CC BY
32
водящего состава (гиподинамии, избыточного питания), только очень незначительное число лиц придерживается их профилактики, за исключением курения. Со снижением уровня руководства и у лиц рабочих специальностей еще больше увеличивается их наличие, в том числе и курения. Естественно, что отсутствие у лиц высшего руководящего состава изменения своего поведения по профилактике конвекционных факторов риска приводит к тому, что они чаще сомневаются в возможностях профилактики.
Результаты
1. В категориях "руководители высшего звена", "руководители" чаще встречались лица в возрасте 35-44, 45-54 лет; в категориях "руководители среднего звена", "ИТР" - в возрасте 55-64 лет.
2. Руководящий состав, ИТР чаще всего были с высшим образованием; 3 эшелон руководителей как с высшим, так и с незаконченное высшее / среднее специальное образование. Рабочих тяжелого физического труда с более низким образовательным уровнем.
3. Доля лиц с ИБС оказалась выше всего в среде руководителей 3 эшелона.
Библиографический список
I . Social determinants of health (ed. by Marmot M. and Wilkinson R. G.). OXFORD UNIVERSITY PRESS, 2000.
2. Karasek, R.A. Job demands. Job decision latitude and mental strain: implications for job design. Admm. Sci. Quart., 1979.
3. Karasek R., Theorell T. Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of working life. Basic Books. - New York , 1990.
4. Siegrist J., Siegrist K., Weber I. Sociological concepts in the etiology of chronic disease: the case of ischaemic heart disease. Soc. Sci. Med., 1986.
5. Siegrist, J. Adverse health effects of high-effort/low-reward conditions. J. Occupal. Hith Psychol., 1996.
6. Schnall P.L, Landsbergis P.A. Job strain and cardiovascular disease. Ann. Rev. Publ. Hith, 1994.
7. Kristensen T.S. The demand-control-support model: methodological challenges for future research. Stress Med., 1995.
8. Karasek R.A., Theorell T. WHO, Copenhagen. Current issues relating to psychosocial job strain and cardiovascular disease research. J. Occupat Hith Psychol., 1996.
9. Hemingway H., Marmot M. Psychosocial factors in the primary and secondary prevention of coronary heart disease: a systematic review. Evidence based cardiology (ed. Yusuf S., Cairns J., Camm J., Fallen E., Gersch B.).
10. Bosma H., Peter R., Siegrist J., Marmot M.G. Alternative job stress models and the risk of coronary heart disease. Am. J. Publ. Hith , 1998.
11. Siegrist J., Peter R., Cremer P., Seidel D. Chronic work stress is associated with atherogenic lipids and elevated fibrinogen in middle-aged men. J. Int. Med., 1997.
12. Peter R., Geissler H., Siegrist J.. Associations of effort-reward imbalance at work and reported symptoms in different groups of male and female transport workers. Stress Med., 1998.
13. Marmot M.G., Feeney A. Work and health: implications for individuals and society. Health and social organisation, (ed. Blane D., Brunner E., Wilkinson R.), Routledge. - London, 1996.
14. Гафаров, В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2- -х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В.В. Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова. - Новосибирск, 2000.
15. Proposal for the Multinational Monitoring of Trends in cardiovascular disease. - Geneva, 1985.
16. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.
17. Spielberger, C.D. Anxiety as an emotional state/ In: C.D. Spielberger (Ed), Anxiety: Current trends in theory and research. - New York: Academic Press, 1972.
Статья поступила в редакцию 05.04.10
4. Более высокие уровни ЛТ, Д имели место среди лиц рабочих специальностей, пенсионеров, а ВР, ЖИ зафиксированы среди руководящего состава, как НС, так и низкие уровни социальной поддержки встречаются одинаково часто в обеих группах.
5. Самооценка состояния здоровья при почти всех ПУ чаще всего негативная.
6. Лица почти при всех ПУ не сомневаются в том, что они не заболеют, если принять предупредительные меры, кроме руководителей высшего звена, у которых ниже доверие к врачам.
7. Более низкий стресс на рабочем месте наблюдается в категории "руководители высшего звена”, нет разницы в стрессе в семье, изменений в семейном положении у лиц с различными ПУ.
8. Среди лиц высшего руководящего состава, только очень незначительное число лиц придерживается их профилактики гиподинамии, избыточного питания, за исключением курения.
УДК 616.127-005.8:616.8-009.836]-055.1
А.В. Гафарова, канд. мед. наук; В.В. Гафаров, д-р. мед. наук, проф.; И.В. Гагулин, ст. науч. сотрудник; В.А. Пак, канд.
