CC BY
68
ЛИТЕРАТУРА
1. ГОСТ Р 8.690-2009 Использование программ проверки квалификации посредством межлабора-торных сравнительных испытаний при аккредитации испытательных лабораторий
2. Рекомендации по аккредитации. Межлабора-торные сравнительные испытания при аккредитации и инспекционном контроле испытательных лабораторий. Утв. Постановлением Госстандарта России №117 от 01.04.2002 г. М.: Стандартинформ , 2003.
3. Об итогах деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, её органов и организаций в 2010 г. и основных направлениях деятельности на 2011 г. М.: 2011 г. п. 8.2.9. С. 189
4. Основные результаты деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав по-
Ananyev V. Yu., Vershkova T.I., Izvekova NA
preparetion of test laboratory centre (TLc)
FBUZ “Hygiene and epidemiology center in the Primorie Territori”.
This article covers the organization work carried out by FBHI «Centre of Hygiene and Epidemiology in Primorsky Region» in part of the interlaboratory comparative tests as well as reflects the relevance and significance of interlaboratory comparative tests to evaluate a proficiency of Testing Laboratory Centres in process of their accreditation. Interlaboratory comparative tests are considered as an integral part of Quality Management System.
Key words: interlaboratory comparative tests, accreditation, provaider, Testing Laboratory Centеr.
Сведения об авторах:
Ананьев Василий Юрьевич - к.м.н., главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел. 8(4232) 402185; [email protected]
Вершкова Татьяна Ивановна - к.т.н., заместитель главного врача по организации лабораторного дела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», 8(4232)650230.
Извекова Наталья Анатольевна - заведующая отделом менеджмента качества, 8(4232) 650875.
© М.В. Бектасова, 2013 г УДК 614.23.25:613.6:313.13
Бектасова М.В.
состояние здоровья и профилактика заболеваемости медицинских РАБОТНИКОВ лечебных УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю
Характер и условия труда медицинских работников учреждений здравоохранения, где практически, в 100% случаях медицинский персонал работает при воздействии производст-венных вредностей, определяют необходимость принятия эффективных мер по сохранению и укреплению их здоровья. Изучение состояния здоровья медицинского персонала учреждений здравоохранения и гигиеническая оценка их производственнопрофессиональной деятельности представляет собой актуальную медико-профилактическую проблему. Состояние здоровья медицинских работников, работающих в условиях воздействия производственных вредностей, имеет свои особенности. Изменение состояния здоровья медицинского персонала отражают действия производственных факторов на рабочих местах. В связи с этим, приоритетными задачами профилактики заболеваемости медицинского персонала учреждений здравоохранения Приморского края -оптимизация воздействия производственных факторов на организм работающих медиков.
требителей и благополучия человека, её органов и учреждений в 2012 г. М.: 2013. С.17
5. О предварительных итогах деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, её органов и организаций в 2011 г. и основных направлениях деятельности на 2012 г., М.: Стандартинформ , 2011. С.115
6. Рекомендации по метрологии Р 50.2.011.2005. Проверка квалификации испытательных (измерительных) лабораторий, осуществляющих испытания веществ, материалов и объектов окружающей среды, посредствам межлабораторных сличений. М.: Стандартинформ, 2005.
7. ГОСТ ИСО/МЭК 17025-2009. Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий. П.п.5.9.1 а, в, с. М.: Стандартинформ, 2011.
Ключевые слова: медицинский персонал, профессиональная заболеваемость.
Особенностью труда персонала лечебно-профилактических организаций, осуществ-ляющих медицинскую деятельность (далее - ЛПО), является комбинированное и длительное воздействие на них вредных производственных факторов различной природы [1, 3, 5, 12]. Во вредных и неблагоприятных условиях труда работают тысячи медиков Приморского края. Ежегодно, в связи с профессиональной деятельностью, заболевают 5-10 медицинских работников лечебных учреждений края, в основном, профессиональными заболеваниями инфекционного генеза (туберкулез, парентеральные вирусные гепатиты).
