CC BY
36
УДК 316.334.55/56 Акимов А.М,
аспирант заочной формы обучения кафедры «Маркетинг и муниципальное управление»
«Т юменский государственный нефтегазовый университет»,младший научный сотрудник Филиала «НИИ кардиологии» СО РАМН «Т юменский кардиологический центр»,младший научный сотрудник Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН («НИИ терапии» СО РАМН, «НИИ кардиологии» СО РАМ Н, Филиал «НИИ кардиологии» СО РАМ Н) e-mail:[email protected]
СТРЕСС В СЕМЬЕ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА В ОТКРЫТОЙ МУЖСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ
Исследование проводилось на репрезентативной выборке мужчин 25-64 лет г. Тюмени. Анализ стресса в семье и социальной поддержки проводился по алгоритмам программы Всемирной организации здравоохранения МОНИКА-психосоциальная.
В открытой мужской популяции 25-64 лет при росте индекса социальных связей чаще встречался один серьезный конфликт в семье в течение последних 12-ти месяцев. Несмотря на это, у лиц со средне-высоким и высоким индексом социальных связей отмечалась тенденция к более стабильному семейному положению сравнительно с группой лиц с низким и средним индексом социальных связей.
Akimov A.M.
Postgraduate student in Non-resident instruction (Division), Chair of «Marketing and Municipal Management», «Tyumen State Oil and Gas University», Junior Researcher, «Tyumen Cardiology Center», the Branch of «Research Institute of Cardiology» under Russian Academy of Medical Science, Siberian Division [RAMS SD], Junior Researcher, inter-agency laboratory of epidemiology of cardiovascular diseases under RAMS («Research Institute of Therapy» under RAMS SD, «Research Institute of Cardiology») under RAMS SD, Branch of «Research Institute of Cardiology» under RAMS SD.
e-mail:[email protected]
DOMESTIC STRESS AND SOCIAL SUPPORT IN THE OPEN MALE POPULATION
The study has been carried with the representative sampling of male respondents at the age of 25 to 64 in Tyumen. To interpret domestic stress and social support data an algorithm «Monica psycho-social» from the World Health Organization Program has been applied.
In the open male population ranging from 25 to 64 years of age, while rise in social bonds’ index, one grave co n-flict over the last 12 months more frequently occurred in family. In spite of this, the studyobserved a trend to more stable family status in people with the medium-to-high and high social bonds’ index, while compared with the group of people marked with low and medium social bonds’ index.
Ключевые слова:мужская популяция, стресс в семье, Key words: male population, domestic stress (in family), социальная поддержка, индекс социальных связей social supports, social bonds’ index.
В большинстве исследований относительно роли стресса в семье достаточно полно отражена разница в поведении лиц разного пола, что перекликается с эмпирическими исследованиями в социальной психологии [1, 2]. По мнению отечественных и зарубежных авторов, женатые мужчины менее подвержены стрессовым ситуациям и ведут более здоровый образ жизни, в отличие от одиноких мужчин [3, 4].
В России в условиях социально-экономического кризиса (период проведения нашего исследования) политические и экономические изменения происходили болезненно. В этой ситуации одинокие люди оказались намного уязвимее, чем женатые, причем этот результат был намного выше среди мужчин [2, 5].
Целью исследования явилось изучение взаимосвязей стресса в семье и индекса социальных связей в открытой мужской популяции 25-64 лет г. Тюмени.
Исследование проводилось в рамках кардиологического скрининга на мужской популяции 25-64 лет среди лиц трудоспособного возраста г. Тюмени в период пика мирового социальноэкономического кризиса (2008-2009 гг.). Из избирательных списков граждан одного из административных округов г. Тюмени была сформирована репрезентативная выборка среди лиц мужского пола в количестве 1 000 человек, по 250 человек в каждой из четырех десятилетий жизни (25-34, 35-44, 45-54, 55-64 лет). Отклик на кардиологический скрининг составил 85,0% - 850 участников.
Для анализа стресса в семье использовалась анкета ВОЗ «Знание и отношение к своему здоровью». Вопросы анкеты сопровождались перечнем фиксированных ответов, из которого респонденты могли выбрать тот вариант, который, по их мнению, являлся наиболее правильным.
Исследование социальной поддержки проводили с использованием стандартной анкеты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) МОНИКА-психосоциальная. Для сбора первичной научной информации использовали сплошной опросный метод путём самозаполнения анкеты. Для оценки социальной поддержки в популяции было проведено тестирование по психосоциальным методикам. Индекс социальных связей определялся по тесту Mopsy, состоящему
из 9 показателей социальных связей, по взаимодействию с которыми определялась степень активности респондента в социуме. По каждому показателю предусмотрено 4 градации степени активности: «нет», «да, очень активен», «да, отчасти активен», «не активен». Индекс социальных связей оценивался как низкий, средне-низкий, средне-высокий, высокий.