психол. наук УРАМНМЛ Э ССЗ СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com
СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА, УРОВНИ И ЕЁ СВЯЗЬ С ИБС, И ДРУГИМИ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ
Изучены связи социальной поддержки (СП), с ишемической болезнью сердца (ИБС) и другими психосоциальными факторами в популяции мужчин 25-64 лет в рамках программы ВОЗ «MONICA - психосоциальная». Уровни СП в мужской популяции 25-64 лет очень низки, наиболее высокие уровни СП среди лиц в возрасте 45-54 лет. Высокие уровни СП наблюдаются у лиц с незаконченным высшим / средним специальным образованием в категории "руководителей", а низкие показатели СП среди категорий "руководители высшего звена", "ИТР". С ростом уровней СП снижаются показатели других психосоциальных факторов (ЛТ, УД и БД, ЖИ, ВР). Наблюдается тенденция к снижению определенной ИБС, при высоких уровнях ICC, и рост ИБС при высоких уровнях SNI.
Ключевые слова: социальная поддержка, ишемическая болезнь сердца, другие психосоциальные факторы.
Введение
Факт, что социальная поддержка (СП) влияет на психические нарушения был известен начиная с девятнадцатого столетия [1]. Также давно было известно, что у взрослых, понесших тяжелую утрату, появляются высокие уровни непредвиденных болезней и смертности в тоже время, что и смерть близкого человека [2]. Лица, пережившие тяжелую утрату без сети друзей или родственников, к кому они могли бы обра-
титься за утешением, имели также больший риск развития длительных психических нарушений. Многие исследования показывают ясную отрицательную ассоциацию между уровнями СП и психических нарушений [3; 4; 5; 6]. Есть сведения, что объединения с высокими уровнями социального взаимодействия имеют лучшее здоровье, чем те, где они низки. Таким образом, важно распознавать частные группы, которые
увеличивают риск возникновения заболеваний за счет социальной изоляции.
В связи с вышеизложенным, была изучена СП в исследуемой мужской популяции 25-64 лет.
Материалы и методы
В рамках 3-го (1994 г.) скрининга программы изучения тенденций контроля и сердечно-сосудистых заболеваний (MONICA) [7], и подпрограммы “MOPSY-MONICA-психосо-циальная” [8] нами была обследована случайная репрезентативная выборка мужчин в возрасте 25-64 лет одного из районов г. Новосибирска (по 200 человек в каждом десятилетии; респонс составил 82% или 657 лиц, средний возраст был 44,3±0,4). Общее обследование проводилось по стандартным методикам принятыми в эпидемиологии и включёнными в программу “MONICA”. Социальный стресс изучали тестом Спилбергера (уровень личностной тревожности, подшкала тревожность - как свойство личности) [9]; депрессия (Д), враждебность (ВР), жизненное истощение (ЖИ) определялись с помощью опросников MOPSY. Социальная поддержка (СП) оценивалась при помощи теста Брекман-Сим; рассчитывался индекс близких контактов (ICC) и индекс социальных связей (SMI). Кодировка теста заключалась в построении компонентов индексов и расчёте балов в соответствии с предложенным алгоритмом [8] Нарушение сна, самооценка состояния здоровья, отношение к курению, питанию изучались анкетой «Знание и отношение к своему здоровью» [10], адаптированной к изучаемой популяции.
Результаты
Уровни социальной поддержки составили: 1. индекс близких контактов (ICC): низкий - 62%, средний - 25,9%, высокий - 12,1%; 2. индекс социальных связей (SNI): низкий -5,6%, средний - 46,2%, средний 2 - 39,6%, высокий - 7,6%.
В зависимости от возраста тенденция в определении самых высоких показателей ICC (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=3,214 df=3, p=0,3598) и SNI (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=3,004 df=3, p=0,3910) была выявлена в возрасте 45-54 лет, самых низких - в возрасте 35-44 лет. Уровни образования были связаны с СП следующим образом: самые высокие показатели ICC (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=2,663 df=3, p=0,4466) и SNI (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=1,035 df=3, p=0,7926) определены среди лиц с незаконченным высшим / средним специальным образованием (32,4% и 29%, соответственно); самые низкие -у лиц с высшим образованием (25,4% и 25,8%, соответственно).
