CC BY
19
Актуальш проблеми сучасно!' медицини
УДК: 616.314-76(048) Приборецький А.М.
СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ПРОТЕЗУВАННЯ БЮГЕЛЬНИМИ ПРОТЕЗАМИ
ВДНЗУ «Укра'нська медична стоматологiчна академiя», м.Полтава
Автором був проведений аналгз лтератури, стосовно сучасних методгв протезування ктцевих дефектгв зубного ряду за допомогою бюгельних протезгв з разними елементами фгксацИ. Отримаш результати суперечли-в1 й потребують подальшого вивчення.
Ключовi слова: бюгельний протез, кламер, атачмен, ретен^я, фкса^я
Ортопедична стоматолопя займаеться вщновлен-ням зруйнованих або повнютю вщсутшх 3y6iB для за-поб^ання виникнення захворювань пародонту, усу-нення косметичного дефекту, деформацп зубних ря-дiв та iнших патологiй, яга виникають внаслiдок вщсу-тностi зyбiв.
Зубний протез являе собою складну констрyкцiю, яка вiдновлюе втраченi зуби i максимально наближае до параметрiв природних зyбiв та всього зубного ряду. Головна задача, яка стоТть перед лкарем-ортопедом, е п^р такоТ констрyкцií протеза, яка не ттьки замiнить вiдсyтнi зуби, але й зробить цю замЫу непомiтною i зручною для патента. Протез повинен не тiльки замщувати вiдсyтнi зубу, але й дозволити надовго зберегти зуби, що залишилися, та запобiгати виникненню атрофií альвеолярного вщростка. Часткова вiдсyтнiсть зyбiв - найпоширенша патологiя зубощелепноТ системи, що пщтверджуеться даними багатьох авторiв [1,2,3,4].
Аналiз потреби в ортопедичнiй допомозi при частковiй втратi зyбiв в УкраТш, проведений Лабунцем В.А. 2006, дозволив установити, що частга^ дефекти зубних рядiв мали 74,1% обстежених.
Фкса^я знiмних протезiв становить собою складну бюмехашчну проблему i мае вирiшyвати такi зав-дання:
1) утримувати протез вщ змщення у вертикальному i горизонтальному напрямках;
2) запоб^ати шкiдливiй дм знiмного протеза на опорнi зуби i тканини протезного ложа;
3) вщповщати естетичним вимогам;
4) не викликати в пацiента негативного ставлення до зымноТ констрyкцií.
Усi фксук^ елементи пiдроздiляють на 4 групи: I -кламери, II - атачмени, III - телескотчш системи, IV -магыты фiксатори.
Кламери належать до мехашчних фiксyючих елемен^в, якi найчастiше застосовуються. За функ^ями кламери пiдроздiляють на yтримyючi та опорно-утримуючк Недосконалiсть кламерноТ фiксацií призводить до осщання базису протеза пщ дiею вер-тикальних жувальних сил.
Частга^ знiмнi пластмасовi пластиковi протези викликають запальнi та алергiчнi ускладнення внаслiдок дií залишкового мономера, мають естетич-ну та невисоку функцюнальну ефективнiсть, переда-ють тиск на слизову оболонку i кiстковy тканину протезного ложа. В свою чергу бюгельн протези перерозподтяють навантаження мiж слизовою обо-лонкою, гастковою тканиною протезного ложа й опор-ними зубами. Бiльшiсть авторiв вважае, що найефективншою констрyкцiею для усунення надмiрного навантаження опорних тканин при ганцевих дефектах зубного ряду е бюгельний протез [6,7,8]. Застосування бюгельних протезiв показано
при дефектах середньо''' протяжност - коли медiально дефект зубного ряду обмежений премоля-рами або ^ами.
У сучасних умовах вимоги до естетичного вигляду протезiв виступають поряд з необхiднiстю замщення втраченоТ функци зубощелепноТ системи. Найбтьшою мiрою естетичним та функцiональним характеристикам на сучасному етат розвитку стоматологи вщповщають безметалевi конструкцп. Однак суцтьнолит металокерамiчнi протези не втра-тили свое' актуальности на що звертають увагу низка авторiв [5,9,10,11,12].
Звичайно, па^енти бiльше вiддають перевагу незшмним конструкцiям, якi найбiльше наближають ситуацю в порожнинi рота до и природного стану.
Безумовно, цьому сприяе сучасний розвиток науки, адже з розробками рiзних технiк реставрацп та впровадження бiосумiсних матерiалiв стае можливим створення незнiмних конструкцiй. Але незшмне протезування не стало панацеею [13,14,15,16,17].
Останнiми роками одним iз найефективнiших методiв протезування, стала стоматолопчна iмплантацiя. Але й цей сучасний метод залишае бага-то невиршених питань щодо протипоказань та мож-ливих ризикiв. Навiть просте бажання патента уник-нути хiрургiчного втручання та водночас отримати бажаний результат робить бюгельний протез конструга^ею, яка вщповщае вимогам сьогодення.
В останн роки фiксацiю бюгельних протезiв здiйснюють за допомогою атачменiв, тага конструкци мають менше недолiкiв i 'х застосовують для фiксацiТ, ретенци, а також для стабiлiзацiТ зубних протезiв [18,19].
Для застосування атачмешв при I та II класах дефекпв зубних рядiв за Кеннедi запропонован комбiнованi замки-шарнiри рiзних ступенiв складност [20].
