CC BY
148
6. Гаврилова, Е. А. Стрессорная кардиомиопатия у спортсменов: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук/ Гаврилова Елена Анатольевна; Санкт-Петербургская государственная педиатрическая
УДК: 616.89-008.441.13
медицинская академия. - Санкт-Петербург, 2001. - 48 с. - Место защиты: Санкт-Петербург. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова. - Текст : непосредственный.
Е. А. КАТАН1, В. В. КАРПЕЦ2, И. Д. ЧЕХОНАДСКИЙ2, В. В. ДАНИЛЬЧУК2, Е. С. КАРПОВА2
СТРУКТУРА СТАНДАРТИЗИРОВАННЫХ ФАКТОРОВ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ДЕТСКОГО ОПЫТА У НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
1 - ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
2 - ГАУЗ «Оренбургский областной клинический наркологический диспансер»
E. A. KATANi, V. V. KARPETS2, I. D. CHEKHONADSKIY2, V. V. DANILCHUK2, E. S. KARPOVA2
STRUCTURE OF STANDARDIZED FACTORS OF ADVERSE CHILDHOOD EXPERIENCE ON A SAMPLE OF SUBSTANCE USED PATIENTS
1 - FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
2 - SAHI «Orenburg regional clinical narcological dispensary»
РЕЗЮМЕ
Опросник неблагоприятного детского опыта (WHO Adverse Childhood Experience - International Questionnaire WHO ACE-IQ) признан ВОЗ на международном уровне в качестве ключевого инструмента для оценки случаев жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о детях. Целью исследования было определение психометрических свойств международного опросника неблагоприятного детского опыта (WHO ACE-IQ). Проведен анализ компонентной структуры стандартизированных факторов неблагоприятного детского опыта у наркологических пациентов. Выделены 4 компоненты неблагоприятного детского опыта, имеющих наибольшую факторную нагрузку: жестокое обращение, общественное насилие, сексуальное насилие, семейная дисфункция.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПРОСНИК НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ДЕТСКОГО ОПЫТА (WHO ACE-IQ), ВАЛИДИЗАЦИЯ НА ВЫБОРКЕ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
SUMMARY
Questionnaire the adverse childhood experiences (WHO Adverse Childhood Experience - International
Questionnaire WHO ACE-IQ) is recognized by the WHO at the international level as a key tool for the assessment of cases of cruel treatment with children and neglect of children. The aim of the study was to determine the psychometric properties of the international questionnaire of adverse childhood experience (WHO ACE-IQ). Factor analysis was carried out to study the component structure of standardized factors of adverse childhood experience in narcological patients.
In general, the study provides evidence of the validity and reliability of WHO ACE-IQ when using its Russian version. We provide further evidence for the validity and reliability of the ACE-IQ within the Russian sample.
KEY WORDS: INTERNATIONAL QUESTIONNAIRE THE ADVERSE CHILDHOOD EXPERIENCES (ACE-IQ), VALIDATION ON A PATIENTS WITH SUD.
АКТУАЛЬНОСТЬ
В 80-х годах XX века Винсент Фелитти, директор Кайзеровского центра контроля и профилактики заболеваний (Сан-Диего, США) (далее - Кайзеровский центр), обратил внимание на высокий отказ (около 50 %) от дальнейшего участия в программе
именно тех клиентов, кто успешно терял лишний вес. При тактичном и детальном собеседовании (n = 286) с участниками, покинувшими программу, было выявлено, что пациенты неосознанно используют ожирение как форму защиты от нежелательного сексуального внимания или как щит от физического нападения. Для этих пациентов была характерна высокая распространенность воспоминаний о перенесенном в детстве сексуальном или физическом насилии. В связи со свойственным тому времени общественным запретом на обсуждение сексуального насилия в детстве или детских суицидов это было неожиданно и потребовало качественных научных исследований [1].
