Структурные изменения в системе организации медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови в период пандемии COVID-19 Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Список литературы

1. Слинин А . С . , Костин Ф . Н . Бенчмаркинг в системе здравоохранения // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии . 2022; 21 (1): 174-177 . https://doi . огд/10 . 24287/1726-1708-2022-21-1-174-177

2 . Завалева Е . В . , Костин Ф . Н ., Слинин А. С . , Алейникова О . В ., Новичкова Г.А. Бенчмаркинг как важный метод для

развития системы здравоохранения на модели профиля «детская онкология и гематология» // Педиатрия им . Г Н . Сперанского . 2022; 101 (3): 142-148 . https://doi . огд/10 .24110/0031-403Х-2022-101-3-142-148

3 . Костин Ф . Н . , Слинин А. С ., Стариков М . О . , Новичкова Г.А. Электронная система оценки качества оказания

медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология": что было и что сделано? // Медицинские технологии . Оценка и выбор . 2023;45(1):74-80. https://doi . огд/10 .17116/medtech20234501174

Структурные изменения в системе организации медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови в период

пандемии COVID-19

Авторы:

(1) Лазарева Ольга Вениаминовна, stakhino@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва

(2) Малолеткина Елизавета Сергеевна, maloletkinaes@list.ru, ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва

(3) Паровичникова Елена Николаевна, parovichnikova.e@blood.ru, ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, Москва

Ключевые слова

гематологическая служба, пандемия, COVID-19

Актуальность

Пандемия COVID-19 вызвала беспрецедентную нагрузку на систему здравоохранения во всем мире. Общая смертность населения РФ выросла к 2020 г. на 19,2% (с 12,3 до 14,6 на 1 тыс. населения); от ОДУТО-^ в 2020 г. составила 109,4 городского населения и 67,5 на 100 тыс. сельского [2]. За время пандемии были усовершенствованы подходы терапии пациентов с заболеваниями системы крови (ЗСК) в сочетании с CO-УТО-19 [1]. Гематологическая служба, имеющая в своем составе маломестные палаты, оснащенные кислородной подводкой, с терапевтическими принципами интенсивной терапии пациентов с ЗСК, значимо была подвержена изменениям, направленным на перераспределение ресурсных мощностей в сторону эффективного оказания медицинской помощи (МП) пациентам с COVID-19.

Цель

Изучить особенности организации гематологической службы России в пандемию COVID-19.

Материалы и методы

Анализ данных проводился на основании выездных мероприятий НМИЦ гематологии, разработанного чек-листа (13 вопросов по организации службы, кадровым вопросам, вакцинации медицинских работников) для главных внештатных специалистов-гематологов субъектов РФ.

Результаты

Получена информация из 76 субъектов РФ. Отделения гематологии, которые располагались на базе многопрофильных медицинских организаций (МО) были перепрофилированы и переведены на новые площади в 19 субъектах РФ (25%), из них в 12 новое расположение не соответствовало требованиям порядка по гематологии (приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 930н). Закрытие профильного отделения отмечено в 38 субъектах РФ (50%) в 2020 г. и в 16 — в 2021 г.(21%). МП пациентам с ЗСК в это время оказывалась в терапевтических отделениях МО либо в онкологических диспансерах. Сокращение коечного фонда было отмечено в 20 субъектах РФ (26%). Среди субъектов, участвовавших в анкетировании, в 60 развернуты стационарзамещающие технологии. Во время пандемии в 2020 г. в 38 субъектах РФ (63%) ДС для лечения пациентов ЗСК был закрыт; в 2021 г. — в 14 субъектах РФ (23%). Амбулаторный прием приостановлен в 2020 г. в 13 субъектах РФ (17%) и в 2021 г. — в 4 субъектах (5%). Врачи-гематологи перенесли ОДУТО-^ в 66 регионах в 2020 г. и в 33 регионах в 2021 г. Вакцинирование сотрудников профильных отделений в 2020 г. прошло в 20 из опрошенных субъектов, а в 2021 г. — во всех 76 анкетированных субъектах.

Выводы

Система здравоохранения РФ продемонстрировала готовность к борьбе с пандемией, в том числе за счет перераспределения ресурсов, мобилизации кадров. Гематологическая служба показала свою привлекательность и эффективность для решения задач по обеспечению оказания интенсивной терапии пациентам не только с ЗСК, но и с СОУГО-19. Сохранение модели организации гематологической службы при многопрофильных МО будет способствовать развитию не только гематологической службы, но и всей системы здравоохранения субъекта РФ, основываясь на междисциплинарных, интенсивных и высокотехнологичных принципах терапии пациентов.

Список литературы

1. Данные промежуточного анализа регистра CHRONOS19: COVID-19 у пациентов с заболеваниями системы крови в

России / О . А . Гаврилина, В . И . Воробьев, А . Н . Васильева [и др . ] // Гематология и трансфузиология . 2022 . Т 67, №

S2. С . 31-32 . EDN UAQPGW.

2 . Положихина, М . А . Смертность в период пандемии COVID-19 и направления снижения риска: предварительные итоги

2020 г / М . А . Положихина // Экономические и социальные проблемы России . 2021. № 2(46) . С . 50-73 . DOI 10 .31249/

espr/2021.02 . 03 . EDN ZWKKMI .

Исследование участия населения в диспансеризации и выполнения ее онкологического компонента

Авторы:

(1) Левшин В. Ф., levshin_vladimir@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

(2) Слепченко Н.И., ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Ключевые слова

злокачественные опухоли, профилактика, скрининг, диспансеризация, медико-санитарная грамотность населения

Актуальность

В отечественной системе здравоохранения основной технологией профилактической медицины являются регулярные профосмотры и диспансеризация, позволяющие внедрять в клиническую практику научно-обоснованные меры профилактики ряда хронических заболеваний, включая злокачественные опухоли (ЗО).

Цель

Исследование знаний, отношения и участия населения в профосмотрах и диспансеризации, анализ реальной практики и результатов выполнения онкологического компонента диспансеризации.

Материалы и методы

Проведено обсервационное исследование с опросом случайной выборки взрослого населения Москвы, численностью 461 человек в возрасте 18-78 лет. Основной метод исследования — персональное формализованное интервьюирование с применением унифицированного опросника в отношении комплекса персональных характеристик: возраст, образование, занятость, медицинский анамнез, знания о возможности и мерах профилактики, в частности ЗО. Статистическая обработка данных проводилась методами дескриптивной статистики и однофакторного дисперсионного анализа. Категориальные переменные описаны в виде относительных частот (%) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты

О целях диспансеризации и профосмотров в исследуемой выборке ничего не знали или имели неверные представления 33,2% (95% ДИ 28,8-37,6%) респондентов. Большинство — 65,5% имели ограниченные или недостаточные знания. О научно-доказанных мерах профилактики ЗО ничего не знали или имели неверные знания 40,6% (95% ДИ 36,03-45,07%) опрошенных лиц и только 19,1% имели относительно достаточные знания. Из четырех скрининговых тестов на раннюю диагностику определенных наиболее распространенных форм ЗО только два теста были проведены у большинства лиц: осмотр акушеркой или гинекологом с цитологическим исследованием мазков с шейки матки были проведены у 83,2% (95% ДИ 77,41-88,99%) женщин, которым показано данное исследование; маммография была проведена у 77,7% женщин в возрасте