По нашим данным более низкие показатели ICC были выявлены среди следующих профессиональных групп: "руководители высшего звена" - 5,2%, "ИТР" -12,2%, "пенсионеры" -13%; более высокие - в группах "руководители" -12,7%, "рабочие тяжелого (23,9%) и среднего (31%) физического труда"; односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса Х2= 11,1 df=3, p=0,4353. SNI увеличивался среди руководителей и ИТР, среди лиц рабочих специальностей уменьшался; односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=9,927 df=3, p=0,5369.
Исследовали наличие других психосоциальных факторов у лиц с СП. Высокий уровень ЛТ (тест Спилбергера) был наименьшим (37,1%, 40%), а средний (58,6%, 53,3%) - наибольшим при самых высоких показателях ICC и SNI; со снижением СП - противоположная картина (54,8%, 54,3% и 43%, 40% соответственно) односторонний анализ дисперсии Кру-скал-Уоллиса %2=4,184 df=3, p=0,12345 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=4,091 df=3,
p=0,1293 для SNI. Тоже и при ЖИ (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=2,576 df=2, p=0,2758 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=5,169 df=2, p=0,07544 для SNI), ВР (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=6,7 df=2, p=0,08209 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=3,064 df=2, p=0,3818 для SNI). С ростом СП (ICC и SNI) снижается как БД (2,8% и 3,3%, соответственно), так и УД (19,7% и 13,3%, соот-
ветственно) (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уол-лиса %2=1,606 df=2, р=0,44799 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х2=1,844 df=2, р=0,3977 для SNI) и улучшается сон (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=3,171 df=4, р=0,5296 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=2,799 df=4, р=0,5920 для SNI).
Доля лиц с определенной ИБС при высоких уровнях ІСС имеет тенденцию к снижению (8,8), а при высоких уровнях SNI - к росту (13,8%) (односторонний анализ дисперсии Кру-скал-Уоллиса /=0,924 df=2, р=0,6298 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х2=1,327 df=2, р=0,5149 для SNI).
Изучили взаимоотношение СП и отношения к своему здоровью, его профилактическим проверкам, медицинской помощи, профилактике болезней.
Видно, что с увеличением уровня ІСС и SNI негативная оценка "болен" падает, а положительная оценка состояния здоровья "здоров" увеличивается (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х2=7,243 df=4, р=0,1236 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=2,938 df=4, р=0,568 для SNI). Чаще всего лица при всех уровнях ІСС и SNI имеют жалобы на свое здоровье (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=0,755 &=1, р=0,3847 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=2,622 &М, р=0,105 для SNI), но при высоких уровнях ІСС они заботятся о своем здоровье больше, чем лица с высокими уровнями SNI (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=1,375 df=2, р=0,5028 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=0,786 df=2, р=0,675 для SNI).
Одинаковое число лиц при разных уровнях ІСС и SNI как сомневается, так и не сомневается при оценке возможности заболеть в течение ближайших 5-10 лет (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=3,867 df=2, р=0,1446 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса Х2=2,248 df=2, р=0,324 для SNI).
При ответе на вопрос " о возможности заболеть, если бы были приняты предупредительные меры?" отметили, что у лиц с высокими уровнями ІСС и SNI имеется тенденция в увеличении числа ответов "да, безусловно можно" (63,9% и 61,3%, соответственно); с низкими - "может быть да" (42,5% и 40,4%, соответственно) (больше сомневающихся, потому что больше больных) (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=1,28 df=2, р=0,5274 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=0,679 df=2, р=0,712 для SNI). Это подтверждается ответом на вопрос "может ли современная медицина предупредить болезни сердца?": у лиц с высокими уровнями ІСС и SNI наблюдается тенденция в увеличении ответов "Да, большинство болезней" (30,6% и 38,7%, соответственно), с низкими - "нет, только некоторые" (15,7% и 16,3%) (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=8,266 df=2, р=0,00823 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=11,338 df=2, р=0,023 для SNI). Также нужно рассматривать ответ на вопрос " можно ли в настоящее время успешно лечить болезни сердца?". Отмечается тенденция в увеличение числа ответов " да, большинство болезней сердца " у лиц с высокими уровнями ІСС и SNI, причем при SNI это более выражено (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=1,746 df=4, р=0,7823 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=2,755 df=4, р=0,599 для SNI).
