CC BY
11
потребностей, что вызывает сложности при их сравнении. Например, парадигма приобретенных потребностей Д. Мак-Клелланда основывается на выявлении потребностей властвования и соучастия, тогда как модель Портера-Лаулера основана на анализе концепций ожиданий и справедливости в мо-тивационной системе индивида. Однако мнение всех авторов совпадает в одном: мотивация является сложным системным интегративным психологическим образованием, которое побуждает человека к выполнению различных видов деятельности. Несмотря на различные трактовки понятия «мотив» и «мотивация», разные критерии выделения потребностей и интерпретации их влияния на мотивацию, мотивационная сфера человека является целостной структурой, производящей соответствующее влияние на поведение человека.
DOI 10.31718/2077-1096.20.2.244 УДК 378.147:61
Ждан В.М., Хайменова Г.С., Бабанна М.Ю., Кир'ян О.А., Катеренчук О.1. СУЧАСНЕ ВПРОВАДЖЕННЯ СИМУЛЯЦ1ЙНО1 ДИСТАНЦ1ЙНО1 ОСВ1ТИ ПРАЦ1ВНИК1В МЕДИЧНО1 ГАЛУЗ1
Украшська медична стоматолопчна акаде1^я, м. Полтава
Поява високих технологй в медицинi, прискорення темпу життя, наростаючий обсяг знань, впро-вадження нових л'кувально-д'агностичних методик - все це ставить перед сучасною системою медичноТ осв/ти завдання по розробц якюно нових п/дход/в у пiдготовцi кадр/в для охорони здоров'я. Повсюдно в галузi в'дчуваеться гострий деф/'цит фах1вц1в високоТ квал'ф'кацИ. Тому законом'рно, що одним з головних напрямюв в сферi медичноУ осв/ти е необх'дн'ють значного посилення практичного аспекту пдготовки кадр'т при збереженн належного р'вня теоретичних знань. При прохо-дженнi клiнiчних дисципл/'н далеко не завжди здйснюеться повноцнне в'дпрацювання практичних манiпуляцiй. В останн роки ситуац/я погiршилася широким впровадженням в клМках ринкових в'д-носин i зм/нами в законодавчй базi. У зв'язку з цим поява можливостей в оргашзацИ фантомного i симуляцйного навчання медичних пращвник'т бачиться як розумний i необх'дний напрямок у навча-льному процесi. В даний час симулятори використовуються для навчання та об'ективноУ оц/нки у багатьох областях д'яльност'! людини, як передбачають висок ризики. Симуляц/йний треннг мае цлий ряд переваг перед традиц/йною системою пдготовки: патент не страждае в'д дш медичних прац'вниюв; треннг проводиться незалежно в 'д наявностi в кл/н/ц в 'дпов 'дних пацiентiв та графiка роботи лкувального закладу; за рахунок об'ектив'зацИ оц/нки пдвищуеться мнцевий результат практикуму. Саме симулятори можуть багаторазово i точно в 'дтворити важливi кл/н/чнi сценар'УУ i можлив/сть адаптувати навчальну ситуацю. Головним i найважлившим перевагою ¡'м/'тацл' е мож-ливють об'ективноУ реестрацТ параметр/в виконуваноТ профес/йноТ д'яльностi з метою досягнення високого р'тня пдготовки кожного фах'тця.
Ключовi слова: симуляцшна ocBiTa, дистанцшна ocBiTa, пра^вники медичноТ галузк
Стаття е частиною Науково-досл/дноТ роботи: «Oсoбливoстi перебiгу, прогнозу та лкування коморбдних захворювань при патологи внутрiшнiх oргaнiв з урахуванням генетичних, вжових i гендерних аспе^в». № держреестрацп 0118 U 004461
У сучаснш медичнш практик виникнення не- бригада швидкоТ допомоги сп1знюеться або не
вщкладних стан1в - не рщкюне явище. Кожен приТжджае на виклик, часто закшчуються заподн
практикуючий л1кар може привести приклад 3i янням шкоди життю i здоров'ю людини [1]. своеТ практики, коли прийом патента шшов не В рамках робочоТ програми пщвищення ква-
за cценарiем. Виконуючи швазивш мантуляцп, лiфiкацiТ лкарячнтерна, лкаря-курсанта прово-
використовуючи медичну апаратуру, у своТй диться симуляцшний курс <^ртуальний патент»
професшнш дiяльноcтi лкар може з^кнутися з на базi ревматолопчного вщдтення КП «Полта-
алерпчними реак^ями, високою лабтьнютю ар- вська обласна шшчна лкарня iм. М.В. С^фо-
терiального тиску, електротравми i т. д. совського» ПолтавськоТ обласноТ ради, кафед-
Кожен лкар повинен вм^и розтзнати невщ- рою амейноТ медицини i терапп УкраТнськоТ ме-
кладн стани, як зус^чаються найбiльш часто, i дичноТ cтоматологiчноТ академiТ. Треншг роботи
вмiти надати першу допомогу. Однак дослщжен- на «Вiртуальний патент» транслюеться нами на
ня останшх рокiв показали, що переважна бть- м. Кременчук та м. Гадяч.