Для подтверждения предположения о взаимосвязи детских психотравмирующих событий и здоровья взрослых был разработан опросник неблагоприятных событий детства (Adversive Childhood Exposure, ACE). Методика изучения неблагоприятных событий детства объединила несколько групп факторов: физическое насилие (ФН), психологическое насилие (ПН), сексуальное насилие (СН), психологическое пренебрежение (ПП), физическое пренебрежение (ФП), серьезные нарушения внутрисемейных отношений (СНВО): партнерское насилие над матерью или сиблин-гами (ПНМС), психические расстройства членов семьи (ПРЧС), употребление ими психоактивных веществ (УЧСПАВ), развод или разлука с родителями (РРР), тюремное заключение родителей (ТЗР), чем отличалась от предыдущих исследований, которые были сосредоточены на отдельных видах жесткого обращения, преимущественно сексуального насилия и связанных с ними психопатологическими расстройствами [2]. Полученные результаты оказались беспрецедентными. Из 26 000 постоянных клиентов Кайзеровского центра 17 337 человек, обратившихся за всесторонним медицинским обследованием, имели опыт болезненных детских переживаний и воспитывались в условиях насилия (ЭН - 10 %, ФН - 26 %, СН - 21 %) и пренебрежения (ЭП - 15 %, ФП - 10 %) или в условиях серьезных нарушений внутрисемейных отношений (ПНМС - 13 %, ПРЧС - 20 %, РРР - 24 %, ТЗР - 6 %) [1, 3].
В последующем предложенная методика оценки неблагоприятных событий детства позволила исследователям структурировать весь спектр тяжелых и болезненных переживаний, связанных с детским возрастом, и определить три основные группы вредоносных факторов: злоупотребление, пренебрежение, внутрисемейная дисфункция, в целом выделив неблагоприятный детский опыт (НДО) (Adversive Childhood Experience, ACE) как термин, описывающий все вышеперечисленное [2].
Международный опросник неблагоприятного детского опыта (Adverse Childhood Experience - International Questionnaire WHO ACE-IQ) является модифицированной Всемирной организацией здравоохранения версией оригинального опросника НДО, разработанного в 1995 г. в Кайзеровском центре. Помимо основных 10 факторов НДО в Международный опросник добавлены 3 группы факторов, определяющих насилие, исходящее от группы лиц, на микросоциальном уровне, издевательства со стороны сверстников (буллинг (Б)), свидетельство насилия в микрогруппе (коллективное насилие (КН)), и на общественном уровне, включающим войны, политические, этнические конфликты, насильственные действия организованных преступных формирований - общественное насилие (ОН) [6].
Использование версии опросника НДО, предложенной ВОЗ (WHO ACE-IQ), в России для клинических и научных целей не приняло широкого распространения, опубликованные данные единичны [8-10]. Поскольку клинических и социологических исследований, направленных на понимание как отдельных, так и синергич-ных последствий различных форм насилия над детьми или пренебрежения их потребностей, становится все больше, представляется важным использование версии WHO АСЕ-IQ, валидизи-рованной среди групп населения с различными формами рискованного поведения [11-15]. Контингент наркологических больных представляется гомогенной клинической группой для изучения последствий неблагополучного детского опыта в связи с доказанной высокой вероятностью развития употребления ПАВ, как его следствия.
ЦЕЛЬЮ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ было изучение факторной структуры неблагоприятного детского опыта у наркологических пациентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось на базе Оренбургского областного клинического наркологического диспансера. Подбор больных осуществлялся из числа готовящихся к выписке при наличии информированного согласия о целях исследования. Критериями включения в выборку являлось соответствие состояния пациентов диагностическим критериям МКБ-10: алкогольная зависимость: психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, синдром зависимости Б10.2х; психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов, синдром зависимости Б11.2х; психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов, синдром зависимости Б12.2х; психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других психостимуляторов Б15.2х; психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака, синдром зависимости Б17.2х; психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других ПАВ (Б19.2).
Общее число участников исследования составило 432 стационарных пациента, однако 30 пациентов по разным причинам не выполнили полный объем инструкций, в окончательном варианте итоговая выборка составила 402 наблюдения (304 мужчины и 98 женщин). Средний возраст участников исследования был 38,5 ± 4,7 года, возраст начала развития заболевания - 22,3 ± 2,0 года, возраст первого обращения за наркологической помощью - 30,4 ± 1,9 года, длительность течения заболевания - 7,5 ± 2,5 года.
