации;
■ Право на подачу без цензуры жалоб и заявлений, направленных в органы представительной власти, адвокату, в суд, прокуратуру или государственное юридическое бюро;
■ Право на уединенные встречи с адвокатом, уполномоченным лицом государственного юридического бюро или со священнослужителем;
■ Право на соблюдение религиозных обрядов, соблюдение канонов, например, поститься. Так же разрешено иметь религиозную литературу и атрибутику, однако это не должно нарушать внутренний порядок медицинской организации, в которую помещен пациент;
■ Право на выписку журналов и газет;
■ Право на получение образования по адаптированной программе получения образования;
■ Право на получение вознаграждений за труд наравне с другими гражданами;
Кроме того, существует ряд прав, которые могут быть ограничены по рекомендации следующих лиц: лечащего врача, заведующего отделением медицинской организации или же главным врачом. Это делается исключительно в целях безопасности пациента, а так же окружающих его лиц. К таким правам можно отнести:
■ Право на ведение переписки без цензуры;
■ Право на отравление и получение посылок, бандеролей и денежных переводов;
■ Право на пользование телефоном;
■ Право на прием посетителей;
■ Право на пользование собственной одеждой, а так же на приобретение предметов первой необходимости.
Таким образом, анализируя современное законодательство, затрагивающее вопрос производства по делам о принудительной госпитализации лица в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, можно сделать вывод, что на данный момент, несомненно, положительной стороной данного вопроса является строгая регламентация процедуры рассматриваемого процесса. Это выражается, начиная с перечня оснований для принудительной госпитализации, который является исчерпывающим и конкретно определенным и заканчивая последовательным и детально закрепленным порядком правового производства по делам о госпитализации гражданина в медицинскую организацию рассматриваемого
профиля в принудительном порядке. В результате чего, четко определенные требования, несомненно, способствуют минимизации часто возникающему формализму в вопросах данной категории дел.
Список используемой литературы:
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // «Российская Газета», 21.11.2011, Федеральный выпуск № 263(5639), п.2, ст. 4.
2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // «Российская Газета», 21.11.2011, Федеральный выпуск № 263(5639), п.10, ст. 20
3. "Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации" от 08.03.2015 N 21-ФЗ (ред. от 27.12.2018) // «Российская Газета», 08.03.2015, Федеральный выпуск №6620 (49), ст. 275.
