CC BY
9
СТРУКТУРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ЗА ПЕРИОД 1996-2013 ГГ.
Бектасова Марина Владимировна
канд. мед.наук, специалист Тихоокеанского Государственного медицинского университета, г. Владивосток
Капцов Валерий Александрович член корреспондент РАМН, доктор мед.наук, профессор Всероссийского научно-исследовательского института железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, г. Москва
Шепарев Александр Александрович доктор мед.наук, профессор Тихоокеанского Государственного медицинского университета, г. Владивосток
Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения - одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения. Неудовлетворительное состояние условий труда, длительное воздействие вредных производственных факторов, на организм работающих, является основной причиной формирования профессиональной патологии. Структура и уровни профессиональной заболеваемости находятся в прямой зависимости от вредных и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса [2, с. 12].
Труд медицинского персонала принадлежит к наиболее сложным и ответственным видам деятельности человека. Ежедневно медицинский персонал контактирует с различными производственными факторами, как инфекционной, так и неинфекционной природы. На медицинский персонал действуют биологические, химические, физические, психоэмоциональные, эргономические факторы производственной среды. Медицинские работники имеют высокую вероятность и угрозу заражения инфекционными болезнями.
Высокая социальная, эпидемиологическая и экономическая значимость инфекционных болезней определяет их статус как важнейшего критерия здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Значительный удельный вес в структуре инфекционной заболеваемости занимают социально-обусловленные инфекции, в том числе туберкулёз [3, с. 43].
Так, практически, ежегодно среди медицинского персонала лечебных учреждений Приморского края регистрируются такие профессиональные заболевания инфекционного генеза, как вирусные гепатиты В, С. Парентеральные вирусные гепатиты В и С - широко распространенные во всем мире заболевания. Считается, что вирусом гепатита В инфицировано около двух миллиардов человек, и ежегодно от данной инфекции умирает порядка двух миллионов человек. В России имеются регионы с высокой и низкой заболеваемостью. Проведение специфической профилактики и формирование устойчивого иммунитета населения к гепатиту В позволило значительно снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом В в большинстве субъектов Российской Федерации и достигнуть уровня заболеваемости, сопоставимой с таковой в развитых зарубежных странах [1, с. 47]. Так, практически, с 2008 года вирусный гепатит В не регистрируется у медицинского персонала, как профессиональное заболевание в лечебных учреждениях Приморского края,
остаются единичные случаи регистрации вирусного гепатита С.
Не случайно в последние годы профессиональные медицинские ассоциации в развитых странах стали активно изучать синдром хронической усталости или «перегорания» врачей. Фактически этот синдром свидетельствует об истощении эмоциональной, физической, психической и познавательной энергии, приводящем к малоэффективной работе. Поскольку труд врача является тяжелым, то стресс приобретает хронический характер со всеми вытекающими отсюда последствиями [4, с. 357].
На основе экспертного, отчетного и статистического методов нами были проанализированы случаи профессиональных заболеваний медицинских работников лечебно-профилактических организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, Приморского края за 19962013 гг. по данным санитарно-гигиенических характеристик условий труда, картам эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания. За этот период было диагностировано 301 профессиональное заболевание.
За весь период наблюдений профпатология регистрировалась ежегодно с пиками заболеваемости (при ранжировании показателей на 10000 работающих) в 2002 (127,1); 2004 (109,3); 2005 (102,9).
Профессиональная заболеваемость среди медицинского персонала была зарегистрирована в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинскую деятельность различного профиля: многопрофильные стационары (хирургические, соматические), фтизиатрические учреждения, при действии различных вредных производственных факторов: биологический (57,8 %), химический (37,1 %), физический (5,1 %).
В структуре профессиональных заболеваний медицинского персонала первое место занимал профессиональный туберкулёз лёгких (35,8 %); на втором месте -бронхиальная астма (24,7 %); затем - вирусные гепатиты В, С (21,9 %); удельный вес бронхита и аллергических дерматитов по 3,7 %; процент лекарственных аллергий составлял 2,7; радикулопатии - 2,0; полиневропатии верхних конечностей и аллергического ринита по 1,4; экземы и варикозного расширения вен нижних конечностей по 1,71.
В структуре профессиональных заболеваний среди медицинских работников «туберкулёз» составлял 25,7±2,0 % случаев. При этом у среднего медицинского персонала был отмечен уровень заболеваемости в два раза
выше, чем у врачей. Более 82 % случаев профессионального туберкулёза было зарегистрировано у медицинского персонала фтизиатрических учреждений, остальные случаи профессионального туберкулёза были выявлены у специалистов терапевтического профиля (пульмонолог, терапевт), процедурных, палатных медицинских сестёр, дезинфекторов и лаборантов. Была найдена сильная корреляционная связь условий труда с показателями по данной заболеваемости (0,9).
В структуре профессиональной патологии заболевания «Хронический вирусный гепатит В, С» составляли
16,9±1,8 % случаев. Ведущее место занимал гепатит С - 75 %.