Критериями исключения являлись: наличие резидуальных абстинентных расстройств - астенических, астено-вегетативных, аффективных, мнестических расстройств. Также в исследование не включали пациентов, страдающих тяжелой коморбидной психической патологией
(эндогенные и экзогенно-органические психозы, органические изменения личности) и грубой соматической патологией.
Для оценки интенсивности детских психотрав-мирующих событий использован Международный опросник неблагоприятного детского опыта (WHO ACE-IQ).
Статистический анализ. Количественные переменные обрабатывали методами описательной статистики. Факторный анализ проведен с помощью программы IBM SPSS17.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При анализе самоопросников НДО было установлено, что всего лишь 14,3 % наблюдаемых не указывали в анкетах фактов детских психических травм.
34.1 %, несмотря на некоторое избегание откровенности, указывали 1 фактор НДО, который преимущественно был связан с факторами группы опыта общественного насилия (Violence (V)) опросника НДО «Насилие в сообществе» (V4, V5, V6), буллинг, издевательства (V1, V2, V3,) или же были представлены сведения о проживании в неполных семьях (разлука, развод между родителями, утрата родителя в возрасте до 18 лет (F4, F5), относящиеся к группе «Проблемы семейного окружения» (код F - Family question).
31.2 % респондентов отмечали до 4 факторов НДО. К ним относились группы: «Взаимоотношения с родителями/опекунами» (код P - parents/ guardian question), а именно эмоциональное пренебрежение (Р1, Р2); пренебрежение потребностями (Р3, Р4, Р5), эмоциональное пренебрежение (Р1, Р2); пренебрежение потребностями (Р3, Р4, Р5), проблемы семейного окружения (код F - Family question) - хронические психические заболевания, депрессии, суициды родителей/опекунов (F2); утрата родителя в возрасте до 18 лет или их развод (F4, F5), материнское/родительское насилие (F6, F7, F8); указанные выше факторы группы общественного насилия (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Отмечены факторы группы «Злоупотребление детского периода жизни (код А - Abuse question): эмоциональное насилие (А1, А2).
20,4 % пациентов дали сведения о наличии более 4 факторов НДО. К вышеперечисленным
присоединились физическое насилие (А3, А4); сексуальное насилие (А5, А6, А7, А8). Также было отмечено, что женщины, употребляющие психоактивные вещества, имели значительно выраженный, по сравнению с мужчинами, опыт травмирующих переживаний в детстве, преимущественно тяжелой и крайне тяжелой степени выраженности, такие как эмоциональное, физическое и сексуальное насилие.
Для того чтобы понять, существует ли некая объединяющая характеристика факторов неблагоприятного детского опыта, использованных в опроснике, или это самостоятельные, не связанные между собой характеристики, в настоящем исследовании использован эксплораторный (разведочный) факторный анализ (ЭФА). ЭФА позволил определить, насколько связанные переменные сгруппированы так, что коррелирующие переменные могут быть объединены в группы, каждую из которых возможно рассматривать как одну составную переменную, а не как ряд отдельных переменных. Факторные нагрузки считались значительными, когда они превышали 0,30, минимальное значение, необходимое для того, чтобы переменная была полезным представителем фактора [17].