Кодировка тестов заключалась в построении компонент индексов и расчёте баллов в соответствии с предложенным алгоритмом программы MOPSY (МОНИКА-психосоциальная).
Статистический анализ проводился с помощью пакета программ SPSS, версия 7.
В таблице проанализированы ответы респондентов мужской популяции 25-64 лет относительно стресса в семье.
Так, на вопрос относительно тяжелой болезни или смерти близких в течение последних 12-ти месяцев утвердительно ответило 23,8%, отрицательно - 76,0% респондентов. В возрастных группах значимых различий по этой категории ответов выявлено не было (таблица). По поводу изменения семейного положения за последние 12 месяцев отрицательный ответ был получен у 82,6% мужчин тюменской популяции, положительный ответ, касающийся одного изменения в семье - у 12,0% мужчин, положительный ответ, касающийся нескольких изменений в семье - у 5,5% мужчин. Отсутствие изменений в семейном положении встречалось существенно реже в младшей возрастной группе 25-34 лет сравнительно с показателем в прочих возрастных группах и с общепопуляционным показателем (72,7% - 84,2%, p<0,01). В старшей возрастной группе отсутствие изменений в семейном положении встречалось, напротив, существенно чаще, чем в популяции в целом (92,6% - 84,2%, p<0,05). Одно изменение в семейном положении существенно чаще встречалось в молодом возрасте 25-34 лет, показатель в этой возрастной категории (21,0%) был достоверно выше, чем в прочих трех возрастных категориях и в популяции в целом (21,0% - 10,7%, p<0,01). Несколько изменений в семейном положении за последние 12 месяцев встречалось практически одинаково во всех изучаемых возрастных группах (таблица). По поводу серьезных конфликтов в семье в течение последних 12-ти месяцев отрицательный ответ получен у 67,8% тюменской популяции, положительный ответ в отношении одного, нескольких и частых конфликтов - соответственно в 8,9%, 19,6% и 3,6% случаев. Наиболее часто не было конфликтов в семье за прошедший год в возрастной группе 45 -54 лет, где показатель имел достоверные различия с аналогичным показателем в младшей возрастной категории 25-34 лет (73,6% - 60,5%, p<0,05). «Один», «несколько» и «часто» в популяции конфликты в семье возникали независимо от возраста (таблица). На вопрос: «Мешает ли Вам что -нибудь спокойно отдохнуть дома?», 78,0% тюменских мужчин дали отрицательный ответ, соответственно, 21,7% ответили «да». Категории обоих ответов на поставленный вопрос в тюменской популяции не зависели от возраста (таблица).
У лиц с разными уровнями индекса социальных связей в категории «стресс в семье» не было получено значимых различий при ответах на вопросы по поводу тяжелой болезни или смерти близких в течение последних 12-ти месяцев, а также спокойного отдыха дома. Вместе с тем, у лиц со средне-высоким и высоким уровнями SNI отмечалась тенденция к более стабильному семейному положению сравнительно с группами лиц с низким и средним уровнями SNI. На вопрос: «Изменилось ли Ваше семейное положение за последние 12 месяцев?», ответ «одно изменение» дали 8,4% лиц со средне-высоким уровнем SNI, что было существенно меньше количества аналогичных ответов в группе лиц со средним уровнем SNI (14,5%, p<0,05). В то же время, относительно серьезных конфликтов в семье в течение последних 12-ти месяцев сложилась следующая ситуация. Так, серьезный конфликт в семье в течение последних 12-ти месяцев достоверно чаще наблюдался у лиц с высоким уровнем социальных связей сравнительно с группами лиц с низким и средне-высоким уровнем SNI (соответственно, 12,9% - 3,4%, p<0,01; 12,9% - 8,4%, p<0,05). Кроме того, значимые различия относительно серьезного конфликта в семье имели место и в группах лиц со средним и низким уровнем SNI (8,8% - 3,4%, p<0,05).
Полученные нами результаты сопоставимы с данными литературы, согласно которым люди легче переносят стрессовые события, если у них есть социальная поддержка, которая создает ощущения защиты, признания и одобрения [6, 7]. Семья служит одним из основных, а иногда и единственным источником социальной поддержки. Различные авторы по-разному определяют место семьи в системе СП. По некоторым данным, роль семьи наиболее существенна для женщин, а для мужчин важнее поддержка со стороны коллег. По другим - помощь со стороны супруга, независимо от пола, эффективней, чем со стороны родителей, друзей или коллег [8]. Результаты настоящего исследования, полученные на тюменской популяции, свидетельствуют о важной и необходимой роли общества (высокий индекс социальных связей) в поддержании стабильности семейного положения у мужчин.