Заражение туберкулезом медицинских работников возможно, как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общемедицинского профиля. Персонал лечебных учреждений контактирует с больными туберкулезом, начиная с приемного покоя, и далее, при оказании медицинских манипуляций, исследований, при обслуживании [6, 7].
Заболеваемость персонала в противотуберкулёзных учреждениях Приморского края, связанная с профессиональной деятельностью, имеет высокий уровень [1]. При многолетнем динамическом наблюдении среди работников учреждений здравоохранения Приморского края с 1996 по 2013 гг. пики заболеваемости туберкулёзом отмечались в 2004 г. (4,16), в 2006 г. (4,1) и в 2005 г. (4,07 на 10 тысяч работающих, соответственно). За весь период наблюдения среди заболевших профессиональным туберкулёзом не только врачи (26,1%), средний (30,7%) и младший медицинский персонал (30,6%), но и технические работники, и специалисты смежных профессий (12,6%), практически всех возрастных и стажевых групп. В структуре профессиональных инфекционных болезней туберкулёз органов дыхания занимает первое место (86,8%), на 2-м - туберкулёз других органов и систем (13,2%). Тесный контакт с инфекционным материалом во фтизиатрических учреждениях повышает опасность заражения туберкулёзом (2,10). Рост числа новых, различных по культурным свойствам, штаммов микобактерий поддерживается за счет огромного резервуара персистирующей туберкулёзной инфекции [2, 8].
Показатели заболеваемости профессиональными парентеральными вирусными гепатитами на 10 тысяч работающих среди медицинских работников лечебных учреждениях Приморского края относительно высоки, с пиками заболеваемости в 2004 г. (3,2), в 2002 г. (2,25) и в 2005 г. (2,17). За время динамического наблюдения данное заболевание, как профессиональное, было зарегистрировано в стационарных (87,7%) и амбулаторно-поликлинических учреждениях (12,3%), как среди женщин-медиков (83,1%), так и мужчин (16,9%); во всех стажевых и возрастных группах; среди врачей (50,8%) и среднего медицинского персонала (49,2%). Заболевшие
парентеральными вирусными гепатитами, это врачи и средний медицинский персонала соматических и хирургических отделений: врач-эндоскопист, врач-акушер-гинеколог, врач-фтизиатр, врач-анестезиолог; медсестра приёмно-го покоя, медсестра отделения анестезиологии и реанимации; процедурная медсестра; со средним возрастом 43,9 года, минимальным 20 лет, а максимальным 73 года. В структуре профессиональных инфекционных болезней вирусный гепатит С находился на первом месте (61,5%); вирусный гепатит В (38,5%) на втором.
Нельзя мириться с тем, что при спасении человеческих жизней медицинский персонал подвергается повышенной опасности инфицирования. Безопасные условия труда - фактор достойного труда. В лечебных учреждениях должны обеспечиваться права работников на достойные, безопасные, благоприятные для здоровья условия труда и профессиональную безопасность [1].
С целью предупреждения, раннего выявления, реабилитации такого профессионального заболевания, как туберкулез, крайне необходимо проведение комплекса профилактических мер. Необходимо внедрить систему мониторинга для реализации комплекса противотуберкулезных мероприятий, обеспечивающих гармоничное функционирование всех его звеньев, проведение обучения персонала на всех уровнях.
Для совершенствования системы эпидемиологического надзора за туберкулезом и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий и предотвращения случаев заболевания туберкулезом среди персонала лечебных учреждений необходимо улучшение материально-технического и санитарно-гигиенического состояния медицинских учреждений Приморского края.
Крайне важны в профилактике профессионального туберкулёза противоэпидемиче-ские мероприятия, проводимые в отношении источника инфекции (больного туберкулёзом) и в отношении восприимчивого организма (работников медицинских учреждений). Это своевременное выявление и лечение больных туберкулезом; изоляция больных туберкулезом, улучшение диагностики туберкулеза; вакцинация туберкулинотрицательных; химиопрофилактика лиц с остаточными явлениями туберкулеза.
