STOPP/START-КРИТЕРИИ В БОРЬБЕ С ПОЛИПРАГМАЗИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ 65 ЛЕТ И СТАРШЕ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

070-071

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Источник финансирования: отсутствует.

Цель. Сравнить когнитивный статус (КС) в периопераци-онном периоде у пациентов при изолированном КШ и в сочетании с КЭЭ.

Материал и методы. Выполнен сравнительный анализ КС 56 пациентов с атеросклерозом коронарных и прецеребраль-ных артерий, подвергшиеся симультанному вмешательству КШ и КЭЭ, средний возраст 64,8±7,05 лет и 67 пациентов с изолированной ИБС, перенесшие КШ, средний возраст 57,1±5,79 лет, р=0,001. Нейропсихологическое исследование включало: Mini-Mental State Examination, Frontal ^еввшей Battery. Оценку памяти, внимания и нейродинамики проводили на программно-аппаратном комплексе "Status-PF" за 2-3 дня и через 5-7 дней после вмешательства.

Методом комплексной оценки проведен анализ целостной оценки КС, интегральные показателя которого были разделены на диапазоны, соответствующие определенному уровню его качественной характеристики. Так, если значения когнитивного статуса пациента находились в диапазоне от 0 до 0,34, то когнитивный статус считался низким, выше 0,34 до 0,51 — ниже среднего, выше 0,51 до 0,7 — средний и выше 0,7 до 1,0 — соответствующим статусу здоровых лиц того же возраста. Статистическую обработку результатов исследования проводили при помощи пакета "Statistica 10.0".

Результаты. Большая часть пациентов обеих групп обладала исходно низким уровнем КС — среди пациентов, планирующихся на симультанное вмешательство 38 (68%), в группе пациентов изолированного вмешательства — 30 (44,7%) человек, р<0,0001. Уровень КС ниже среднего имели 11 (19,5%) пациентов группы симультанного вмешательства и 23 (34,3%) пациента группы изолированного КШ, р<0,0001. В группе изолированного КШ преобладало количество лиц со средним уровнем КС 12 (18%) и 5 (9%), р<0,0001. Уровень КС соответствующего здоровым лицам у выявлен 2 (3,5%) пациентов симультанного вмешательства и 2 (2,9%) изолированного вмешательства, р>0,05.

В раннем послеоперационном периоде уровень КС не изменился у 38 (67,8%) пациентов после симультанного вмешательства и у 29 (43,2%) человек после КШ (р=0,03). Ухудшение уровня КС наблюдалось у 9 (16%) пациентов после симультанного вмешательства и у 10 (14,9%) после КШ (р>0,05). Улучшение уровня КС имели 9 (16%) группы соче-танной хирургии и 28 (41,8%) после КШ (р<0,0001).

Заключение. Уровень КС у пациентов с мультифокальным атеросклерозом значимо ниже по сравнению с пациентами, имеющими изолированную ИБС. У большинства пациентов обеих групп уровень КС не менялся в раннем послеоперационном периоде. Однако в группе пациентов после КШ достоверно чаще наблюдалось повышение уровня КС по сравнению с пациентами группы сравнения.

Рецензенты: Ефремова Е. В. (д.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск), Деревянчен-ко М. В. (д.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" Минздрава России, Волгоград).

070 stopp/start-kpntepnn в борьбе с полипрагмазией у пациентов 65 лет и старше с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца

ДёВ. А.

ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России, Москва, Россия

Источник финансирования: отсутствует.

Цель. Проанализировать лекарственные назначения пациентов 65 лет и старше с фибрилляцией предсердий (ФП) и ишемической болезнью сердца (ИБС) на наличие поли-прагмазии и соответствия назначений критериям STOPP/ START.

Материал и методы. Проанализированы 187 историй болезни пациентов с ФП и ИБС в возрасте 65 лет и старше (средний возраст 86,3±5,7; мужчин — 36 (19,3%), женщин — 151 (80,8%)).

Результаты. Полипрагмазия (назначение >5 лекарственных средств (ЛС)) выявлена в 96,3% случаев, при этом >10 ЛС одновременно были назначены в 15,0% случаев. Всего выявлено 124 STOPP и 525 START-критериев. STOPP-кри-терии (потенциально не рекомендованные ЛС) обнаружены у 99 пациентов (52,9%). START-критерии (потенциально рекомендованные, но неназначенные ЛС) — у 186 пациентов (99,5%). Наиболее часто встречаемые STOPP-критерии: 1) ЛС с антихолинергической активностью при хроническом запоре (35,8%), 2) препараты сульфонилмочевины длительного действия при сахарном диабете 2 типа (7,0%), 3) ЛС с антихолинергической активностью при хронической глаукоме (5,9%). Наиболее часто встречаемые START-критерии: 1) статины при документированной истории коронарного, церебрального или периферического сосудистого заболевания (93,2%), 2) варфарин при ФП (40,6%), 3) клопидогрел у пациентов с ишемическим инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе (34,8%), 4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента после острого инфаркта миокарда (23,5%), 5) кальций и витамин D у пациентов с остеопорозом и у пациентов, имеющих предшествующий перелом (из-за хрупкости костей) или приобретенный дорсальный кифоз (16,6%), 6) ЛС, предотвращающие резорбцию костной ткани, и анаболические стероиды у пациентов с остеопорозом, если нет противопоказаний (16,6%), 7) витамин D у пожилых пациентов (выходящих из дома) с остеопе-нией или падениями в анамнезе (12,3%), 8) регулярный прием ингаляционных бета2-агонистов и антихолинергических препаратов при бронхиальной астме (БА) или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) легкой и средней степени тяжести (11,8%), 9) регулярный прием ингаляционных кортикостероидов при среднетяжелой БА или ХОБЛ, когда объем форсированного выхода за первую секунду отклоняется от должной величины, и с повторяющимися обострениями, требующими лечения пероральными кортикостероидами (7,5%), 10) ингибиторы 5-альфа-редуктазы при простатите, когда простатэктомия не представляется необходимой (5,4%).

Заключение. Ненадлежащее назначение ЛС, а также полипрагмазия широко распространены среди пациентов старшего возраста с ФП и ИБС. Полученные данные свидетельствуют о необходимости оптимизации фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста. Применение STOPP/START-критериев в клинической практике позволит снизить риск развития нежелательных лекарственных реакций, повысить качество оказываемой медицинской помощи, улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Рецензенты: Ефремова Е. В. (д.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет", Ульяновск), Деревянчен-ко М. В. (д.м.н., доцент, профессор кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" Минздрава России, Волгоград).

071 распространенность развития

венозных тромбоэмболических осложнений у больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Уланова Н. Д., Починка И. Г.

ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия

Источник финансирования: отсутствует.

Инсульт остается одной из ведущих причин смерти во всем мире, унося около 5,5 млн жизней ежегодно. В России заболеваемость инсультом составляет 3,7 случаев на 1000 населения в год среди лиц мужского пола и 2,4 среди женщин, при этом смертность от инсульта составляет 0,7 и 0,5 случаев на 1000 населения, соответственно. Известно, что у больных

Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование

37