Лица с высокими уровнями ІСС и SNI меньше доверяют мнению врача, и опять же это более выражено при SNI (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=0,101 df=2, р=0,9507 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Кру-скал-Уоллиса /=2,35 df=2, р=0,308 для SNI). Но с другой стороны, они чаще обращаются к врачам, если что-то их беспокоит (большая забота руководителей о своем здоровье) (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х =3,739 df=3, р=0,2910 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Кру-скал-Уоллиса х2=1,794 df=3, р=0,516 для SNI). Видно, что население чаще всего не испытывает приятных переживаний,
связанных с медицинским обслуживанием (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=1,252 df=4, p=0,8652 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса Х2=6,602 df=4, p=0,15S для SNI).
При ответе на вопрос " если на работе Вы почувствовали себя не совсем хорошо, то что Вы делаете?" у лиц с высоким ICC отмечена тенденция в менее частом сокращении работы с отдыхом (более часто в этой группе лица рабочих специальностей, т.е. низкое образование и низкая забота о своем здоровье); у лиц с высоким SNI наоборот - более частое сокращение работы с отдыхом и обращение к врачам (большая забота о своем здоровье у руководящего состава, где чаще лица с более высоким SNI) (односторонний анализ дисперсии Кру-скал-Уоллиса /=0,015 df=2, p=0,992548 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=0,106 df=2, p=0,94S для SNI). При всех уровнях ICC и SNI в большинстве случаев все согласны, что профилактическая проверка здоровья полезна (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=9,083 df=3, p=0,02S21 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=7,107 df=3, p=0,06858 для SNI).
Исследование ICC, SNI и стресса на рабочем месте показало, что лица при высоких ICC и SNI менее склонны менять свою специальность (59,7% и 55,2%, соответственно), при низких - наоборот (53% и 52,1%) (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса %2=0,959 df=1, p=0,3273 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=0,803 df=1, p=0,370 для SNI); при низких IcC и SNI (15,6% и 14,1%, соответственно) они чаще перестают выполнять дополнительную работу(односторонний анализ дисперсии Крускал-Уол-лиса /=2,576 df=2, p=0,2758 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=5,169 df=2, p=0,07544 для SNI); отношение к работе приблизительно одинаково во всех категориях (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уол-лиса /=7,526 df=4, p=0,11056 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=3,513 df=4, p=0,4759 для SNI); при высоких ICC и SNI уровень увеличения ответственности на работе в последний год выше, чем уровень отсутствия изменений (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=0,634 df=2, p=0,7284 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=1,898 df=2, p=0,3929 для SNI). Также выглядит и оценка ответственности на работе в последний год: лица с высокими ICC и SNI имеют более высокую трудоспособность, чем с низкими (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=4,593 df=3, p=0,2041 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса Х2=2,467 df=3, p=0,4812 для SNI); и они так же имеют большую возможность расслабиться и отдохнуть после обычного рабочего дня (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уол-лиса /=7,085 df=4, p=0,1314 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=10,807 df=4, p=0,00128 для SNI).
Изучение СП и стресса в семье указывает на то, что почти одинаково тяжело болел или умер кто-либо из ближайших родственников в течение последнего года при различных уровнях ICC и SNI (односторонний анализ дисперсии Кру-скал-Уоллиса /=0,001 df=1, p=0,9691 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=0,019 df=1, p=0,891 для SNI). С ростом уровней СП уменьшается количество конфликтов в семье (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=1,98 df=3, p=0,5765 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=3,315 df=3, p=0,3455 для SNI) и, вероятно, в этой связи меньше изменений в семейном положении (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=4,071 df=2, p=0,1306 для ICC и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=3,224 df=2, p=0,1994 для SNI). С высокими уровнями СП связано увеличение ответов "Нет" (74,6% для ICC и 77,4% для SNI) на вопрос " мешает ли Вам что - либо отдохнуть дома?" (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=3,392 df=1, p=0,06551 для ICC и односторонний анализ дисперсии Кру-скал-Уоллиса %2=0,47 df=1, p=0,4929 для SNI).
Было определено взаимоотношение СП и поведенческих характеристик (отношение к курению, изменению питания, физическим нагрузкам).
По отношению к курению среди лиц с высокими ІСС и SNI отмечена тенденция в наличии более высокой частоты "никогда не куривших"; " бросивших курить", "курящих, но менее", причем при SNI это более выражено (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х2=2,128 &^=5, р=0,8312 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса Х2=6,219 Лґ=5, р=0,2854 для SNI), что подтверждается ростом у них отсутствия курения и снижение его интенсивно-сти(односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса Х2=2,899 df=3, р=0,4074 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х2=2,071 &"=3, р=0,5578 для SNI).