Для персонала лечебных учреждений целесообразно разрабатывать план мероприятий по профилактике туберкулеза; проводить обследование на туберкулез всех поступающих на работу в противотуберкулезные учреждения; вести наблюдение всех сотрудников фтизиатрической службы в группе диспансерного учета; осуществлять аттестацию рабочих мест и дифференциацию мер социальной защиты работников по ее результатам, а в самом лечебном учреждении проводить мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи воз-
будителя туберкулеза с использованием различных технических методов. Таких, как снижение в воздухе концентрации частиц, содержащих микобактерии туберкулёза, путём проветривания, использование системы вытяжной вентиляции; ламп ультрафиолетового излучения; рециркуляторов; удаление микроорганизмов из воздуха путем фильтрации; организация системы дезинфекционных мероприятий; применение средств индивидуальной защиты органов дыхания [1, 2, 10].
Для снижения риска профессионального заражения медицинского персонала парентеральными вирусными гепатитами и с целью предупреждения, раннего выявления, реабилитации таких профессиональных заболеваний инфекционного генеза, как парентеральные вирусные гепатиты В, С крайне необходимо проведение комплекса профилактических мер, во-первых изменить психологический настрой и личное профессиональное поведение самого работника, во-вторых, совершенствовать меры соблюдения безопасности медицинских работников.
С момента поступления медицинских работников хирургических подразделений на работу предусматривать меры индивидуальной защиты, осуществлять постоянное медицинское наблюдение. При периодических медицинских осмотрах, углубленном анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности обращать особое внимание на «группы риска» (оперирующие хирурги, средний медицинский персонал манипуляционных кабинетов и операционных бригад, специалисты отделений клинической диагностики, оперирующие фтизиатры). Администрация многопрофильных лечебных учреждений должна быть готовой к проведению реабилитационных мероприятий при возникновении у сотрудников таких заболеваний, как парентеральные вирусные гепатиты В и С. Внедрить технологии неспецифической защиты от гемоконтактных инфекций, предусмотреть централизованное проведение прививок в условиях единого прививочного кабинета в лечебном учреждении, с применением современных технологий учета и контроля своевременности выполнения графика иммунизации. Для снижения риска производственного травматизма и заражения гемоконтактными инфекциями медицинских работников, наряду с универсальными мерами защиты, необходимо использовать перчатки повышенной прочности, особенно в случаях выполнения медицинских манипуляций у необследованных и заведомо инфицированных гемоконтактными инфекциями пациентов [4, 9, 11].
В предстоящий период социально-экономическая деятельность нашего региона должна быть направлена на повышение производственного потенциала, реализацию стратегии развития его территорий с учетом государственных задач по модернизации ле-
чебных учреждений, укрепление и совершенствование системы трудовых отношений в ЛПО.
Социально-экономический эффект реализации мероприятий создание условий для снижения профессионального риска, сокращения потерь, связанных с производственно-обусловленной заболеваемостью и травматизмом, уменьшение расходов по возмещению вреда работникам от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, а также для повышения эффективности труда.
ЛИТЕРАТУРА
1. 200 лет работы / Материалы юбилейной научн.-практич. конференции посвященной 20-летию Государственного учреждения здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн». - Владивосток. 2010. 111 с.
2. Аббасова Е.И., Воронок В.М. / Заболеваемость туберкулёзом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. № 3-4 (49-50). С. 178-179.
3. Акимкин В.Г. / Эпидемиология и профилактика внутрибольничного инфицирования медицинского персонала вирусами В и С // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2005. № 1. С. 21-25.
4. Алексеева Е.И. Выявление факторов риска профессионального заражения гемо-контактными инфекциями / Актуальные аспекты вирусных инфекций в современный пери-од. Екатеринбург. Изд-во АМБ, 2008. С. 264-267.
5. Вертмиллер А.Н. Профилактика вирусных гепатитов как внутрибольничной инфекции / Сборник статей с материалами трудов 2-й международной телеконференции «Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии». «Фунда-мен-тальные науки и практика». 2010. Т. 1., №2.
6. Данилова И.Д. Выявление больных туберкулёзом с бактериовыделением в учреждениях общей лечебной сети и эффективность контролируемого лечения: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 2004.