шють лiкарiв вузьких cпецiальноcтей, що не ма- Починаеться навчання з шструктажу по екс-
ють досвщу роботи у вiддiленнях реанiмацiТ та плуатаци, базового ознайомлення з можливостя-
iнтенcивноТ терапiТ, часто не здатн надати до- ми cимуляцiйного апарату та висвп"лення шфор-
помогу пацiентовi в разi виникнення ургентноТ маци про умови надання медичноТ допомоги: ситуацп. Становище ускладняеться стресом, то- • Екстрена медична допомога - допомога, яка
му iнодi единою дiею медичного пра^вника мо- надаеться при раптових гострих захворюваннях
же бути виклик швидкоТ допомоги. На жаль, до- або станах, що становлять загрозу життю па^е-
свщ останых рош показуе, що ситуацп, коли нта.
• Невщкладна медична допомога - допомога, яка надаеться при раптових гострих захворю-ваннях або станах, загостреннi хрошчних захво-рювань без явних ознак загрози життю пацiента [7].
Мета даного симуляцшного курсу - пщви-щення якостi пiдготовки медичних пра^вниш з надання допомоги пацiентам в критичних i тер-мiнальних станах з урахуванням правових i професшних аспектiв.
Пiсля закiнчення курсу лкарннтерни, лкарь курсанти повиннi знати:
• Синдроми / стани, що вимагають екстреноТ медичноТ допомоги (синдром гостроТ дихальноТ, серцево-судинноТ недостатностi, гiпертонiчний криз, порушення ритму серця, гострi алерпчш захворювання, судомний синдром, больовий синдром, ендокринолопчы коми, клiнiчна смерть).
• Алгоритм дм при виконанн першоТ допомоги.
• Стандарти / протоколи надання екстреноТ та невщкладноТ допомоги.
• Фармакологiчна дiя лкарських засобiв, що використовуються при наданн екстреноТ допомоги в ургентноТ ситуацп, побiчнi ефекти цих препара^в i Тх профiлактика.
Лiкарi-iнтерни, лкарнкурсанти повиннi вмiти:
• Оцiнити в^альш функцп для оцiнки тяжкостi стану хворого.
• Дiагностувати невiдкладний стан на ран-ньому етапi.
• Визначити обсяг i послiдовнiсть невщклад-них заходiв.
• Парентерально вводити лкарськ препарати з урахуванням Тх фармакокшетичних i фармако-динамiчних властивостей.
• Надати екстрену допомогу з урахуванням форми невщкладного стану, вкових особливос-тей, супутньоТ патологи.
Лкарнкурсанти повиннi набути навичок:
• ранньоТ дiагностики загрозливих для життя сташв;
• оцiнки ступеня тяжкостi стану потерптого;
• надання невiдкладноТ допомоги з викорис-танням пiдручних i стандартних засобiв, дотри-мання правил власноТ безпеки;
• виконання серцево-легеневоТ реанiмацiТ методом «рот в рот», «рот в ню» i мiшком Амбу;
• проведення дефiбриляцiТ з використанням автоматичного зовнiшнього дефiбрилятора.
Умiння медичного персоналу правильно вщ-реагувати на виниклий невiдкладний стан допо-може врятувати життя патента в критичнiй ситуацп, тому так важливо розвивати не ттьки професiйнi (технiчнi навички), але i нетехнiчнi навички, пов'язанi з людським фактором. Термiн «нетехшчш навички» був запозичений з авiацiТ, хоча коршня його йдуть в область теорп управ-лiння ризиками [2]. Людська помилка стала предметом широких дослщжень по всьому свiту, а нетехшчш навички в анестезiологiТ та реашма-тологп стали робочим iнструментом у багатьох кл^чних ситуацiях [3].