Были выделены 4 компоненты неблагоприятного детского опыта с начальным собственным значением больше 1,0 (8,262; 3,529; 3,034; 2,192), объясняющие 51,8 % общей совокупной дисперсии, анализ структуры которых позволил представить их следующим образом:
• 1-ю компоненту можно интерпретировать как фактор, отражающий жестокое обращение с детьми. Наиболее высокие показатели были у переменных, отражающих физическое (внутрисемейное) насилие (А3, А4); физическое (внутрисемейное) пренебрежение (Р3, Р5), эмоциональное (внутрисемейное) насилие (А1, А2), домашнее насилие (Б7, Б 8);
• 2-я компонента была связана с общественным насилием в отношении детей и подростков, включала вопросы, связанные с эмоциональным (буллинг, издевательства) (микросоциальным) и физическим (микросоциальным) (драки, избиение сверстниками, представителями силовых
структур) насилием. Логично было объяснить появление в этом блоке вопросов, связанных с эмоциональным (внутрисемейным) пренебрежением Р1: «Ваши родители разделяли ваши проблемы и переживания?», и Р2: «Ваши родители/опекуны владели реальной информацией о том, где вы проводите время, свободное от учебы или работы?», как свидетельство того, что недостаточное внимание к ребенку внутри семьи является предрасполагающим к тому, что ребенок становится жертвой общественного насилия;
• 3-й фактор включал вопросы, отражающие опыт перенесенного сексуального насилия А7, А8, А6, А5. Также объяснимо появление в этом блоке вопроса Б6: «Вы видели или слышали родителей/опекунов/домочадцев, которые кричали, проклинали, оскорбляли иди унижали вас?», вик-тимизацией и предрасположенностью к сексуальному насилию как следствию психологического (внутрисемейного) насилия [18];
• 4-й фактор включал переменные, определяющие семейные дисфункции, сопровождающие наркологических пациентов в детском возрасте. Наибольшая нагрузка легла на переменные Б1 и Б2, описывающие психические заболевания и употребления ПАВ членами семьи. Переменные Б4 и Б5 были связаны с разводом родителей, с разлукой с родителями или смертью родителей, а также их тюремным заключением.
Переменные, определяющие физическое и эмоциональное насилие, загрузились в одном измерении, сочетаясь с пренебрежением со стороны родителей, определяя фактор жестокого обращения, а переменные, связанные с сексуальным насилием, - в другом, формируя отдельный фактор. Это может быть объяснено небольшим числом элементов (по две переменных), которые измеряют физическое (А3, А4) и эмоциональное насилие (А1, А2). Кроме того, предыдущие исследования показали, что физическое и эмоциональное насилие часто происходят параллельно, так как они проводятся в большинстве случаев на ребенке попечителями. Кроме того, факторы риска для ребенка физического и эмоционального насилия весьма отличаются от факторов риска сексуального насилия, поскольку последнее
Таблица - Матрица факторных нагрузок компонентов неблагоприятного детского опыта у наркологических
пациентов
Компоненты неблагоприятного детского опыта
Жестокое обращение Общественное насилие Сексуальное насилие Семейная дисфункция
А4 ,951 -,186 ,053 -,234
Аз ,908 -,178 -,056 -,200
Р5 ,907 -,070 ,013 -,244
Рз ,867 -,074 ,434 -,200
А2 ,759 -,196 ,485 -,140
А1 ,556 -,292 ,380 -,327
р8 ,573 -,198 ,430 -,065
Р7 ,449 -,376 ,560 -,303
-,150 ,906 ,042 -,127
Р2 ,095 -,885 ,084 ,209
^4 -,165 ,860 -,136 -,050
Р1 -,110 -,684 ,217 ,386
VI -,103 ,544 ,282 -,259
А7 ,105 -,019 ,964 -,217
А8 ,186 -,120 ,868 -,340
А6 -,053 ,020 ,798 ,056
р6 ,263 -,407 ,770 -,468
А5 ,060 ,157 -,658 -,055
Р2 ,222 ,192 ,239 -,879
Р1 ,039 ,128 ,269 -,860
Р4 ,325 ,033 ,071 -,849
Р5 ,309 ,214 ,009 -,828
Рз ,036 ,294 ,369 -,694
V7 ,079 ,020 -,019 -,157
V, -,149 ,055 ,258 -,080
V2 ,131 ,261 ,054 ,024
V6 ,367 -,066 -,166 -,100
Vз -,326 ,012 -,210 ,129
Р4 ,307 ,159 ,297 -,268
V8 -,067 -,043 ,010 ,179
АДАПТИРОВАННАЯ ВЕРСИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ОПРОСНИКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ДЕТСКОГО ОПЫТА Следующие вопросы - о некоторых вещах, которые вы, возможно, испытали, когда вы росли, в течение первых 18 лет своей жизни...