7. Дворецкий Л.И., Налиткина А.А., Борисов С.Е. Диагностика туберкулёза органов дыхания в многопрофильном стационаре // Проблемы туберкулёза и болезни легких. 2009. №3. С. 9-15.
8. Маркелов Ю.М., Нарвская О.В. Циркуляция штаммов возбудителя туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью на территории Республика Карелия // Проблемы туберкулёза и болезни легких. 2010. №2. С. 54-56.
9. Метелица А.С. / Состояние поствакцинального иммунитета к вирусному гепатиту В у медицинских работников Магаданской области // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. № 3-4 (49-50). С. 202-204.
10. Меткалова М.М., Рущенко Н.А. Туберкулез как причина профессиональной заболеваемости медицинских работников / 20 лет работы. Материалы юбилейной науч.-практич. конференции посвящен-
ной 20-летию Государственного учреждения здраво- 12. Туркутюков Е.А. Актуальные вопросы эти-
охранения «Госпиталь для ветеранов войн». Влади- ологии инфекционной патологии у медицинских восток. 2010. С. 21-27. работников, обусловленных их профессиональной
11. Павлова Г. Г. Влияние профилактического приёма деятельностью / Актуальные проблемы гигиены,
экстракта из калины на метаболические реакции орга- эпидемиологии и санитарно-эпидемиологиче-
низма медицинских работников // Здоровье. Медицин- ского надзора в Приморском крае. Владивосток.
ская экология. Наука. 2009. № 4-5 (39-40). С. 138-140. 2002. С. 273-274.
Bektasova M.V.
health and disease prevention of medical workers medical institutions primorye
Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Well-being of the Primorsky
The nature and working conditions of health workers health care, where almost 100% of cases, the medical staff is working under the influence of industrial hazards, determine the need for effective measures to preserve and enhance their health. The study of the health of the medical staff of health and hygienic assessment of their production and the activities of the professional is an actual preventive health problem. The health status of health care workers, who work in conditions of industrial hazards, has its own characteristics. Changing the health of medical personnel actions reflect production factors in the workplace. In this regard, the priority tasks disease prevention medical health personnel Primorye - optimizing the impact of production factors on the work of physicians.
Keywords: medical staff, occupational morbidity. сведения об авторе:
Бектасова Марина Владимировна, к.м.н., главный специалист-эксперт отдела надзора по коммунальной гигиене Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, тел: (423)244-27-40; (423)2-43-93-81; тел/ факс: (423)244-25-72. 690950, г. Владивосток, Сельская ул., д.3. E-mail [email protected]
© А.И. Кайдан, А.С. Овчинникова, 2013 г УДК 331.8/.9.87.
Кайдан А.И., Овчинникова А.С.
актуальные вопросы стандартизации и оптимизация процесса ОБЕСПЕЧЕНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ ФОНДОМ НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ И НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»
В числе социально-экономических и научно-организационных мер, обеспечивающих решение стратегических задач в области народного хозяйства и различных отраслей промышленности, поставленных Президентом и Правительством Российской Федерации, является повышение качества продукции, работ (услуг), товаров народного потребления, где одно из важных мест занимает стандартизация.
Ключевые слова: стандартизация, нормативно-методическая, нормативно-правовая документация, актуализация, фонд, контрольные и рабочие экземпляры, автоматизированная информационная система.
Стандартизация является одной из важнейших составляющих процесса технического регулирования. Основные результаты деятельности по стандартизации - повышение степени соответствия качества продукта, услуги, процесса их функциональному назначению, устранение технических барьеров в международном товарообмене, содействие научно-техническому прогрессу и сотрудничеству в различных областях. Действующая в настоящее время система стандартизации на первое место ставит оценку качества объекта стандартизации и методов его оценки.
Главная задача стандартизации - создание системы нормативно-технической, нормативно-методической (НМД) и нормативно-правовой (НПД) документации, определяющей прогрессивные требования к продукции, изготовляемой для нужд народного хозяйства, населения, обороны страны, экспорта, а также контроль за правильностью использования этой документации.
Основными задачами стандартизации являются:
- обеспечение взаимопонимания между разработчиками, изготовителями, продавцами и потребителями (заказчиками);