По отношению к питанию основной ответ при всех уровнях СП, "что им не нужно соблюдать диету" (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=4,039 df=4, р=0,4007 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Кру-скал-Уоллиса х2=1,418 іґ=4, р=0,8409 для SNI). об увеличении физической активности при высоких уровнях СП мнение разделилось: почти 50% на 50% как положительных, так и отрицательных ответов (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х2=4,39 df=4, р=0,3557 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=2,806 df=4, р=0,5908 для SNI). Несмотря на этот фон, при высоких уровнях СП отмечается проведение досуга этими лицам в основном активно (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уол-лиса /=0,871 ^=3, р=0,8325 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса /=3,874 Щ=3, р=0,2754 для SNI); они в течение последнего года стали более активными и сами осознают это (односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х2=1,992 df=2, р=0,3694 для ІСС и односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллиса х2=1,495 df=2, р=0,4734 для SNI).
Обсуждение
В основном, уровни социальной поддержки в мужской популяции 25-64 лет очень низки.
Отмеченные более высокие уровни СП среди лиц в возрасте 45-54 лет с незаконченным высшим / средним специальным образованием, естественно, влекут за собой и более высокие уровни СП в категории ""руководители", т.к. они чаще всего встречаются в этой профессиональной группе; а низкие показатели СП среди категорий "руководители высшего звена", "ИТР" связаны с лицами с высшим образованием, среди которых она низка. Кроме того, низкие показатели ІСС в категориях "руководители высшего звена", "ИТР", "пенсионеры" связаны с тем, что у руководителей мало времени для семьи, друзей, родственников, других обществ организаций, много дополнительной работы; в группе "ИТР" много не женатых и разведенных, молодой возраст; у пенсионеров также много разведенных. Более высокие показатели ІСС в группах "руководители", "рабочие тяжелого и среднего физического труда" связаны с меньшими дополнительными нагрузками и большими возможностями для общения с семьей, друзьями, родственниками, участия в общественных организациях. А вот индекс социальных связей ^М) выше среди руководящего состава, чем у лиц рабочих специальностей. Это больше связано с функциональными обязанностями руководящего состава на работе, которые предполагают к большим социальным контактам на различных уровнях.
С ростом уровней СП снижаются показатели других психосоциальных факторов (ЛТ, УД и БД, ЖИ, ВР).
Тенденция к снижению определенной ИБС, при высоких уровнях ІСС, связана с протективным действием межличностных и семейных отношений; рост же ИБС при высоких уровнях SNI связан с тем, что SNI выше среди руководящего состава. В неустойчивых обществах, каким являлась Россия 1994 г., ИБС как раз выше среди руководящего состава.
Взаимоотношение СП и отношения к своему здоровью показывает, что СП благотворно влияет на оценку состояния здоровья, несмотря на то, что чаще всего при всех уровнях СП отмечаются жалобы на свое здоровье.
Нужно отметить, что лица с высокими уровнями 1СС и БМ меньше сомневаются в том, что они не заболеют, если принять предупредительные меры, а также в успехах лечения уже существующих болезней, обращаются чаще к врачам при болезни, хотя мнению врача они доверяю меньше, чем при низких уровнях 1СС и БМ.
Население чаще всего не испытывает приятных переживаний, связанных с медицинским обслуживанием и в тоже время подавляющее большинство населения в обеих группах согласно, что профилактическая проверка полезна для здоровья
Следует также констатировать тот факт, что лица с высокими уровнями 1СС и БМ имеют более низкий стресс на рабочем месте, чем лица с низкими уровнями 1СС и БМ. Естественно, что лица при высокой СП менее склонны менять свою специальность, т.к. она дает им уверенность в завтрашнем дне, а высокая СП оказывает протективное действие стрессам на рабочем месте в виде увеличения ответственности и дополнительных нагрузок. Высокая СП также сказывается и на трудоспособности. Несмотря на дополнительные нагрузки лица высокой СП имеют большую трудоспособность, чем с низкой и возможность расслабиться или отдохнуть после обычного рабочего дня в течение последнего года.
С ростом уровней СП значительно менее выражен стресс в семье.
Лица с высокой СП к курению относятся более негативно, чем с низкой. Это естественно, т.к. высокая СП подразумевает кроме влияния семьи, участие в других объединениях, где идет пропаганда отказа от вредных привычек, а также лиц на руководящих должностях - т.е. большую заботу о своем здоровье.