Таким образом, в открытой мужской популяции 25-64 лет при росте индекса социальных связей чаще встречался один серьезный конфликт в семье в течение последних 12-ти месяцев. Несмотря на это, у лиц со средне-высоким и высоким индексом социальных связей отмечалась тенденция к более стабильному семейному положению сравнительно с группой лиц с низким и средним индексом социальных связей.
Таблица
Стресс в семье у мужчин 25-64 лет в зависимости от возраста
Вопрос / отношение Возрастные группы, лет
25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 25 - 64 СВП
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % %
1. Тяжело болел или умер кто-нибудь из Ваших близких в течение 12 месяцев?
1.1. Да 46 26,1 50 21,6 52 22,5 56 26,2 204 24,1 23,8
1.2. Нет 130 73,9 178 78,1 179 77,5 157 73,4 644 75,9 76,0
2. Изменилось ли Ваше семейное положение за последние 12 месяцев (женился, развелся, оставил семью, овдовел, родился ребенок, другое)?
2.1. Нет изменений 128 72,7 192 84,2* 199 86,1** 196 91,6*** 715 *84,2** 82,6
2.2.Одно изменение 37 21,0 24 10,5* 17 7,4*** 13 6,1*** 91 10,7** 12,0
2.3. Несколько 11 6,3 12 5,3 15 6,5 5 2,3 43 5,1 5,5
3. Были ли у Вас в семье серьезные конфликты в течение последних 12 месяцев?
3.1. Не было 107 60,5 156 68,4 170 73,6* 150 70,1 583 68,7 67,8
3.2. Был один 22 12,4 21 9,2 16 6,9 11 5,1 70 8,2 8,9
3.3. Несколько 42 23,7 41 18,0 40 17,3 41 19,2 164 19,3 19,6
3.4. Бывают часто 6 3,4 9 3,9 5 2,2 12 5,6 32 3,8 3,6
4. Мешает ли Вам что-нибудь спокойно отдохнуть дома?
4.1. Нет 132 74,6 173 75,9 187 81,0 178 83,2 670 79,0 78,0
4.2. Да 45 25,4 54 23,7 43 18,6 36 16,8 178 21,0 21,7
Примечания: достоверность различий показателей обозначена звездочкой в верхнем регистре справа между возрастной группой 25-34 лет и другими возрастными группами; в нижнем регистре справа - между возрастной группой 35-44 лет и другими возрастными группами; в верхнем регистре слева - между возрастной группой 45-54 лет и другими возрастными группами; в нижнем регистре слева - между возрастными группами 55-64 и 25-64 лет: * - p<0,05; ** -p<0,01; *** - p<0,001; СВП - стандартизованный по возрасту показатель.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1. Macinttyre S., Hunt К., Sweenting H. Gender and cultural differences in health: are things really as simple as they seem? // Social Science and Medicine. 1996. Vol. 42.
2. Гафаров В.В., ГромоваЕ.А., Кабанов Ю.Н., Гагулин И.В. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога. - Новосибирск: СО РАН, 2008.
3. Акимова Е.В., Кузнецов В.А., Гафаров В.В. Социальный градиент в Тюмени: точка зрения кардиолога. -
Тюмень: РГ «Проспект», 2005.
4. JoungI.M., Stronks K, van de Mheen H., Mackenbach J.P. Health behaviours explain part of the differences in self reported health associated with partner/marital status in The Netherlands // J Epidemiol Community Health. 1995. Vol. 49.
5. KuznetsovV.A., PushkarevG.S., AkimovaE.V., GafarovV.V.Socioeconomic position and marital status as independent predictors for cardiovascular mortality in western Siberia, Russia: a prospective cohort study // European Heart Journal 2012;Vol.32 (Abstract Supplement).
6. KingK.B. Psychologic and social aspects of cardiovascular disease // Am. Behav. Med.1997. Vol. 19.
7. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Смазнова О.В. и др. Психосоциальная составляющая здоровья в тюменской
мужской популяции 25-64 лет // Мир науки, культуры, образования. 2012. №1 (том 32).
8. Case R.B., Moss A.J.M., Case N. et al. Living alone after myocardial infarction. Impact on prognosis // JAMA. 1992. Vol. 267.