Симуляцшний тренiнг е iдеальною формою придбання i закрiплення нетехнiчних навичок. Останнi науковi данi доказовоТ медицини вияви-ли пряму залежнiсть виживаностi па^ен^в вiд якостi проведених заходiв, i навчання на тренажерах i манекенах зi зворотним комп'ютерним зв'язком е важливим моментом в освоены навичок невщкладноТ допомоги [9]. В ходi треншгу видiляють два етапи (методи): шформування ль карiв-курсантiв / лiкарiв-iнтернiв i виконання ними завдання. Принципова перевага iмiтацiйних треншпв перед традицiйним практичним занят-тям полягае в декiлькох моментах:
1) розвиток здатност до самонавчання;
2) формування певних видiв дiяльностi;
3) розвиток комунiкативних навичок, ефекти-вних форм спiлкування в процес ^еТ дiяльностi.
Для реалiзацiТ поставлених завдань в ходi симуляци повинш бути виконанi три умови:
1) багаторазове самостшне виконання лка-рями-курсантами / лкарями-штернами профе-сiйного завдання;
2) обов'язковий контроль дiяльностi курсанта експертом / тренером (пщвищуеться особиста вщповщальнють слухача за результат навчання);
3) аналiз результатiв власноТ дiяльностi, ме-тодiв вирiшення поставлених завдань в процеа дебрифшгу.
Симуляцшш навчання (симуляцiя - вiд лат. simulatio - «удавання») - це iмiтоване зобра-ження хвороби або окремих ТТ симптомiв, при якому той, якого навчають дiе в iмiтованоТ об-становцi i знае про це [4; 5; 6; 8]. Перевагою iмi-тацшних технологш е той факт, що людина, яка навчаеться, отримуе унiкальну можливють вщ-працювати рiдкiснi для його професшноТ дiяль-ностi види практичних навичок без шкоди для здоров'я патента; виконати необхiдну кiлькiсть маншуляцш, необхiдну саме Тй; отримати навички роботи в командк Даний симуляцшний курс складаеться з двох розд^в: теоретична части-на, що базуеться на повторены фрагмент фу-ндаментальних дисциплiн, практична частина -робота в симуляци на <^ртуальний пацiент» [2].
Кожен симуляцiйний модуль в обов'язковому порядку складаеться з наступних трьох частин:1) брифшг-шструктаж;
2) безпосередне виконання навчальноТ задачi («кейс-завдання»);
3) дебрифшг, обговорення виконання.
Перший етап (мотивацшно-цтьовий) дуже
важливий для якюного проведення тренiнгу. Ви-кладач (тренер) повщомляе тему тренiнгу, об-фунтовуе важливiсть формування досвiду, ви-значае ц^ та завдання тренiнгу. Викладач зна-йомить слухачiв з порядком i способом проведення треншгу, формою оцшювання результатiв освоення навику, шформуе про вiдеореестрацiю заняття. В рамках треншгу на кафедрi амейноТ медицини i терапи використовуеться робот-симулятор <^ртуальний пацiент». Цей симуля-
тор патента виконаний максимально реалютич-но, повнютю повторюе будову людини, iмiтуе дихальну i серцеву дiяльнiсть, ^аноз, дае мож-ливiсть iнтерактивного сшлкування з «па^ен-том». Головною перевагою симулятора е його здатнють iмiтувати фiзiологiчнi реакци людини на дм медичного персоналу (введення лкарсь-ких препаратiв, дефiбриляцiя та iн.). Не варто економити час на знайомство курсан^в / штерыв з пристроем i правилами експлуатаци симулятора. Лiкарi-курсанти / лiкарi-iнтерни повиннi вть-но орiентуватися в медичнiй допомозi i апарату-рi, щоб не витрачати на це час в перюд сцена-рiю, саме тому пристрш використовуеться на рн вн пiслядипломного навчання.
На другому етап тренiнгу проводиться ктыч-ний сценарш. Перед створенням сценарiю необ-хщно чiтко визначити навчальне завдання (мета), яка повинна бути наближена до професшноТ дiяльностi того, хто навчаеться контингенту. Да-лi визначаеться тривалють сценарiю, кiлькiсть етапiв i варiанти результату.