К сожалению, следует констатировать тот факт, что отношение к изменению питания при всех уровнях СП отрицательное. Это говорит о недостаточных знаниях о культуре питания среди всех слоев населения. А вот физическая актив-
Библиографический список
ность увеличилась среди лиц с высокими 1СС и БМ, они проводят свой досуг более активно и сами осознают это (больше руководителей, заботящихся о своем здоровье).
Выводы
1. Уровни СП в мужской популяции 25-64 лет очень низки, наиболее высокие уровни СП среди лиц в возрасте 4554 лет.
2. Высокие уровни СП наблюдаются у лиц с незаконченным высшим / средним специальным образованием в категории "руководителей", а низкие показатели СП среди категорий "руководители высшего звена", "ИТР" связаны с лицами с высшим образованием, среди которых она низка.
3. С ростом уровней СП снижаются показатели других психосоциальных факторов (ЛТ, УД и БД, ЖИ, ВР).
4. Тенденция к снижению определенной ИБС, при высоких уровнях 1СС, связана с протективным действием межличностных и семейных отношений; рост же ИБС при высоких уровнях БМ связан с тем, что БМ выше среди руководящего состава.
5. СП благотворно влияет на оценку состояния здоровья, несмотря на то, что чаще всего при всех уровнях СП отмечаются жалобы на свое здоровье
6. Лица с высокими уровнями 1СС и БМ меньше сомневаются в том, что они не заболеют, если принять предупредительные меры, а также в успехах лечения уже существующих болезней.
7. Лица с высокими уровнями 1СС и БМ имеют более низкий стресс на рабочем месте, значительно менее выражен стресс в семье, чем у лиц с низкими уровнями 1СС и БМ
8. Лица с высокой СП к курению относятся более негативно, чем с низкой СП.
9. Физическая активность увеличилась среди лиц с высокими 1СС и БМ, они проводят свой досуг более активно и сами осознают это.
1. Durkheim, E. Suicide. Reprinted in 1951 by The Free Press. - New-York, 1897.
2. Parkes C.M., Benjamin B., Fitzgerald R.G. Broken hearts: a statistical study of increased mortality among widowers. BMJ, 1969.
3. Paykel E.S. Life events, social support and depression. Acta Psychiat. Scand., Suppl., 1994.
4. Brown G.W, Andrews В., Harris R., Adier Z., Bridge L. Social support, self-esteem and depression. Psychosom. Med., 1986.
5. Bohon W., Oatley K. A longitudinal study of social support and depression in unemployed men. Psychol. Med., 1987.
6. Henderson A.S. Social relationships, adversity and neurosis: an analysis of prospective observations. Br. J. Psychiat., 1981.
7. Proposal for the Multinational Monitoring of Trends in cardiovascular disease. - Geneva, 1985.
8. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.
9. Spielberger, C.D. Anxiety as an emotional state/ In: C.D. Spielberger (Ed), Anxiety: Current trends in theory and research. New York: Academic Press, 1972.
10. Гафаров, В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социальноэкономического кризиса в России / В.В. Гафаров, [и др.] - Новосибирск, 2000.
Статья поступила в редакцию 05.04.10
УДК 371:351.851
С.А. Дроздова, аспирант НГПУ, г. Новосибирск, E-mail: sad88@mail.ru СТРУКТУРНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ИДЕНТИЧНОСТИ ЛИЧНОСТИ СОТРУДНИКОВ ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНОВ
В статье представлены результаты экспериментального исследования, направленного на изучение компонентов идентичности личности
сотрудников таможенных органов. Разработанная модель идентичности включает в себя мотивационно-ценностный, когнитивный, эмотивно-оценочный, социальный и профессиональный компоненты. Выявлено содержание каждого компонента идентичности в зависимости от ее статуса.
Ключевые слова: личностная идентичность, социальная идентичность, структурные компоненты идентичности личности, статус идентичности.
Феномен идентичности, связывающий в единое исследовательское поле социальное и экзистенциальное бытие человека, является предметом изучения во всех современных психологических школах: психоанализе, экзистенциальной психологии, когнитивно-бихейвиоральном подходе, символическом интеракционизме.
Впервые понятие и структура идентичности подробно были описаны Э. Эриксоном, который определил иден-
тичность как внутреннюю «непрерывность самопереживания индивида», «длящееся внутреннее равенство с собой», тождественность личности, важнейшую характеристику ее целостности и зрелости (Э. Эриксон, 1996). Согласно Э. Эриксону, процесс становления и развития идентичности «оберегает целостность и индивидуальность опыта человека, дает ему возможность предвидеть как внутренние, так и внешние опас-