Виготовлення бюгельних протезiв - це складний процес, який потребуе особливого пщходу та високо' точностi на вах клiнiко-лабораторних етапах, а також спе^ального набору предметiв, iнструментарiю, матерiалiв та обладнання. До недолiкiв бюгельного протезу можливо вiднести 'хню вщносну твердiсть, яка може призвести, як показуе шычна практика, до пщвищеного стирання зубiв-антагонiстiв. За даними ряду науков^в серед ускладнень пiд час використан-ня зустрiчаються естетичнi дефекти у виглядi трiщин в елементах фксацш сколiв базису протезу
Найважлившою умовою ефективного клiнiчного використання бюгельних протезiв у вiддаленi термiни е збереження мщного зв'язку мiж зубами та фксуючими елементами протезу, який мае бути не ттьки мщним, а i стабiльним.
Проаналiзувавши лтературш джерела, ми дiйшли висновку, що пошуки способiв пiдвищення
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академЯ»
ефективносл лкування кнцевих дефектiв зубного ряду за допомогою бюгельного протезу досить широко вивчаються науковцями i не втратили свое! актуальност до тепер. Але попри запропонован iнновацií авторiв, вiдмiчаеться недосконалiсть кожного з юнуючих засобiв фксаци бюгельних протезiв.
Лiтература
1. Семенюк В.М. Нуждаемость населения Омской области в различных конструкциях зубных протезов / В.М.Семенюк, И.И.Яковлев, А.А. Стафьев // Стоматология. - 1996. - №2. - С. 31-32.
2. Гуцуцуй В.А. Распространенность частичной утраты зубов у сельского населения Молдавской ССР / В.А. Гуцуцуй // Стоматология. - 1983. - №6. - С.64-66.
3. Ельчанинов Е.А. Определение потребности в ортопедической стоматологической помощи населению г.Воронежа / Е.А.Ельчанинов, С.И.Чичерин // Профилактика стоматологических заболеваний : Всерос. съезд стоматологов: тезисы докл. - М., 1988. - С. 17-18.
4. Лабунец В.А. Основы научного планирования и организации ортопедической стоматологической помощи на современном этапе её развития / Лабунец В.А. - Одесса, 2006. - 428 с.
5. Абдурахманов А.И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А.И.Абдурахманов, О.Р.Курбанов. - М. : Медицина, 2002. - 208 с.
6. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами / Гаврилов Е.И. - М. : Медицина, 1973. - С. 175-203.
7. Гаврилов Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И.Гаврилов, И. М. Оксман. - [2-е изд.]. - М. : Медицина, 1978. - 464 с.
8. Коваленко А.Ф. Функциональная ценность бюгельных протезов с каркасами, отлитыми с применением новой формовочной массы / А.Ф.Коваленко, Е.П.Барчуков, Н.В.Кушнир // Стоматология. - 1988. - Вып.23. - С. 112114.
9. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н.Копейкин. - М. : Триада-Х, 1998. - 478 с.
10. Маланчук В.А. О методологических подходах к эстетике в ортопедической стоматологии / В.А.Маланчук, Т.И.Безик // Вюник стоматологи. - 1997. - № 3. - С. 422425.
11. Сучасн аспекти естетики в ортопедичнй стоматологи i пошук и пщвищення / Л.О.1ванщенко, В.1.Голубничий, В.1. Гризодуб [та iH.] // Питання ортопедичноТ стоматологи: зб. наук. праць. - Полтава, 1997. - С.57-58.
12. Худоногов Г.И. Изготовление зубных протезов с эстетическим покрытием / Г.И.Худоногов // Мед. техника. -1994. - № 5. - С. 42-43.
13. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов / Гаврилов Е.И. - М. : Медицина, 1984. - 96 с.
14. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами / Гаврилов Е.И. - М. : Медицина, 1973. - С. 175-203.
15. Досталова Т. Элементы конструкции съемных протезов / Т.Досталова // "НС" для зубных техников. - 2004. - №1 (117). - С.89-92.
16. Еслямгалиев Г.Т. Замещение дефектов зубного ряда мостовидными протезами со штангой / Г.Т.Еслямгалиев, З.У. Кусаинов // Стоматология. - 1990. - №6. - С.64-66.
17. Редушко Ю.В. Особливост поеднаного використання знмних та незнмних конструкцш у разi частковоТ втрати зубiв / Ю.В.Редушко, М.М.Рожко, Л.В.Лейбук // Ill (Х) з'Тзд Асоцаци стоматолопв УкраТни: матерiали доп. -Полтава : Дивосв^, 2008. - С.434-435.
18. Емельянов А.Н. Клиническая картина и протезирование больных с концевыми изъянами зубных рядов : авто-реф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / А.Н.Емельянов. - Калинин, 1989. - 16 с.
19. Burns D.R. Обзор аттачменов для съемных конструкций частичных зубных протезов. Ч.2. Классификация и выбор / D.R.Burns, J.E. Ward // Квинтэссенция. - 1991. -Т.1, №1. - С.47-52.
20. Ступницький Р. Класифкаця замкових кртлень / Р.Ступницький, О.Завадка // Актуальн питання ортопедичноТ стоматологи: зб.наук.праць. - Полтава, 1997. - С. 110-111.
Реферат
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОТЕЗИРОВАНИЕ БЮГЕЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ Приборецкий А.М.
Ключевые слова: бюгельный протез, кламмер, атачме, ретенция, фиксация
Автором был проведен анализ литературы относительно современных методов протезирования концевых дефектов зубного ряда с помощью бюгельных протезов с различными элементами фиксации. Полученные результаты противоречивы и требуют дальнейшего изучения.
Summary
UP-TO-DATE POINT OF VIEW ON TOOTH REPLACEMENT WITH CLASP DENTURES Pryboretskiy A.M.
Key words: clasp denture, clasp, attachment, retention, fixation
The author has surveyed the literature on the latest methods of prosthetic correction for terminal dentition defect with clasp dentures having various fixation elements. The results obtained are controversial and require further deep studying.
Том 11, Выпуск 3
119