Р1 Ваши родители или опекуны разделяли ваши проблемы или переживания Всегда Р2 Ваши родители или опекуны владели реальной информацией о том, где вы проводите время, свободное от учебы и работы? Всегда
В большинстве случаев В большинстве случаев
Иногда Иногда
Редко Редко
Никогда Никогда
VI Как часто над вами издевались? Много раз V4 Вы видели или слышали, как кого-то избивали в реальной жизни? Много раз
Было несколько раз Было несколько раз
Однажды Однажды
Никогда Никогда
Неопределенно
У5 Вы видели или слышали, как кому-то угрожали ножом или пистолетом в реальной жизни? Много раз Р3 Как часто Ваши родители/ опекуны не давали вам достаточно еды, даже когда они могли легко сделать это? Много раз
Было несколько раз Было несколько раз
Однажды Однажды
Никогда Никогда
Р5 Как часто ваши родители не отправляли вас в школу, даже когда это было необходимо? Много раз Б7 Вы видели или слышали родителя или члена вашей семьи, который ударял, пинал или избивал домочадцев? Много раз
Было несколько раз Было несколько раз
Однажды Однажды
Никогда Никогда
Б8 Вы видели/слышали родителя или члена вашей семьи, пострадавшего или получившего раны от таких объектов, как палка (или трость), бутылка, дубинка, нож, кнут? Много раз А1 Родитель, опекун или другие домочадцы могли кричать, ругаться на вас, оскорблять или унизить вас? Много раз
Было несколько раз Было несколько раз
Однажды Однажды
Никогда Никогда
А2 Родитель, опекун или другие домочадцы могли угрожать, или на самом деле отказаться от вас, или выгнать вас из дома? Много раз А3 Родитель, опекун или другие домочадцы могли бить, пинать, ударять или избивать вас? Много раз
Было несколько раз Было несколько раз
Однажды Однажды
Никогда Никогда
А4 Родитель, опекун или другие домочадцы могли избить или нанести вам раны такими предметами, как палка (или трость), бутылка, дубинка, нож, кнут? Много раз Бб Вы видели или слышали родителя или члена вашей семьи, который кричал, проклинал, оскорблял или унижал домочадцев? Много раз
Было несколько раз Было несколько раз
Однажды Однажды
Никогда Никогда
А7 Кто-то пытался установить оральный, анальный или влагалищный контакт с вами, когда вы не хотели этого? Много раз Аб Кто-то заставил вас прикоснуться к своим половым органам, когда вы этого не хотели? Много раз
Было несколько раз Было несколько раз
Однажды Однажды
Никогда Никогда
А8 Кто-то смог установить оральный, анальный или влагалищный контакт с вами, когда вы не хотели этого? Много раз Б2 Кто-то из тех, с кем вы жили в детстве, страдал депрессиями, психическими расстройствами или совершал суицид? Да
Было несколько раз
Однажды Нет
Никогда
И Кто-то из тех, с кем вы жили в детстве, имели проблемы с употреблением алкоголя или других веществ? Да Б4 Были ли ваши родители когда-либо разлучены или разведены? Да
Нет Нет
Б5 Кто-то из ваших родителей/опекунов умер, когда вам не было 18 лет? Да Б3 Вы жили с членом семьи, который побывал в СИЗО или тюрьме? Да
Нет Нет
Ключ: много раз - 1 балл, было несколько раз - 2 балла, однажды - 3 балла, никогда - 4 балла; вопросы, отражающие проблемы семейного окружения (Р1-Р5), предполагают ответ «да» - 1 балл, ответ «нет» - 2 балла; к вопросам категории «Эмоциональное пренебрежение» (Р1, Р2): всегда - 5 баллов, в большинстве случаев - 4 балла, иногда -3 балла, редко - 4 балла, никогда - 1 балл.
возникает, как правило, не в результате конфликта с домочадцами и не связано с навязыванием чувства вины [18].
Фактор общественного насилия по нагрузке значения переменных был следующим за фактором жестокого обращения, полученная структура компонентов включила переменные, объясняющие безнадзорность и конфликты со сверстниками. Низкая социальная адаптация и академические достижения, жесткие требования родителей к дисциплине, неблагоприятная школьная среда, преступность сверстников и уровень аккультурации в ребенке - все это факторы риска для подверженности насилию. Помимо школьных условий на вероятную возможность оскорблений и насильственных действий среди молодежи определенного сообщества влияют специфика общины, семьи и культуры [18, 19].