Наибольший удельный вес заболевших приходился на средний медицинский персонал - 43,2±1,4 % случаев, 37,9±1,2 % у хирургов, 16,8±1,3 % у фтизиатров, 10,6±1,3 % у специалистов терапевтического профиля. Необходимо отметить то, что представители среднего медицинского персонала болели вирусными гепатитами чаще, чем врачи.
В структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников преобладали инфекционные заболевания (58,9 %), аллергические (36,0 %), отравления, заболевания нервной, костно-мышечной систем и кровообращения (5,1 %).
Профессиональная заболеваемость среди медицинского персонала была зарегистрирована, как среди женщин-медиков (86,5 %), так и среди мужчин (13,5 %).
Профессиональная патология регистрировалась во всех профессиональных группах: врачи: фтизиатры, хирурги, анестезиологи, пульмонологи, эндоскописты, акушеры-гинекологи, врачи диагностических лабораторий (30,9 %); средний медицинский персонал: медицинские сестры перевязочных, процедурных кабинетов, операционных блоков, приёмных покоев (50,8 %); младший медицинский персонал: сестры-хозяйки подразделений, санитарки, санитарки-буфетчицы (12,3 %); прочие (охранники, водители, кочегары, маляры, слесарь-сантехник (6,0 %).
Профессиональная заболеваемость среди медицинского персонала была зарегистрирована во всех возрастных группах: 1 - 51-55 (15,2 %); 2 - 46-50 (14,9 %); 3 - 4145 (14,5 %); 4 - 56-60 (13,9 %); 36-40 (12,8 %); 6 - старше 60 лет (10,5 %); 7 - 31-35 (7,8 %); 8 - 21-25 (5,7 %); 9 - 2630 (4,7 %); и во всех стажевых группах: 1 - 21-25 (16,6 %); 2 - 11-15 (16,2 %); 3 - 16-20 (15,9 %); 4 - 26-30 (15,5 %); 5 - 5-10 (12,2 %); 6 - 31-35 (9,5 %); 7 - до 5 лет (6,8 %); 8 -свыше 40 лет (13,5 %).
При анализе линий тенденций многолетней динамики профессиональной заболеваемости медицинских работников Приморского края наибольший темп прироста был отмечен в динамике заболеваемости хроническим вирусным гепатитом (25,9 %). На втором месте по темпам прироста находились заболевания дыхательной системы аллергической этиологии (16,8 %), далее - туберкулёз (16,7 %). Интересен тот факт, что заболевания кожи аллергической этиологии имеют отрицательный темп прироста (-11,4 %).
Таким образом, при анализе регистрируемой профессиональной заболеваемости медицинских работников лечебно-профилактических организаций, осуществляющих медицинскую деятельность Приморского края за период 1996-2013 гг. было установлено:
В структуре профессиональных заболеваний преобладала инфекционная патология (55±3,3 %), далее аллергические заболевания (38,4±3,1 %), она же имеет наибольшие темпы прироста.
Основными вредными производственными факторами, способствующими развитию профпатологии, являлись биологический (57,8 %) и химический (37,1 %).
Наиболее неблагоприятными медицинскими специальностями в плане развития профессиональных заболеваний были определены специальности среднего медицинского звена (50,8 %).
Максимальная частота профессиональных заболеваний была зарегистрирована в предпенсионном возрасте 51-55 лет, при стаже работы 21-25 лет.
Контингент медицинских работников с впервые выявленными профессиональными заболеваниями характеризовался преобладанием женщин-медиков - 86,5 %.
По результатам наших исследований можно сделать вывод, что состояние профессиональной заболеваемости свидетельствует о выраженной угрозе состоянию здоровья медицинского персонала учреждений здравоохранения Приморского края, связанной с их профессиональной деятельностью, требует пристального внимания по организации и проведению комплекса мероприятий по обеспечению профессиональной безопасности и охране здоровья.
Необходимость проведения противоэпидемических мероприятий должна быть осознана каждым медицинским работником. Важное значение при этом, имеет полная и объективная информация медицинских работников об эпидемиологической ситуации в регионе, степени профессионального риска в зависимости от характера работы, клинических проявлениях и последствиях.
Список литературы:
1. Амплеева Н.П. и др. Академический журнал Западной Сибири. - № 1 (50), Т. 10, 2014. - 132 с.
2. Марченко И.М., Кудинова Т.И., Гультяева Л.А. Материалы юбилейной науч.-практич. конференции посвященной 20-летию Государственного учреждения здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн».: Владивосток. - 2010. - 111 с.
3. Маслов Д.В., Аббасова Е.И. Эффективность методов раннего выявления туберкулёза. Проблемы и пути решения: сборник статей и тезисов науч. -практич. конфе-ренц.: Владивосток. - 2013. - 93 с.
4. Эйгин Л.Е., Комарова Е.Ю. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия Российской Федерации: сборник науч.-практич. работ.: Москва. -2008. - 440 с.