Наповнення етапiв залежить вiд клiнiчноТ си-туацп i мети тренiнгу. Задаються параметри вь тальних функцiй i Тх динамка. В ходi «кейс-завдання» допускаеться негативний результат, що теж може бути мотивуючим моментом в про-цес навчання. При розробц ктычних сценарив були взятi мiжнароднi рекомендацп по веденню певних станiв, як базуються на принципах дока-зовоТ медицини.
Завдання лiкарiв-курсантiв / лiкарiв-iнтернiв -правильно використовувати наявн медичнi знання i навички в процесi симуляцп.
Етапи симуляцп:
1. Запуск тематичного ключного сценарiю, послiдовна змiна станiв симулятора патента вiдповiдно до дiй лкаря-курсанта / лкаря-iнтерна;
3. Оформлення протоколу симуляцп.
В процесi симуляцп лкарнкурсанти / лкарн iнтерни спостер^ають за динамiкою розвитку хвороби i реакцiею роботи на Тх дм. Реалютич-нiсть сценарiю багато в чому залежить вщ дiй викладача / тренера.
Останнш етап треншгу - дебрифiнг, в процесi якого курсанти аналiзують своТ дм, оцшюють якiсть медичноТ допомоги, вiдхилення вщ актуа-льних алгоритмiв, визначають для себе доцть-нiсть даноТ практики. Ва учасники повиннi брати
активну участь в дебрифшгу, вiдповiдати на пи-тання викладача, коментуючи своТ дiT, розповн даючи про труднощ^ якi виникли в процесi сценарш.
Висновок. 1Мжнароды дослiдження показу-ють, що практичнi навички втрачаються досить швидко, причому значно швидше, нiж теоретична пiдготовка. Включення симуляцiйного курсу <^ртуальний патент» в програму пщвищення квалiфiкацiT лiкарiв-курсантiв / лiкарiв-iнтернiв сприяе формуванню необхiдних практичних i те-оретичних знань без шкоди для здоров'я людини в умовах реалютичного моделювання, дае впев-ненiсть у власних силах, закртлюе навички роботи в командк
Пiсля закiнчення курсу проводиться анкету-вання, аналiз якого показуе величезний штерес лiкарiв-курсантiв / лiкарiв-iнтернiв до цього роз-дiлу медицини i важливiсть проведеного на-вчання.
Лiтература
1. Zhdan VM, Babanina MYu, Kitura YeM, Tkachenko MV, Volchenko HV, Shylkina LM. Suchasni tendentsii pidhotovky simeinoho likaria v umovakh reformuvannia medychnoi haluzi [Current trends in family physician training in the context of medical sector reform]. Aktual'ni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrayins'koyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2019; 2(62): 80-2. (Ukrainian).
2. Zhdan VM, Khaimenova HS, Babanina MYu, Volchenko HV, Ivanytskyi IV. Suchasnyi pidkhid do terapii komorbidnoi patolohii [A modern approach to the treatment of comorbid pathology]. Ak-tual'ni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrayins'koyi me-dychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2019; 19(2): 12-5. (Ukrainian).
3. Zhdan VM, Babanina Mlu, Kitura YeM, Tkachenko MV, Kyrian OA. Suchasni interaktyvni metody v pidhotovtsi simeinoho likaria [Modern interactive methods in family doctor training]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2019; 3(152): 239-42. (Ukrainian).
4. Zhdan VM, Babanina Mlu, Kitura YeM, Tkachenko MV, Shylkina LM, Kyrian OA. Cymuliatsiini tekhnolohii u navchanni simeinykh likariv [Simulation technologies in family physician training]. Simeina medytsyna. 2019; 4(84): 94-6. (Ukrainian).
5. Usova NF. Vykorystannia suchasnykh tekhnichnykh zasobiv navchannia dlia pidvyshchennia naochnosti vykladannia [Use of modern technical means of teaching to increase the clarity of teaching]. Sybirskyi medychnyi zhurnal. 2016; 2: 14-22.
6. Sydorova VV. Psykholoho-pedahohichni aspekty suchasnykh tekhnolohii navchannia [Psychological and pedagogical aspects of modern teaching technologies]. Innovatsii v osviti. 2018; 7: 11233. (Russian).