Фактор семейной дисфункции проявил значимую конвергентность с неблагоприятным детским опытом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эксплораторный факторный анализ результатов оценки НДО среди наркологических больных позволил сгруппировать латентные переменные, использованные в опроснике, и определить факторную структуру детских травмирующих переживаний у респондентов. В результате ЭФА выявлено уменьшение нагрузки факторов по направлению «жестокое обращение - общественное насилие - сексуальное насилие - семейная дисфункция». Неблагоприятные детские переживания, включая эмоциональное насилие, злоупотребление психоактивными веществами в семье, раздельное проживание или развод, физическое насилие, насилие между взрослыми, психические заболевания в семье, сексуальное насилие или лишение свободы члена семьи, обладают потенциалом, способным оказать глубокое воздействие на здоровье и благополучие в зрелом возрасте.
Для поддержки дальнейшего развития психопрофилактических вмешательств, направленных на преодоление отдаленных последствий детских невзгод, требуются эффективные подходы для обнаружения лиц, переживших в детстве
психотравмирующие события. Преимуществом Международного опросника неблагоприятного детского опыта является возможность сосредоточиться на категориальных компонентах травмирующих переживаний в целом. Все ключевые элементы шкалы НДО остаются очень важными и делают сообщенную информацию дискретной и независимой.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Felitti, V. J. Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study / V. J. Felitti, R. F. Anda, D. Nordenberg, D. F. Williamson, A. M. Spitz, V. Edwards, M. P. Koss, J. S. Marks. - doi.org/10.1016/s0749-3797(98)00017-8. -Text : immediate // Am. J. Prev. Med. - 1998. - Vol. 14. - P. 245-258.
2. Adverse Childhood Experiences (ACE) Study Child Maltreatment Violence Prevention Injury Center CDC : Text : electronic. - URL: http://www.cdc.gov/ violenceprevention/acestudy/ (дата обращения: 23.09.2017).
3. Bethell, C. D. Methods to Assess Adverse Childhood Experiences of Children and Families: Toward Approaches to Promote Child Well-being in Policy and Practice / C. D. Bethell, A. Carle, J. Hudziak, N. Gombojav, K. Powers, R. Wade, P. Braveman : Text : immediate // Acad. Pediatr. - 2017. - Vol. 17 - P. 51-69.
4. Dube, S. R. Childhood abuse, household dysfunction, and the risk of attempted suicide throughout the life span: findings from the Adverse Childhood Experiences / S. R. Dube, R. F. Anda, V. J. Felitti, D. P. Chapman. -doi.org/10.1001/jama.286.24.3089. [PubMed]. - Text : immediate // Study. JAMA. - 2001. -Vol. 286. - N 24. -P. 3089.
5. Dube, S. R. Adverse childhood experiences and the association with ever using alcohol and initiating alcohol use during adolescence / S. R. Dube, J. W. Miller, D. W. Brown, W. H. Giles, V. J. Felitti. - doi.org. 10.1016/j.jadohealth.2005.06.006. - Text : immediate// J. Adolesc. Health. - 2006. - Vol. 38. - P. 410-421.
6. WHO. Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACEIQ). - Text : electronic. - URL: http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/ activities/adverse_childhood_experiences/guide/en/
7 Hughes, К. The effect of multiple adverse childhood experiences on health: a systematic review and me-ta-analysis / К. Hughes, М. Bellis, К. Hardcastle, D. Sethi, A. Butchart, C. Mikton, L. Jones, M. Dunne: Text: immediate // Lancet Public Health. - 2017. -Vol. 2. - P. 356-366.
8. Ярцева, Е. В. Распространенность неблагоприятного детского опыта у реабилитантов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ / Е. В. Ярцева, Т. Б. Гречаная, Г. А. Корчагина, Р. Н. Исаев: Текст: непосредственный //Вопросы наркологии. - 2018. -№ 7. - С. 31-45.
9. Bogolyubova, O. Childhood Victimization Experiences of Young adults in St. Petersburg, Russia / О. Bogolyubova, R. Skochilov, L. Smykalo. - doi.org/10.1037/ e516222012-038. - Text: immediate // Journal of Interpersonal Violence. - 2015. - Vol. 30. - N 7. - P. 1-15.