7. Muravev K.A. Simulyatsionnoe obuchenie v meditsinskom obrazovanii - Perelomnyiy moment [Internet]. Fundamentalnyie issledovaniya. Available from: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909
8. Yudaeva YuA. Simulyatsionnyiy kurs «Neotlozhnaya pomosch». Sovremennyie problemyi nauki i obrazovaniya [Internet]; 2017. Available from: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26257
9. Yemelina LP, Vorontsova SA. Multymediini prezentatsii-odna z form innovatsiinykh tekhnolohii [Multimedia presentations are a form of innovative technology]. Sybirskyi medychnyi zhurnal. 2018; 7: 23-27. (Russian).
Реферат
СОВРЕМЕННОЕ ВНЕДРЕНИЕ СИМУЛЯЦИОННОГО ДИСТАНЦИОННОГО ОБРАЗОВАНИЯ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКОЙ ОТРАСЛИ
Ждан В.Н., Хайменова Г.С., Бабанина М.Ю., Кирьян Е.А., Катеренчук А.И.
Ключевые слова: симуляционное образование, дистанционное образование, работники медицинской сферы.
Появление высоких технологий в медицине, ускорение темпа жизни, нарастающий объем знаний, внедрение новых лечебно-диагностических методик - все это ставит перед современной системой медицинского образования задачи по разработке качественно новых подходов в подготовке кадров для здравоохранения. Повсеместно в области ощущается острый дефицит специалистов высокой квалификации. Поэтому закономерно, что одним из главных направлений в сфере медицинского образования является необходимость значительного усиления практического аспекта подготовки кадров при сохранении надлежащего уровня теоретических знаний. При прохождении клинических дис-
циплин далеко не всегда осуществляется полноценная отработка практических манипуляций. В последние годы ситуация ухудшилась широким внедрением в клиниках рыночных отношений и изменениями в законодательной базе. В связи с этим появление возможностей в организации фантомного и симуляционных обучение медицинских работников видится как разумное и необходимое направление в учебном процессе. В настоящее время симуляторы используются для обучения и объективной оценки во многих областях деятельности человека, которые предусматривают высокие риски. Симуляци-онный тренинг имеет целый ряд преимуществ перед традиционной системой подготовки: пациент не страдает от действий медицинских работников; тренинг проводится независимо от наличия в клинике соответствующих пациентов и графика работы лечебного учреждения; за счет объективизации оценки повышается конечный результат практикума. Именно симуляторы могут многократно и точно воспроизвести важные клинические сценарии и адаптировать учебную ситуацию. Главным и самым важным преимуществом имитации является возможность объективной регистрации параметров выполняемой профессиональной деятельности с целью достижения высокого уровня подготовки каждого специалиста.
Summary
IMPLEMENTATION OF SIMULATION DISTANCE TRAINING FOR HEALTHCARE PROFESSIONALS Zhdan V.M, Khaimenova H.S, Babanina M.Iu., Kyrian O.A., Katerenchuk O.I. Key words: simulation training, distance education, medical professionals.
The emergence of high technologies in medicine, accelerating the pace of life, increasing the amount of knowledge, the implementation of new therapeutic and diagnostic techniques set new challenges in terms of developing new high-quality approaches for the system of medical training. Across the industry, there is an acute shortage of highly qualified professionals. Therefore, it is natural that one of the main areas in the field of medical training consists in the necessity to significantly enhance the practical aspect of training while maintaining the appropriate level of theoretical knowledge. The course of clinical disciplines does not always provide enough time to master practical manipulations. In recent years, the situation has been worsened by widespread changes in the regulations between clinics and medical training settings. In this regard, the emergence of opportunities to include phantom and simulation training for medical professionals on larger scale is regarded as a reasonable and necessary measure to boost the training process. Currently, simulation devices are used for training and objective assessment in many areas of human activities, which involve high risks. Simulation training has a number of advantages compared with the traditional training system: the mannequins do not suffer from medical malpractice; training is conducted regardless of the presence of appropriate patients in the clinic and the work schedule of the medical institution; the end result of the workshop increases due to objective assessment. It is the simulators that can repeatedly and accurately reproduce important clinical scenarios and the ability to adapt the learning situation. The main and most important advantage of imitation is the ability to objectively record the parameters of professional activity performed in order to achieve a high level of training of each specialist.