10. Survey on the prevalence of adverse childhood experiences among young people in the Russian Federation. - Text: electronic. - URL: http://www.euro. who.int/en/countries/russian-federation/publications/ survey-on-the-prevalence-of-adverse-childhood-expe-riences-among-young-people-in-the-russian-federation [Accessed 25 Jan. 2018].
11. Widom, C. S. The case for prospective longitudinal studies in child maltreatment research: Commentary on Dude, Williamson, Thompson, Felittii, and Anda / C. S. Widom, K. G. Raphael, K. A. Du Mont. - doi. org/10.1016/j.chiabu.2004.03.009. - Text: immediate// Child Abuse&Neglect. - 2004. - Vol. 28. - P.715-22.
12. Wingenfeld, K. The reliable, valid and economic assessment of early traumatization: First psychometric characteristics of the German version of the Adverse Childhood Experiences Questionnaire (ACE) / К. Wingenfeld, I. Schäfer, К. Terfehr, H. Grabski, M. Driessen, H. Grabe, C. Spitzer. - doi: 10.1055/s-0030-1263161. -Text: immediate // Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. - 2011. - Vol. 61. - N 1. -P. 104.
13. Almuneef, M. Adverse childhood experiences, chronic diseases, and risky health behaviors in Saudi Arabian adults: A pilot study / M. Almuneef, M. Qayad, M. Aleissa, F. Albuhairan. - doi 10.1016/j.chia-bu.2014.06.003. - Text: immediate // Child Abuse&Neglect. - 2014. - Vol. 38. - N11. - P. 1787-1793.
14. Al-Shawi, A. Effect of adverse childhood experiences on physical health in adulthood: Results of a study conducted in Baghdad city / А. Al-Shawi, R. Lafta. -doi:10.4103/2230-8229.155374. - Text: immediate // Journal of Family and Community Medicine. - 2015. -Vol. 22. - N2. - P. 78-84.
15. Bethell, C. D. Methods to Assess Adverse Childhood Experiences of Children and Families: Toward Approaches to Promote Child Well-being in Policy and Practice/ C. D. Bethell, A. Carle, J. Hudziak, N. Gombo-jav, K. Powers, R. Wade, P. Braveman. - doi: [10.1016/j. acap.2017.04.161]. - Text: immediate//Acad. Pediatr. -2017. - Vol. 17. - P. 51-69.
16. Катан, Е. А. Валидизация русскоязычной версии международного опросника неблагоприятного детского опыта на выборке наркологических больных / Е. А. Катан, В. В. Карпец, С. В. Котлярова,
B. В. Данильчук, И. А. Косенко : Текст : непосредственный // Вопросы наркологии. - 2019. - № 1. -
C. 66-85.
17. Gjersing, L. Cross-cultural adaptation of research instruments: language, setting, time and statistical considerations /L. Gjersing, J. R. Caplehorn, T. Clausen: Text: immediate // BMC Med Res Methodol. - 2010. -Vol. 10. - N 13.
18. Meinck, F. Physical, emotional and sexual adolescent abuse victimisation in South Africa: prevalence, incidence, perpetrators and locations/ F. Meinck, L. Clu-ver, M. Boyes, H. Loening-Voysey. - doi.org/10.1136/ jech-2015-205860. - Text: immediate //Journal of Epidemiology and Community Health. - 2016. - Vol. 70. -P. 910-916.
19. Naicker, S. N. An analysis of retrospective and repeat prospective reports of adverse childhood experiences from the South African Birth to Twenty Plus cohort / S. N. Naicker, S. A. Norris, M. Mabaso, L. M. Richter. -doi:10.1371/journal.pone.0181522. - Text: immediate// PLoS ONE. - 2017. - Vol. 12. - N 7. - P. 408-421.
20. Norman, R. E. The long-term health consequences of child physical abuse, emotional abuse, and neglect: a systematic review and meta-analysis / R. E. Norman, M. Byambaa, R. De, A. Butchart, J. Scott, T. Vos : Text: immediate // PLOS Medicine. - 2012. - Vol. 9. -N11. - е1001349.
